Кейде травматикалық әсерге байланысты жағдайлар болады, бұған тоқырау сүйегінің қысқаруы сияқты медициналық манипуляциялар жатады.
Алдыңғы позицияға қатысты оның ығысуына әкелген жарақаттарды мамандар сублаксациялар мен дислокацияларға, сакрококцигеальды байламдардың үзілуі немесе үзілуіне, сондай-ақ сынықтар мен сынықтарға бөледі.
Дислокация туралы
Түйме сүйегінің дислокациясы сакрококкальды буын беттерінің бір-біріне қатысты ығысуымен бірге жүреді. Толық емес дислокация (сублюксация) конгруенцияның ішінара бұзылуымен сипатталады. Дислокациялар мен сублюксациялар алдыңғы жағына (мысалы, адам бөксе аймағына құлағаннан кейін) және артқа (мысалы, босанғаннан кейін) бағытталуы мүмкін. Бұл жарақаттар құмырсқа мен көкіректі байланыстыратын буынды нығайтатын сакрококцигеальды байламдардың созылуына және тіпті үзілуіне әкелуі мүмкін.
Дислокация терапиясы
Сублюксациялар мен дислокациялар терапиясы мыналарды қамтидыОқиғалар:
- Анестезия.
- Дислокацияны азайтуға бағытталған манипуляция.
- Төсек немесе бір апта бойы жұмсақ демалу.
- Стероидты емес қабынуға қарсы препараттарды және басқа анальгетиктерді қолдану.
- Физиотерапия.
- Емдік жаттығу.
Сынықтар
Сынық-сүйек сүйегінің шығуы мен сынуы медициналық тәжірибеде сублюксация мен дислокацияға қарағанда әлдеқайда сирек кездеседі. Олар егде жастағы науқастарға тән. Құйрық сүйегінің сынуы мен оның шығуының негізгі айырмашылығы - сынық сынықтардың ығысуымен бірге жүреді (әдетте алдыңғы, кейбір жағдайларда бүйір және алдыңғы, яғни алдыңғы жағына қарай).
Сынықты емдеу
Жаңа самай сүйегінің сынуының терапиясы мыналарды қамтиды:
- Адекватты анестезия.
- Фрагменттерді бастапқы орнына қайтаруға бағытталған манипуляциялар.
- 2-3 апта төсек демалысын сақтау. Денсаулық жағдайы жарақат алғаннан кейінгі бірінші немесе екінші айдың соңында толық қалпына келеді.
- Стероидты емес қабынуға қарсы препараттарды және басқа анальгетиктерді қолдану.
- Физиотерапиялық әсер.
- Физотерапия жаттығуларын орындау.
Құйрық жілігін орнатудың ауыратынын біліңіз.
Процедураның ауыруы
Тікелей азайту процедурасының алдында науқас адекватты анестезияны алуы керек. Бұл мынаған байланыстыалдыңғы сакральды беті мен төмпешіктің беті анатомиялық жағынан нервтердің кокциальды өріміне жақын орналасқан. Бұл аймақтың жаңа жарақаты науқасқа қатты ауырсынуды тудырады, ал жәбірленуші жиі асығып, жұмсақ позицияны қабылдай алмайды. Ұзақ әсер ету үшін анестезия новокаинді блокада немесе новокаин мен лидокаинді (немесе алкогольді) қолдану арқылы блокада арқылы жүзеге асырылады.
Анестезия жасау үшін науқасты оң жағына жатқызады, ал аяқтары асқазанға жеткізіледі. Сонымен қатар, пациент арқасымен жатқанда және оның аяқтары арнайы ұстағыштарда тік бұрышпен жоғарыға бекітілген кезде позиция мүмкін. Алдымен науқастың терісі мен тері астындағы тінін жансыздандырады, содан кейін тік ішекке енгізілген саусақпен процесті басқара отырып, анус пен коксидің арасындағы аймаққа ине енгізіледі (алдымен тығыз бұлшықеттер арқылы, содан кейін параректалды). тін). Ине шамамен 8 см тереңдікке енгізіледі. Анестезия үшін шамамен 100-120 мл анестетик қолданылады.
Тік ішек арқылы кокцикс қалай қысқарады?
Дислокацияларды азайту техникасы
Зақымданған жерді жансыздандырғаннан кейін науқасты асқазанға жатқызады, содан кейін оң қолдың сұқ саусағын тік ішекке енгізеді және саусақтарымен кокцигеальды аймаққа жұмсақ қысым жасайды. сол қол, кокциксқа дұрыс позиция беруге тырысады. Құйрық сүйегінің орнын ауыстыру процедурасынан кейін нәтиже рентгендік зерттеу арқылы тексеріледі.
Жаңа сынған кезде, фрагменттерді қайта орналастыруұқсас жолмен орындаңыз, манипуляция әдісі дислокацияға ұқсас.
Ескі жарақат кезінде
Сакрококцигеальды аймақтың ескі (жарақаттан кейін 6 айдан астам) жарақаттары негізінен консервативті емге жатады. Науқаста қатты ауырсыну синдромы болса, анальгетиктерді және қабынуға қарсы препараттарды, әсер етудің орталық түрі бар бұлшықет босаңсытқыштарын (Сирдалуд, Толперисон) қолдану ұсынылады. Кейбір жағдайларда новокаинді блокадалар және гидрокортизон немесе басқа ГКС негізіндегі блокадалар жүргізіледі.
Созылмалы сублаксация немесе дислокация процедурасы орындалмайды, өйткені бұғана мен төбе сүйегінің артикуляциясын күшейтетін байламдар созылып, буын беттерін қалыпты жағдайда ұстай алмайды. Ал олардың белгілі бір мерзімге бекітілу мүмкіндігі анатомиялық ерекшеліктерге байланысты жоқ. Сонымен қатар, ескі дислокациямен кокциксті азайту әрекеті байлам аппаратының қосымша зақымдалуына және айқын ауырсыну синдромының пайда болуына әкелуі мүмкін.
Ескірген көкірек сүйегінің сынықтары да консервативті түрде емделеді. Мұның себептері келесідей:
- Каллус әлдеқашан қалыптасқан, осыған байланысты фрагменттердің бірігуі қазірдің өзінде орындалды.
- Біріктіру әлі болмаған жағдайларда резекция мүмкіндігін жеңілдететін жалған буын пайда болады (коксигектомия). Бұл қарапайым тілмен айтқанда, фрагменттерді түзету және сәйкестендіру.
Егер консервативті ем болсасакрококкальды аймақтың созылмалы жарақаттары қажетті нәтиже бермейді, ал пациент қалыпты өмірге кедергі келтіретін қатты ауырсынуды бастан кешіреді, сарапшылар кококсиге резекциясын ұсынады.
Өзін-өзі азайту
Егер медициналық білім мен тиісті тәжірибе болмаса, кокциксті өзіңіз азайтуға тырыспаңыз. Мұның көптеген себептері бар:
- Түйін сүйегінің жедел жарақаты жәбірленушінің анестезиясыз өзін-өзі азайтуға жол бермейтін өте қатты ауырсынуын тудырады.
- Екі қолды қолданбай дислокацияны түзету немесе фрагменттерді орнына қою мүмкін емес. Яғни, пациенттің бұл манипуляцияны өз бетінше жүзеге асыруға іс жүзінде мүмкіндігі жоқ.
- Құйрық сүйегінің орнынан өз бетімен қайтару әрекеті, егер ол шығып кеткен болса, сакрококцигеальды байламдардың қосымша зақымдалуына әкелуі мүмкін, олардың регенерациясы және жазылуы өте баяу болады. Мұның нәтижесі кокцигодинияның дамуы болуы мүмкін.
- Тоқсүйек сүйегінің сынуы кезінде өткір жиектері бар фрагменттерді сәйкестендірудің тәуелсіз әрекеті (оларды орнына қайтару) тік ішек қабырғаларының зақымдану ықтималдығына толы. Бұл параректалды тіндердің инфекциясын, парапроктиттің дамуын, фистулярлық жолдардың пайда болуын тудыруы мүмкін.
- Ауру синдромының ауырлығы жарақат түрін анықтауға мүмкіндік бермейді: мұндай жарақаттарға ерекше шағымдар жоқ. Сынық, дислокация және құлау кезіндегі кокцикстің қарапайым көгеруі бірдейбелгілер.
Сонымен қатар, процедурадан кейін рентгендік бақылау қажет, ол өзін-өзі азайтудан кейін жоқ.
Сублюксациямен кокцикстің қысқаруына шолулар
Науқастар бұл процедураға оң жауап береді: адекватты анестезия кезінде ауырсыну іс жүзінде сезілмейді, процедураның өзі аз уақытты алады. Пациенттерге сәйкес келмейтін жалғыз нәрсе - ұзақ оңалту кезеңі, бірақ онсыз денсаулық жағдайын толық қалпына келтіру және нәтижесінде толық өмір сүру мүмкін емес.
Түйін сүйегі қалай орнатылғаны қаралды.
