Жедел іріңді парапроктит – тік ішекті қоршап тұрған май тінінің қабынуымен сипатталатын ауру. Әдетте ер адамдар одан зардап шегеді - анальды аймаққа жақын олардың жасушалық кеңістігінің құрылымы бұған бейім.
Бұл ауру қандай себептермен пайда болады? Қандай белгілер оның болуын көрсетеді? Және бұл ауру қалай емделеді? Бұл тақырып ерекше назар аударуға тұрарлық.
Жіктеу
Бірінші қадам - ICD-10-да көрсетілген ақпаратқа сілтеме жасау. Парапроктит, аурулардың халықаралық классификациясына сәйкес, K61 коды бойынша аурулар тізіміне жатады. Бұл класс анус пен тік ішектің абсцессі.
Абсцесс сөзі латын тілінен «абсцесс» деп аударылған. Абсцесс - бұл тіндердің іріңді қабынуы. Ал ICD-10 сәйкес парапроктит келесі түрлерге жатады:
- Анальдық (анальды) - K61.0.
- Тік ішек - K61.1.
- Аноректальді - K61.2.
- Ишиоректалды - K61. Z.
- Интрасфинктериялық - K61.4.
Классификацияда абсцесс фистуламен (өту мен тік ішек арасындағы қуыс канал) болуы мүмкін екенін айтады.және онсыз.
Себептер
Ереже бойынша, жедел іріңді парапроктит адамның патогенді микроорганизмдермен инфекциясының нәтижесінде пайда болады.
Көбінесе бұл E. coli. Ол тік ішек аймағынан немесе жаралар мен жаралар арқылы майлы тіндерге дерлік кедергісіз енеді. Сондай-ақ, ауру клостридий, энтерококк, анаэробты бактериялар және стафилококктармен жұқтыру нәтижесінде пайда болуы мүмкін.
Микроорганизмдер тері астындағы майдың кез келген дерлік бөлігіне өте алатынын атап өткен жөн. Бірақ, әдетте, олар қабатқа немесе жамбас-тік ішек аймағына әсер етеді.
Сирек жағдайларда жедел іріңді парапроктиттің себебі бактериялық сипаттағы қуық асты безінің қабынуы болып табылады.
Тәуекел топтары туралы айтатын болсақ, бұл ауруға қант диабеті, геморрой немесе атеросклеротикалық тамыр аурулары бар ер адамдар бейім. Бұған қоса, бейімді факторларға анальдік секс, нәтижесінде жарықтар, сондай-ақ әлсіз иммунитет жатады.
Тері асты парапроктит
Аурудың бұл түрі іріңді ошақтың тікелей тері астындағы май тінінде орналасуымен сипатталады.
Анальды каналдың айналасын визуалды түрде тексергенде тән қызыл түсті ісіну байқалады. Кез келген жанасу, сондай-ақ отыру немесе дефекация әрекеті пульсті сипаттағы өткір ауырсынуды тудырады. Сонымен қатар, науқас шағымданадыжалпы интоксикация белгілері, атап айтқанда:
- Температура 39°C жетеді.
- Қалтырау.
- Өзін нашар сезіну.
- Тәбеттің нашарлауы.
- Бұлшықет, буын және сүйектердегі ауырсыну.
Бұл мәселе ең күшті ыңғайсыздықты тудыратындықтан және қалыпты өмірге тікелей кедергі келтіретіндіктен, ер адамдардың көпшілігі дереу дәрігерге барады. Диагностика қиындық тудырмайды - сауалнама, визуалды тексеру және пальпация жеткілікті.
Ишиоректалды парапроктит
Бұл түрдегі ауру, егер қабыну ошағы ишиоректалды шұңқырда локализацияланған болса, диагноз қойылады.
Аурудың ерекшелігі мынада: бұл жағдайда патологиялық процесс анусты көтеретін бұлшықетке де әсер етеді. Сондықтан науқас дәрет шығару, жөтелу немесе түшкіру кезінде кіші жамбас аймағындағы ауырсынуды жеңеді.
Егер дереу маманға жүгінбесеңіз, ишиоректалды парапроктит дами бастайды. Бірнеше күннен кейін анус ісініп, гиперемияланады, сонымен қатар келесі белгілер пайда болады:
- Температура 37,5-38°C, бірақ кейде одан да жоғары.
- Жеңіл тыныс алу.
- Жүрек соғу жиілігі жоғарылады.
- Тік ішектің ауыруы.
- Бөкселердің бірінің ісінуі.
- Зақымдалған жақтағы анальды қатпарлардың тегістігі.
Бұл жағдайда қабырғаның ауырғанын анықтауға және инфильтраттың нақты орнын анықтауға көмектесетін тік ішекті сандық тексеру қажет болуы мүмкін.
Пелвиоректалды парапроктит
Бұл өте қиын жағдай,өйткені патологиялық процесс жамбас-тік ішек кеңістігіне ғана таралмайды - бұл іш қуысының шекарасына әсер етеді. Бұл түрдегі жедел іріңді парапроктит қауіпті, себебі ол іс жүзінде ешқандай түрде көрінбейді, өйткені фокус тереңде орналасқан.
Симптомдар да спецификалық емес. Адамды әдетте мына нәрсе алаңдатады:
- Бас ауруы.
- Қызба және қалтырау.
- Айқын интоксикация белгілері.
- Іш қату, дизурия.
- Төменгі іштің тұнық сипаттағы ауырсынуы. Уақыт өте келе сезімдер локализацияланады, пациент оларды тік ішекте және жамбас аймағында анық сезіне бастайды.
Жедел іріңді парапроктит жамбас-оректалды диагностикалау үшін тік ішекті сандық тексеру қажет. Бірақ диагнозды растау үшін дәрігер әдетте науқасты сигмоидоскопияға және ультрадыбыстық зерттеуге жібереді.
Субмукозды парапроктит
Бұл пішіннің ерекшеліктерін аты бойынша болжай аласыз. Бұл жағдайда іріңді процесс дистальды ішектің шырышты қабатының астында локализацияланған. Сондықтан науқастар тік ішек аймағындағы ауырсынуға шағымданады.
Пальпация кезінде дәрігер пломба бар аймақты табады. Кішкентай жанасу тек ауыр ауруды тудырып қана қоймайды, сонымен қатар жиі фокустың серпілісін тудырады. Егер бұл орын алса, онда оның мазмұны ішек люменіне енеді, содан кейін ол анус арқылы шығарылады.
Ретроректалды парапроктит
Бұл жағдай да қиын, себебі инфекция ошағы тік ішектің артында орналасады. Ол көрінбейдіұзақ уақытқа. Тек интоксикация белгілері болуы мүмкін. Кейбір науқастар сиатикалық жүйке бойындағы ауырсынуға шағымданады. Мұндай жағдайларда клиникалық көріністе неврологиялық белгілер бар.
Арнайы белгілерден бұл аурумен ауырсыну перинэя мен жамбасқа таралатынын атап өтуге болады. Әлі де кейде ампула аймағында шырышты қабаттың аздап қан кетуі және гиперемия байқалады.
Айта кету керек, ауру тарихында жедел іріңді парапроктитпен ауыратын науқастардың тек 1,5-2,5% -ында ретроректалды нысаны бар. Бұл шынымен де өте сирек кездесетін жағдай. Бірақ толық емделеді. Сандық тексеруден және сигмоидоскопиядан кейін дәрігер тез сауығуға көмектесетін терапияны тағайындайды.
Дәрілік терапия
Енді парапроктитпен қалай емдеу керектігі туралы қысқаша айта аласыз. Әдетте, проктолог келесі препараттарды тағайындайды:
Вишневскийдің жақпа майы. Дезинфекциялайтын, қабынуды кетіретін, сондай-ақ зақымдалған жерлерді қалпына келтіруге ықпал ететін біріктірілген дәрі
- "Проктоседил". Кортикостероидты гормондары бар жақпа. Қабыну процесін бөгейді, ауыруды басатын және ісінуді басатын әсері бар.
- "Locacorten-N". Қабынуды тез жеңілдететін, инфекцияның дамуын болдырмайтын және теріні пайдалы заттармен қанықтыратын, оның серпімділігін қалпына келтіретін глюкокортикостероидтары бар қабынуға қарсы препарат.
- "Плакатталған". Жоғарыиммуностимуляциялаушы және қабынуға қарсы әсері бар тиімді суппозиторийлер. Олар қабыну, қышу, ісіну және гиперемия кезінде экссудацияны азайтады, қан тамырларының тонусын жақсартады, сонымен қатар регенерацияға ықпал етеді.
Және, әрине, парапроктитпен емдеу туралы айтқанда, прополис қосылған суппозиторийлерді айтпай кетуге болмайды. Бұл микробқа қарсы және қалпына келтіретін әсері бар табиғи шыққан гомеопатиялық құрал.
Балалардағы ауру
Айта кету керек, парапроктит нәрестелерде (6 айға дейін) өте жиі кездеседі. Себеп бірдей – патогенді микробтардың ағзаға енуі. Сәбилердің иммунитеті өте әлсіз, сондықтан ересектерге қарағанда олардың жұқтыру ықтималдығы он есе жоғары.
Нәрестелердегі парапроктиттерді байқау қиын. Алдымен кішкентай киста пайда болады, содан кейін ол абсцесске айналады. Көбінесе сыртқа шығып, жарылып кетеді. Егер ол іште қалса, фистулдың пайда болу процесі басталады (барлық жағдайда емес, көп жағдайда). Бұл қауіпті – егер ірің құрсақ қуысына түссе, перитонит болуы мүмкін.
Сондықтан жүйелі түрде тексеруден өту өте маңызды. Дабыл белгілері - қызба, баланың мазасыз капризділігі, нәрестенің тамақтан бас тартуы, летаргия және реакциялардың нашарлауы, сондай-ақ жылаумен бірге жүретін ішек қозғалысы.
Операция
Операция тек тексеру кезінде науқаста фистулярлық жол табылған жағдайда ғана көрсетіледі. Хирургиялықараласу дәл оны жоюға бағытталған.
Фистула әртүрлі тәсілдермен алынуы мүмкін - кесу, кесу, лигатура әдісі, пластикалық хирургия, лазерлік облитерация немесе коллаген жіптері.
Шұңқыр арнаны жою қажет. Егер фистула болса, инфекциялар оған үнемі енеді. Және бұл қабынудың тұрақты қайталануымен байланысты. Қарапайым тілмен айтқанда, парапроктит созылмалы болады. Ал ыңғайсыздық адаммен үнемі бірге жүреді.
Операциядан кейін парапроктит басылады. Бірақ оны қалпына келтіру үшін көп уақыт қажет. Науқас антибиотиктер мен ауырсынуды басатын дәрілерді қабылдауы, күнделікті таңғыштарды орындауы, сонымен қатар шлаксыз диетаны ұстануы керек - судағы күріш пен жарма ботқасын, қайнатылған балықты, бумен пісірілген фрикаделькалар мен омлеттерді жеу керек. Сондай-ақ нәжісті 2-3 күн ұстауыңыз керек.
Жара 3-4 аптада жазылады. Бірақ толық қалпына келтіру 2-3 айға созылады.
