Сақиналы эритема – терінің қызаруы мен ісінуі, олардағы қан тамырларының кеңеюімен және тоқырауымен байланысты. Бұл көбінесе жәндіктердің шағуына реакция ретінде, сондай-ақ аутоиммунды процестер мен гельминтикалық инвазиялардың фонында пайда болуы мүмкін. Патология сыртқы түріне байланысты осылай аталады: зақымдалған терінің аймағын шектейтін көтерілген жиектері бар қызыл сақина. Ауруды тудырған факторларға байланысты ауру жедел немесе созылмалы түрде өтеді.
Сақиналы эритеманың себептері
Тері барлық жүйелермен және мүшелермен байланысты, сондықтан адам ағзасында болып жатқан өзгерістерге күрт жауап береді. Ондағы сақиналар түріндегі дақтардың пайда болуы тәуелсіз ауру емес, бұзушылық туралы сигнал. Бұзушылықтардың себептерін анықтау қажет. Әдетте, эритеманың себептері мыналарды қамтуы мүмкін:
- Иммундық жүйеде ақаулардың болуы.
- Қатерлі ісіктердің пайда болуы.
- Түрлі шығу тегі интоксикацияның пайда болуы.
- Лайма ауруының пайда болуы.
- Ревматикалық және басқа аутоиммунды аурулардың болуы.
- Гельминтикалық инвазиялардың дамуы.
- Ағзадағы аллергиялық реакциялардың пайда болуы.
- Синусит немесе остеомиелит түріндегі созылмалы жергілікті инфекция ошақтарының дамуы.
- Туберкулездің пайда болуы.
- Ағзада белгілі бір гормоналды бұзылулардың болуы.
- Саңырауқұлақ инфекцияларының пайда болуы.
- Ас қорыту жолдарының қалыпты жұмысының бұзылуы.
Сақиналы эритема қандай аурудың белгісі болуы мүмкін? Көріп отырғаныңыздай, тізім өте ұзақ.
Бұл патология қалай пайда болады?
Адамда сақиналы эритеманың пайда болуы ең алдымен тамырлы реакциялардың патологиясымен байланысты. Бұл кезде теріде орналасқан капиллярлар кеңейіп, олардағы тікелей қан ағымы айтарлықтай баяулайды. Нәтижесінде плазманың бір бөлігі тіндерге енеді, бұл жергілікті ісінудің пайда болуына әкеледі. Бөтен агентті тануға жауапты иммундық жүйенің жасушалары болып табылатын Т-лимфоциттер де сұйықтықтан шығады. Олардың эритеманың пайда болуындағы рөлі әлі анық емес, бірақ олар патология мен иммундық функция арасындағы тығыз байланыс туралы хабарлайды.
Шеткі масштабтау
Эритема сақинасы перифериялық ұлғаюға қабілетті. Қалыптасқан сақинаның ортасында патологиялық процестер азаяды, сондықтан тері стандартты түс пен қалыңдыққа ие болады. Бірақ тікелей перифериядакеңейтілген капиллярлардың белгілі бір білігі және жасушалық ісіну қалады. Сақина, әдетте, орталықтан шеттерге дейін ұлғаяды. Бұл түрі Darier центрифугалық эритема деп аталады.
Жіті дамуы, ұзақ ағымы және емі. Алдымен пиллинг және ісінген қызғылт-сары немесе қызыл дақтар пайда болады. Әрі қарай процесс ілгерілейді, есекжемді шеті және бозғылт орталығы бар сақиналы пішіні бар көптеген эритематозды элементтер пайда болады. Фокустың орталық бөлігінде өлшемі екі см-ге дейін жететін тегіс, тегіс бет бар. Қозғалыстың орталық бөлігінің түсі бірте-бірте қоңыр түске дерлік өзгереді. Элементтердің перифериялық өсуі олардың диаметрі 15 см-ге жетуіне әкеледі. Кейбір сақиналар біріктіріліп, қырлы элементтерді, гирляндтарды, сондай-ақ доғаларды құра алады. Қабық тәрізді элементтер 2-3 апта бойы бар, содан кейін олар өтеді, бірақ олардан кейін қатты тоқырау пигментация қалады. Содан кейін жаңа сақиналы элементтер қалыптасады.
Патологияның ең сүйікті орны - бұл дене мен аяқ-қолдар, біршама сирек - бет, мойын, ерін және бөкселер. Қышу мен жану бар. Darier эритемасының түрлері клиникалық түрде ерекшеленеді, келесі формаларда ерекшеленеді:
- Қабыршақты (жұқа ақ жиек зақымданулардың сыртқы жиегін бойлай қабыршақтанады).
- Дарье эритемасының везикулярлық түрі (элементтердің шеттерінде орналасқан везикулалар тез жоғалады).
- Қарапайым гирлянда тәрізді (дақтардың ұзақтығы қысқа, бірнеше сағаттан бірнеше күнге дейін).
- Диаметрі 1 см-ге дейінгі шағын элементтерді қоса, микро гирлянд тәрізді пішінге төзімді. Эпидермисті гистологиялық зерттеу кезінде дөңгелек денелердің элементтері бар дискератоз, сонымен қатар дәндер анықталады. Сирек жағдайда эпидермисте дәндері бар жиырылған жасушалармен толтырылған везикулалар кездеседі.
Осы патологияның белгілері
Ауру өзін қалай көрсетеді? Осы мәселені толығырақ қарастырайық. Бастапқыда адамның терісінде дөңгелектенген қызыл дақ пайда болады, ол бетінен сәл жоғары көтеріліп, тиынға ұқсайды. Қысым кезінде эритема әдетте жоғалады немесе толығымен жоғалады. Орталықта уақыт өте келе ағартушылық ошағы қалыптасады. Тері қызғылт түске боялады. Кейде эритеманың ортасында бір мезгілде дөңгелек пішінді бірнеше ағарту ошақтары пайда болуы мүмкін. Мұндай жағдайларда теріде сақина тәрізді бірнеше дақтар пайда болады.
Тері пилингі
Көбінесе бетінде көпіршіктермен пиллинг пайда болады. Бұл кезде эритема шекаралары қызыл болып қалады және бірте-бірте ары қарай жылжиды, бұл сақиналы диаметрдің ұлғаюына әкеледі. Сақинаның шеті теріден сәл жоғары көтерілуі мүмкін.
Әртүрлі жетілген сақиналы эритема бір жерде кездеседі және сақиналар жиі бір-бірімен біріктіріледі. Дақтардағы толқынды жиектермен арка тәрізді контурлар осылай қалыптасады. Терінің зақымдануы кейде аурумен бірге жүреді, бұл аурудың негізгі себебіне тікелей байланысты.
Патологияның басқа белгілері
Сақиналылардың белгілеріэритема патологияның басқа белгілерінің фонында қалыптасады:
- Эритеманың инфекциялық шығу тегі қызба, әлсіздік және тәбеттің болмауымен бұлшықеттердің ауыруы түріндегі интоксикация белгілерімен хабарланады. Көшпелі эритема жиі кене шағуы салдарынан Боррелия инфекциясының фонында пайда болады. Қызарудың ортасында сіз дөңгелектенген қыртыс немесе эрозия түрінде шағуды көре аласыз. Көбінесе нысана тәрізді эритема пайда болуы мүмкін. Осының аясында кішірек сақина үлкенірек сақинаның ішінде орналасқан.
- Ревматизмнің дамуымен дәнекер тінінің құрылымы бұзылады, ол буындар мен бұлшықеттердегі ауырсынумен, қозғалыстың шектелуімен, тері сапасының өзгеруімен, қан тамырларынан қан кетудің жоғарылауымен, температураның ұзақ көтерілуімен көрінеді. отыз сегіз градустан жоғары және жүрек қызметінің бұзылуы. Бұл ретте сақиналардың жиектері әдетте қызғылт түсті болады және олардың локализациясы мүлдем кез келген болуы мүмкін.
- Аллергиялық эритема, әдетте, айтарлықтай жарқын және онымен ісіну жақсы көрінеді және дененің әртүрлі бөліктерінде бөртпемен бірге жүруі мүмкін. Конъюнктивит пен ринит де жоққа шығарылмайды. Әртүрлі қарқындылықтағы қышу жиі байқалады.
- Қатерлі ісіктің болуы ұзаққа созылған әлсіздікпен қатар салмақ жоғалтумен, түтік тәрізді сүйектердегі доғалы ауырсынумен, лимфа түйіндерінің ұлғаюымен және ұзаққа созылған дене қызуымен көрінеді.
Балалардағы сақиналы эритема жиі ревматикалық бұзылулармен, иммундық бұзылулармен және гельминттердің инвазиясымен байланысты.
Ауру ағымы
Аурудың ағымы тікелей бірқатар себептерге байланысты және әртүрлі формада болуы мүмкін:
- Пароксизмальды түрі. Бұл жағдайда тері өзгерістері кенеттен пайда болады, олар бір-екі сағат немесе күн ішінде ізсіз өтеді.
- Өткір пішін. Дақ сақиналар екі ай ішінде біртіндеп жоғалады.
- Созылмалы түрі. Терідегі өзгерістер ұзақ уақыт сақталады.
- Қайталанатын түрі. Клиникалық емделгеннен кейін эритема мигранттары сол жерде немесе жаңа жерде қайта пайда болуы мүмкін.
Патология диагностикасы
Эритема диагностикасы әдетте ешқандай қиындық тудырмайды. Ауруды белгілері бойынша ұқсас гранулемадан ажырату қажет болса, дерматологтар гистологиялық зерттеу үшін зақымдалған тіннің бір бөлігін алады. Зертханада үлгілерден микроскопиялық кесінділер дайындалады.
Эритемадағы тері өзгерістері
Әдетте, эритемамен бірге жүретін тері өзгерістері мыналарды қамтиды:
- Капиллярлардың кеңеюі.
- Тамырлардың жанында лимфоциттердің жиналуы.
- Жасушалардың, сондай-ақ эпидермистің жасушааралық кеңістіктерінің шамалы ісінуінің болуы.
- Дермистің орташа ісінуінің болуы.
Сақиналы эритеманың себептерін анықтау аясында дәрігер қосымша зерттеулер жүргізеді. Мысалы, плазма биохимиясы бар жалпы клиникалық қан анализі зерттелуде. Бұл талдаулардағы өзгерістер қай бағытта алға жылжу керектігін көрсетеді. Мысалы, гельминтикалық инвазиялар сипатталадыэозинофилиямен және жеделдетілген ЭТЖ-мен бірге шамалы анемия. Плазмадағы аллергиялық реакция фонында иммуноглобулин Е ақуызының мөлшері артады. Қатерлі ісіктердің болуы лейкоциттердің формуласының өзгеруімен бірге гемоглобиннің, сондай-ақ эритроциттердің төмендеуімен көрінеді.
Рентген, электрокардиограмма, компьютерлік томография және т.б. түріндегі аспаптық зерттеулер пациентті тексергеннен кейін немесе зертханалық зерттеулерде белгілі бір өзгерістер анықталған жағдайда жүргізіледі.
Ауруды емдеу
Патологияның себебі анықталғанда тиімді терапия мүмкін болады. Терапияны дерматолог негізгі аурумен айналысатын маманмен бірге тағайындайды. Олар невропатолог, ревматолог, эндокринолог, иммунолог, инфекционист және т.б. Науқасты госпитализациялау қажеттілігі науқастың жалпы әл-ауқаты мен қатар жүретін ауру негізінде анықталады. Пациенттер әдетте амбулаторлық емделуші ретінде емделеді.
Жергілікті емдеуді орындау
Өзекті емдеу әдетте мыналарды қамтиды:
- Гистаминнің бөлінуіне байланысты ісінуді, қызаруды және қышуды жеңілдету үшін антигистаминді жақпа, кремдер мен гельдерді пайдалану.
- Мырыш қосылыстары бар жақпа майларды қолдану, мысалы, Desitin. Олардың әсер ету механизмі әлі толық түсінілмеген, бірақ олар қышу мен қабыршақтанумен бірге эпидермистегі қабынуды тиімді түрде жоя алады. Сонымен қатар, гормоналды препараттардан айырмашылығы, олар дерлік қауіпсіз.
- Емдеуглюкокортикоидты жақпа және кремдер, мысалы, Акридерм немесе Синафлан. Бұл препараттар Т-лимфоциттердің белсенді көбеюін баяулатады, осылайша терідегі жергілікті өзгерістердің негізгі себептерін жояды. Оларды дәрігердің нұсқауы бойынша ғана қолдану керек, әйтпесе тері атрофиясы түріндегі ауыр жанама әсерлер пайда болуы мүмкін. Ауыр бактериялық және саңырауқұлақ инфекциялары болуы мүмкін.
Сақиналы эритеманы емдеу мұнымен шектелмейді.
Жүйелі дәрілік терапия
Жергілікті емдеумен қатар жүйелік препараттар тағайындалады:
- Қан ағымынан аллергендермен токсиндерді кетіретін, тамыр қабырғаларының өткізгіштігін төмендететін және иммундық жасушалардың мембраналарын тұрақтандыратын десенсибилизаторларды қолдану. Осының барлығының арқасында ұлпадағы гистаминнің бөлінуі азаяды.
- Глюкокортикоидтарды қолдану. Бұл препараттар таблетка немесе инъекция түрінде қолданылады. Оларды ауыр эритема фонында қолданған жөн.
- Антибиотиктерді қолдану. Мұндай дәрі-дәрмектер жұқпалы ауру болған кезде қажет. Әдетте, мұндай жағдайларда пациенттерге пенициллиндер немесе цефалоспориндер тағайындалады.
- Гельминтозға қарсы препараттарды қолдану нәжісте құрт жұмыртқалары табылған кезде, сонымен қатар қанда спецификалық иммуноглобулиндердің анықталуы фонында тағайындалады.
Жабында
Осылайша, сақиналы эритема тәуелсіз ауру емес, керісінше басқа патологиялардың симптомы болып табылады. Сондықтан ол кешенді емдеуді қажет етеді жәнетудырған себептің нақты анықтамасы. Патология болған жағдайда, сіз өзіңізді емдеуге болмайды, бірақ міндетті түрде дәрігермен кеңесу керек.
Бұл қандай ауру екенін қарастырдық - сақиналы эритема.
