Адам өмірін сақтау үшін дәрігерлер жиі ота жасауға мәжбүр. Ал бұл үшін арнайы хирургиялық құралдар (CI) қажет. Олардың көмегімен дәрігер әртүрлі манипуляцияларды орындайды: тіндерді бөлшектейді, зақымдалған органға қол жеткізуді жасайды, оны толығымен немесе тек зардап шеккен аймақты алып тастайды. Хирургиялық әдістерді жетілдіруге байланысты ең күрделі хирургиялық араласуларды науқасқа аз жарақатпен жасауға мүмкіндік беретін құралдардың жаңа түрлері жасалуда.
Хирургиялық құралдардың классификациясы
Хирургияда қолданылатын медициналық құралдардың бірнеше классификациясы бар. Мақсаты бойынша барлық құралдар екі үлкен топқа бөлінеді:
- Хирургиялық.
- Стоматология.
Өз кезегінде хирургиялық құралдар бөлінеді:
- Жалпы хирургиялық құралдар көп функциялы және негізгі манипуляциялар үшін қолданылатын хирургиялық құралдарда жиі қолданылады.
- Арнайы - кейбіреулерінде қолданыладыоперацияның белгілі бір аймағы немесе операцияның белгілі бір кезеңі үшін.
Жалпы хирургиялық құралдар мақсатына қарай келесі мақсаттарда қолданылатын төрт топшаға бөлінеді:
- Тіндерді кесу - қайшылар, пышақтар, скальпельдер, остеомалар, сым кескіштер, қашаулар.
- Қан кетуді жою - гемостатикалық қысқыштар, қысқыштар, Дешамп және Купер лигатура инелері.
- Тін тігістері - хирургиялық инелер, ине ұстағыштар, степлерлер, Мишель пинцеттері, сүйек тігісі құралдары.
- Экспозиция жасау үшін қолданылатын көмекші хирургиялық құралдар – ілгектер, ретракторлар, айналар; ұстау және ауыстыру органдары - зондтар, пинцет, көтергіштер.
Құралдарды құрайтын бөліктер санына қарай олар бөлінеді:
- Бір бөлік, штамптау немесе соғу арқылы жасалған - қашаулар, скальпельдер, ілгектер, қашаулар.
- Біріктірілген, бөлінеді: топсасыз – троакарлар, пинцеттер; топсалары бар - қысқыштар, ине ұстағыштар, қысқыштар. Сонымен қатар, бұл кіші топқа мыналар кіреді: бір топсалы - қайшылар, қысқыштар, қысқыштар; бірнеше ілмектерден тұрады - асқазан целлюлозасы, қос редукті бар қысқыштар.
Хирургиялық құралдар техникалық сипаттамаларға сәйкес жабдыққа бөлінеді:
- өткір қайраумен - тесу, кесу;
- серіппелі қасиеттері бар - топсалары жоқ, кремді;
- сымнан жасалған - ілмектердің, зондтардың, өткізгіштердің белгілі бір түрлері;
- табақша түрі - ілгектер;
- құбырлыөнімдер.
Әртүрлі құралдарды қамтитын медициналық жинақтарды қалыптастыру белгілі бір хирургиялық араласулар үшін жасалады. Олар төтенше жағдайда, сондай-ақ әскери далалық хирургияда өте ыңғайлы.
Стоматологиялық құралдардың классификациясы
Стоматологияда қолданылатын құралдар қолдану мақсатына қарай жіктеледі:
- жалпы мақсат - зондтар, пинцеттер, қайшылар, айналар, фрезалар;
- терапевтік, пломбаларды өңдеу және орнату үшін қолданылады: инелер, шпательдер, ілгектер, кюреткалар.
- хирургиялық - элеваторлар, қысқыштар, кюретаж қасықтары;
- эндодонтияға арналған.
Барлық стоматологиялық құралдар белгілі бір жұмыс түрін орындау үшін арнайы жинақтарға біріктірілген, мысалы, тістерді пломбалауға, хирургиялық тігістерді қолдануға арналған жиынтық. Жинақтардың қалыптасуы және олардың құрамы өндірушіге, жеткізушіге, медициналық мекемеге және дәрігерге байланысты.
Жалпы хирургиялық құралдар жинағы
Қандай операция жасалса да, оған медициналық құралдардың белгілі бір жиынтығы дайындалады. Бірақ бұл құралдар кез келген дерлік хирургиялық араласу үшін қолданылады:
- қысқыштар - операциялық өрісті өңдеу кезінде пайдаланылады;
- әртүрлі скальпельдер жинағы әдетте бірнеше данада дайындалады;
- қан кетуді тоқтату үшін қолданылатын қысқыштар;
- хирургиялық пинцет - әртүрлі өлшемдерді таңдап, жинақта дайындалған;
- медициналық қайшы - әртүрлікесу беттері;
- жараларды кеңейту үшін қолданылатын ілгектер;
- жараның айналасына хирургиялық іш киімді бекітетін іш киім тырнақтары;
- тіндерді біріктіру үшін қолданылатын хирургиялық инелер;
- инелерді бекітуге арналған ине ұстағыштар;
- зондтар - бірнеше түрлері: ойық, іші бар.
Бұл жалпы хирургиялық құралдар жинағына кіретін құралдардың шағын тізімі. Белгілі бір операция үшін ол белгілі бір хирургиялық араласуға қажетті арнайы жинақпен толықтырылады.
Стоматологияда қолданылатын медициналық құралдар
Стоматологиялық тәжірибеде классификациялардың біріне сәйкес аспаптар диагностикалық болып бөлінеді, олар ауыз қуысын (пинцет, шпатель, айна, иық) тексеруге және хирургиялық операцияларды жасауға қолданылады.
Ауыз қуысында операция жасау үшін хирургиялық стоматологиялық құралдардың келесі түрлері қолданылады:
- кесу - жұмсақ тіндерді кесу және ажырату және қатты сүйек негізімен жұмыс істеу үшін қолданылады;
- тісті жұлуға мүмкіндік береді;
- тісті имплантациялау үшін пайдаланылады;
- жаралар мен тіліктердің шеттерін біріктіруге мүмкіндік береді;
- жедел көмекке арналған;
- көмекші.
Операцияда скальпельді қолдану
Кез келген хирургиялық араласу бірнеше кезекті кезеңдерді қамтиды,олардың әрқайсысы белгілі бір құралдарды пайдалануды талап етеді. Ең бірінші кезеңде скальпельдер тіндерді кесу үшін қолданылады - мақалада көрсетілген аты мен фотодағы хирургиялық құралдар. 20-ғасырға дейін екі жағында жүздері өткірленетін скальпельдер қолданылды. Қазіргі уақытта скальпельдердің алуан түрлілігі бар, олардың тек бір жағы үшкірленеді және мақсаты бойынша ерекшеленеді:
- терең, бірақ тар кесулерге арналған;
- іш, кең және ұзын, бірақ терең емес тіліктерге арналған;
- кавитарь - жаралардағы жұмыс үшін қолданылады, ұзын тұтқамен және сопақ жүзімен жабдықталған;
- лазерлік және толқынды пышақтар.
Алынбалы пышақтары бар бір рет қолданылатын скальпельдер кеңінен қолданылады.
Қысқыштар және олардың түрлері
Қысқыштар - пішіні, қалыңдығы және ұзындығы өте әртүрлі және келесі мақсаттарға арналған хирургиялық құралдар (атауы мен фотосуреттері мақалада жарияланған):
- Қан кетуді тоқтату - қан тамырлары мен тіндерді қысу үшін қолданылады. «Маса» деп аталатын кішкентайлардан күшті Микулич пен Федоровқа дейін қолданылады.
- Ағзалар мен тіндердің бөліктерін ұстау және ұстау - терминал қысқыштары. Терезенің көлеміне қарай тіл ұстағыш, бауыр-бүйрек, геморроидальды болып бөлінеді.
- Ішектің қабырғаларын сығу үшін қолданылады - целлюлоза. Серпімді және ұсақталған болып бөлінеді.
- Операция кезінде көмекші құрал ретінде қолданылады - қысқыш. Ол үшін пайдаланыладытаңу материалы мен аспаптарын жеткізу, хирургиялық алаңды өңдеу, тампондарды енгізу.
Маталарды байланыстыратын құралдар
Әр операция хирургиялық жараның шеттерін ішінара немесе толық қосумен аяқталады. Ол үшін инелер мен ине ұстағыштар пайдаланылады - осы түрдегі хирургиялық құралдардың фотосуреттерін төменде көруге болады. Хирургиялық инелер түзу және әртүрлі қисықтықпен қисық. Үсті тігістерге кіші қисықтық инелер, ал ішкі тігістер үшін үлкен қисықтық инелер қолданылады. Өзекшенің көлденең қимасының пішіні үшбұрышты немесе дөңгелек болуы мүмкін. Жиі жіп дәнекерленген атравматикалық бір реттік инелер қолданылады.
Жұмыс үшін ине ине ұстағышына бекітіледі, оның дизайны басқаша болуы мүмкін. Ол тігілетін матаның табиғатына байланысты. Маталарды біріктіру үшін металл қапсырмаларды қолданатын қапсырмалар жиі қолданылады.
Скелеттік тартқыш құралдар жинағы
Төменгі аяқтың сынуы кезінде сүйек тарту операциясын орындау үшін жалпы құралдар жиынтығы қажет емес. Бұл келесі хирургиялық құралдарды қажет етеді, олардың атаулары төменде берілген:
- бұрғылау - қолмен немесе электрмен пайдаланыңыз;
- Кирхнер кронштейні - спицтерді бекіту және керу үшін қолданылады;
- ұштары ұштары бар болат спицтар жинағы;
- гайкаларды қатайту үшін қолданылатын кілт;
- кілт спицтерді керу үшін пайдаланылады.
Қалпына келтіргеннен кейін бекіту кронштейні мен тоқыма инелер алынады.
Аппендицитке арналған құралдар жинағы
Аппендиксті алып тастау операциясы көбінесе төтенше жағдайда орындалады. Науқас әдетте аппендициттің жедел ұстамасымен ауруханаға келеді және кешігу перитониттің пайда болуымен қорқытады, бұл кейіннен хирургтың барлық әрекеттерін айтарлықтай қиындатады және науқастың сауығуын баяулатады. Операцияны орындау үшін сізге жалпы хирургиялық құралдардан тұратын жинақ қажет. Сонымен қатар, оған қоса, күшті және үлкен Микулич қапсырмалары қолданылады, құрсақ қуысындағы жараларды кеңейту үшін құрсақ айнасының екі түрі қажет болады - ершік тәрізді және Ru.
Медициналық құралдарды жұмысқа дайындау
Хирургиялық құралдарды өңдеу кезінде келесі қадамдарды орындаңыз:
- Алдын ала өңдеу - барлық құралдар бөлшектеледі және механикалық түрде алдын ала тазартылады.
- Тазалау - дөрекі кірді кетіруге арналған құралдар бір литр суға 5 г мөлшерінде дайындалған жуғыш зат ерітіндісіне малынған.
- Дезинфекция – құралдарды 1,5% хлорамині бар ыдысқа салады. Бір сағаттық экспозициядан кейін олар руфпен және щеткамен жуылады. Осыдан кейін әрқайсысы бөлек ағынды сумен жуылады.
- Стерилизация алдындағы өңдеу – ол үшін «Биолот» жуғыш заты қолданылады, құралдар ерітіндіге (бір литр суға 5 г) 15 минутқа салынады. Содан кейін олар ағынды сумен жуылады, арналар резеңке шаммен үрленеді және терможелдеткішпен кептіріледі.
Стерилизация әдісі
Хирургиялық құралдарды зарарсыздандыру әдістеріқұрал түріне байланысты:
- Пышақ және кесу жиектері химиялық өңделген. Олар сұйық антисептиктерге белгілі бір уақытқа батырылады. Ал газды және радиациялық зарарсыздандыруды қолдану бұл жағдайда ең жақсы әдіс болып табылады.
- Кескіш еместер автоклавта зарарсыздандырылады немесе бу және ауа стерилизаторлары қолданылады. Бумен өңдеу 120-ден 132 градусқа дейінгі температурада, ал ыстық ауа шамамен 200 градуста жүзеге асырылады.
- Резеңке, пластик және шыны автоклавта зарарсыздандырылады немесе суда немесе сілтілі ерітіндіде қайнатады. Құралдар кем дегенде жиырма минут қайнаған суда болуы керек. Процестің соңында олар сұйықтықтан алынып, кептіру үшін арнайы шүберекке салынады.
- Оптикалық жабдық формалин буында 48 сағат бойы өңделеді.
- Эндоскоптар спирт, хлоргексидин немесе сидкс ерітіндісіне батырылады.
- Дезинфекциялауға арналған ыдыстар мен бассейндер спиртпен жағылады.
Белгілі бір құралды қалай өңдеу керектігі паспортта немесе жабдықтың қаптамасында көрсетілген.
Жаңа және жаңартылған құралдарды дайындау
Жөндеуден кейін қайтарылған немесе қайта сатып алынған медициналық хирургиялық құралдар жұмыс істеп тұрғандар сияқты толығымен өңделеді. Залалсыздандырылған аспаптар желдетілетін бөлмеде орналасқан тиісті шкафтарда сақталады. Кейбір құралдар арнайы сақтау шарттарын талап етеді:
- Микрохирургиялық - бекітілгенарнайы контейнерлерде ұстағыштарды пайдалану.
- Эластикалық (резеңкеден және латекстен жасалған, клапандар, құралдың күрделі тұтқалары) - төмен температураны, қараюды және зауыттық қаптаманы қажет етеді. Қолданар алдында резеңке және латекс өнімдерінің сыртқы түрін тексеру керек.
Қолданылатын құрал жұмыс кезінде операциялық бөлмеде ақау болып қалмауы үшін CI күйін мезгіл-мезгіл тексеріп отыру керек. Функционалдық мүмкіндіктерді және олардың мақсатын білу, дұрыс құралды дұрыс таңдай білу және оның қолындағы ең жақсы позицияларды білу CI-мен жұмыс істейтіндердің барлығының міндеті.
