Жүрек бұлшықеті адам ағзасындағы негізгі мүше. Ол жұмсақ тіндерді қанмен қамтамасыз етуге жауапты. Сәтсіздік жағдайында дене оттегі мен қоректік заттардың жетіспеушілігінен тез өледі. Жүрек қызметінің ең ауыр бұзылыстарының бірі кардиологиялық астма болып саналады.
Ол қанның шағын шеңберде тоқырауымен сипатталады, соның салдарынан өкпеде қоректік заттардың жетіспеуі басталады. Екінші жағынан, тыныс алу органдарының капиллярларында қанның жиналуының фонында олардың ісінуі пайда болады. Нәтижесінде адам астма ұстамаларынан зардап шегеді. Мұндай жағдайда медициналық мамандардың шұғыл көмегі қажет.
Медициналық анықтама
Жүрек астмасы – әртүрлі қарқындылықтағы ентігу және тұншығу ұстамаларымен жүретін патология. Оның дамуының алдында өкпе қан айналымындағы тоқырау процестері жүреді. Арандатушы факторлардың әсерінен және жүрек жұмысының нашарлауы аясында жүрек бұлшықетінің сол жақ бөлімдерінің жеткіліксіз жұмысы байқалады. Бұл ретте дұрыс бөлімдердің қызметі толығымен сақталады.
Сол жақ жүрекшедегі диссонансқа байланыстықысым артады. Кішкентай шеңбердің ыдыстарында бірдей көрсеткіш артады. Бұл кезде өкпе тіндерінің капиллярларында, артерияларында және веналарында қысым жоғарылайды. Көрсетілген параметрлердің одан әрі жоғарылауымен компенсаторлық механизм іске қосылады - Китаев рефлексі деп аталатын. Бұл жағдай жүректің сол жағындағы қысымның жоғарылауына жауап ретінде өкпе жүйесінің тамырларының спазмымен сипатталады. Тұйық шеңбер басталады.
Кейіннен терлеу және қан жасушаларының алдымен интерстициальды кеңістікке, содан кейін альвеола қуысына экстравазациясы байқалады. Бұл кезең альвеолярлы ісіну болып табылады. Терлеуші заттың құрамында плазма, ақуыз және қызыл қан жасушаларының жоғарылауы бар. Ауа ағындары альвеолалардың қуысында транссудатпен араласады, ол қызғылт түсті көбікті қақырықтың бөлінуімен бірге жүреді. Патологиялық процестің өршуі сөзсіз гипоксемия мен гипоксияға әкеледі.
Негізгі себептер
Жүрек демікпесінің негізгі себебі – дененің негізгі бұлшықетінің сол жағына әсер ететін жедел жүрек жеткіліксіздігі. Бұл ауру, өз кезегінде, келесі себептердің фонында дамуы мүмкін:
- диффузды кардиосклероз;
- миокардит;
- Сол қарыншаның және жүрекшелердің аневризмасы;
- IHD;
- бұрынғы миокард инфаркты;
- Жүре пайда болған жүрек қақпақшасының ақаулары (мысалы, стеноз);
- бұлшықеттегі ірі қан ұйығыштарының болуы.
Келесі факторлар жүрек астмасының даму қаупін арттырады: теңгерімсіздиета, темекі шегу, алкогольді теріс пайдалану және жиі стресс. Қазіргі адам олардың әсерін күнделікті сезінеді.
Клиникалық сурет
Бронх демікпесі мен кардиальды астма көріністері көп жағынан ұқсас. Ең тән симптом - тыныс жетіспеушілігінің күшеюі. Ол кенеттен немесе қарқынды физикалық белсенділіктен кейін пайда болуы мүмкін. Арандату факторларының қатарына жүйке кернеуін де қосу керек.
Алдағы шабуылдан шамамен 2-3 күн бұрын хабаршы деп аталатындар пайда болады. Оларға келесі бұзылулар жатады: дене қалпын өзгерткеннен кейін жөтел, ентігу, кеудедегі жайсыздық.
Жүрек астмасының ұстамасының өзі әдетте түнде, бүкіл дене тынығу кезінде және өкпе қан айналымының элементтері максималды түрде толтырылған кезде болады. Күндізгі уақытта оны физикалық немесе эмоционалды шамадан тыс жүктеме тудыруы мүмкін. Бір мезгілде пайда болатын кенеттен оттегі жетіспеушілік сезімі және ентігу сізді оятуға мәжбүр етеді. Адам жата алмайды және интуитивті түрде өзін жақсы сезінетін ыңғайлы позицияны алады.
Науқастың сөйлеуі қиын, ол тек аузымен дем алуға мәжбүр. Жүрек астмасының келесі белгілері кейде жоғарыда аталған белгілерге қосылады:
- Өлімнен қорқу және қорқу.
- Мұрын-ерін үшбұрышының тері түсін цианозға өзгерту.
- Тахикардия.
- Қан қысымының жоғарылауы.
- Өкпесінде ұсақ көпіршікті құрғақ сырылдар.
Жүрек астмасының бұл симптомдарының пайда болуы дереу медициналық көмекті қажет етеді. Егер пациент әр уақыттадәрігерге баруды кейінге қалдырады, клиникалық көрініс нашарлауы мүмкін. Әдетте ол жалпы жағдайдың нашарлауымен, қан қысымының төмендеуімен, тері түсінің өзгеруімен толықтырылады. Оның үстіне, әр жолы шабуыл ұзақтығы артады. Қан қоспалары бар көбікті қақырықтың пайда болуы аурудың өкпе ісінуіне ауысуын көрсетеді.
Жүрек және бронх демікпесі: айырмашылықтар
Көпшілігі медициналық білімнің жеткіліксіздігінен бронх демікпесін жүрек ауруымен шатастырады. Мұндай қателер ұқсас клиникалық көрініске байланысты. Екі жағдайда да науқас ентігу мен астма ұстамаларын бастан кешіреді. Дегенмен, негізгі айырмашылық тыныс жетіспеушілігінің себебі болып табылады. Бірінші жағдайда бронхоспазм және өкпе ісінуі бұзылуды тудыратын факторлар ретінде әрекет етеді. Жүрек демікпесі - жүректің айдау функциясының бұзылуының салдары. Бронхиалды нұсқа тітіркендіргіш элементтермен тікелей байланыста болуды, аллергиялық аурулардың тарихын талап етеді. Бұл тәуелсіз ауру. Жүрек ауруы әрқашан жүрек жеткіліксіздігінің бір көрінісі болып табылады.
Екі аурудың дифференциалды диагностикасы сауатты ем тағайындау үшін өте маңызды. Бұл мәселеде басты рөлді науқастың тарихы, оның шағымдарын зерттеу, ЭКГ деректері атқарады.
Алғашқы көмек
Кардиальды астма кезінде науқасқа дереу шұғыл көмек көрсету керек. Біріншіден, медициналық қызметкерлер тобын шақыру, екіншіден, адамның жағдайын жеңілдету үшін бірқатар нақты әрекеттерді орындау ұсынылады.
- Науқасты аяқтары төмен түсіретіндей етіп төсекке отырғызу керек.
- Бөлмені желдету үшін терезені ашыңыз.
- Сысатын киімдердің барлығын шешіп, галстукті босатып, белбеуді шешкен жөн. Осылайша қалыпты қан ағымын қалпына келтіруге болады.
- Аяқ-қолды таңу немесе таңу керек. Бұл веноздық төсектерді толтырады, жүрек бұлшықетіне түсетін жүктемені жеңілдетеді.
- Қысымды өлшеу маңызды. Қан қысымының көрсеткіштері қалыпты немесе осы белгіден сәл жоғары болса, пациентке Нитроглицерин немесе Валидол таблеткасын беру керек. Төмен қысымда бұл препараттарды біріктіруге тыйым салынады. Бұл жағдайда тек «Валидол» рұқсат етіледі. 10 минуттан кейін қысымды қайтадан өлшеу керек. Егер индикаторлар қалыпқа келмесе, емдеуді қайталау керек. Дегенмен, есірткіні үш реттен көп емес қабылдауға рұқсат етіледі.
- Науқас осы қалыпта шамамен 10-15 минут отырғаннан кейін, аяқтарын жылы суы бар бассейнге түсіру ұсынылады.
- Өкпе ісінуінің дамуын болдырмас үшін және тек таза ауаға толық қол жетімділікпен зардап шегушіге этил спиртінің буымен дем алуға болады. Осы мақсатта мақта матаның кішкене бөлігі немесе кәдімгі мақта жастықшасы ерітіндіге ылғалдандырылады және мұрын жолдарымен жабылады.
- Тыныштандырғыштар шамадан тыс күйзеліске және алаңдаушылыққа көмектеседі. Оларды кез келген адамның алғашқы медициналық көмек жинағынан табуға болады.
Демікпеге күтім жасау әдетте науқасты медициналық мекемеге жеткізу кезінде жалғасады. Диагноз қойылғандатыныс алу орталығының жылдам тыныс алуымен қозуы, есірткілік анальгетиктер қолданылады. Осы топтағы препараттардың арасында «Омнопон», «Морфин» атап өтуге болады. Дегенмен, бұл препараттар жүктілік кезінде, церебральды ісінулерде, тыныс алу жолдарының бітелуінде мүлдем қарсы.
Ауыр психомоторлы қозу кезінде жоғарыда аталған препараттар нейролептиктермен («Галоперидол», «Дроперидол») бірге қолданылады. Медициналық шұғыл көмек әдетте «Димедрол» ерітіндісін енгізу арқылы толықтырылады.
Шабуыл тоқтатылғаннан кейін одан әрі емдеу ауруханада жүргізіледі. Терапия тыныс алу орталығының қозғыштығын төмендетуге, өкпе айналымына жүктемені азайтуға бағытталған. Осы мақсатқа арналған барлық препараттар, олардың дозасы мен қолдану ұзақтығы жеке таңдалады.
Медициналық тексеру
Жүрек астмасының диагностикасы әдетте оңай. Алдымен дәрігер науқасқа сауалнама жүргізеді, оның барысында ол бірқатар нақтылау сұрақтарын қоюы мүмкін. Ол үшін нашарлықтың бастапқы белгілері қашан пайда болғанын, олардың алдында қандай факторлар болғанын, әрбір шабуыл қанша уақытқа созылатынын білу маңызды. Содан кейін маман физикалық тексеруге көшеді. Бұл ретте ол терінің түсіне, тыныс алуына, дене қалпы мен жалпы жағдайына назар аударуы керек.
Осыдан кейін дәрігер аускультативті диагностикалық әдістерге көшеді. Фонендоскоптың көмегімен өкпенің жұмысын, тыныс алу жолдарының және жүрек бұлшықетінің жұмысын бағалайды.
Ашық белгілерТыныс алу жүйесінен жүрек демікпесі тыныс алғанда және жөтелгенде сырылдар. Бұл қақырықты қан қоспаларымен бөлумен бірге жүруі мүмкін. Жүректің аускультациясы кезінде оның тондарының тұйықталуы жиі байқалады, бұл миокардтың бұзылуына тән, шу пайда болуы мүмкін. Сондай-ақ, патология әрқашан бірге жүреді:
- жүрек соғу жиілігі 110-150 рет болатын экспрессиялық тахикардия;
- инспираторлы ентігу;
- тахипноэ (тез тыныс алу).
Жүрек патологиясына күдік болса, науқасқа ЭКГ тағайындау керек. Бұл тексеру жедел миокард инфарктісі немесе бұрынғы патологияның жағдайын анықтауға мүмкіндік береді. Сонымен қатар, ол жүректің әртүрлі бөліктерінің гипертрофиясын, импульс беру процестерінің бұзылуын анықтауға көмектеседі.
Бұған қоса, кеуде қуысының рентгенографиясы, доплер эффектісі бар эхокардиография қажет болуы мүмкін. Аталған диагностикалық әдістер патологияның клиникалық көрінісін, жүрек бұлшықетінің жұмысын бағалауға, негізгі аурудың себебін анықтауға көмектеседі.
Емдеу ерекшеліктері
Бастапқы кезеңдердегі ентігу мен тұншығудың түнгі ұстамасы өздігінен өтуі мүмкін. Дегенмен, бұл факт пациентке патологияның белгілерін елемеуге мүмкіндік бермейді. Жүрек астмасының ұстамасы кезінде өкпе ісінуі және өмірге қауіп төну ықтималдығы жоғары болғандықтан, науқасқа шұғыл көмек қажет.
Дәрігерлер тағайындаған емдік шаралардың бірден бірнеше мақсаты бар: шағын шеңберге жүктемені азайтуқан айналымы, науқастың эмоционалдық фонын қалпына келтіру, тыныс алу орталығының қозуын азайту. Ауыр тыныс алу және қатты ауырсынумен ауыратын науқастарға арналған терапия есірткі анальгетиктерін («Морфин», «Пантопон») қолдануды қамтиды. Егер айқын тахикардия болса, бұл қаражат «Супрастин» немесе «Пипольфенмен» бір мезгілде қабылданады. Бронхоспазм, церебральды ісіну немесе тыныс алудың бұзылуы жағдайында олар Дроперидолмен ауыстырылады.
Жүрек демікпесін веноздық тоқыраумен және артериялық гипертензиямен емдеу 300-500 мл көлемінде қан алу процедурасын қамтиды. Науқасқа елеулі қарсы көрсетілімдер болмаған жағдайда, аяқ-қолдарға турникеттер қолданылады, тамырларды қысып, жасанды түрде веноздық тоқырауды жасайды. Бүкіл процедураның максималды ұзақтығы - 30 минут. Бұл жағдайда дәрігер импульсті үнемі бақылауы керек. Науқастың жағдайы шұғыл қажет болған немесе нашарлаған жағдайда процедура дереу тоқтатылады.
Жоғарыда көрсетілген шаралардан басқа, қан қысымы әрқашан антигипертензивті және диуретикалық препараттардың көмегімен түзетіледі. Шабуылдың әрбір дерлік жағдайында жүрек гликозидтерін («Дигоксин», «Строфантин») енгізу орынды деп саналады. «Эуфиллин» сияқты танымал препаратты қолдану пациентке бронх демікпесі де, жүрек демікпесі де диагноз қойылған кезде аралас патологияда ең жоғары тиімділікті көрсетеді. Емханада жүрек ырғағы бұзылған науқасты дефибрилляциялауға болады.
Шабуыл белгілерін тоқтатқаннан кейін олар әдетте оның қайталануын болдырмау үшін негізгі ауруды емдеуге кіріседі.болашақта пайда болуы.
Диетаны өзгерту керек
Ауруханадан шыққаннан кейін науқас қайталанатын ұстамалардың алдын алу үшін дәрігердің нұсқауын орындауы керек. Негізгі назар ентігу мен жөтелді тудыруы мүмкін факторларды жоюға бағытталған. Ең алдымен, барлық тәуелділікті жою, диетаны және белгілі бір диетаны ұстану ұсынылады. Психоэмоционалды күйзелістерді болдырмау үшін демалыс пен сергектік уақытын қалыпқа келтіру өте маңызды.
Тамақ әдетте келесі ережелерге негізделеді:
- Тәулігіне тамақтану саны 5-6 рет болуы керек. Көбісі мұндай режимнің көмегімен сіз тез қалпына келтіре аласыз деп алаңдайды. Іс жүзінде олай емес. Жиі тамақтаныңыз, бірақ кішкене бөліктерде.
- Тағамның калориясы жоғары, бірақ жақсы сіңуі керек.
- Кондитер өнімдері мен тәттілерді, кофені, ащы және майлы тағамдарды, ысталған еттерді және ыңғайлы тағамдарды диетадан шығару керек.
- Қос қазанда немесе пеште пісіру жақсы. Жеңіл тағамға артықшылық беру керек: майсыз ет және балық, жарма. Диетаға жаңа піскен көкөністер мен жемістерді қосуды ұмытпаңыз. Қара шайды жасыл түсте көру керек немесе шөп тұнбаларын, жеміс сусындарын пайдалану керек.
- Ішу режиміне назар аудару керек. Күніне екі литрге дейін газдалмаған таза суды ішу ұсынылады. Бірақ көп мөлшерде тұз бен дәмдеуіштерден бас тартқан дұрыс.
Диетаны және кардиологиялық астманың дәрілік емін жалпы жағдайды ескере отырып дәрігер таңдайды.науқастың денсаулығы, қатар жүретін аурулардың болуы.
Кейбір науқастар халықтық емдеу әдістерімен емдеуді жөн көреді. Ең танымал - кольцфут, жабайы раушан тамыры және құлпынай жапырақтары негізіндегі қайнатпалар. Олардың барлығы бірдей принцип бойынша дайындалған. Бір ас қасық құрғақ шөп бір стақан қайнаған суды қажет етеді. Алынған инфузияны 30 минутқа қалдыру керек, штамм. Күні бойы кішкене жұтыммен ішіңіз. Айта кету керек, дәстүрлі емес құралдармен емдеу аурудың белсенді емес кезеңінде және дәрігермен кеңескеннен кейін ғана рұқсат етіледі.
Мүмкін зардаптар
Жүрек жеткіліксіздігінің дамуы, оның фонында астма жағымсыз белгілермен бірге жүреді. Көп жағдайда олар жүрек бұлшықетінің ауыр зақымдануын көрсетеді. Сондықтан тиісті емдеусіз жасай алмайды. Мұндай диагнозы бар науқастарға аурухана жағдайында терапия көрсетіледі. Үйден шыққаннан кейін олар кардиологтың үнемі бақылауында болуы керек.
Егер емделуші дәрігердің барлық ұсыныстарын сауыққаннан кейін орындасаңыз, қанағаттанарлық жағдайды сақтай аласыз. Дегенмен, бұл жағдайда пациент әдеттегі өмір салтын түбегейлі өзгертуге мәжбүр болады. Әдетте, тәуелділіктен және қарқынды спортпен айналысудан бас тарту, диетаны сақтау және үнемі профилактикалық тексерулерден өту керек.
Алдын алу әдістері
Кейіннен өкпе ісінетін жүрек демікпесінің пайда болуының алдын алу үшін профилактикамен айналысу қажет. Бұл барлығын дер кезінде емдеуді білдіредіжүрек аурулары. Бұған қоса, өмірдің қарқынын толығымен қайта қарау керек, көбірек демалуға тырысу керек.
Тәуелділіктерді толығымен жою, тамақтануды қалыпқа келтіру, тұзды және жануарлардың майлары бар өнімдерді шамадан тыс тұтынуды күрт шектеу маңызды. Тұтынылатын сұйықтықтың рұқсат етілген мөлшерін, әсіресе кешке тамақтанбаңыз немесе асырмаңыз. Соңғы тамақ, дәрігерлердің айтуынша, ұйқыға дейін шамамен 4-5 сағат бұрын болуы керек.
Бір жағынан қарқынды физикалық белсенділік, ал екінші жағынан отырықшы өмір салты ұсынылмайды. Олар гемодинамикалық көрсеткіштерді шамамен бірдей нашарлатады. Ауруханада емдік шаралардан кейін тыныс алу жаттығулары, жаттығу терапиясы және жаяу жүру ұзақтығы мен қарқынын біртіндеп арттыру арқылы міндетті түрде қолданылады.
