Түсік – әйелге тән жарақат қана емес, моральдық. Дәл осы себепті төменде берілген мақалада өздігінен түсік түсірудің диагнозы, себептері, белгілері, емі және алдын алу туралы ақпараттың максималды көлемі жинақталған.
Алғашқы кезеңде түсік өте қайғылы және, өкінішке орай, жиі кездесетін құбылыс. Статистикаға сәйкес, әрбір сегізінші әйелдің жүктілігі алғашқы он екі аптада тоқтатылады. Олардың көпшілігі жүкті екенін білмей, түсік тастайды. Ал кейбір адамдарға ұрықтың жоғалу мүмкіндігі туралы алғашқы консультацияларда айтылған және оны сақтау үшін жатуға кеңес береді.
Дәрілік түсік әйелдің репродуктивті қызметі мен денсаулығына ең аз әсер етеді деп саналады. Мерзімді өткізіп алмау өте маңызды.
Абортты әйел ерте кезеңде байқамауы мүмкін. Менструацияны кейінге қалдыру жай ғана кешіктіру ретінде және одан кейін жазыладыауыр қан кету басталады, ол ауырсыну сезімімен бірге жүреді. Ұрық толығымен сыртқа шыққанда, қан кету мен ауырсыну тоқтап, әйел өзінің жүкті екенін ешқашан білмеуі мүмкін.
Ұзақ қан кетудің себебі болып табылатын ұрық толық шықпаса, әйелдер, әдетте, түсік түсіретінін анықтайтын маманға жүгінеді. Дәрігерлердің көпшілігі әйел денесін қалпына келтіру үшін мұндай жағдайдан кейін емдік терапия курсын тағайындайды.
Себептер
Түсіктің себептері келесідей болуы мүмкін:
- Гормоналды сәтсіздік.
- Генетикалық ауытқулар.
- Жұқпалы аурулар.
- Rh факторы.
- Дәрілер.
- Жарақаттар.
- Бұрынғы түсік.
Екінші триместрде жүктілікті тоқтату қаупі айтарлықтай төмендейді. Статистикаға сәйкес, әрбір 50 әйелдің біреуі ғана екінші триместрде түсік тастайды.
Олай болса, жоғарыда аталған түсік тастаудың себептерін толығырақ қарастырайық.
Гормоналды бұзылу
Әйел денесінде гормондар және олардың дұрыс балансы жүктілік процесінің қалыпты жүруінің қажетті шарты болып табылады. Кейбір жағдайларда гормоналды фондағы сәтсіздік бұзылуға әкелуі мүмкін. Мамандар прогестеронды жүктілікті сақтау үшін қажет өте маңызды гормон ретінде шығарады. Егер оның жетіспеушілігі дер кезінде анықталса, әйелге бұл гормон дәрі-дәрмектер түрінде тағайындалады,Нәтижесінде ұрық сақталады.
Сонымен қатар, андрогендердің тепе-теңдігі ұрықтың қауіпсіздігіне әсер етеді. Жүкті әйелдің денесінде олардың артық болуымен эстроген мен прогестерон өндірісі тежеледі, бұл да түсік тастау қаупі болып табылады.
Жұқпалы аурулар
Жүктілікке дайындық кезінде әйел барлық бар созылмалы ауруларды емдеуі керек. Сонымен қатар, жұқпалы аурулардан аулақ болу ұсынылады. Шынында да, патоген әйел денесіне енген кезде температура күрт көтерілуі мүмкін, бұл да түсік түсіруге себеп болады.
Ұрық үшін жеке қауіп жыныстық жолмен берілетін аурулар болып табылады. Сондықтан жүктілікке дайындық кезінде болашақ ата-аналар осы ауруларға тексеріліп, тексерілуі керек. Инфекцияның бұл түрі ұрыққа қан арқылы енетіндіктен, көп жағдайда патология болған жағдайда түсік диагнозы қойылады.
Генетикалық ауытқулар
Барлық түсіктердің негізгі үлесі осы себептен болады. Дәрігерлер бұл көрсеткішті олардың жалпы санының 73% деп атайды. Қазіргі әлемде бұл фактор үлкен рөл атқарады. Сапасыз өнімдер, радиациялық ластану, ластанған экология - мұның бәрі күн сайын әйел денесіне әсер етеді.
Бүгінде жүктілікке дайындалып жатқан көптеген әйелдер ластанған шулы қаланы тастап, осы уақытты ең қолайлы ортада өткізуге тырысады. Бұл факторлар оңай болмаса даолармен байланысты мутацияларды жою тұқым қуалайтын болып саналмайды, келесі жүктілік сәтті болуы мүмкін.
Rh факторы
Бұл фактор әрқашан ерте кезеңде түсік жасатуды тудырады. Осы себепті, егер әйелде теріс Rh факторы болса, ал еркекте оң болса, бұл жағдай Rh-қақтығыс тудырып, нәтижесінде түсік түсіруі мүмкін.
Бүгінгі күні медицина әйел денесіне прогестерон енгізу арқылы бұл проблемамен күресуді үйренді. Осылайша, ұрық агрессивті әйел иммундық жүйесінен қорғалған. Дегенмен, бұл жағдайда да түсік тастау мәселесі туындауы мүмкін.
Дәрілер
Сарапшылар осы кезеңде, әсіресе ерте кезеңде дәрі-дәрмектен бас тартуға кеңес береді. Барлық анальгетиктерді және гормоналды препараттарды алып тастау өте маңызды. Сондай-ақ ингредиенттер ретінде Сент-Джон сусласы, қалақай, жүгері және ақжелкен бар халық рецептерін қолдану жағымсыз.
Стресс факторлары
Кенеттен қайғы, отбасындағы жанжал немесе жұмыстағы күйзеліс ерте түсіктің себебі болып табылады. Бұл факторларды азайту немесе мүмкіндігінше болдырмау керек. Әйелге тыныш орта жасауда маңызды рөл ер адамға тиесілі. Егер стресс факторларының әрекетінен аулақ болу мүмкін болмаса, онда бұл жағдайда дәрігерлер жеңіл седативтерді тағайындайды.
Жаман әдеттер
Тіпті тұжырымдамаға дейін қабылдауды тоқтату керекалкоголь және темекі шегуді тастаңыз. Темекі шегу ұрықтың жүрек-тамыр жүйесіне теріс әсер етуі мүмкін. Маңызды минералдар мен витаминдер жиынтығы бар салауатты тамақтанудың дәйекті жүйесін құру ұсынылады. Сондай-ақ күнделікті режимді реттеу қажет.
Жарақаттар
Жоғарыда аталған факторлармен қатар ерте түсік қатты соққыға, құлауға немесе ауыр заттарды көтеруге әкелуі мүмкін. Сондықтан мүмкіндігінше абай болу керек.
Бұрынғы түсік
Бұл жас әйелдерді қорқыту үшін қолданылатын дау ғана емес, болашақ проблемалардың нақты факторы. Кейбір жағдайларда түсік жасату бедеулікке және созылмалы түсік түсіруге әкелуі мүмкін.
Диагностика
Түсік – бұл көптеген науқастарда бір мезгілде бірнеше қоздырғыштармен қосылатын көп факторлы ауру. Осы себепті пациенттерді тексеру кешенді түрде жүргізіліп, барлық заманауи зертханалық, аспаптық және клиникалық әдістерді қамтуы керек.
Тексеру кезінде өздігінен түсік түсірудің себептері анықталып қана қоймай, кейіннен мұндай жағдайдың пайда болуын болдырмау үшін ұрпақты болу жүйесінің күйі де бағаланады.
Жүктілік алдындағы скрининг
Анамнезде соматикалық, онкологиялық, тұқым қуалайтын аурулардың және нейроэндокриндік патологияның болуын анықтау кіреді. Гинекологиялық тарих вирустың болуын анықтауға мүмкіндік бередіинфекциялар, жыныс мүшелерінің қабыну аурулары, репродуктивті және етеккір функциясының ерекшеліктері (өздігінен түсік түсіру, босану, түсік түсіру), терапия және басқа хирургиялық араласу әдістері, гинекологиялық аурулар.
Клиникалық тексеру барысында тексеру жүргізіледі, дене салмағының индексіне сәйкес терінің, қалқанша безінің және семіздік дәрежесінің жағдайын бағалау жүргізіледі. Хирсут санына сәйкес хирсутизм дәрежесі анықталады, ішкі органдардың жағдайы, сондай-ақ гинекологиялық жағдай бағаланады. Овуляцияның болмауы немесе болуы, аналық бездердің функционалдық жағдайы етеккір күнтізбесі мен тік ішек температурасына сәйкес талданады.
Зертханалық және аспаптық зерттеу әдістері
Түзік диагностикасы келесі сынақтардан тұрады:
- Гистеросальпинография - етеккір циклінен кейін 17-13-ші күндері жүргізіледі, жатырішілік синехияны, жатырдың ақауларын, ICI-ді болдырмауға мүмкіндік береді.
- Ультрадыбыстық – аденомиоз, киста, жатыр миомасы бар-жоғын анықтайды, аналық бездердің жағдайын бағалайды. Эндометрияның жағдайын түсіндіреді: эндометриялық гиперплазия, полиптер, созылмалы эндометрит.
- Инфекция скринингі - ол қынаптың, уретраның, жатыр мойны каналының жағындыларын микроскопиялық зерттеуді және жатыр мойны каналының мазмұнын бактериологиялық зерттеуді, ПТР диагностикасын, вирус тасымалдаушыларын тексеруді қамтиды.
- Гормоналды зерттеу. Ол циклдің 5-ші немесе 7-ші күнінде жүзеге асырылады, қарастырылғантұрақты етеккір, олиго- және аменореясы бар науқастарда - кез келген күн үшін. 17-гидроксипрогестерон, DHEA сульфаты, кортизол, тестостерон, FGS, LH, пролактин мөлшері анықталады. Прогестерон тұрақты циклі бар науқастарда ғана анықталуы мүмкін: циклдің бірінші фазасында 5-7-ші күндері, циклдің екінші фазасында - тік ішек температурасының көтерілуінің 6-7-ші күндері. Бүйрек үсті безінің гиперандрогенизмі бар әйелдерде оңтайлы емдік дозаны анықтау үшін дексаметазонмен шағын сынақ жүргізіледі.
- Түсік болу қаупін анықтау үшін антикардиолипиндік антиденелердің, анти-СГГ бар-жоғын анықтау және гемостаз жүйесінің ерекшеліктерін талдау қажет.
- Егер эндометрий патологиясы және/немесе жатырішілік патологияға күдік болса, гистероскопия бақылауымен диагностикалық кюретаж жүргізіледі.
- Жамбаста адгезиялық кернеудің болуы, түтік патологиясы, жыныс эндометриозы, аналық бездердің склерополикистозы және жатыр миомасы бар деп күдіктенсеңіз, операциялық лапароскопия көрсетіледі.
- Еркекті тексеруге тұқым қуалайтын анамнезді анықтау, егжей-тегжейлі спермограмманы талдау, нейроэндокриндік және соматикалық аурулардың болуы, сонымен қатар қабыну және иммундық факторларды анықтау кіреді.
Әдеттегі түсіктің себептері анықталғаннан кейін емдік шаралар кешені тағайындалады.
Жүктілік скринингі
Жүктілік кезіндегі қадағалау жүктіліктен кейін бірден басталуы керек және келесі зерттеу әдістерінен тұрады:
- DHEA сульфаты мен DHEA анықтау.
- Қандағы hCG-ны мерзімді анықтау.
- Ультрадыбыстық сканерлеу.
- Қажет болған жағдайда психотерапевт пен психологпен кеңесу.
Алдын алу
Статистикаға сәйкес, өздігінен түсік түсіру жиілігі 300 жүктіліктің 1-ін құрайды. Жүктіліктің ықтималдығы мерзімінің ұлғаюымен төмендейтініне қарамастан, соңғы триместрде бұл көрсеткіш шамамен 30% құрайды. Сондай-ақ, әйелде мерзімінен бұрын босану және түсік түсіру жиі кездеседі. Нәтижесінде диагноз қойылады – әдеттегі түсік (емі төменде талқыланады).
Бұл аурудың себептері әртүрлі, көп жағдайда олардың тұтас кешені мерзімінен бұрын босануға немесе түсік түсіруге әкеледі. Оның үстіне олардың әрекеті дәйекті де, бір мезгілде де болуы мүмкін. Тәуекел тобына жүйке және физикалық шамадан тыс жүктеме немесе әлеуметтік-экономикалық статусы төмен қызық жұмысы бар әйел автоматты түрде түседі.
Сонымен қатар, патологияның пайда болу ықтималдығын арттыратын факторларға қант диабеті, бүйрек ауруы, бронх демікпесі, қан тамырлары мен жүрек аурулары, есірткімен, алкогольмен және темекі түтінімен үнемі улану жатады. Егер әйелде жүктіліктің асқынуы болса немесе акушерлік анамнез ауыр болса, бұл өздігінен түсік түсіру немесе үзіліс үшін қауіп факторларына да қатысты.жүктілік. Қысқа мерзімді перспективада өздігінен түсік түсіру табиғи сұрыпталудың биологиялық механизмі болуы мүмкін екенін есте ұстаған жөн, осы себепті түсік әлі де кейінгі сәтсіз жүктіліктің хабаршысы емес.
Шын мәнінде, түсік түсірудің алдын алу екі негізгі мәселеге байланысты:
- Әйел мен ер адамның денесін дер кезінде тексеру.
- Салауатты өмір салты.
Ер адамда тұқым қуалайтын аурулардың, инфекциялардың бар-жоғын анықтау, шәует анализін жүргізу және барлық бар проблемаларды емдеуді аяқтау өте маңызды.
Әйелдердің алдында қиынырақ міндет тұр. Соматикалық, нейроэндокриндік, онкологиялық аурулардың болған-болмағанын, тұқым қуалайтын патологиялары бар жағдайды анықтау керек.
Сонымен қатар профилактика аясында репродуктивті және етеккір функцияларының ерекшеліктері зерттеледі, семіздіктің болуы және оның дәрежесі анықталады, терінің күйі бағаланады.
Аспаптық тексеруге өтініш берген жөн. Менструальдық циклдің екінші жартысында орындалатын гистеросальпингография жеткілікті ақпараттылық болып табылады. Нәтижесінде науқаста жатырішілік патологиялардың бар-жоғын білуге болады. Жамбас мүшелерінің ультрадыбыстық зерттеуінің нәтижелері эндометриоздың, миоманың, кисталардың болуын диагностикалауға, сондай-ақ аналық бездердің жағдайын бағалауға мүмкіндік береді.
Зәр шығару өзегінен, жатыр мойны каналынан және қынаптан алынған жағындыларды тексеру маңызды. Гормоналды зерттеуді етеккір кезеңінің бірінші жартысында жүргізген жөн.цикл. Сонымен қатар, қанның ұю көрсеткіштерін қамтитын қан сынағы туралы ойлану керек. Бұл анти-CHG, антикардиолипин және қызыл жегі сияқты антиденелердің болуын анықтайды.
Емдеу
Түсікті емдеу келесі реттілікпен жүреді: себебін түсіндіру және кейіннен жою.
Себептердің бірі ұрықтың инфекциясы болып табылады, ол амниотикалық сұйықтықтың инфекциясы немесе плацента арқылы қоздырғыштардың енуі нәтижесінде пайда болады. Бұл жағдайда өздігінен аборт инфекциялық агенттердің әсерінен ұрық мембраналарының құрылымының өзгеруіне байланысты жедел интоксикация немесе амниотикалық сұйықтықтың мерзімінен бұрын ағуы нәтижесінде туындаған жатырдың жиырылу белсенділігінен кейін пайда болады. Мұндай жағдайда емдеу сәтті болуы мүмкін, себебі баланың теріс факторларға төтеп беру қабілеті жүктілік мерзімі ұлғайған сайын артады.
Бұл аурудың алдын алу шараларында эндокринологпен кеңесуді қосу қажет, өйткені гормоналды жетіспеушілік эндометрияның патологиялық қайта құрылымдалуына және оның сарқылуына әкелуі мүмкін, бұл да түсік түсірудің алғышарты болып саналады. Гиперандрогенизм (патологиялық жағдай) да гормоналды табиғатпен сипатталады және өздігінен үзілістің себебі болуы мүмкін.
Репродуктивті жүйе мүшелерінің жүре пайда болған немесе туа біткен органикалық патологиясы да түсік түсірудің себебі болып табылады. Сонымен қатар, бұл аурудың себептері психологиялық шамадан тыс жүктемені, стрессті, әрекеттерді қамтуы кереккейбір препараттар, басқа сипаттағы аурулар, жүктілік кезіндегі интимдік өмір.
Тіпті қайталанатын түсік диагнозы қойылған кезде де, мамандардың тұрақты бақылауы және кешенді алдын алу жағдайында өздігінен түсік түсіру мүмкіндігін айтарлықтай төмендетуге болады.
