Коронарлық артерияны шунттау (КАБГ) – жүректің ишемиялық ауруы кезінде тағайындалатын операция. Жүректі қанмен қамтамасыз ететін артериялардың люменінің тарылуы (стеноз), оларда атеросклеротикалық бляшкалардың пайда болуы науқас үшін ауыр зардаптарға әкелуі мүмкін. Жүрек бұлшықетінің қанмен қамтамасыз етілуі бұзылған кезде, миокард қалыпты жұмыс істеуі үшін қажетті қан мөлшерін алмайды, бұл ақыр соңында оның зақымдалуына және әлсіреуіне әкеледі. Бұл жағдайда физикалық белсенділік кезінде адам стенокардияны сезінеді (стернум артындағы ауырсыну).
Жүрек ауруларының ішінде ең көп таралған патология – жүректің ишемиялық ауруы (ЖИА). Ол әйелдерді де, еркектерді де аямайды. Қанмен қамтамасыз етілмеуі жүрек бұлшықетінің бір бөлігінің некрозына әкелуі мүмкін - миокард инфарктісі, ең ауыр асқынулармен, тіпті өліммен қауіп төндіреді. Жүрек талмасынан кейін жүректі айналып өту операциясыоның салдарын жою үшін, жүрек соғысының алдын алу үшін, сондай-ақ коронарлық артерия ауруларының басқа клиникалық формаларында консервативті емнің көмегімен оң нәтижеге қол жеткізілмеген жағдайда тағайындалады. Бұл қан ағымын қалпына келтірудің ең радикалды, бірақ сонымен бірге ең барабар әдісі. Мақаламызда коронарлық шунттау отасының не екенін және оған қалай дайындалу керектігін айтамыз.
Операцияның мәні неде
CABG артериялардың бірнеше немесе бір зақымдануымен орындалуы мүмкін. Операция кезінде қан ағымы бұзылған тамырларда шунттар жасалады - уақытша шешімдер. Бұл сау артерияларды коронарлық артерияларға бекіту арқылы жасалады. Нәтижесінде қан ағымы бітелу немесе стеноз орнын айналып өтеді. Сондықтан жүректі айналып өту жүрек бұлшықетін толық қанмен қамтамасыз етуге мүмкіндік береді.
Операцияға дайындық
КАБГ табыстылығы үшін хирургиялық топтың кәсібилігінен маңыздысы – адамның емдеудің қолайлы нәтижесіне оң көзқарасы. Бұл операция хирургиялық араласудың басқа түрлеріне қарағанда қауіпті емес, бірақ ол алдын ала мұқият дайындықты қажет етеді. Біріншіден, кез-келген кардиохирургиялық операцияға дейінгі сияқты, науқас ЭКГ, ультрадыбыстық, зертханалық зерттеулер мен сынақтардан, сондай-ақ жалпы жағдайды бағалаудан тұратын емтиханға жіберіледі. Сондай-ақ сізге ангиография (тикоронарография) қажет болады. Бұл диагностикалық процедура жүрек бұлшықетін қамтамасыз ететін артериялардың жағдайын анықтауға, нақты орналасқан жерін анықтауға мүмкіндік береді.бляшканың қалыптасуы және тарылу дәрежесі. Олар рентгендік жабдықты пайдаланып зерттеу жүргізеді (тамырларға рентгендік контрастты зат енгізіледі, содан кейін суретке түсіріледі).
Диагностикалық шаралардың бір бөлігі стационарда, бір бөлігі амбулаториялық негізде жүргізіледі. Адам ауруханаға жатқызылады, әдетте, операциядан бір апта бұрын, сонымен бірге мұқият дайындық басталады. Оның маңызды кезеңдерінің бірі - кейінірек өте пайдалы болатын арнайы тыныс алу техникасын жасау.
Операция
Айтылғандай, коронарлық артерияны шунттау операциясы шунт көмегімен аортадан артерияға қосымша айналма жасау мақсатында жасалады, бұл бітеліп қалған аймақты айналып өтуге және қан айналымын қалпына келтіруге мүмкіндік береді.. Көбінесе кеуде артериясы айналма жолға айналады, өйткені оның бірегей ерекшеліктеріне байланысты ол атеросклерозға жақсы қарсылыққа ие және айналма жол ретінде ұзақ қызмет етеді. Кейбір жағдайларда санның радиалды артериясы немесе көктамыр венасы қолданылады.
Жүректі айналып өту бір, екі, үш және т.б. болуы мүмкін. Қанша коронарлық тамырлардың тарылуына байланысты. Айтпақшы, бұл аурудың көріну дәрежесіне байланысты емес. Осылайша, ауыр коронарлық артерия ауруы бар науқас тек бір шунтты қажет етуі мүмкін, ал патологиясы азырақ көрінетін адам - екі немесе тіпті үш. Операция жалпы анестезиямен ашық жүрекке жасалады, күрделілік деңгейіне байланысты ол үш-алты сағатқа созылуы мүмкін.
CABG-тің үш түрі
- Сжүрек-өкпе аппаратын қолдану. Бұл опция қолданылса, науқастың жүрегі тоқтайды.
- Соғып тұрған жүректе. Бұл әдіс операцияны тезірек аяқтауға мүмкіндік береді және асқыну ықтималдығын азайтады, бірақ хирургтардан үлкен тәжірибені қажет етеді.
- Аз инвазивті қолжетімділік (жүрек-өкпе аппараты бар немесе онсыз). Бұл араласу кезінде қан жоғалтуды азайтуға және инфекциялық асқынулардың қаупін азайтуға мүмкіндік беретін салыстырмалы түрде жаңа әдіс. Мұндай CABG-ден кейін науқас тезірек қалпына келеді, ауруханада болу мерзімі бес-он күнге дейін қысқарады.
Жүрекке жасалған кез келген операцияның белгілі бір қауіп-қатері бар екенін айту керек. Дегенмен, заманауи жабдықтың, күрделі технологияның және кең қолдану тәжірибесінің арқасында оларды барынша азайтуға болады. Оң нәтижелер тұрғысынан кардиохирургиялық операция өте жақсы көрсеткіштерге ие. Мұндай операциядан өткен адамдардың көпшілігінің пікірлері дәрігерлерге алғыс сөздерімен қаныққан. Дегенмен, болжам науқастың жеке ерекшеліктеріне және аурудың клиникалық көрінісіне байланысты.
Операциядан кейінгі кезең
Операциядан кейін бірден адам реанимацияда болады, дәл сол жерде өкпе мен жүрек бұлшықетінің жұмысын бастапқы қалпына келтіру басталады. Осы уақыт ішінде операция жасалған адамның дұрыс тыныс алуы өте маңызды. Интенсивті терапияда болу мерзімі он күнге дейін болуы мүмкін, бұл жүрек айналмасының қалай орындалғанына байланысты. Оңалту да ауруханада басталып, кейін оңалту орталығында жалғасады. Кеудедегі жіптер және шунттауға арналған материал алынған жерден ыдырау мен ластануды болдырмау үшін антисептиктермен жуылады. Егер жаралар сәтті жазылса, олар жетінші күні бір жерде жойылады.
Оңалту
Тігіс болған жерлерде біраз уақытқа дейін ауырсыну және күйдіру сезіледі. Жаралар біршама жазыла бастағанда (бір-екі аптадан кейін) науқасқа душ қабылдауға рұқсат етіледі. Төс сүйегінің сауығуы көп уақытты алады - төрт-алты ай. Бұл процесті жылдамдату үшін кеудеге арналған ілмекті киюге болады. Алғашқы төрт-жеті аптада ісінуді болдырмау үшін аяққа арнайы серпімді шұлық кию керек. Бұл уақытта сіз өзіңізді қарқынды физикалық белсенділіктен сақтауыңыз керек.
Операция кезінде болған қан жоғалтуға байланысты адамда анемия дамуы мүмкін. Дегенмен, бұл жағдайда арнайы емдеу қажет емес. Құрамында темірдің көп мөлшері бар тағамдарды пайдалануға негізделген диетаны ұстану жеткілікті, ал бір айдан кейін гемоглобин деңгейі қалыпқа келеді. Науқас қалыпты тыныс алуды қалпына келтіруге күш салуы керек. Ол үшін операциядан бұрын оны үйреткен арнайы тыныс алу жаттығуларын жасау керек. Олар сонымен қатар пневмонияның алдын алуға көмектеседі.
Жүректі айналып өтуден кейінгі жөтел. Одан қорықпау керек. Жөтел оңалтудың маңызды бөлігі болып табылады. Оны жеңілдетуге боладыалақанды немесе допты кеудеге басу. Дене позициясының жиі өзгеруі емдеу процесін тездетеді. Дәрігерлер әдетте қалай бұрылу керектігін және қашан қажет екенін түсіндіреді.
Оңалту дене белсенділігін біртіндеп арттырумен бірге жүреді. Науқас стенокардия ұстамаларын тоқтатқанда, оған қажетті қозғалтқыш режимі тағайындалады. Біріншіден, адамға аурухана дәлізімен қысқа қашықтықты (тәулігіне бір шақырымға дейін) жүруге рұқсат етіледі, содан кейін жүктеме біртіндеп артады және біраз уақыттан кейін барлық шектеулер дерлік жойылады.
Босанғаннан кейін
Жүрекке шунттау отасынан өткен адамдарға стационарлық емдеу аяқталғаннан кейін санаторийге бару ұсынылады. Бір жарым-екі айдан кейін сіз жұмысқа қайта аласыз. Сонымен бірге енгізілген айналма шунттардың ашықтығын бағалау және жүректің оттегімен қаншалықты жақсы қамтамасыз етілетінін білу үшін стресс-тест жүргізілуі керек. Егер ЭКГ-да өзгерістер болмаса, науқас тестілеу кезінде ауырсынуды сезінбесе, онда қалпына келтіру сәтті деп санауға болады.
Жүректі айналып өту: бағасы
Операция жоғары технологиялық, сондықтан оның құны өте жоғары, ол айналып өтудің қажетті санына, араласу әдісіне, науқастың қазіргі денсаулығының жағдайына, қамтамасыз етілетін жайлылық дәрежесіне байланысты. CABG кейін. Тағы бір маңызды баға критерийі - жүрек шунттау операциясы жасалатын емхананың деңгейі. Әрине жасаңызкәдімгі кардиологиялық ауруханада операция мамандандырылған жеке клиникаға қарағанда арзанырақ болады. Орташа алғанда, Мәскеуде CABG құны 150-500 мың рубль арасында ауытқиды, Израильде - 23-30 мың доллар, неміс клиникаларында мұндай операцияның бағасы 25 мың еуродан басталады.
Жүректі айналып өту операциясы: пациенттің пікірі
Көптеген адамдар CABG ауруынан қалпына келтіру қиын екенін айтады. Науқастар, әсіресе түнде тыныс алу қиынға соғады. Кейбіреулер біраз уақыт жартылай отырып ұйықтауға мәжбүр болғанын айтады. Бірақ біраз уақыттан кейін адамдар төс сүйегінің артында ауырсынуды тоқтатады, шамамен бір айдан кейін жағдайдың айтарлықтай жақсаруы байқалады және бұл үрдіс жалғасуда. Бірнеше жыл бұрын ота жасалған науқастар өздерін сау адамдармен тең дәрежеде жақсы сезінетінін айтады. Кейбіреулер өмір салтын қайта қарауға, темекі шегуден, диетадан бас тартуға тура келді деп шағымданады. Бірақ жалпы жүрекке операция жасағандар ғана емес, барлық адамдар жаман әдеттерден бас тартуы керек.
Қорытынды
Кейбір жағдайларда тек операция ғана өмірді сақтай алады. Жүректі айналып өту операциясы уақытында жасалса, инфаркт пен оның ауыр зардаптарының алдын алуға, адамды толыққанды белсенділікке қайтаруға болады. Деніңіз сау болсын!
