Остеопороз – ең көп тараған ауыр аурулардың бірі. Бұл сүйек минералды тығыздығының төмендеуімен бірге жүреді. Осы өзгермейтін ерекшелікке сәйкес остеопорозды анықтауға болады. Атап айтқанда, бұл жағдайда денситометрия көмектеседі. Бұл қандай зерттеу? Қандай науқастарға көрсетілген? Денситометрия қалай жүргізіледі? Бұл диагностикалық процедураның нәтижелерін қалай шешуге болады? Төменде осы және басқа да маңызды сұрақтарға жауап береміз.
Анықтама
Денситометрия дегеніміз не және ол қалай орындалады? Бұл инвазивті емес диагностикалық әдіс. Оның негізгі мақсаты - сүйек массасындағы кальций концентрациясын анықтау. Осы мақсатта әдетте патологиялық өзгерістерге ұшыраған қаңқа аймақтары зерттеледі. Көбінесе бұл омыртқа және фемор мойны. Өйткені, жарақаттар және одан да көп бұл аймақтардың сынуы ұзақ уақыт бойы мотор функцияларын толық жоғалтуға толы.
Денситометриямен танысуды жалғастырамыз. Бұл не? Ол қалай жүзеге асырылады? Осы атаумен біріктіредібірнеше процедуралар, олардың әрқайсысының ерекшеліктері бар:
- Ультрадыбыстық.
- Сандық компьютер.
- Сандық магниттік резонанс.
- Қос энергия рентгені.
Әдістерді төменде егжей-тегжейлі көрсетеміз.
Тексеруге көрсеткіштер
Міндетті медициналық сақтандыру бойынша денситометрия аурулары осы диагнозды кезеңді түрде қайталауды қажет ететін бірқатар науқастарға беріледі. Сарапшылар келесі санаттағы адамдар үшін жылына кемінде 2 рет профилактикалық мақсатта денситометриямен байланысуды ұсынады:
- Менопауза кезіндегі әйелдер (әсіресе менопаузаның ерте басталуымен).
- Жеңіл жарақат салдарынан кем дегенде бір сүйек сынуы диагнозы бар адамдар.
- Аналық безін алып тастаған әйелдер.
- Қалқанша маңы безінің ауруы бар адамдар.
- Жақын туыстары остеопорозбен ауырған 30 жастан асқан адамдар.
- Сүйек массасынан кальцийді ерітетін дәрілермен ұзақ уақыт емделген адамдар. Бұл антикоагулянттар, диуретиктер, глюкокортикостероидтар, психотроптық препараттар, транквилизаторлар, гормоналды ауызша контрацептивтер, құрысуға қарсы препараттар.
- Бойы қысқа, салмағы төмен адамдар.
- 40 жастан асқан әйелдер мен 60 жастан асқан ерлер.
- Алкоголь мен темекі шегушілер
- Гиподинамиямен сипатталатын адамдар. Яғни, отырықшы өмір салты.
- Қатты шектеулерді қолданатын адамдартамақтану, емдік ораза, оның диетасы теңгерімсіз және қисынсыз.
- Қатты немесе шаршағыш физикалық белсенділікпен айналысатын адамдар.
Қайда бару керек?
Денситометрияны қай жерде жасауға болады? Бүгінгі күні процедура мемлекеттік және жеке медициналық клиникаларда қол жетімді. Оның негізгі мақсаты – остеопорозды дер кезінде анықтау, ауруды ерте кезеңде анықтау. Сондай-ақ сүйек массасының патологиялық өзгерістеріне бейімділігін анықтау.
Жамбас буынының және қаңқаның басқа бөліктерінің денситометриясына жолдаманы ревматолог береді. Бірақ басқа тар мамандар да бұзушылыққа күдіктеніп, науқасқа ұқсас диагнозды тағайындай алады:
- Эндокринологтар.
- Ортопедтер.
- Гинекологтар.
Диагноз қалай қойылған?
Денситометриядан бұрын мамандар қаңқа бөлігінің зерттеу аймағын анықтауы керек. Бұл процедураны орындау әдістерін таңдау дәл осы орынға байланысты болады.
Дәрігердің нұсқауы бойынша денситометрия кезінде науқасқа өз денесінің қалпын өзгерту қажет болуы мүмкін. Орташа алғанда, бұл процедура 15-20 минутты алады. Бірақ бұл оқиғаның барысы қай зерттеу әдісі таңдалғанына тікелей байланысты.
Ультрадыбыстық процедура
Денситометрия нені көрсетеді? Сүйек массасындағы кальций концентрациясы. Бұл көрсеткішті ультрадыбыстық денситометрия кезінде де анықтауға болады. ретіндебұл рентгенологиялық емес диагноз, бір рет және жүкті және бала емізетін әйелдерге рұқсат етіледі.
Арнайы құрылғы пайдаланылады - портативті денситометр. Ол ультрадыбыстық толқындардың сүйек тініне таралу жылдамдығын өлшейді. Мұндағы жылдамдық индикаторлары арнайы сенсорлар арқылы жазылады. Олардан алынған мәліметтер өз кезегінде компьютерге түседі, оны жүйе өңдейді. Содан кейін олар мониторда көрсетіледі.
Өкше сүйектерін зерттеу үшін көбінесе ультрадыбыстық денситометрия қолданылады. Әдіс процедураның жылдамдығы үшін бағаланады - бұл 15 минуттан аспайды. Ол ауыртпалықсыз, науқастың ағзасына токсикалық әсер етпейді. Бұған қоса, процедура маңызды жағынан көп адамдар үшін қолжетімді.
Бұл әдістің тағы бір артықшылығы - диагностикалық оқиға үшін арнайы бөлме қажет емес. Мобильді құрылғы пайдаланылады, арнайы ойыққа дененің зерттелетін бөлігін орналастыру қажет - шынтақ, білек аймағы, өкше, саусақтар). Құрылғы сөзбе-сөз 5 минут жұмыс істейді - осы уақыт ішінде барлық қажетті ақпарат оқылады.
Ереже бойынша остеопорозды тексеру кезінде ультрадыбыстық денситометрия тағайындалады. Бірақ бұл бірінші қадам. Диагнозды рентген арқылы растау қажет.
Рентгендік процедура
Рентгендік денситометрия ультрадыбыспен салыстырғанда дәлірек нәтиже береді. Бұл оқиғаның мәні сүйек тінінің қалыңдығынан өткен кезде рентген сәулесінің әлсіреу деңгейін анықтау болып табылады. Көрсеткіш арнайы жабдықпен бағаланады. Алгоритм рентген сәулесінің жолында кездескен минералдардың көлемін есептейді.
Сан сүйегі мойынының денситометриясы көбінесе рентгенография болып табылады. Сондай-ақ, бұл әдіс білезік буындарына, бел омыртқаларына, жамбас сүйегінің жоғарғы бөліктеріне, жалпы қаңқаға немесе оның жекелеген жерлеріне қатысты қолданылады.
Бұл әдіс пациенттің сәулеленуін болдырмайды (бірақ ең төменгі дозада). Рентген сәулелері үлкен көлемде әсер еткенде адам ағзасына кері әсерімен белгілі. Сондықтан қысқа уақыт ішінде жиі рентгендік зерттеу ұсынылмайды.
Сондай-ақ рентгендік денситометрияға қарсы көрсеткіш жүктілік, лактация және бірқатар патологиялық жағдайлар болып табылады. Бұл әдіс үшін қымбат жабдықты да пайдаланады, оларды тек арнайы жабдықталған бөлмелерде орналастыруға болады. Мұның бәрі процедураның құнынан, оның қолжетімділігінен көрінеді.
Науқас арнайы жұмсақ үстелде, оның астында сәулелену генераторы, ал суретті өңдеу құрылғысы жоғарғы жағында орналасқан. Кескінді бұлдыратпау үшін осы рентгенді түсіру кезінде қозғалмау маңызды.
Науқас қажетті позицияны алған соң оның үстінен арнайы құрылғы өтеді, одан ақпарат компьютерге беріледі. Оны жүйе өңдейді, суретке түрлендіреді.
Компьютер процедурасы
Негізгі мақсатостеопорозға компьютерлік тексеру - омыртқаның сүйек массасының тығыздығын анықтау. Осындай процедураның көмегімен омыртқалардың құрылымындағы бастапқы патологиялық өзгерістерді анықтау, дамудың ерте сатысында остеопорозды диагностикалау шынайы. Компьютерлік томография сүйек тығыздығы туралы есеп беруді үш проекцияда беруге мүмкіндік береді.
КТ көмегімен тіндердің зақымдануының локализациясы мен дәрежесін дәл анықтауға болады. Бұл денситометрия негізінен терең сүйек жарақаттары үшін тағайындалады.
Бұл қаншалықты қауіпті?
Мұндай диагноз денсаулыққа қауіпті емес пе? Бұл сұрақ көптеген пациенттерді алаңдатады. Бірақ мамандар денситометрияның денсаулық үшін мүлдем қауіпсіз екенін айтады.
Мұнда ең зиянсызы – ультрадыбыстық зерттеу. Бұл ішкі органдардың күйіне және жұмысына әсер етпейді. Егер денситометрия рентген арқылы жасалса, бұл да науқасқа қауіп төндірмейді. Жоғарыда атап өткеніміздей, мұнда сәулелену дозалары ең аз. Флюорографиямен салыстыруға болады. Сондықтан, денситометрия денсаулығыңызға зиян тигізбейтініне сенімді бола аласыз.
Рәсімді қаншалықты жиі шақыруға болады?
Тағы да айта кетейік, денситометрия сүйек тінінің құрылымындағы әртүрлі бұзылуларды анықтауға мүмкіндік беретін диагностикалық тексеру болып табылады. Сонымен қатар, бұл өзгерістердің көлемін, локализациясын, дәрежесін анықтауға болады.
Бұл салыстырмалы түрде қауіпсіз зерттеу әдісі болғандықтан, денситометрия жылына бірнеше рет тағайындалуы мүмкін. Кейбіреулеріндежағдайларда, ол ай сайын көрсетіледі: патология тым белсенді дамығанда.
Ультрадыбыстық зерттеуге келетін болсақ, олардың ішкі ағзаларға ешқандай әсері жоқ. Неліктен бұл диагностикадан шексіз рет өтуге болады.
Қандай қарсы көрсетілімдер бар?
Остеопороз – денситометрияны зерттеуге қарсы көрсетілімдер бар ма? Бұл тағы да зерттеу әдісіне байланысты. Ультрадыбыстық денситометрияның абсолютті қарсы көрсетілімдері жоқ. Сондықтан бұл диагностикалық әдіс жүктілік және лактация кезінде қолданылады.
Рентгендік сәулелендіруді қолданатын техникаға келетін болсақ, ол тек нақты жағдайларда көрсетіледі. Бұл әрқашан омыртқа немесе жамбас мойны аймағындағы сүйек тінінің айқын бұзылыстары.
Рентгендік денситометрияға қарсы көрсетілімдер қазірдің өзінде бар. Бұл жүктілік, емшек сүті және балалық шақ. Бұл әдіс бірқатар аурулар үшін де қолданылмайды, өйткені ол пациенттің денесін белгілі бір қалыпта ұзақ уақыт бойы бекітуді талап етеді. Бұл тірек-қимыл аппаратының ауыр патологиялары бар адамдарға қарсы.
Рәсімге дайындалу
Денситометрияға дайындық қалай жүріп жатыр? Арнайы іс-шаралар қажет емес. Сарапшылар мына қарапайым ережелер тізімін ғана ұстануға кеңес береді:
- Диагностикалық процедурадан 24 сағат бұрын кальций препараттарын қабылдауды тоқтатыңыз.
- Емтиханға кең, түймелері оңай ашылатын киіммен келген жөн.
- Олай етпеу керекметалл қосындылары бар киім болуы (құлыптар, түймелер, найзағай). Тиісінше, сараптама күні металл зергерлік бұйымдарды да алып тастаған дұрыс.
Егер сіздің дәрігеріңіз денситометрияға тапсырыс бергісі келсе, оған мыналар туралы айтуды ұмытпаңыз:
- Бір күн бұрын бариймен емдеуден өттіңіз бе.
- Сіздің қарым-қатынасыңызда контрастты КТ бар ма.
- Сіз жүктілікке күдіктенесіз бе.
Денситометрия нәтижесін ашу
Осындай сауалнаманың нәтижесін қарапайым адам түсінуі мүмкін бе? Шын мәнінде, остеопороз диагнозы зерттеу нәтижесінде анықталған екі көрсеткіш негізінде ғана қойылады:
- T-сынағы. Ол зерттелушінің сүйек тығыздығының алынған нәтижелерін оның жынысы мен жасы бойынша орташа мәндерімен салыстыру арқылы алынады.
- Z-критериі. Мұнда науқастың сүйек тығыздығы оның жасындағы адамның орташа сүйек тығыздығымен салыстырылады. SD - бұл тығыздықтың өлшем бірлігі.
Денситометрия нәтижелерін шешкенде, T-сынағына назар аударыңыз:
- Қалыпты көрсеткіштер: +2,5 -1.
- Остеопения: -1,5-тен -2.
- Остеопороз: -2 немесе одан төмен.
- Ауыр остеопороз: кем дегенде бір жеңіл сүйек сынығымен -2,5 төмен.
Енді денситометрия нәтижелерін ашу кезіндегі Z-критериі туралы. Егер ол тым жоғары немесе тым төмен болса, келесілер қосымша тағайындалады:
- Биопсиясүйек тіндері.
- Биохимиялық зерттеулер.
- Рентген.
Бірақ соған қарамастан, денситометрия нәтижелерін түсіндіруді маманға тапсырған дұрыс. Қажет болса, ол қосымша диагностика тағайындайды және жеке емдеу схемасын жасайды.
