Зәр анализінде ақуыздың жоғарылауы протеинурия болып табылады. Белоктар қан плазмасынан несепке түседі. Альбуминдер көпшілігін құрайды, ал ұлпа ақуыздары негізінен күрделі гликопротеидтермен ұсынылған. Олар несеп-жыныс жүйесінің шырышты органдарымен және бүйрек түтікшелерімен синтезделеді. Дені сау адамдарда ақуыз болмауы керек немесе ол ең аз мөлшерде болуы мүмкін. Егер зәр анализінде ақуыз болса, бұл қосымша тексеруге себеп болады.
Жалпы ақпарат
Протеин немесе оны белок деп те атайды, организмнің барлық құрылымдарында, соның ішінде биологиялық сұйықтықтарда болатын негізгі материал. Бүйректің жақсы сүзу қабілетіне байланысты ол ең аз мөлшерде біріншілік несепте анықталады. Әрі қарай бүйрек түтікшелерінде ақуыздың кері сіңу процесі жүзеге асырылады. Егер жеке адамның бүйрегі сау болса және қан плазмасында артық ақуыз болмаса, денеден шығатын биологиялық сұйықтықта ол аз мөлшерде болады немесе жоқ. Оның деңгейін көтерудің арандатушылары физиологиялық және патологиялық себептер болып табылады.
Белоктар жеке адам ағзасында келесі қызметтерді атқарады:
- Коллоидты-осмотикалық қан қысымын қалыптастырады.
- Ішкі немесе сыртқы ынталандыруға жауап береді.
- Жасушааралық байланыстар мен жаңа жасушаларды құруға, сондай-ақ биохимиялық реакциялардың ағымына ықпал ететін ферменттік заттарды жасауға қатысу.
Талдау нәтижесінде зәрдегі ақуыз рұқсат етілген мәннен асып кетсе, онда бұл құбылыс протеинурия деп аталады. Бұл жағдайда жеке адамға қосымша тексеру ұсынылады, оның мақсаты сәтсіздіктің себебін табу болып табылады.
Патологиялық протеинурия түрлері
Зәрдегі протеиннің қайнар көзіне байланысты әдеттен тыс бұзылулардың түрлері бар:
- Prerenal – қан плазмасында әртүрлі ақуыздық қосылыстардың едәуір мөлшерінің болуы нәтижесінде түзіледі. Нәтижесінде бүйрек өзекшелері оларға төтеп бере алмайды, өйткені олар ақуыздарды үлкен көлемде сіңіре алмайды. Сонымен қатар, бұзылу альбуминді сырттан, яғни жасанды түрде нефротикалық синдром ағымының фонында енгізгенде де болуы мүмкін.
- Бүйрек немесе бүйрек – бүйрек ауруларының фонында түзілген. Ол ақуызды қайта қабылдаудың қалыпты процесі бұзылған кезде пайда болады, бұл жағдайда құбырлы деп аталады немесе оны құбырлы деп те атайды. Егер арандату факторы бүйрек шумақтарының тазарту қабілетінің бұзылуы болса, онда бұл шумақтық (түтікшелік) протеинурия.
- Постренальді – патогендік әсердің нәтижесінде пайда боладызәр шығару жолында болатын процестер. Ақуыз бүйрек сүзгісінен шыққан несепке түседі.
- Секреторлы – кейбір аурулардың фонында арнайы белоктар мен антигендер бөлінеді.
Функционалды протеинурия түрлері
Олар уақытша және несеп-жыныс жүйесі мен бүйрек ауруларымен бірге жүрмейді. Олардың ішінде протеинурия ерекшеленеді:
- Лордотикалық немесе постуральді – ақуыз жылжымалы тік қалыпта ұзақ болғаннан кейін, сондай-ақ балаларда, жасөспірімдерде және астениялық дене бітімі бар жас адамдарда жүргенде несепте пайда болады.
- Эмоционалдық - қатты күйзелістің нәтижесі.
- Стресс (әйтпесе ол жұмыс деп аталады(- көбінесе әскери қызметкерлер мен спортшыларда кездеседі, яғни жоғары физикалық белсенділікпен.
- Қызба - өте жоғары температура фонында бүйрек сүзгісінің зақымдануы кезінде анықталады.
- Пальпация – іш қуысында ұзақ және қарқынды пальпация кезінде пайда болады.
- Алиментарлық - ақуызға бай тағамдарды жегеннен кейін.
- Центрогендік - эпилепсия немесе мидың шайқалу себебі деп есептеледі.
- Тығыз - жүрек жеткіліксіздігі кезінде оттегі ашығуы немесе бүйректегі қан ағымының өте баяулауы нәтижесінде пайда болады.
Көбінесе соңғы екі функционалды протеинурия біріктіріліп, экстраренальды деп аталатын патологиялық бұзылулар тізіміне кіреді.
Белоктың патологиялық және физиологиялық артуына әсер ететін факторлар
Патологиялық себептерзәр анализіндегі артық ақуыз:
- гломерулонефрит;
- диабеттік нефропатия;
- бүйрек склерозы;
- нефротикалық синдром;
- цистит;
- ауыр қосылыстармен улану;
- уретрит;
- аутоиммунды аурулар;
- қатерлі және қатерсіз сипаттағы ісіктер;
- бүйрек туберкулезі;
- бүйрек қан айналымының бұзылуы.
Физиологиялық себептер:
- гипотермия;
- стресс;
- суық;
- шамадан тыс жаттығу;
- ақуыз қабылдау;
- аллергиялық көріністер;
- диетада белокты тағамдардың басым болуы.
Протеинурия дәрежесі
Протеинурия әртүрлі дәрежеде болады:
- Жеңіл – бүйрек ісігі, цистит, уролития, уретритке тән. Бұл ретте жеке адамнан тәулігіне 0,3-1,0 г ақуыз бөлінеді.
- Орташа – амилоидоздың, гломерулонефриттің, құбырлы фильтрдің жедел некрозының бастапқы кезеңінде болады. Күнделікті зәр анализінде ақуыз нормасы айтарлықтай асып түседі, оның жоғалуы бір граммнан үш граммға дейін.
- Ауыр – көп миелома, созылмалы фазадағы бүйрек жеткіліксіздігі, сондай-ақ нефротикалық синдромда байқалады. Ағзадан үш граммнан астам белок шығарылады.
Белокты сынауға көрсеткіштер
Дәрігер адамда келесі клиника пайда болған кезде бұл зерттеуді ұсынады:
- анормальды ісіну;
- созылмалы анемия;
- белок жоғалуына байланысты сүйек пен буын ауруы;
- кенеттен естен тану және бас айналу;
- ұйқышылдық, летаргия, тұрақты әлсіздік;
- құрысулар, бұлшықет спазмы;
- саусақтардың ұюы, шаншу;
- жүрек айнуы, диарея, құсу, жоғалту немесе керісінше себепсіз тәбеттің жоғарылауы;
- қалтырау немесе қызба;
- қуықтың толық босамауы сезімі;
- зәр шығару кезінде ауырсыну, ыңғайсыздық, қышу, жану.
Сонымен қатар, ақуызды анықтау үшін несеп талдауы көрсетілген:
- Қант диабеті (диагностика және емдеу мониторингі).
- Диспансерлік есепте, соның ішінде жүктілік кезінде.
- Несеп-жыныс жүйесінің диагностикасы, көп миелома.
- Дененің ұзаққа созылған гипотермиясы.
- Несеп-жыныс жүйесінің онкологиясы.
- Жедел және созылмалы сипаттағы жүйелі аурулар.
- Қатты күйік және жарақаттар.
Шөгінді, тәуліктік зәр көлемі, тығыздық, иіс, тұнба, мөлдірлік, қан дақтарының пайда болуы сияқты сипаттамалардағы өзгерістер де осы зерттеуге көрсеткіш болып табылады.
Зәр анализінде қанша ақуыз болуы керек: норма (г/л)
Ақуыз – зерттеу нәтижелерін зерттеген кезде дәрігер ең алдымен назар аударатын маңызды көрсеткіштердің бірі. Зәрдегі ақуыздың бар-жоғын визуалды түрде анықтау мүмкін емес.
Анықталғанда, екі аптадан кейін қайта талдау көрсетіледі,биоматериалдың таңертеңгілік және күнделікті бөлігін зерттеу кезінде. Зәрдегі ақуыз:
| Таңғы талдау | Күнделікті талдау | |
| Ерлер | 0, 033 | 0, 06 |
| Әйелдер | 0, 033 | 0, 06 |
| Жүкті әйелдер | 0, 033 | 0, 3 |
| Балалар | 0, 037 | 0, 07 |
Ауруларды диагностикалау әдістері
Жалпы зәр анализінде белоктың бір реттік жоғарылауын анықтағаннан кейін патологиялық және функционалдық формаларды ажырату қажет. Ол үшін анамнез жиналады, балалар мен жасөспірімдерде ортостатикалық сынақ жүргізіледі. Бірлескен ауруға күдік туындаған жағдайда, адамға уролог немесе гинеколог сияқты маман дәрігерлермен кеңесу ұсынылады. Қуықтың, бүйректің және жыныс аймағының органдарының ультрадыбыстық зерттеуі көрсетіледі. Сондай-ақ сынақтар: жалпы және биохимиялық қан, зәр культурасы, Нечипоренко бойынша, күнделікті және арнайы ақуыздарға.
Сонымен қатар, емтихандардың басқа түрлері де тағайындалуы мүмкін.
Зәрдегі ақуызды көрсететін белгілер
Зәр анализінде ақуыздың жоғарылауы бар адамда болуы мүмкін белгілерді қарастырайық:
- бозғылт және құрғақ тері, пилинг;
- жалпы әлсіздік;
- ісіну;
- айқын ентігу;
- сынғыш шаш пен тырнақ;
- өсуқысым;
- бас ауруы;
- артық сұйықтық салмағының артуына байланысты.
Зәрде ақуыз болған жағдайда нені іздеу керектігін білу маңызды, өйткені расталған протеинурия ауыр бүйрек ауруларының, сондай-ақ басқа жүйелік бұзылулардың болуын көрсетеді.
Талдауға дайындық әрекеттері. Зәрді жинау ережелері
Нәтижелердің сенімділігі үшін келесі шарттар орындалуы керек:
- сынақ алдында түнде жақсы ұйықтаңыз;
- кез келген шамадан тыс жүктемелерді алып тастау;
- дәрігерді дәрі қабылдау туралы ескертіңіз;
- биоматериалды жинау алдында және кезінде диета мен ішу режимін өзгертпеңіз;
- барлық алкогольдік сусындарды алып тастаңыз.
Күнделікті ақуыз анализін жүргізу үшін зәрді дұрыс жинау керек. Мұны дұрыс орындау үшін сізге қажет:
- стерильді ыдыс дайындаңыз;
- зәрдің бірінші бөлігі алынбайды, екіншісінен бастап, содан кейін күн ішінде - дайындалған ыдысқа қосылады және әр зәр шығару уақыты жазылады;
- жиналған биоматериалды тоңазытқышта сақтаңыз;
- зәрді жинағаннан кейін оның көлемін жазып алу керек;
- араластырыңыз және бөлек стерильді контейнерге шамамен 200 мл құйыңыз;
- биоматериал, зәр шығару кестесі, жазылған тәуліктік зәр көлемі, бойыңыз бен салмағыңыз туралы ақпаратты зертханаға апарыңыз.
Зәрдің әрбір бөлігін жинамас бұрын гигиеналық процедуралар орындалады.
Жүкті әйелдерде ақуыздың жоғарылауы
Мұндай құбылыстың себебі салдар болып табылады:
- Нефропатия - бұл жағдай көбінесе кейінірек дамиды, яғни мерзімінен бұрын босану нәресте өлімімен аяқталуы мүмкін және жүктілікті тоқтату мүмкін болмаған кезде.
- Гестоз – асқынулармен (қысымның жоғарылауымен, ісінумен, құрысулармен) болатын жүктілік.
- Токсикоз – сусыздану фонындағы су-тұз балансының бұзылуы.
Сәби күтіп тұрған әйелдер жүйелі түрде тексеріліп, оның нәтижелерін емдеуші дәрігер мұқият талдайды. Гестозды жіберіп алмау өте маңызды. Егер жүктілік кезінде ақуызға арналған зәр анализі нормадан асып кетсе, ауруханаға жатқызу ұсынылады. Әйелге оның концентрациясын төмендетуге бағытталған терапия тағайындалады және нәрестені белгіленген мерзімге жеткізуге көмектесетін шаралар қабылданады. Мысалы, нефропатияға келесі клиника тән:
- жүрек айну;
- шөлдеу;
- жасырын және айқын ісіну;
- бас айналу;
- әлсіздік;
- қысым көтерілуі;
- оң жақ қабырға астындағы ауырсыну, бауырдың ұлғаюы;
- зәрде гиалинді дақтар пайда болуы.
Сонымен қатар, нефропатия кезінде болашақ анада ақуыз және су-тұз алмасуының бұзылуы, барлық ішкі ағзалар мен ұрықтың оттегі ашығуы және тамыр қабырғасының өткізгіштігінің жоғарылауы байқалады. Кеш гестоздың даму қаупі жоғары. Тәуекел тобына созылмалы бүйрек ауруы, резус қақтығыстары, сондай-ақ қан тамырлары мен проблемалары бар әйелдер жатадыгормоналды бұзылулар. Уақытылы көмек көрсетпеу және емделмеу эклампсия мен преэклампсияға әкеледі. Бұл күйлер мыналармен бірге жүреді:
- геморрагиялық инсульт;
- өкпе ісінуі;
- құрысулар;
- сананың жоғалуы;
- бүйрек және бауыр жеткіліксіздігі;
- құрсақішілік ұрықтың өлімі;
- плацентаның мерзімінен бұрын бөлінуі.
Зәр анализінде ақуыздың жоғарылауы болатын аурулар
Протеинурияның преренальды түрі келесі патологиялық жағдайларға тән:
- лимфа және гемопоэтикалық тіндердегі қатерлі өзгерістер;
- екі немесе одан да көп мүшелер зақымданатын аллергиялық сипаттағы дәнекер тінінің аурулары;
- рабдомиолиз;
- эпилепсиялық ұстама;
- гемолитикалық анемия;
- улану;
- макроглобулинемия;
- үйлесімсіз қан құю;
- ми жарақаты.
Постренальді протеинурия келесі аурулардың белгісі болып табылады:
- бүйрек туберкулезі;
- жыныс мүшелерінің, уретраның, қуықтың қабыну процестері;
- қуықтың қатерсіз ісіктері;
- уретрадан қан кету.
Бүйрек формасы келесі бүйрек патологияларында қалыптасады:
- амилоидоз;
- несеп тас ауруы;
- нефрит интерстициалы;
- диабеттік нефропатия;
- гипертониялық нефросклероз;
- гломерулонефрит.
Зәр табылсаақ қан жасушалары мен ақуыз, не істеу керек?
Зәр анализінде белок пен лейкоциттердің анықталуы зәр шығару жүйесінде пайда болатын қабыну процестерін көрсетеді. Ақ қан жасушалары, қорғаныш функциясын орындайды, патогендік микрофлораның көбеюіне жол бермейді. Инфекциямен күресу нәтижесінде олар өледі және несеппен бірге адамның денесін тастайды. Бұл жасушалардың биоматериалда рұқсат етілген мәндерден асуы лейкоцитурия деп аталады. Оның негізгі себептері аурулар:
- зәр шығару жүйесі;
- жыныс мүшелері;
- венериялық.
Сонымен қатар, антибиотиктермен емдеудің ұзақ курсы және биосұйықтықты беру алдында дұрыс орындалмаған гигиеналық манипуляциялар несепте лейкоциттердің пайда болуын тудырады. Айта кету керек, балаларда норма ересектерге қарағанда жоғары. Бұл құбылыс бүйректің әлі де қалыптасып, кейбір қызметтерін толық орындай алмауымен байланысты.
Медициналық тәжірибеде жиі кездесетін аурулар
- Гломерулонефрит - протеинурия жиі кездесетін себебі. Зәр анализінің нәтижелері бойынша ақуыз нормадан айтарлықтай асып түседі, сонымен қатар гемма-, лейкоцитурия, меншікті салмақтың жоғарылауы және эпителий жасушаларының көп мөлшері байқалады. Ауру бастапқы және басқа патологиялық жағдайлардың фонында дамуы мүмкін. Емдеудің болмауы созылмалы гломерулонефритке әкеледі. Ауру мыналармен бірге жүреді: беттің қатты ісінуі, қысымның тұрақты жоғарылауы, бауырдың ұлғаюы, шумақтардың зақымдалуы және фильтрдің істен шығуы.жүйесі. Егер нефротикалық синдром жеңіл болса, онда жоғары қан қысымы және ісінулер жоқ.
- Зәр анализіндегі ақуыз да циститте асып түседі, бұл аурудың жедел түрі кез келген жаста болуы мүмкін. Көбінесе бұл әйелдерде диагноз қойылады. Зәрде ақуыздың да, лейкоциттердің де мөлшері артады. Сонымен қатар, ол өткір ерекше иіске ие болады. Жеке адамның жалпы әлсіздігі, зәр шығарудың ауырсынуы бар. Емдеу - антибиотиктер мен диеталық терапия. С дәрумені мен ақуызға бай тағамдарға тыйым салынады.
- Пиелонефрит – бұл патологияға тән: несептің ақшыл реңктері, ірің болған кезде бұлыңғыр; лейкоциттер мен белоктардың рұқсат етілген мәндерінен асып кету; қышқылдық пен тығыздық қалыпты шектерде. Науқаста дене қызуы көтеріледі, әлсіздік, зәр шығару кезінде бел аймағындағы ауру сезімі пайда болады.
- Қант диабеті – бүйрек қызметі бұзылған. Мұндай емделушілерде ақуызды бақылау алты айда бір рет көрсетіледі
Қорытындының орнына
Егер зәр анализінде ақуыз жоғарыласа, бұл көбінесе бүйректің дұрыс жұмыс істемеуін көрсетеді. Ол анықталған кезде дәрігер адамды екінші зерттеуге жібереді, себебі себептердің бірі биоматериалды жеткізуге сапасыз дайындық болуы мүмкін, яғни ақуыз сыртқы жыныс мүшелерінен зәрге ене алады. Қайталанатын сынақтар несепте ақуызды көрсетсе, бұл жағдай протеинурия деп аталады.
