Джексондық эпилепсия – негізгі аурудың бір түрі. Оны алғаш рет 1927 жылы доктор Брэйв ашқан. Содан кейін ағылшын дәрігері Джексон мұқият зерттеп, сипаттады. Сондықтан ол дәрігердің атымен аталды. Эпилепсияның бұл түрі қауіпті болып саналмайды, өйткені ол өлімге әкелмейді.
Оқиға тарихы
Алғаш рет Джексондық эпилепсияны 1827 жылы француз дәрігері Брава қысқаша сипаттаған. 1863 жылы ағылшын невропатолог Джексон ауруды зерттеумен шындап айналысты. Ол ми орталығының қыртысының әртүрлі бөліктеріндегі эпиактивтілік ошағы бар ұстамаларды салыстырды. Және бұл зерттеулер әртүрлі аймақтардың функцияларын зерттеуге негіз болды.
Бұл не?
Джексондық эпилепсия сенсорлық, моторлы немесе аралас ұстамалармен сипатталады. Бұл жағдайда эпилептиформды қозу алдымен мидың орталық гирусында немесе оның қыртысында пайда болады. Көбінесе құрысулар мен құрысулар жергілікті жерде басталады. Бұл ретте анық сана сақталады. Ұстамалар тараладыбүкіл денеде реттілік, нәтижесінде қайталама эпилепсиялық ұстама.
Аурудың себептері
Жүйке ауруларының бірі – Джексон эпилепсиясы. Себептер әртүрлі болуы мүмкін. Олардың ішінде:
- ми ісігі;
- цистицеркоз;
- мида жинақталған сұйықтық;
- церебральды киста;
- эхинококкоз;
- жалғыз туберкулез;
- нейросифилис;
- энцефалит;
- ми жарақаты;
- созылмалы арахноидит;
- артериовеналық ақаулар;
- пахименингит;
- аневризмалар.
Балалардағы Джексондық эпилепсия көбінесе тұқым қуалаушылыққа байланысты пайда болады. Бірақ бұл фактор екінші болып табылады. Яғни, ауру көбінесе органикалық патологияға байланысты пайда болады. Оның кез келген жаста пайда болуы мидың зақымдануын көрсетеді.
Аурудың белгілері
Джексондық эпилепсия, оның белгілері өзгермелі, құрысулар мен құрысулар түрінде көрінеді. Жалпы белгілері – олар жергілікті, дененің белгілі бір аймақтарында кездеседі. Көбінесе бетінде немесе қолында пайда болады. Содан кейін олар бүкіл денеге таралады. Осы дамуға байланысты белгілер Джексондық марш деп аталды.
Аурудың ерекшеліктері
Джексондық эпилепсияға тән белгі – оның дененің бір бөлігінде ғана жергілікті көрінісі. Ал ұстамалардың таралуы, тиісінше, орталық гирустың ми қыртысының проекциясы. Ұстама адам толық есін жиған кезде пайда болады. Мысалы, егер спазмы сол қолдың саусақтарында басталса, ол дененің бір жағына - иыққа, бетке тарай бастайды және аяққа өтеді. Шабуыл таралу ретімен өтеді.
Сонымен бірге мұндай факт атап өтіледі, бір рет дененің белгілі бір бөлігінде пайда болған құрысулар дәл сол жерде басталады. Шабуылдар арасындағы кезең әртүрлі болуы мүмкін: секундтар, минуттар немесе күндер.
Джексон эпилепсиясының түрлері
Джексондық эпилепсия үш түрлі болуы мүмкін. Қозғалтқыш қозғалтқыш ауруы церебральды орталық гирус қозу кезінде пайда болады. Біріншіден, құрысулар пайда болады, олар негізінен бас бармақтың бұлшықеттерінен пайда болады. Содан кейін бұлшық еттер қолды иыққа дейін, содан кейін жамбастан төмен қарай тарата бастайды. Көбінесе құрысулар бірінші саусақтан басталады. Бұл жағдайда олар алдымен оның бойымен, содан кейін қол мен бетке таралады. Ұстамалар басталғандай кенет тоқтайды.
Қашан сенсорлық Джексон да орталық церебральды гирустың қозуы болып табылады. Бөлу қозғалтқыш көрінісіне ұқсас. Айырмашылық сезімталдықты жоғалтуда. Ол бұзылып жатыр. Кейде бір жерде пайда болған ұстамалар әрең тарайды. Бұл шабуыл қарапайым болып саналады. Бұл ретте адам есін жоғалтпайды.
Джексондық марш кезінде осылай болады. Сана әрқашан жоғалмайды, бірақ көп жағдайда. Әсіресе конвульсиялар кенеттен өзгерсеекінші жағына. Егер эпилептикалық статус дамыса, онда ұстама тек бет бұлшықеттерінде локализацияланған, бір аяқтың бұлшықеттеріне әсер етеді немесе конвульсиялар бірінен соң бірі пайда бола бастайды.
Ұстама болса не істеу керек?
Джексон эпилепсиясы көп жағдайда белгілі бір тұрақты жерден басталатын қарапайым ұстамалардың көрінісімен жүреді. Жиырылған аяқты ұстап тұрып, ұстаманың таралуын тоқтатуға болады. Бірақ бұл опция аурудың бастапқы кезеңінде ғана мүмкін. Оның одан әрі дамуымен конвульсиялар жергілікті нүктеден шыға бастайды, бірте-бірте бүкіл денеге таралады. Сондықтан оларды ұстап тұру арқылы тоқтату мүмкін емес.
Ұстаманың дамуы
Джексондық эпилепсия ұстамадан кейін асқынған кезде, көбінесе аяқ-қол уақытша істен шығады, бұл құрысулардың басталуының бастапқы нүктесі болды. Постпароксизмальды парездің ұзақтығы мен ауырлығы ісік процесінің басталуын көрсетеді.
Егер шабуылдың фокусы басым ми жарты шарында болса, онда моторлы афазия басталуы мүмкін. Кейде конвульсиялар аяқтың немесе қолдың өтпелі сал ауруына айналады. Шабуылдар кезінде басқа неврологиялық белгілер байқалады. Олар адамның негізгі аурулары бар-жоғына байланысты.
Ауру диагностикасы
Джексондық эпилепсияның бар-жоғын анықтау оңай. Оның пайда болу себебін анықтау қиынырақ, яғни негізгіконвульсиялық ұстамалардың басталуын тудырған ауру. Сондықтан неврологиялық тексеру жүргізіледі, науқастың психикалық жағдайына талдау жасалады. Джексондық эпилепсияны ұқсас аурулардан бөлу керек. Сондықтан тексеруге психиатр, невропатолог және невропатолог қатысады.
Ұстамалар арасындағы кезеңде электроэнцефалография дыбыс және жарық тітіркендіргіштерімен қоздырылатын эпиактивтіліктің ошақты разрядтарын тіркейді. Бірақ себепші ауруға сәйкес негізгі ырғақты өзгертуге болады. ЭЭГ бейнемониторингінің көмегімен иктальды ЭЭГ толық суреті алынады.
Диагностиканың ең жақсы әдісі – мидың МРТ. Егер оны қолдануға қарсы көрсетілімдер болса, онда КТ қолданылады. Бұл әдістер ми ісігін, абсцессті, энцефалитті және т.б. анықтауға немесе жоққа шығаруға болады.
Джексондық эпилепсияны емдеу
Пікірлер терапиядан кейін құрысулар толығымен дерлік жойылатынын көрсетеді. Науқастың сауығуға деген көзқарасы да маңызды. Джексондық эпилепсияны емдеу негізінен ұстамалардың себебі болған негізгі ауруды жоюға бағытталған. Ал терапияның екінші компоненті антиколвусант болып табылады. Онсыз эпилепсияны жеңілдету мүмкін емес.
Антиконвульсанттық терапия кезінде емделуші өмір бойы ішу керек дәрілік кешендер («Бензонал», «Гексаметадин» және т.б.) тағайындалады. Бұл ретте науқасқа сусыздандыруға арналған препараттар (Гипотиазид, Диакарб немесе Лазикс) және сіңірілетін препараттар (Алоэ,"Лидаза").
Емі басталған Джексон эпилепсиясы, егер ауру кистадан, артериовенозды ақаудан немесе ісіктен туындаса, нейрохирургпен кеңесу қажет. Бұл жағдайда хирургия қажет болады. Бірақ Джексондық эпилепсияның органикалық себебі жойылған операциядан кейін де құрысулар ұзақ уақытқа созылады.
Бұл жағдайда хирургиялық емдеу мүмкіндігі қарастырылады. Адгезияларды бөлу және шрамы өзгерген қабықшаларды жою тиімсіз. Мұндай операциялардан кейін ұстамалар біраз уақытқа ғана тоқтады. Емдеудің тиімді әдісі - ошақты резекция. Операция кезінде ми қыртысының эпиактивтілікке жауап беретін бөліктері жойылады.
Бірақ мұндай хирургиялық араласудан кейін қозғалыс аймақтары кесілген аяқ-қолдардың сал ауруы пайда болады. Уақыт өте келе бұлшықеттер қалпына келе бастайды, бірақ толық көлемде емес. Ал жартылай қозғалмаушылық өмір бойы қалады. Ал шабуылдардың қайта басталмайтынына кепілдік жоқ. Мұның себебі операциядан кейін цикатриялық өзгерістердің пайда болуы.
Болжам
Джексон эпилепсиясының болжамы жайлы. Ауру емдеуге жақсы жауап береді. Психикалық немесе функционалдық ауытқулар түріндегі қосымша асқынулардың дамуы жоқ. Эпилепсияның бұл түрі өмірге қауіп төндіретін немесе қауіпті ауру емес. Бірақ бәрібір, тұрақты конвульсиялық ұстамалар мен сананың мерзімді жоғалуына байланысты ауру өте жағымсыз. Және де себебідененің кейбір функцияларын жоғалту. Бірақ дәрігерге уақтылы қол жеткізу арқылы ұстамалардың саны айтарлықтай азаяды. Емдеу кем дегенде бір жылға созылады.
