Гидроцефалия - мидың қарыншаларында сұйықтықтың (ликёр) шамадан тыс көп болуымен сипатталатын өмірге қауіп төндіретін ауру. Егер емделмеген болса, ол ауыр асқынуларға әкеледі. Гидроцефалия үшін миды айналып өту - бұл мәселеден құтылудың жалғыз жолы.
Патологияның сипаттамасы және қауіптілігі
Жұлын сұйықтығы қалыпты жағдайда мида үнемі айналады. Ол оны жұқпалы агенттерден қорғап қана қоймайды, сонымен қатар қоректік заттармен қамтамасыз етеді. Теріс факторлардың әсерінен цереброспинальды сұйықтықтың өндірілуі жоғарылауы немесе оның шығуы қиын болуы мүмкін.
Егер қарыншаларға сұйықтық толып кетсе, қабырғалары жұқарып, бассүйек ішілік қысым көтеріліп, тіндердің жарылуы мүмкін. Бұл патология неврологиялық бұзылулармен сипатталады.
Гидроцефалия тудыруы мүмкінасқынулар. Оларға мыналар жатады:
- Нәрестелердегі психикалық және физикалық дамудың артта қалуы.
- Психикалық ауытқулар.
- Балалар мен ересектердегі эмоционалдық саладағы өзгерістер.
- Танымдық процестердің бұзылуы (есте сақтау, зейін), бұл мектептегі үлгерімнің нашарлауына, оқудағы қиындықтарға әкеледі.
- Эпилепсияның дамуы.
- Галлюцинацияның пайда болуы.
- Адамның мүгедектігіне әкелетін қимыл-қозғалыс функцияларының ақаулары.
Уақтылы емделмеген жағдайда мида қайтымсыз өзгерістер орын алады, оның орнын толтыру мүмкін емес. Аурудың қатерлі түрі көбінесе өліммен аяқталады.
Процедураның сипаттамасы
Гидроцефалияға ми шунттауы ми сұйықтығының айналымын қалыпқа келтіру және мүшені жағымсыз салдардан қорғау мақсатында жүргізіледі. Ол үшін шунттар мен жұқа силикон түтіктерін қоса алғанда, арнайы жүйелер қолданылады. Олардың көмегімен сұйықтық іш қуысына немесе дененің басқа табиғи қуыстарына шығарылады.
Рәсім мыналарды қосады:
- Ми-жұлын сұйықтығының шығуын тұрақтандыру (ол қарыншаларда жиналмайды және бассүйек ішілік қысымды жоғарылатпайды).
- Қалыпты қан ағынын қалпына келтіріңіз.
- Мидың жұмысын қалпына келтіріңіз.
Гидроцефалия үшін миды айналып өту процедурасынан кейін науқастың сау адамдардан еш айырмашылығы жоқ. Ол тез қалпына келіп, қалыпты өмірге оралады. Бірақ ішіндекейбір жағдайларда мұндай жүйелерді өмір бойы пайдалануға тура келеді. Оларды мерзімді түрде ауыстыру қажет.
Шунт жүйесінің құрамдастары
Жүйе 2 катетерді және бір жақты клапанды қамтиды. Қарыншалық катетерді мидың қарыншасына, ал перифериялық катетерді іш қуысына немесе оң жақ атриумға енгізеді. Олар бір жақты ми-жұлын сұйықтығының ағуын реттейтін клапан арқылы жалғасады.
Клапан белгілі бір қысым диапазонына арналған. Оның үстіне, ол арнайы резервуармен жабдықталған, бұл маманға жүйені «сорғызуға» мүмкіндік береді. Ол сондай-ақ жұқа инемен талдау үшін жұлын сұйықтығын алу үшін немесе дәрі-дәрмектерді енгізу үшін қолданылады.
Операцияға көрсеткіштер
Гидроцефалия кезінде миды айналып өту операциясын жасамас бұрын науқастың жағдайын дәрі-дәрмекпен тұрақтандыру қажет. Сонымен, араласуға арналған көрсеткіштер келесідей:
- Бас сүйектерінің зақымдануымен жүретін жарақаттан кейінгі гидроцефалия.
- аралас гидроцефалия нәтижесінде мидың ішкі немесе сыртқы қабаттарына CSF енуі.
- Балалардағы тез дамитын тамшы ауруы.
Егер ауру өмірге қауіп төндірмесе, регрессивті болса немесе елеулі қарсы көрсетілімдер болса, онда процедура орындалмайды.
Ықтимал қарсы көрсетілімдер
Церебральды қарыншаны айналып өтугидроцефалиямен миға әрқашан жол берілмейді. Қарсы көрсеткіштер:
- Интервенция жүргізілетін аймақтағы қабыну процестері.
- Ауыр респираторлық ауру.
- Жүрек ақауы.
- Қатерлі ми ауруы.
Ересектердегі мидың алмастырушы гидроцефалиясы жүре пайда болған жағдай және сонымен қатар дәрігердің бақылауын, терапияны қажет етеді.
Операция түрлері
Балалардағы гидроцефалия кезінде миды айналып өту дереу жүргізіледі. Дегенмен, алдын ала мұқият тексеру жүргізіледі, сондай-ақ хирургиялық араласу түрін таңдау. Оның мынадай түрлері бар:
- Қарыншалық-перитонеальді. Бұл операцияның ең көп таралған түрі. Ол цереброспинальды сұйықтықтың артық көлемін іш қуысына шығару үшін шунт жүйесін орнатуды қамтиды. Катетер тері астына салынғандықтан, олар басқаларға көрінбейді. Клапан алынған сұйықтық мөлшерін реттеуге көмектеседі. Бұл жерде емделушіге еш зияны жоқ, себебі артық ми-жұлын сұйықтығы ішекке сіңіп, ағзадан табиғи түрде шығарылады.
- Қарыншалық-жүрекше. Бұл жағдайда катетер арқылы сұйықтық оң жақ атриумға түседі.
- Лумбо-перитонеальді. Мұнда шунт жүйесі миға емес, жұлынға орнатылады. Дәл осы жерден сұйықтық іш қуысына шығарылады.
- Поренцефалия түзілуі. Бұл операция түрімен,мидың қарыншасы мен субарахноидальды кеңістіктің байланысы. Бұл процедура мәселені толығымен жою мүмкін емес және уақытша.
Ересектерде гидроцефалия үшін миды айналып өту балалардағыдай орындалады. Дегенмен, араласудың белгілі бір қаупі бар, сондықтан оны тек тәжірибелі хирургқа ғана сенуге болады.
Операцияға дайындық
Жаңа туылған нәрестелерде церебральды гидроцефалия болған жағдайда, жоғарыда айтылғандай, маневр дереу жүргізіледі. Егер процедура ересек пациентке тағайындалса және аурудың өзі жүре пайда болған болса, онда ол жоспарланған операцияға дейін дайындалуы керек.
Интервенциядан бір апта бұрын адамға алкогольдік сусындарды ішуге, темекі шегуге тыйым салынады. Сондай-ақ белгілі бір препараттарды (стероидтар) қолданудан толығымен бас тарту керек. Олар қан кету қаупін арттыруы мүмкін.
Алдыңғы түнде тамақ ішпеңіз. Таңертең су ішуге тыйым салынады. Ал операция алдында душ қабылдап, жақсылап жуып, тілік жасалатын жерде шашыңызды қырып алу керек. Операция алдында барлық зергерлік бұйымдарды алып тастау керек.
Операция барысы
Аралас церебральды гидроцефалия - қиын диагноз, бірақ оны емдеуге болады және емдеу керек. Әйтпесе, адамды ауыр асқынулар күтіп тұр.
Операция қатаң стерильді жағдайда жүргізіледі. Бас сүйекте тесік жасаладыбұл шунт жүйесін орнату. Сондай-ақ тері астынан катетер салынатын арнайы туннель жасау керек.
Интервенция үшін жалпы анестезия қажет. Науқас толығымен жаймамен жабылған. Операция алаңы антисептикпен мұқият өңделеді. Миға араласуды мүмкіндігінше дәл орындау керек, өйткені тіпті миллиметрлік ауытқу органның ауыр зақымдалуына әкелуі мүмкін.
Операциядан кейінгі оңалту
Ересектердегі мидың алмастырушы гидроцефалиясы жарақатқа байланысты болуы мүмкін және мұқият диагнозды қажет етеді. Операциядан кейін адам жалпы әлсіздік пен нашар сезінуі мүмкін. Бұл жағдай әбден қалыпты. Жүрек айнуы мен бас айналу да пайда болады.
Интервенцияның сәттілігін бағалау шунт жүйесін орнатқаннан кейінгі келесі күні ғана мүмкін болады. МРТ науқастың жағдайын бақылау үшін қолданылады. Қайта тексеру 7 күннен кейін жүргізіледі.
Науқас үйге шығарылғаннан кейін ол дәрігерлердің кейбір ұсыныстарын орындауы керек:
- Оңалтудың барлық кезеңінде алкогольден бас тартыңыз. Оның үстіне, қалпына келтіру кезеңі аяқталғаннан кейін де ішімдік ішпеген дұрыс.
- Науқасқа дәрі қабылдауға тура келетіндіктен және миға операция жасалғанын ескерсек, көлік жүргізбеуі керек.
- Физикалық белсенділік болмауы керек. Салмағы 1 кг-нан асатын заттарды көтеруге тыйым салынады.
- Таза ауада жиі болыңызбірақ артық жұмыс жасамаңыз.
Мамандардың ұсыныстары толығымен орындалуы керек. Препараттарды қатаң белгіленген дозада қабылдау керек. Операциядан кейін 2 апта ішінде кез келген ашық немесе жабық су айдындарында шомылуға тыйым салынады, себебі инфекция қаупі бар. Бас сүйекте қалған тесікке қол тигізбеу керек. Үй режимі бір ай бойы сақталады.
Ықтимал асқынулар
Гидроцефалия үшін миды айналып өту операциясының салдары әртүрлі болуы мүмкін. Мұның бәрі аурудың ауырлығына, операцияның сапасына және қолданылатын материалдарға байланысты. Науқас үшін ең қауіпті нәрсе - инфекцияның немесе бактериялардың миға енуі. Науқаста басқа да асқынулар дамуы мүмкін:
- Қан тамырларының зақымдануы және инсульт қаупінің жоғарылауы.
- Іш қуысының немесе мидың сұр затының инфекциясы, кейіннен сепсис дамуымен. Патологиялық процестің себебі алтын стафилококк болып табылады. Инфекцияның алдын алу үшін антибиотиктер қолданылуы керек.
- Эпилепсия тудыратын органның зақымдануы.
- Гидродинамиканың дисфункциясы. Кейде жүйе мидың қарыншаларында қалыпты қысымға қол жеткізуге мүмкіндік бермейді. Кейде олар өлшемін өзгертеді, жарықтар тәрізді болады. Бұл жағдайда терапия тиімсіз болады.
- Субдуральды гематома. Көп жағдайда ол өздігінен шешіледі. Егер нәтиже қолайсыз болса, көрсетілген аумақты дренаждау немесе клапан арқылы қысымды өзгерту қажет.
- Қан тамырларының тромб түзілуі және бітелуі.
- Маневр жүйесінің жеткіліксіз тиімділігі, бітелу немесе зақымдану. Денедегі табиғи өзгерістер де бұған әкелуі мүмкін, мысалы: баланың өсуі, нәтижесінде түтіктерді ұзарту керек.
Бұл асқынулардың көпшілігін дәрігерлердің кеңесін орындау арқылы болдырмауға болады.
Дәрігерге қаралудың себебі
Гидроцефалия кезінде миды айналып өту туралы пікірлер әртүрлі: кейбір адамдар операциядан қорқады, өйткені оларда бұл туралы толық ақпарат жоқ. Пациенттердің көпшілігі қалыпты толық өмірді орнатады, тек анда-санда жүйенің жұмысын бақылау үшін дәрігерге барады. Дегенмен, кейде сіз дереу дәрігерге баруыңыз керек. Сонымен, келесі белгілермен ауруханаға бару керек:
- дене температурасының жоғарылауы - бұл мидың функционалдық қабілетінің нашарлауына ықпал ететін қабыну процесінің дамуын көрсетеді;
- тері аллергиясының пайда болуы - ең алдымен, оны дәрі-дәрмек қоздырады, сондықтан тағайындалған препараттардың тізімін қайта қарау керек;
- жүруді өзгерту;
- шатасу;
- қолдар мен аяқтардағы әлсіздік;
- жүрек айнуы, құсу, бас ауруы (бұл бассүйек ішілік қысымның жоғарылауының белгісі, яғни шунт жұмысын тоқтатқан).
Гидроцефалия – адамды мүгедекке айналдыратын немесе өлімге әкелетін күрделі және қауіпті ауру. Шунтты орнату мәселені шешуге және науқастың толық өмірін қамтамасыз етуге мүмкіндік береді. Бірақ оны жақсы клиникаға және тәжірибелі дәрігерге орнату керек.
