Қазір көптеген әйелдер бедеулікпен ауырады. Көбінесе бұл эндокриндік өзгерістерден туындаған овуляцияның бұзылуына байланысты. Мұндай жағдайларда «Клостилбегит» препараты көмекке келеді. Медицина туралы шолулар бұл құрал көптеген әйелдерге ана болу бақытын табуға көмектескенін көрсетеді. Препарат құрамында гормондар жоқ, бірақ әйел денесінде эстрогендер мен гонадотропиндердің өндірісін қалыпқа келтіреді және күшті овуляция стимуляторы болып табылады. Басқа ұқсас препараттардан айырмашылығы, бұл дәрі жағымсыз жанама әсерлерді тудыруы мүмкін емес. Әрі қарай, препараттың қасиеттері мен әсері қарастырылады, «Клостилбегит» туралы шолулар және бедеулікті емдеудегі әйелдерге арналған нәтижелер беріледі.
Ановуляция дегеніміз не
Әйелдің аналық бездері ай сайын фолликулаларды шығарады. Олардың бірі УДЗ-ге ең үлкен және ең дамыған ретінде қарайды. Мұндай фолликул доминантты деп аталады. Менструальдық циклдің ортасында одан жұмыртқа шығарылады. Бұл процесс овуляция деп аталады. Оны гипофиз және гипоталамус басқарады. Фолликулды ынталандыратын және лютеинизациялайтын гормондар (FSH және LH) доминантты фолликулдың түзілуіне және жұмыртқаның бөлінуіне жауап береді.
Алайда әртүрлі патологиялар мен гормоналды бұзылулар нәтижесінде овуляция болмауы мүмкін, бұл тұжырымдаманы мүмкін емес етеді. Мұндай жағдайларда дәрігерлер ановуляция туралы айтады. Кейбір жағдайларда бұл табиғи себептерге байланысты болуы мүмкін. Мысалы, әйелдерде менопауза кезінде аналық бездердің жұмысы тоқтайды, ал гормоналды контрацептивтерді қолдану да овуляция процесін тежейді.
Алайда көбінесе бала туатын жастағы әйелдерде ановуляция көптеген аурулармен байланысты:
- Поликистозды аналық без синдромы (ПКОС). Бұл өте жиі кездесетін бұзушылық. Әйелдің денесінде ерлер гормондарының деңгейі көтеріледі, осыған байланысты фолликулдар жетіледі, бірақ овуляция күйіне жетпейді. Аналық бездердің ультрадыбыстық зерттеуі сұйықтыққа толы көптеген көпіршіктерді анықтайды.
- Ми жарақаттары мен ісіктері. Бұл патологиялар ми аймақтарының дисфункциясына әкелуі мүмкін: гипофиз және гипоталамус. Нәтижесінде әйелде овуляция болмауы мүмкін.
- Семіздік немесе анорексия. Май тінінің артық болуы немесе болмауы ағзадағы гормоналды теңгерімсіздікті тудырады.
- Қалқанша безінің немесе бүйрек үсті бездерінің аурулары. Бұл органдардың патологиялары гиперандрогенизмді тудыруы мүмкін - әйелдің денесінде ерлер гормондарының деңгейінің жоғарылауы. Бұл овуляцияның болмауына әкеледі.
Әйелде доминантадан жұмыртқаның бөлінуінің бұзылуы бар екенін қалай түсінуге боладыфолликул? Әдетте ановуляция келесі белгілермен көрінеді:
- етеккір циклінің бұзылуы (етеккірдің толық тоқтауына дейін – аменорея);
- денедегі және беттегі ерлердің шашының өсуі (гирсутизм);
- менструальдық жатырдан қан кету;
- контрацептивтерді қолданбай 1 жыл тұрақты жыныстық қатынаста жүктіліктің болмауы;
- эндометрийдің өсуі (УДЗ арқылы анықталады).
Егер әйел жүктілікті жоспарласа, онда мұндай жағдайларда «Клостилбегит» препараты тағайындалады. Дәрігерлердің пікірлері бұл құралдың бедеулікті тудырған аурудың өзін емдемейтінін көрсетеді. Препарат тек овуляцияны ынталандырады және жүктілікке ықпал етеді, сондықтан препарат жақын арада нәрестелі болуды жоспарлаған науқастарды емдеуде ғана қолданылады.
Препараттың фармакологиялық қасиеттері
Көбінесе ановуляцияның себебі - организмдегі эстрогеннің артық болуы. Олар жұмыртқаны шығаруға жауапты гипофиз гормондарының түзілуін тежейді. «Клостилбегиттің» белсенді компоненті - эстрогендерді байланыстыратын кломифен цитраты. Ағза овуляция процесіне жауап беретін гонадотропты гормондардың белсенділігін арттырады.
Бұл дәрі таблетка түрінде шығарылады. Олардың әрқайсысында 50 мг белсенді ингредиент бар. Дәрі-дәрмекті ешқашан өздігінен қабылдауға болмайтынын есте ұстаған жөн. Тағайындау алдында сіз тапсыруыңыз керекгормондарға қан сынағы. Сонымен қатар, таблеткалар ультрадыбыстық бақылаумен қабылданады.
Әйелдерден «Клостилбегит» туралы жағымсыз пікірлерді жиі кездестіруге болады - барлық жағдайда пациенттер өзін-өзі емдеген. Бұл жүктілікке әкеліп қана қоймай, сонымен қатар ауыр жанама әсерлерді тудырды. Бұл дәрі-дәрмектің гормоналды фонға белсенді әсер ететінін есте ұстаған жөн, егер ол көрсетілімдерсіз қолданылса, ол эндокриндік бездердің жұмысында ақауларды тудырады. Сонымен қатар, бұл дәріні тағайындауға қарсы көрсеткіштер бар.
Препаратты қолдануға көрсеткіштер мен қарсы көрсеткіштер
Дәрі эндокриндік бедеуліктің ановуляторлық түрінде ғана тиімді. Егер тұжырымдамамен байланысты мәселелер басқа себептермен туындаса, онда бұл құрал көмектеспейді. Дәрі-дәрмекті тағайындамас бұрын гормондардың деңгейін анықтау үшін денені кешенді тексеру жүргізіледі. Препарат овуляцияның болмауымен бірге жүретін келесі ауруларда қолданылады:
- Ұзақ уақыт бойы етеккірдің толық болмауы (аменорея).
- Циклдің 45-60 күннен астам ұлғаюымен сирек кездесетін етеккірлер (олигоменорея).
- Поликистозды аналық бездер (Штейн-Левенталь синдромы).
- Үстем фолликулдың тым ұзақ пісіп-жетілуі және овуляцияның кешігуі.
- Чиари-Фроммель синдромы - етеккірдің тоқтауы, ұрпақты болу мүшелерінің атрофиясы және сүт бездерінен тамақтан тыс сүттің бөлінуімен жүретін ауру.
Алайда бұл жағдайлар мен аурулар барпрепарат қарсы. Оларға мыналар жатады:
- жүктілік;
- аналық без кисталары (поликисталардан басқа);
- қалқанша және бүйрек үсті бездерінің аурулары;
- гормон өндірісіне тәуелді ісіктер;
- көру қабілетінің бұзылуы;
- гипоталамус функциясының жетіспеушілігі;
- қатерлі ісіктер;
- эндометрий пролиферациясы;
- Белгісіз шыққан жатырдан қан кету.
Дәрі қалай қабылданады
Дәрі етеккір циклінің 5-ші күні басталады. Егер әйел аменореядан зардап шегетін болса, онда дәрі-дәрмекті кез келген күні бастауға болады. Бұл жағдайда келесі алгоритмді сақтау керек:
- Бірінші айда 50 мг (1 таблетка) препаратты етеккір циклінің 5-тен 10-күніне дейін қабылдайды. Сонымен қатар, ультрадыбыстың көмегімен аналық бездерде фолликулалардың өсуі байқалады. Егер овуляция 11-15-ші күн аралығында болса, бұл емнің оң нәтижесін көрсетеді.
- Егер терапия тиімсіз болса, келесі айда доза екі еселенеді. Циклдің сол күндерінде 100 мг (2 таблетка) тағайындаңыз.
- Егер әлі нәтиже болмаса, 100 мг дозадағы емдеу келесі циклде қайталанады.
3 ай ішінде нәтиже болмаса, 90 күн үзіліс жасаңыз. Содан кейін емдеу жоғарыда көрсетілген схема бойынша қайталанады.
«Клостилбегит» туралы шолулар және терапия нәтижелері емдеудің бірінші айынан кейін көптеген әйелдердің жүкті болғанын көрсетеді. Кейбір емделушілерде емдеуді тоқтатқаннан кейін үш айлық терапия курсында овуляция байқалдыесірткі.
Керексіз әсерлер
Емдеу кезінде аналық бездердің жағдайын бақылау өте маңызды. «Клостилбегит» қабылдау олардың көбеюіне ықпал етеді. Аналық бездердің гиперстимуляциясы болуы мүмкін, бұл олардың жарылуына әкеледі. Сондықтан емдеу кезеңінде ультрадыбысты жүйелі түрде жасау керек.
«Клостилбегит» шолуларында басқа да жағымсыз құбылыстар туралы хабарланған:
- көз алдында дақтардың пайда болуы;
- диспепсиялық симптомдар (жүрек айну, диарея);
- реакцияның баяулауы;
- бас ауруы;
- бас айналады;
- ұйқының бұзылуы;
- менструальдық қан кету;
- қынап шырышты қабатының құрғауы.
Бұл көріністер өтпелі және препаратты тоқтатқанда жоғалады.
Бұл құрал миома мен аналық без ісіктерінің өсуіне ықпал ететінін есте ұстаған жөн, сондықтан репродуктивті органдардың ісіктері болған кезде препаратты қолдануға қатаң тыйым салынады.
Нәтиже сәтсіз болса не істеу керек
Дәрімен ұзақ емделгеннен кейін де әйелде овуляция болмайтын жағдайлар бар. «Клостилбегит» туралы шолулар бұл жиі байқалатынын көрсетеді. Дегенмен, препаратты тым ұзақ қолдану мүмкін емес, өйткені бұл ісік пайда болу қаупін арттырады. Емдеу нәтижесі сәтсіз болса ше?
Егер терапия тиімсіз болса, дәрігер овуляцияны ынталандырудың қосымша әдістерін қолданады, бірақ оған дейін нақты себебін анықтау керек.бедеулік.
Кейде жұмыртқа өндірісінің бұзылуы прогестерон гормонының жетіспеушілігімен байланысты. Бұл жағдайда «Клостилбегитпен» емдеу циклдің 5-тен 25-ші күніне дейін қолданылатын «Дюфастон» препаратын қабылдау арқылы толықтырылады.
Овуляцияны ынталандырудың ұзақ әрекеті аналық бездің резервін таусатынын есте сақтау өте маңызды, бұл менопаузаның ерте басталуына әкеледі, сондықтан Клостилбегитті өмірде 6-7 циклден артық емес қолдануға болады.
Әйелде аналық без функциясының төмендеуінің бастапқы белгілері болса, онда «Клостилбегит» басқа препараттармен толықтырылады. Бұл жағдайда келесі емдеу схемасы қолданылады:
- «Клостилбегит» қабылдау циклдің 3-5-ші күнінен басталады, бұл ретте фолликулдың өсуін бақылау үшін үнемі ультрадыбысты жүргізеді.
- Үстем фолликул жеткілікті мөлшерге жеткенде, құрамында адам хорионикалық гонадотропині бар препарат инъекциясы енгізіледі. Овуляция инъекциядан кейін бірнеше күннен кейін болады.
- Қосымша циклдің 5-ші күнінен 21-ші күніне дейін пациент Прогинованы қабылдайды. Құрамында эстроген бар және аналық бездер қорының мерзімінен бұрын сарқылуын болдырмайды.
Көп жүктілік
«Клостилбегит» туралы шолулар кейбір емделушілер овуляцияны ынталандырғаннан кейін бірнеше жүктілікті бастады деп болжайды. Алайда бұл нәтиже сирек байқалады. Медициналық статистикаға сәйкес, бұл препаратпен емделгеннен кейін егіздер немесе үшемдерәйелдердің 10-12% ғана дүниеге келген. Бұл дәріні көп жүктілікті арнайы жоспарлау үшін қолдануға болмайды деген қорытынды жасауға болады.
Дәрігерлердің пікірлері
Сарапшылар «Клостилбегит» овуляциясын ынталандыру туралы оң пікір қалдырады. Дәрігерлердің айтуынша, алғашқы әрекеттен кейінгі оң нәтиже жағдайлардың шамамен 50% -ында байқалды. Ынталандырудың сәттілігі көбінесе гормоналды бұзылу дәрежесіне және науқастың жасына байланысты. Бесінші ынталандыру әрекетінен кейін жүктілік әйелдердің 70-75% -ында орын алды.
Науқастың куәліктері
Пациенттер «Клостилбегит» стимуляциясы туралы көптеген оң пікірлер қалдырады. Бұл дәрі әсіресе поликистозды аналық без синдромында тиімді. PCOS бар көптеген әйелдер жылдар бойы бедеуліктен кейін жүкті бола алды. Дегенмен, нәтиже әрқашан бірінші әрекетте бола бермейтінін есте ұстаған жөн. Көптеген жағдайларда жүктілік терапияның екінші немесе үшінші айында орын алды, бірақ ультрадыбыстық зерттеумен емдеудің алғашқы күндерінің өзінде аналық бездердің ынталандыруға реакциясы анық көрінді.
Алайда, дәрі көмектеспей, көптен күткен жүктілік болмай қалған кездер де болады. Нәтиже болмаған жағдайда қосымша тексерулер жүргізу керек. Бедеулік ановуляциямен емес, басқа себептермен байланысты болуы мүмкін. Мұндай жағдайларда дәрігер басқа емдеу әдістерін ұсынуы мүмкін. Дәрілік терапияның әсері болмаған жағдайда пациенттер көрсетіледіЭКО процедурасы.
