Зәрдегі ураттар – шөгіндіде анықталатын калий және натрий тұздары. Көбінесе олар дұрыс тамақтанбау немесе ішу режимін бұзу арқылы байқалады. Сирек жағдайларда бұл шөгінділер патологияларда пайда болады. Әдетте адам ураттардың жоғарылауының болуын сезбейді. Оларды талдау арқылы ғана анықтауға болады. Дегенмен, мұндай тұздардың жоғарылауы зиянсыз емес. Уақыт өте келе бұл тастардың немесе подаграның пайда болуына әкелуі мүмкін. Медицинада ураттардың рұқсат етілген мөлшерінің артуы уратурия немесе зәр қышқылының диатезі деп аталады.
Бұл қандай тұздар?
Мүлдем дені сау адамның зәрінде ураттар мөлшерінің жоғарылауы жиі кездеседі. Бұл нені білдіреді? Ураттар - несеп қышқылының калий және натрий тұздары. Бүйректің жақсы сүзу жұмысы кезінде бұл қосылыстар шөгіндіде болмауы керек. Мұнда несептің қышқылдығы (рН) маңызды рөл атқарады. Егер разрядтың шамадан тыс қышқылдық реакциясы болса, онда ураттар зәрде көп мөлшерде пайда болады. Бұл тұздардың түзілуі үшін сілтілі орта қолайсыз.
Пурин жәнеақуыздық қосылыстар. Олар зәр қышқылының түзілуін ынталандырады. Пуриндер мен белоктарға бай тағамды теріс пайдалану кезінде кристалдар несеппен - ураттармен шығарылады, олар кейін тұнбаға түседі және талдау кезінде анықталады.
Қалыпты өнімділік
Әдетте несептегі урат мөлшері нөлге тең болуы керек. Алайда, егер адам кейде талдауда осы тұздардың өте аз мөлшері болса, онда бұл патология болып саналмайды. Дегенмен, мұндай белгінің өзі дәрігерлерді жиі алаңдатады, себебі бұл экскреция жүйесінің сүзу жұмысының әлсірегенін көрсетеді.
Зәр анализінің нәтижелерінде ураттар мөлшері плюс белгісімен («+») көрсетіледі. Норма екі плюстен аспайтын көрсеткіш («++»), егер мұндай нәтиже бір рет анықталса. Егер ураттар зәрде үнемі болса, тіпті өте аз мөлшерде болса, онда бұл арнайы диетаны тағайындауды талап етеді.
Осы тұздардың мазмұнының айтарлықтай асып кетуі («+++» немесе «++++» талдауының нәтижесі) уратурияны көрсетеді. Бұл жағдайда науқасқа қосымша тексерулерден өту ұсынылады.
Диагностика
Зәрдегі ураттардың құрамын жоспарлы клиникалық талдаудан өту арқылы білуге болады. Бұл зерттеу сонымен қатар ақуыз, лейкоцит, эритроцит, оксалат және фосфат деңгейлерін өлшейді.
Егер талдау несепте ураттардың шамалы жоғарылауын анықтаса, онда зерттеуді қайталау керек. Мұндай ауытқу уақытша болуы мүмкін, кейде кішкентай урутурия кездейсоқ себептерден туындайды. Егер зәр қышқылының тұздары көп мөлшерде шығарылса және бұл ауытқу тұрақты болса, онда науқасты шығару органдарының ауруларына және подаграға тексеру қажет. Бүйректің ультрадыбыстық зерттеуі, бактериалды культураға зәр анализі, несеп қышқылына қан анализі тағайындалады.
Неге ауытқулар бар?
Ересектер мен балалардағы зәрдегі ураттың барлық себептерін патологиялық емес және патологиялық деп бөлуге болады. Бірінші жағдайда уратурия аурулармен байланысты емес, бірақ дұрыс тамақтанбау және өмір салтының салдары болып табылады. Мұндай ауытқумен күресу өте оңай.
Егер уратурия жедел немесе созылмалы патологияның белгілерінің бірі ғана болса, одан құтылу қиынырақ. Негізгі ауруды емдеу курсынан өту керек. Сауықтыру немесе тұрақты ремиссиядан кейін ғана зәрдегі тұздардың деңгейі қалыпқа келеді.
Содан кейін уратурияның негізгі себептерін толығырақ қарастырамыз.
Патологиялық емес
Көп жағдайда уратурия дұрыс тамақтанбаудан болады. Егер адам ет, балық, бұршақ, қызанақ, консервілер, ысталған ет, жапырақты көкөністер, алкогольді артық мөлшерде тұтынса, бұл зәрдегі тұздардың жоғарылауына әкеледі. Науқас сұйықтықты аз ішсе, жағдай қиындайды. Ағзадағы суды жеткіліксіз қабылдау кезінде шөгінділер жуылмайды және жиналады.
Іш өту, ауа температурасының жоғарылауы, шамадан тыс физикалық белсенділік кезінде денеден көп сұйықтық кетеді. Бұл сусыздандыруға әкеледі. Нәтижесінде зәр мөлшері артадыосы тұздардың концентрациясы.
Қабынуға қарсы препараттар мен антибиотиктер де уратурияны қоздыруы мүмкін. В дәрумендері бар препараттарды шамадан тыс тұтыну да ураттардың бөлінуіне әкеледі.
Мұндай себептер оңай жойылады. Ересек адамның немесе баланың зәріндегі урат тұздары қалыпты деңгейге дейін азаяды немесе диета, суды жеткілікті мөлшерде ішу және дәрі-дәрмекті қабылдау кезінде толығымен жоғалады.
Патологиялық себептер
Кейбір жағдайларда несеп қышқылының тұздарының бөлінуі патологиялармен байланысты. Келесі аурулар урутурияны тудыруы мүмкін:
- подагра;
- несеп тас ауруы;
- гломерулонефрит;
- несеп-жыныс мүшелерінің қабыну патологиялары;
- лейкемия;
- шығару мүшелерін қанмен қамтамасыз етудің бұзылуы.
Мұндай аурулар бүйректің фильтрациялық қызметін бұзады және урутурияға әкеледі. Подагра кезінде қандағы зәр қышқылының тұздарының мөлшері де жоғарылайды, бұл патология ауыр метаболикалық бұзылулармен бірге жүреді.
Жүкті кезде
Ураттардың жоғарылауы жүкті әйелдерді талдау кезінде жиі кездеседі. Бұл жүктілік кезеңінде көптеген науқастар токсикозбен ауыратынына байланысты. Бұл құсу мен сусыздандыруға әкеледі, нәтижесінде несеп қышқылы тұздарының концентрациясы жоғарылайды.
Ураттардың жоғарылауының тағы бір себебі жүктілік кезінде дұрыс тамақтанбау болуы мүмкін. Ащы және ысталған тағамдарды, қызанақты, шоколадты пайдалану тұздардың пайда болуына ықпал етеді. Бұл тағамдарды диетадан шығару керек. Сізге де бірнеше қажетбалық пен етті тұтынуды шектеңіз.
Жүкті әйелдердегі уратурияның жиі кездесетін себебі сұйықтықты жеткіліксіз қабылдау болып табылады. Жүктілік кезінде ағзаның суға деген қажеттілігі арта түсетінін есте ұстаған жөн.
Балалардағы уратурия
Балаларда бұл ауру көбінесе дұрыс тамақтанбау кезінде байқалады. Егер бала жиі қуырылған, майлы және консервіленген тағамдарды тамақтандырса, бұл зәр шөгіндісіндегі тұз мөлшерінің артуына әкелуі мүмкін. Тәтті сода, қою шай және шоколад да зиян келтіруі мүмкін.
Балалар көбінесе асқазан-ішек инфекцияларына және тағамнан улануға бейім. Бұл патологиялар жиі құсу және диареямен бірге жүреді. Зардап шеккен балаларда сусыздану салдарынан урат мөлшері жоғарылайды.
Зәр қышқылы тұздарының мөлшерінің жоғарылауы гельминт инвазиясының, несеп-жыныс инфекцияларының, ішек дисбактериозының белгілерінің бірі болуы мүмкін. Баланың ата-анасы немесе жақын туыстарында қант диабеті, семіздік, подагра және жүрек ауруы бар жағдайларда уратурия ерекше алаңдаушылық туғызуы керек. Бұл жағдайда нәресте урат тастарының пайда болуына тұқым қуалайтын бейімділікке ие болуы мүмкін.
Олар неге қауіпті
Талдауда несеп қышқылының тұздарының пайда болуы уролития ауруының хабаршысы болып табылады. Уақыт өте келе бұл шөгінділер жиналып, урат тастарына айналады. Мұндай түзілістер бел аймағындағы қатты шыдамайтын ауырсынумен көрінетін бүйрек коликінің ұстамаларына әкеледі.
Уратурияның тағы бір жағымсыз салдары болуы мүмкінподаграға айналу. Бұл ауруда зәр қышқылының тұздары тіндерге шөгеді. Патология буындардың зақымдануынан дамитын күшті ауырсыну синдромымен бірге жүреді.
Симптоматика
Урат мөлшерінің жоғарылауы көбінесе асимптоматикалық болып табылады. Бұл ауытқу әдетте зәр анализі кезінде кездейсоқ анықталады. Аурудың белгілері тұздар ақырында тасқа айналып, несепағарларда тұрып қалғанда ғана білінеді. Келесі белгілер пайда болады:
- арқа ауруы;
- зәр шығару кезінде шағу және күйдіру;
- жүрек айну және құсу;
- зәрдегі қан бөлшектері;
- қызғылт немесе қоңыр несеп;
- жоғары қан қысымы.
Егер мұндай көріністер пайда болса, урологқа немесе нефрологқа шұғыл түрде хабарласу керек. Бұл белгілер уролития дамуын көрсетеді.
Аморфты құрылымды ураттар
Кейде талдау стенограммасында несепте аморфты ураттар табылғаны көрсетілген. Бұл нені білдіреді? Аморфты ураттар - пішіні жоқ несеп қышқылының тұздары. Бұл қосылыстардың жоғарылауының белгісі несептің қызғылт немесе қоңыр болуы.
Аморфты ураттардың болуы әрқашан патологияны көрсетеді. Зәрдегі мұндай тұздар гломерулонефритте, жедел және созылмалы бүйрек жеткіліксіздігінде, бүйректің тоқырауында, сондай-ақ қызба жағдайында байқалады.
Дәрілік емдеу
Ең алдымен дәрігер ақуызды тағамдарды шектейтін диетаны тағайындайды. Әрі қарай, зәрдегі ураттар үшін тамақтану ережелері қарастырылады. Дәрілік препараттармен емдеу тұздарды кетіруге және ерітуге бағытталған. Келесі препараттар тағайындалады:
- Өсімдік негізіндегі өнімдер: Канефрон, Фитолизин, Уролесан. Бұл препараттар несеп қышқылының тұздарын жоюға ықпал етеді.
- «Аллопуринол» препараты. Ол несеп қышқылының түзілуін азайтады және урат тұздарын ерітеді.
- Витаминді-минералды құрал "Аспаркам". Бұл дәрі урат шөгінділерін ыдыратады және оларды жояды.
- Көпірінді таблеткалар "Блемарен". Олар ураттарды кетіруге көмектеседі. Алайда, егер науқаста несеп қышқылының тұздарымен бірге фосфаттар табылса, бұл препаратты қабылдау ұсынылмайды.
Бұзақ, қырықбуын, қалақай, сиыр жидек қайнатпаларын ішу де пайдалы. Бұл шөптердің кептірілген коллекциялары дәріхана желілерінде сатылады.
Ураттар ыдырауға жақсы әсер етеді. Әдетте, дәрі-дәрмек пен шөптен жасалған қайнатпаларды қолдану тұздардың толық жойылуына әкеледі.
Диета
Дәрілік терапияны диетамен біріктіру керек. Онсыз емнің нәтижесіне жету мүмкін емес.
Мына тағамдар диетадан толығымен шығарылады:
- қызыл ет;
- күшті сорпалар;
- консервілер;
- шоколад;
- алкогольді сусындар;
- маргарин;
- жануарлар майлары;
- ысталған ет;
- күшті шай және кофе;
- ашытқы.
Сіз балықты тұтынуды да шектеуіңіз керек,ірімшіктер, жапырақты дақылдар, бұршақ, пияз, қырыққабат.
Уратурия кезінде диетаға картоптан, сұлы жармасынан, жаңғақтардан, теңіз қырыққабатынан, кептірілген жемістерден, баклажаннан, асқабақтан жасалған тағамдарды қосу ұсынылады. Сүт өнімдері, жүзім, алма және цитрус жемістері де пайдалы. Оларды қолдану ураттардың түзілуіне қолайсыз жағдай туғызатын несептің сілтілі реакциясына ықпал етеді.
Күніне кемінде 2 литр таза су ішу өте маңызды. Бұл денеден зиянды тұздарды кетіруге көмектеседі.
Алдын алу
Уратурияны болдырмау үшін теңдестірілген тамақтану керек. Протеин тағамдарын (майлы ет және балық) шамадан тыс мөлшерде жеуге болмайды. Сондай-ақ алкогольді пайдалануды барынша азайту керек. Ураттардың көбеюіне жиі себеп болатын ет тағамдарымен бірге алкогольді сусындарды үнемі қабылдау болып табылады.
Сіз күні бойына жеткілікті сұйықтық ішуіңіз керек. Диарея және терлеудің жоғарылауы кезінде сусызданудың алдын алу және судың жоғалуын уақытында толтыру маңызды. Адам күніне кемінде 1,5-2 литр сұйықтық ішуі керек. Уратурияның алдын алуда белсенді өмір салты да маңызды рөл атқарады. Қозғалыс белсенділігі ағзалар мен тіндерде тұздардың шөгуіне жол бермейді.
Зәрде урат деңгейінің жоғарылауы анықталса, дереу дәрігерге қаралу керек. Диетаны немесе арнайы емдеу курсын тағайындау қажет болуы мүмкін. Бұл уролития және подагра сияқты жағымсыз және ауыр патологиялардың алдын алуға көмектеседі.
