Адамдардағы перфоративті отит осы аурудың жедел іріңді түрінің асқыну процесінде пайда болады. Бұл жағдайда науқастар ортаңғы және сыртқы құлақты бөлетін құлақ қалқандарының тұтастығының бұзылуын байқайды. Нәтижесінде адамдар есту қабілетінің төмендеуімен және дыбыстарды қабылдаудың нашарлауымен бірге кереңдік дамытады. Бұл ауру қауіпті. Оның фонында мембрананың перфорациясына байланысты пайда болатын қайталама инфекция пайда болуы мүмкін.
Мембрананың жарылуы көбінесе төменгі квадрантта болады. Бұл үшбұрышты саңылау, оның шеттері біркелкі емес, одан ірің шығуы мүмкін. Егер бұл орын алса, дәрігер аурудың қоздырғышын анықтау және антибиотикалық терапияны таңдау үшін бактериологиялық талдау үшін сұйықтықтың аз мөлшерін алады. Перфорация неғұрлым үлкен болса, соғұрлым есту қабілеті нашарлайды. Құлақтың қатты ауыруы құлақ қалқанының жарылғанын көрсетуі мүмкін.
Отитті былай сипаттауға болады:
- Аурудың кенеттен басталуы, дене қызуының 39 градусқа дейін көтерілуі.
- Зақымдалған жақтағы ғибадатханаға және тістерге таралатын құлақтың ауыруы.
- Есту қабілетінің төмендеуі және шу.
- Жалпы әлсіздік және мазасыздық.
Патологияның негізгі себептері
Тесіктелген отитті қоздыратын факторлар келесідей болуы мүмкін:
- Созылмалы қабыну, онда ағызу құлақ қуысында жиналып, құлақ қалқанына әсер етіп, оның тез жұқаруына әкеледі.
- Травматикалық әсері бар бөтен заттар.
- Жақын орналасқан мүшелерден жұқпалы миграция: ауыз-жұтқыншақтан, жоғарғы жақ қуысынан, мұрын жолдарынан және т.б.
- Медициналық манипуляцияларды дұрыс орындамау.
- Бас сүйегінің травматикалық жарақаттарының болуы.
- Тұмау, скарлатина және т.б. кезіндегі қан айналымы бар инфекция.
Енді заманауи клиникалар мұндай аурудың диагностикасын қалай жүргізетінін білейік.
Аурудың диагностикасы
Перфорацияланған отит диагностикасы отоскопия көмегімен жүзеге асырылады, оны маман жүргізеді. Бұл ауыртпалықсыз қарапайым процедура, онда пластик немесе металл шұңқырды сыртқы есту жолына енгізіп, құлақшаны жоғары қарай тартып, есту жолын теңестіреді және құлақ қалқанын визуалды түрде тексереді.
Оны жырту көбінесе төменгі квадрантта болады. Бар болса, дәрігер қабылдайдыбактериологиялық талдау үшін, қоздырғыштың шығу тегін анықтау және бактерияға қарсы емдеуді таңдау үшін сұйықтықтың аз мөлшері. Перфорацияның өлшемі неғұрлым үлкен болса, науқастың есту қабілеті соғұрлым ауыр бұзылады.
Енді ағзада бұл аурудың пайда болуын қандай белгілер көрсететінін білейік.
Симптоматика
Перфоративті отит келесі белгілермен сипатталады:
- Дене температурасының отыз тоғыз градусқа дейін көтерілуімен кенеттен пайда болған ауру.
- Құлақтың ғибадатханаға және тістерге таралатын ауруы, әдетте зардап шеккен жағында.
- Есту қабілетінің нашарлауы және шу.
- Жалпы әлсіздік және мазасыздық.
Аурудың аса ауыр түрлері бар.
Іріңді отит және оның белгілері
Іріңді перфоративті отитке тән:
- Өткір және өте қатты ауырсыну.
- Зақымдалған жақтың есту қабілетінің әлсіреуі немесе жоғалуы.
- Зақымдалған құлақ аймағынан қан аралас жағымсыз иісі бар іріңнің шығуы.
- Қоңыраулар, шулар және ыңғайсыздық.
- Бас айналу және жүрек айнуы.
- Құлақтан сұйықтықтың ағуы нәтижесінде ауырсынуды жеңілдету.
Ағзадан ауаның шығуы мембрананың толық жарылғанын көрсетеді. Оның перфорациясынан кейін ортаңғы құлақтан сұйықтықтың сәтті шығарылуымен есту сезімталдығы біртіндеп қалпына келеді. Жедел іріңді тесілген отит медиасының кішкентай мөлшері өздігінен емделеді. Басқа жағдайларда, зардап шеккенде дегенеративті өзгерістерді бақылай отырып, емдеу қажетқұлақ қалқандары.
Жедел отит медиасы
Бұл құлақ қуысының өте жылдам ағымды инфекциялық зақымдануы. Аурудың клиникалық көрінісі тоқырау мен шудың сезімімен бірге айқын ауырсыну синдромының болуын, есту қабілетінің төмендеуін, одан әрі іріңдеумен қабықшадағы тесіктің пайда болуын қамтиды.
Жедел перфорацияланған отит диагностикасының бөлігі ретінде отоскопия және қан анализі қолданылады. Бас сүйегінің рентгенін және есту түтігін тексеруге болады.
Ауруды жалпы емдеу антибиотиктермен, қабынуға қарсы және антигистаминдік препараттармен жүргізіледі. Жергілікті терапияға келетін болсақ, ол есту түтігін үрлеуден, сонымен қатар тамшыларды енгізуден, протеолитикалық ферменттерді енгізуден және т.б. тұрады.
Балаларда
Көбінесе үш жасқа дейінгі балалар жедел перфорацияланған отит медиасынан зардап шегеді, бұл олардың анатомиялық ерекшеліктеріне байланысты. Нәрестелерде есту түтігі ересектерге қарағанда әлдеқайда қысқа және көлденең орналасқан. Олардың тимпаникалық қуысы ерекше дәнекер тінімен толтырылған, бұл осы аймақта қабынудың дамуына бейім.
Балалардың жұқпалы ауруларға төзімділігі төмен, сонымен қатар олардың иммундық жүйесі әлсіз. Аденоидтар, жедел тонзиллит және аденоидит сияқты аурулар тек жиі қайталануларға және отит медиасының пайда болуына ықпал етеді.
Аурудың белгілеріне назар аудару үшін уақыт өте маңызды. Егер нәресте әлі екі жасқа толмаған болса, ол ауырсынуды көрсете бастайдымазасыздану, тамақтан бас тарту және жылау. Құлақ трагусына қысымның бір бөлігі ретінде үгінділердің жылауы күшейеді, бұл тек диагнозды растайды.
Бұл ауруды нәрестеде растаған кезде ешбір жағдайда судың құлақ арнасына түсуіне жол бермеу керек. Бұл есту қабілетінің толық жоғалуына әкелетін әртүрлі асқынуларды тудыруы мүмкін. Енді терапия әдістерін қарастырайық.
Емдеу
Перфорацияланған отит медиасы сияқты ауруды емдеуді ауруханада отоларинголог дәрігер жүргізуі керек және мыналарды қамтуы мүмкін:
- Мембранаға оның тұтастығын қалпына келтіруге көмектесетін арнайы патчты қолдану.
- Анестетикалық жергілікті және бактерияға қарсы әсері бар құлақ тамшыларымен емдеу (біз Анауран, Отофе туралы айтып отырмыз).
- Антигистаминдік препараттармен емдеу («Тавегил», «Цетрин», «Лоратадин»).
- Мұрынның тыныс алуын жеңілдететін және құлақтан сұйықтықтың жақсы ағуына ықпал ететін қан тамырларын тарылтатын тамшыларды қолдану (мысалы, Отривин немесе Нафтизин).
- Жүйелі антибиотикалық терапияны жүргізу (дәрігердің тексеруінен кейін тағайындалады).
- Құлаққа жартылай алкогольді жылы компресс қолдану.
- Хирургиялық араласу үлкен тесіктер болған жағдайда немесе бұрын сипатталған емдеу әдістерінің сәтсіздігі нәтижесінде орынды болуы мүмкін.
Тесіктелген отит медиасын хирургиялық емдеу – перфорация орнына сүйек патчтарын жағу. Құлақ үстіндегі аймақтан тері жамылғысын алады, содан кейін оны сіңіретін жұқа материалмен тігіледі.мембрананың жарылуының периметрі. Кейіннен трансплантацияланған аймақ сенімді түрде тамыр алады және есту, өз кезегінде қалпына келтіріледі.
Жедел немесе перфорацияланған отит медиасына тән белгілер болса, дереу отоларингологқа хабарласу керек.
Алдын алу
Мұндай шаралар әсіресе балаларда маңызды рөл атқарады, өйткені бұл ауру, өкінішке орай, қайталануға бейім. Сонымен, сізге қажет:
- Тамақ, құлақ және мұрын ауруларымен қатар кез келген инфекцияны дұрыс және уақтылы емдеңіз.
- Құлақ арналарын тазалау үшін үшкір заттарды пайдаланбаңыз.
- Шамадан тыс шу әсеріне жол бермеу керек.
- Иммунитетті қолдау қажет.
- Балаңызға түшкіруді және мұрынды үрлеуді үйрету маңызды.
- Сыртқы есту жолын шудың әсерінен қорғау керек, мысалы, ұшақта құлаққап тағу, ұшып көтерілу кезінде лолипопты сору және т.б.
Ортаңғы құлақтың қабыну процесі дұрыс көзқарасты және сонымен бірге дереу емдеуді қажет етеді. Бұл жағдай науқастың өміріне қауіп төндірмейді, бірақ аурудың қайталануын және асқынуын болдырмау үшін барлық алдын алу шараларын сақтау маңызды.
