Балалардағы зәр ұстамау - өте кең таралған мәселе. Бұл физиологиялық бұзылулармен де, психологиялық факторлармен де байланысты болуы мүмкін. Әрине, көптеген ата-аналар баладағы энурезді емдеу қалай болатыны туралы сұрақтарға қызығушылық танытады. Өйткені, дымқыл жаймалар және қуығыңызды басқара алмау, ең алдымен, нәрестенің жағдайына теріс әсер етеді.
Неліктен бұл бұзылулар пайда болады? 6 жасар балада түнгі энурез қауіпті ме? Емдеу дәрі-дәрмектерді қамтиды ма? Несеп ұстамау туралы алаңдауды қашан бастау керек? Дәрігерлер не ұсына алады? Бұл сұрақтардың жауаптары әрбір ата-ана үшін маңызды.
Патология дегеніміз не?
Көптеген ата-аналар балаларындағы энурез сияқты мәселеге тап болады. Себептер мен емдеу, әрине, маңызды ақпарат. Бірақ алдымен жалпы ақпаратты оқып шығу керек.
Энурезді еріксіз зәр шығару деп атайды және бұл түнде де (ұйқы кезінде) де, күндіз де болуы мүмкін. дейінгі балалардабелгілі бір жаста мұндай жағдай қалыпты болып саналады, өйткені зәр шығару процестерін басқаруға көмектесетін шартты рефлекстер әлі де қалыптасу сатысында. Екінші жағынан, энурез әртүрлі ауруларды, эмоционалдық және психологиялық мәселелерді көрсете алады. Айтпақшы, статистикаға сәйкес, ұлдар құрдастарына қарағанда ұқсас патологиямен 2-3 есе жиі кездеседі.
Әрине, мұндай мәселе баланың дамып келе жатқан тұлғасына із қалдырмайды. Мысалы, 8 жастағы балалардағы түнгі энурез (оны емдеуді мақалада қарастырамыз) шамадан тыс ұялшақтықты, нервоздықты, оқшаулануды тудыруы мүмкін. Сондықтан мәселені назардан тыс қалдыруға болмайды. Сонымен, баладағы энурезді емдеу қандай болуы керек? Бұл сұрақтың жауабы әрбір ата-ана үшін маңызды.
Қай жаста зәр ұстамауды проблема деп санауға болады?
Өздеріңіз білетіндей, балаларға қуықтың босатылуын бақылауды дамыту үшін уақыт қажет. 5 жастағы балада түнгі энурез емдеуді қажет етпейді деп саналады. Неліктен? Өйткені, 5-6 жасқа дейін зәр шығарудың шартты рефлексі қалыптасады, сондықтан осы уақытқа дейін еріксіз босатудың мерзімді эпизодтарын норма деп санауға болады.
Айтпақшы, 8 жастағы балалардағы энурезді емдеуді тек күнделікті режимді түзетуге және психологтың кеңесіне дейін азайтуға болады. Бұл жаста түнде зәр шығарудың оқшауланған жағдайлары да норма деп санауға болады. Алайда, егер мұндай оқиғалар үнемі, тіпті ояу кезеңде де орын алса, онда бұл болуын көрсетуі мүмкінаурулар мен күрделі мәселелер. Бұл жағдайда дәрігерге көріну өте маңызды.
Жіктеу
Баладағы энурезді емдеуді қарастырмас бұрын, осы патологияның формаларымен танысқан жөн. Бүгінгі таңда бірнеше жіктеу жүйесі бар. Себептерге, пайда болу уақытына және даму механизміне байланысты патологияның екі түрі бөлінеді:
- Біріншілік энурез. Егер қуықты босатудың шартты рефлексі қалыптаспаған болса, зәр ұстамаудың ұқсас түрі айтылады. Бала ешқашан өз құмарлықтарын толығымен басқара алмады.
- Екіншілік энурез. Бұл жағдайда бала зәр шығаруды бақылауды, түнде оянуды және дәретханаға баруды үйренгеннен кейін кейінірек туындаған мәселе туралы айтып отырмыз.
Сонымен қатар зәр ұстамау келесідей болуы мүмкін:
- оқшауланған - бұл жағдайда ұйқы кезінде пайда болатын түнгі эпизодтар ғана болады;
- аралас - күндізгі эпизодтар түнгі сулануды қосады, бұл кезде бала өзін өте саналы ұстайды, бірақ зәр шығару әлі де еріксіз болады.
Клиникалық көріністің ерекшеліктеріне қарай олар ажыратылады:
- моносимптоматикалық энурез - тек зәр ұстамау пайда болады, әйтпесе нәресте өзін қалыпты ұстайды;
- полисимптомдық энурез - психикалық, неврологиялық, эндокриндік және урологиялық бұзылулардың болуын көрсететін басқа да белгілер бар.
Әрине, мұндай жіктеу схемаларыбіршама шартты болып саналады, өйткені тағы да көптеген факторларды ескеру қажет.
Зәр ұстамаудың негізгі себептері
Көптеген ата-аналар балалардағы түнгі және күндізгі энурез сияқты мәселеге тап болады. Бұл жағдайда емдеу көбінесе патологияның даму себептеріне байланысты, сондықтан ықтимал қауіп факторларын зерттеген жөн:
- Орталық жүйке жүйесінің дамуының кешігуі, бұл бас миының зақымдануы, босану немесе құрсақішілік даму кезіндегі патологиялар, жүйке тініне әсер ететін әртүрлі инфекциялардың салдары болуы мүмкін.
- Зәр шығару жүйесінің дұрыс жұмыс істемеуі де жиі зәр ұстамаумен бірге жүреді. Себептер тізіміне везикоуретеральды рефлюкс (несеп қуықтан несепағарға қайта лақтырылады), қуық дисфункциясы, қуықтың шамадан тыс белсенді синдромы және т.б. сияқты патологиялар кіреді.
- Қауіп факторларына тым көп ұйқы жатады. Баланың оянуы өте қиын, зәр шығару ұйқы кезінде пайда болады, бірақ нәресте оны сезбейді.
- Зәр ұстамау вазопрессин гормонының секрециясының бұзылуының салдары болуы мүмкін. Ол, шын мәнінде, зәрдің түзілу және шығару процестерін реттейді. Егер антидиуретикалық гормон деңгейі төмендесе, онда түнде несептің көп мөлшері шығарылады, бұл көбінесе энурездің дамуына әкеледі.
- Генетикалық тұқым қуалаушылық бар. Статистикаға сәйкес, егер тікелей туыстарда (ата-аналарда) ұқсас мәселе болса, онда балада зәр шығаруды ұстамаудың даму ықтималдығы шамамен 75% құрайды.
- Ұмытпаңызбаланың эмоционалдық жағдайы. Ұзақ уақытқа созылған күйзеліс, психикалық жарақат – мұның бәрі төсекке сулануға алғышарттар жасайды.
Диагностика барысында балада энурез сияқты мәселенің пайда болуына нақты не себеп болғанын анықтау өте маңызды. Емдеу негізінен осыған байланысты болады.
Тағы қандай белгілерге назар аударуым керек?
Сіз балалардағы энурездің не екенін білесіз. Бұл жағдайда емдеу көбінесе зәр ұстамаудың себептеріне және соған байланысты асқынуларға байланысты.
Энурезді баланың зәр шығару процесін басқара алмауын айтады. Бұл жағдайда ұстамау эпизодтары күніне бірнеше рет немесе айына 1-2 рет болуы мүмкін. Кейде императивтік шақырулар деп аталатын, қуықты босатуға деген ұмтылыс соншалықты күшті болғандықтан, бала оны басқара алмайды.
Ата-аналарға басқа белгілерге назар аудару ұсынылады. Кейде энурез неврологиялық және психикалық бұзылулармен байланысты. Несеп ұстамау мазасыздық пен ашуланшақтық, шамадан тыс ұялшақтық, оқшаулану, осалдық сияқты белгілермен бірге жүруі мүмкін. Кейде әртүрлі фобиялар, сондай-ақ жүйке тиктері, кекештену бар. Сондай-ақ дабыл белгілеріне ұйқының бұзылуы, атап айтқанда, ұйықтап кету, жүру және түсінде сөйлесу, тым терең немесе керісінше, үстірт ұйқы, жақтардың қатты қысылуы, тістерді қайрау жатады. Барлық осы мүмкіндіктер туралы дәрігерге хабарлау керек.
Диагностикалықпроцедуралар
Бастау үшін дәрігер ең көп ақпарат жинауы керек. Медициналық тарихта энурездің сипаты, зәр ұстамау эпизодтарының жиілігі және қатар жүретін белгілердің болуы туралы ақпарат болуы керек. Сондай-ақ, маман міндетті түрде баланың жұқпалы ауруы бар-жоғын, босану немесе жүктілік кезінде асқынулар болғанын және т.б. сұрайды.
Содан кейін жалпы тексеру жүргізіледі, оның барысында іш қуысы мүшелерінің жағдайы, перинэяның сезімталдық дәрежесі, анальды сфинктердің тонусы және т.б.
Балада қан мен зәр анализі де бар. Жұлынның құрылымында жарақаттар немесе анатомиялық ауытқулар бар деп күдіктенсеңіз, рентгендік зерттеу жүргізіледі. Егер мидың бұзылуының белгілері болса, онда нәресте электроэнцефалографияға жіберіледі. Қосымша диагностикалық процедуралар тізіміне цистоскопия, урофлоуметрия, бүйрек пен қуықтың ультрадыбыстық зерттеуі кіреді.
Балалардағы энурезді дәрілік емдеу
Ұқсас мәселе болса не істеу керек? Балалардағы энурезді қалай емдейді? Бұл жағдайдағы себептер мен емдеу бір-бірімен тығыз байланысты.
Зәр шығарудың жүйкелік реттелуінің дамуының кешігуіне күдік болса, белгілі бір препараттарды қолдануға болады:
- Cortexin жиі қолданылады. Мұндай құрал орталық жүйке жүйесінің құрылымдарының дамуын жеделдетеді. Препарат бұлшықет ішіне енгізуге арналған ерітінді түрінде шығарылады. Емдеу курсы әдетте тұрадыон инъекция.
- Ноотропты препараттар да қолданылады, атап айтқанда кальций хопантенаты немесе пантокальцин. Мұндай қаражат мидағы қан айналымын жақсартады, жүйке импульстарының берілуін жылдамдатады және балаға жаңа дағдыларды бекітуге көмектеседі.
Егер энурездің себебі қуық белсенділігінің жоғарылауы болса, ол айтпақшы, жиі зәр шығаруға шақырумен бірге жүреді, онда емдеу режиміне келесі дәрілер кіреді:
- «Оксибутинин» немесе «Дриптан» - қуықтың бұлшықет қабатының шамадан тыс белсенділігін блоктайды. Бес жастан асқан балаларды емдеу үшін тағайындалады. Терапия курсы шамамен бір айға созылады.
- Осындай нәтижелерді Толтеродин және Детрузитол сияқты препараттар береді. Бұл препараттар бала ағзасына жақсы төзімді болғандықтан жиі қолданылады.
Егер инфекциялық қабыну болса, онда кең спектрлі антибиотиктер қолданылады, атап айтқанда Augmentin (балалар формасы). «Канефрон» - құрамында шөп ингредиенттері бар препарат, экскреторлық жүйені қалыпқа келтіруге және қабынудың әсерін жеңуге көмектеседі.
Кейде емдеу режиміне антидиуретикалық қасиеттері бар дәрілер де кіреді. Бұл түнде шығарылатын зәрдің мөлшерін азайтуға көмектеседі. Физиотерапияға келетін болсақ, кейде дәрігерлер супрапубикалық аймақты жылытуға арналған парафинді пакеттерді ұсынады.
Сондай-ақ бала психологтың кеңесіне жіберіледі, әсіресе энурездің психологиялық шығу тегі туралы күдік болған жағдайда. Тәжірибелі маманмен сабақнәрестеге фобия, стресс, ашушаңдық және басқа психологиялық, эмоционалдық проблемаларды жеңуге көмектесіңіз.
Кейде мүлде емдеу қажет емес. Статистикаға сәйкес, шамамен 15% жағдайда патология өздігінен, ешқандай терапиясыз жоғалады. Дәрігерлер мұндай өзін-өзі емдеуді шартты рефлекстердің қалыптасуының аяқталуымен байланыстырады.
Минирин не үшін қолданылады?
Энурезді емдеу (егер бала 7 жаста немесе одан үлкен болса) Миниринді қабылдауды қамтуы мүмкін. Бұл құралдың белсенді заты - табиғи вазопрессиннің аналогы болып табылатын десмопрессин. Бұл гормонды адам миындағы гипофиз безі шығарады.
Десмопрессин эпителийдің өткізгіштігін арттыра отырып, дистальды бұралған өзекшелерге әсер етеді. Бұл суды реабсорбциялау процестерін белсендіреді және шығарылатын зәр көлемінің төмендеуіне әкеледі. Ұқсас дәрі балалардағы біріншілік энурезді емдеу үшін, сондай-ақ қантсыз диабет белгілерін жою үшін кеңінен қолданылады.
Дәрі сору қажет ақ түсті кішкентай таблеткалар түрінде келеді. Препараттың кейбір қарсы көрсеткіштері бар. Науқаста келесі проблемалар болса, оны қолданбау керек:
- аллергиялық сезімталдық;
- бүйрек жеткіліксіздігінің әртүрлі формалары;
- жүрек жеткіліксіздігінің қаупі;
- полидипсия;
- препарат алты жасқа толмаған балаларға да берілмейді.
Айта кету керек, мұндай құрал кішкентай адамдарда жақсы төзімді.науқастар. Дәрігерлердің пікірлері де бұл туралы айтады. Жағымсыз реакциялар, атап айтқанда, жүрек айнуы, салмақ қосу, құрысулар өте сирек кездеседі.
Баламды түнде оятуым керек пе?
Біз балалардағы энурезді емдеудің үйде қалай болатынын анықтадық. Кейбір жағдайларда ата-аналар түнде қуықтың еріксіз босатылуы басталғанға дейін баланы оятуды шешеді. Бірнеше жылдан кейін дәрігерлер бұл әдісті ұсынғанын атап өткен жөн.
Бүгінде дәрігерлер баланы оятуға кеңес бермейді. 6 жастағы балада энурез бар делік. Түнгі көтерілу арқылы емдеу қажетті нәтиже беруі екіталай. Өйткені, саналы зәр шығару үшін баланы толығымен ояту қажет, бұл әрқашан мүмкін емес. Егер нәресте жартылай ұйықтап жатқанда босаса, бұл зәр шығарудың бейсаналық механизмін ғана күшейтеді.
Егер сіз әлі де баланы түнде тәрбиелеуді шешсеңіз, онда дәретханаға барар алдында нәресте толығымен ояу екеніне көз жеткізіңіз. Бұл жағдайда сіз схеманы ұстануыңыз керек. Бірінші аптада баланы сағат сайын ояту керек. Болашақта уақытты біртіндеп ұлғайту керек.
Ата-аналарға арналған пайдалы кеңестер
Баладағы энурезді емдеу дұрыс режим мен диетамен толықтырылуы керек. Сонымен қатар, ата-ананың қолдауы нәресте үшін өте маңызды. Сондықтан кейбір ережелерді ұстанған жөн:
- Балаңызды зәр ұстамау эпизодтары үшін жазаламаңыз. Өйткені, бұл әдейі емес, бірақерікті түрде. Сондықтан нәрестені ұрып-соғу, оны дымқыл парақтарды жууға мәжбүрлеу және бұған тым көп көңіл бөлу ұсынылмайды. Ата-аналардың мұндай мінез-құлқы қажетті нәтиже бермейді, тек балада кешендерді қалыптастырады. Сыйлықтар әлдеқайда жақсы жұмыс істейді. Егер бала таңертең құрғақ оянса, онда оны мақтау керек.
- Ешбір жағдайда ішетін сұйықтықтың күнделікті мөлшерін азайтуға болмайды. Әрине, егер бала жеткілікті мөлшерде ішпесе, онда зәр ұстамау эпизодтары сирек кездеседі, бірақ бұл сусыздандыруға әкелуі мүмкін, бұл қиынырақ зардаптарға толы.
- Соған қарамастан, ішу режимі қажет. 17:00-ге дейін бала күнделікті норманың 80% ішуі керек, бірақ кешке ішу мөлшері шектелуі керек. Ұйықтар алдында үш сағат бұрын балаңызға тым көп сулы жемістер мен диуретикалық тағамдарды бермеңіз. Сондай-ақ, кешке сәбилерге шай және құрамында кофеин бар басқа сусындарды ішу ұсынылмайды.
- Дұрыс ұйқы маңызды. Сондықтан нәрестеңізді бір уақытта төсекке жатқызуға тырысыңыз.
- Ұйықтар алдында нәрестені дәретханаға апару керек.
- Кешкі уақытта белсенді ойындар, теледидар көру, компьютерде ойнау қажет емес.
- Үйде тыныш атмосфераны құру маңызды - балаға ештеңе тыңдаудың немесе даулардың, жанжалдардың, жанжалдардың қатысушысы болудың қажеті жоқ, өйткені бұл жағдайды тек ушықтыруы мүмкін.
- Баланың демалуы үшін ыңғайлы орын жасауға тырысыңыз. Егер сіз матрацты клеенкамен жапсаңыз, оның үстінде тығыз, бірақ жұмсақ жайма болуы керек, оны бекітетін етіп бекіту керек.ол мыжылған жоқ, сырғанап кетпеді. Ұйықтар алдында бөлмені желдету керек. Ыңғайлы температураны сақтау маңызды. Егер ұйқы кезінде бала суық болса, онда еріксіз зәр шығару ықтималдығы артады. Екінші жағынан, бөлмедегі ыстық нәрестені шөлдейді.
- Баланың жатын бөлмесінде баяу жарық көзін қалдыру ұсынылады - сондықтан нәресте ыңғайлы болады, қараңғылық оны қорқытпайды және дәретханаға баратын жол қорқынышты болып көрінбейді.
Балалардағы энурез: халықтық емдеу әдістерімен емдеу
Ата-ана тағы не істей алады? Балалардағы энурез сияқты проблемамен қалай күресуге болады? Халықтық емдеу әдістерімен емдеу мүмкін. Шөп өсірушілердің арсеналында көптеген пайдалы рецепттер бар:
- Бал суы жақсы нәтиже береді. Бұл көптеген шолулармен расталады. Бір шай қасық бал (әрине, табиғи) 100 мл жылы қайнаған суда еріту керек. Бала бұл сусынды ұйықтар алдында 30-60 минут бұрын ішуі керек. Препарат ағзадағы сұйықтықты сақтауға көмектеседі.
- Аскөк тұқымдары да проблеманы жеңуге көмектеседі, бұл көптеген ата-аналардың пікірлері дәлелдейді. Дәрі-дәрмекті дайындау қарапайым: бір стақан қайнаған суға үлкен қасық құрғақ аскөк тұқымын құйып, талап ету керек. Таңертең алынған инфузияны балаға беру керек. Он жасқа дейінгі балалар күніне жарты стакан ішеді. Егде жастағы балаларға арналған доза 200 мл құрайды. Қажет болса, дәріні аздап тәттілеуге болады.
Енді балалардағы энурездің не екенін білесіз. Емдеу, белгілі бір әдістерді шолу,патологияның пайда болу себептері өте маңызды ақпарат болып табылады, оларды елемеуге болмайды. Емдеуші дәрігер толық диагноздан кейін дұрыс емдеу режимін жасай алады. Дәрі-дәрмекпен емдеу, дұрыс күн тәртібі, ата-ананың дұрыс мінез-құлқы, кейбір психологиялық процедуралар және үйдегі тыныш атмосфера проблеманы жеңуге көмектеседі.
