Терінің, шырышты қабаттардың зақымдануы адамда көп формалы экссудативті эритеманың көрінісі болып табылады. Полиморфты бөртпелердің пайда болуымен сипатталатын бұл өткір ауру қайталанатын курсқа ие. Көбінесе бұл ауру жас және орта жастағы адамдарға әсер етеді, балаларда сирек диагноз қойылады. Мұндай ауру әдетте маусымаралық кезеңде көрінетін өте кең таралған ауру.
Бұл терминологияны мамандар жұқпалы сипаттағы кейбір аурулар немесе аллергиялық реакциялар нәтижесінде дамитын ұқсас бөртпелерді белгілеу үшін пайдаланады. Бұл жағдайда аурудың екі түрі анықталады:
- токсикалық-аллергиялық экссудативті эритема;
- инфекциялық-аллергиялық.
Сонымен, көп пішінді экссудативті эритеманың себептері қандай (ICD-10 коды L51)? Оны бірге анықтайық.
Себептер
Қазіргі уақытта мамандар аурудың жұқпалы-аллергиялық түрінің дамуын тудыратын себептерді әлі нақты анықтаған жоқ. Бірақ көпшілігі аурудың дамуының себебі адам ағзасында қазірдің өзінде бар фокалды инфекция деп санайды. Осыған ұқсас фактор аурудың осы түрі диагнозы қойылған науқастардың шамамен 70% -ында байқалады. Мұндай адамдар инфекциялық патогендік микроорганизмдерге жоғары сезімталдықты көрсетеді. Аурудың қайталануының қалыптасуы кезінде иммундық жүйенің төзімділігі айтарлықтай төмендейді.
Көп пішінді эритема ауруының ең ықтимал сипаты қандай?
Мамандар жұқпалы-аллергиялық форманың дамуының негізгі себебі мыналарға байланысты пайда болған иммун тапшылығы жағдайы деп санайды:
- вирустық инфекциялармен инфекция;
- гелиомагниттік әсерлер;
- созылмалы инфекциялар;
- гипотермия.
Аурудың токсикалық-аллергиялық түрінің пайда болу себептерінің бірі әртүрлі топтағы фармацевтикалық препараттарды қабылдау болып табылады. Көп жағдайда организм тетрациклин сериясының препараттарына, барбитураттарға осылай әрекет етеді.
Улы-аллергиялық түрі
Көп пішінді экссудативті эритеманың токсикалық-аллергиялық түрі. Бұл жағдайларда ошақтардың айқын гиперемиясы байқалады. Олардың біріктіру мүмкіндігі де бар. Шырышты қабаттар жиі ашылады (жыныс мүшелерінің шырышты қабаты, қуысауыз және т.б.). Көпіршіктер эпидермолитикалық компонент болып табылады.
Инфекциялық-аллергиялық түрі
Бұл жағдайда теріде әдетте біріктірілмейтін шағын патологиялық көріністер бар. Көп жағдайда олар төменгі аяқтарда орналасады. Ауыз қуысының және жыныс мүшелерінің шырышты қабаттарында азырақ көрінеді. Патологияның бұл түрі жиі байқалады, оны диагностикалау қиын емес. Сарапшылар сонымен қатар аурудың дамуын тудыратын көптеген жұқпалы патогендерді анықтады. Негізінен бұл адам ағзасында созылмалы вирустардың патологиялық ошақтарын құрайтын микроорганизмдер, олар өз кезегінде мезгіл-мезгіл күшейеді.
Ал бұл аурудың ең ауыр және ауыр түрі – Стивенс-Джонсон синдромы. Шырышты қабықтардың және терінің зақымдануымен қатар көз, мұрын және жыныс мүшелері де зардап шегеді. Тиісті ем дер кезінде басталмаса, өліммен аяқталуы әбден мүмкін.
Симптоматика
Симптомдар адамда болатын аурудың түріне байланысты анықталады. Көрініс белгілері балаларда да, ересектерде де бірдей. Айта кету керек, балаларда экссудативті көп формалы эритема әсіресе қиын. Симптомдар ересектер мен балаларда бірдей. Сондықтан аурудың дамуының алғашқы белгілерін анықтаған кезде баланы маманның қабылдауына дереу ауруханаға апару өте маңызды. Инфекциялық-аллергиялық түрдегі патологияның белгілері:
- назасыздық;
- бас ауруы;
- тамақ пен буындардағы ауырсыну.
Бөртулердің табиғаты
Теріде бөртпелер пайда болады. Олар ауыздың шырышты қабаттарында, еріндерінде, жыныс мүшелерінде байқалады. Мұндай бөртпелердің тек бір жерде, мысалы, ерінде ғана немесе тек жыныс мүшелерінде орналасуы мүмкін екенін ескеру маңызды. Көп формалы эритеманың интоксикация белгілері бөртпе пайда болғаннан кейін 3-5 күннен кейін басылады, ал температура үш аптаға дейін созылуы мүмкін.
Ауыз қуысының шырышты қабатында және теріде шектелген ісіну дақтар немесе папула пайда болады. Олар әдетте қызыл-қызғылт түсті. Мұндай формациялар мөлшері тез өседі. Максималды өлшемі 3 см. Орталық бөліктегі бөртпе көгілдір реңкке ие және аздап батады. Орталықта ішінде экссудат бар тән везикулалар да пайда болуы мүмкін. Пациенттер әдетте қышымаға шағымданады, көбінесе олар жану сезімін байқайды.
Ауыз қуысында көп формалы экссудативті эритема
Экссудативті эритеманың бұл түрінің клиникалық көрінісі әдетте монотонды. Бірақ аурудың бұл түрі әлдеқайда ауыр, себебі симптомдар өте айқын. Бөртпелердің ең «сүйікті» локализациясы - щек, ерін, таңдай, ауыздың тамбуры. Мұның бәрі өте жағымсыз және өмір сүру сапасын айтарлықтай төмендетеді.
Бұл жерде айта кететін жайт, мұндай ауру кенеттен және жедел түрде басталады. Дамудың бастапқы кезеңдерінде диффузды және ісінуэритема, ол ақырында бірнеше күннен кейін везикулаға айналады. Бірнеше күннен кейін бұл көпіршіктер ашылып, эрозиялық аймақтар пайда болады. Олар жеткілікті үлкен болуы мүмкін және бүкіл ауыз қуысының шырышты қабығын жауып, ерінге әсер етеді. Мұндай зардап шеккен аймақтар жиі ерекше сұр-сары жабынмен жабылған. Бөлу оңай, бірақ алып тастағаннан кейін паренхималық қан кетулер пайда болады.
Көбінесе көп пішінді эритема кезінде ерінде ауызды толық ашуға мүмкіндік бермейтін қанды қалың қыртыстар пайда болады. Айта кету керек, кейбір науқастарда эрозия бүкіл ауыз қуысының шырышты қабатына таралуы мүмкін, ал басқаларында тек бір ғана бөртпелер пайда болады.
Шырышты қабаттың ауыр зақымдану белгілері
Ауыз қуысының шырышты қабатының қатты зақымдануында келесі белгілер байқалады:
- ауызды толық ашу мүмкін емес;
- өткір ауырсыну;
- тіпті сұйық тағамды да ала алмау;
- сөйлеу қиын;
- эксудат эрозия беттерінен көп мөлшерде бөлінеді;
- тілдің ағуы артады.
Көп пішінді эритеманың екінші түрін қарастырайық.
Аурудың токсикалық-аллергиялық түрі
Бұл форма бөртпенің пайда болуымен сипатталады, оны инфекциялық-аллергиялық түрдегі бөртпелермен көзбен салыстыруға болады. Фокустар кең таралған немесе бекітілген болуы мүмкін. Бөртпе кең таралған болса, ауыз қуысының шырышты қабаты жиі зақымдалады.
Бөртулер түзетілдібұрын қалыптасқан жерлерде қалыптасады, бірақ бұл олардың басқа жерлерде пайда болуы мүмкін емес дегенді білдірмейді. Көбінесе формациялар ауыз қуысында пайда болады, өйткені дәл осы аймақта есірткіге жоғары сезімталдық қанағаттандырылады. Көпіршіктердің өзгермеген тері аймағында немесе шырышты қабатта пайда болуы мүмкін екенін ескеру қажет.
Патологияның бұл түрі жыл мезгіліне қарамастан болады. Және оның алдында ешқандай белгілер болмайды. Өте сирек жағдайларда температура сәл көтерілуі мүмкін.
Көп пішінді экссудативті эритемаға қатысты клиникалық нұсқауларды қатаң сақтау керек. Оларды төменде тізімдейміз.
Осы патологияның диагностикасы
Эритеманың клиникалық көрінісі соншалықты айқын және тән, сондықтан зерттеуде кез келген қосымша әдістерді қолдану қажет емес. Кейде дәрігерлер бөртпе биопсиясына немесе жағынды ізіне жүгінуі мүмкін. Бұл басқа патологияларды жоққа шығаруға мүмкіндік береді.
Көп пішінді экссудативті эритеманың дифференциалды диагностикасы мына патологиялармен жүргізіледі:
- Дюринг ауруы.
- Екінші мерез.
- Қына жоспары.
- Пемфигоид.
- Пемфигус.
Көп пішінді экссудативті эритеманың емі қандай?
Экссудативті эритеманы емдеу
Ересектер мен балалардағы патология дерлік бірдей схема бойынша емделеді:
- тағамға аллергия анықталса, энтеросорбенттер қабылдау көрсетілген;
- толығымен қажеттағамдық аллергендер мен дәрі-дәрмектердің әсерін болдырмау;
- тері бөртпесі анықталса, анилин ерітінділерін қолданыңыз;
- егер ауру ауыр болса, онда емдеу курсы инъекциялармен және кортикостероидты жақпалармен толықтырылады;
- егер инфекция эритемамен бірге жүрсе, емдеу курсы үшін кең спектрлі антибиотиктер ұсынылады;
- жергілікті емдеу үшін анальгетикалық әсері бар жақпа және аэрозольдарды қолданыңыз;
- витаминдік терапия.
Ауыз қуысындағы бөртпелерді тез кетіру үшін шаюға арналған Ротокан ерітіндісін үнемі қолдану керек. Калий перманганатының және бор қышқылының ерітіндісі де қолайлы. Бұл емдеу әдісі айтарлықтай тиімді, бірақ оны жүйелі түрде жасау керек.
Ауруды емдеу стационарда және дәрігерлердің тұрақты бақылауында жүргізіледі.
Кейде көмекші терапия әдісі ретінде халықтық емдеу әдістерін тағайындауға болады. Бірақ сіз оларды өз бетіңізше пайдалана алмайсыз, өйткені бұл жағдайды нашарлатуы мүмкін. Халықтық емдеу әдістерімен емдеуді тек емдеуші дәрігер тағайындай алады.
Осы патологияға арналған диета
Аурудың кез келген түрі үшін диета тағайындалады, бұл өнімдер диетадан шығарылуы керек:
- жаңғақтар;
- жемістер, әсіресе цитрустық жемістер, қызыл және қызғылт сары көкөністер, оның ішінде қызанақ;
- балық, әсіресе қызыл және теңіз өнімдері;
- баклажан және саңырауқұлақтар;
- құс еті және одан жасалған өнімдер;
- шоколад, бал, бай ұнөнімдер;
- ысталған өнімдер, ащы және экстрактивті өнімдер, желкек, шалғам, маринадтар, дәмдеуіштер, маринадталған қияр, қыша;
- кофе және алкогольдік сусындар.
Тағамның келесі түрлерін тұтынуға болады:
- жарма және көкөніс сорпалары, сары май және өсімдік майы қосылған жарма;
- жаңа қияр, аскөк, ақжелкен, пісірілген алма және қарбыз;
- бидай майсыз нан;
- жаңа алмадан, шиеден, кептірілген жемістерден және қара өріктен жасалған комоттар;
- нашар қайнатылған шайлар;
- күнделікті сүт өнімдері.
Егер ауыз қуысы осы патологиядан зардап шегетін болса, онда пюре және сұйық тағамдар тұтынылады. Сонымен қатар, көп ішу көрсетіледі. Егер жұту мүмкін болмаса, парентеральді қоректендіру жүргізіледі.
Халық құралдарымен емдеу мыналарды қолдануды қамтиды:
- түймедақ шайы;
- арниканың қайнатпасы (қой);
- арника жақпа.
Күрделі терапия қолданылғанда ғана нәтиже болады.
