Көбінесе бұл ауру иммунитеті әлсіреген адамдарда дамиды. Сондай-ақ анамнезінде қатерлі ісік ауруы бар науқастар, қант диабеті, гемобластоз, ЖИТС және уремиямен ауыратын адамдар.
Өздігінен менингит – адам миының жұмсақ және қатты қабығын зақымдайтын инфекция. Бұл аурудың клиникалық көрінісі созылмалы қызбамен, ұйқышылдықтың жоғарылауымен, жиі бас ауруымен және әлсіздікпен көрінеді. АИТВ жұқтырған және дені сау адамдардағы криптококкты менингиттің себептері мен белгілері төменде талқыланады.
Бұл аурудың жиі кездесетін себептері
Адам ағзасында бұл аурудың дами бастауы үшін патогендік әсерге оңтайлы жағдай жасау қажет.саңырауқұлақ. Науқастың қанына енген кезде және бұл ауа тамшылары арқылы болуы мүмкін, ол дереу қоршаған орта үшін инфекция көзі болады. Фотосуреті этикалық себептермен көрсетілмеген криптококкты менингиттің ең көп тараған қоздырғыштары мен себептері:
- Криптококктар. Бұл патогендер ең көп таралған. Олар қоршаған ортаға құстардың саңырауқұлағынан енеді, мұндай саңырауқұлақтар жаңа піскен жемістер мен көкөністерде кездеседі және көптеген стрептококктар топырақта сақталады. Сіз бұл саңырауқұлақты тамақ ішкен кезде немесе шаң бөлшектерін жұтқанда оңай жұқтыруыңыз мүмкін. Осындай жолмен ауыратындардың негізгі бөлігі СПИД-пен ауыратындар. Олардың ішінде жұқтыру жағдайлары әлдеқайда жиі кездеседі.
- Кандида. Саңырауқұлақ ауруларының бұл түрі табиғи, ол адам ағзасында өмір сүреді, бірақ тыныш күйде. Егер ол белсендірілсе, онда жұқпалы аурулардың дамуы басталады, көбінесе бұл иммунитет тапшылығының фонында болады. Candida қоздырғышынан туындаған менингит жағдайлары науқастардың жалпы санының 15% құрайды.
- Кокцидия. Бұл вирус менингиттің қоздырғышына айналуы үшін Америка Құрама Штаттарының эндемиялық аймақтарында немесе Орталық Америкада тұру керек.
Бұл вирустық аурулар ең алдымен миға әсер етеді. Бұл басқа инфекциялардың фонында орын алады, көбінесе ауру иммунитеттің тапшылығы бар егде жастағы науқастарға және жүкті әйелдерге әсер етеді. Өкінішке орай, тәуекелге ұшыраған адамдариммунитеті төмендеген адамдар. Криптококкты менингитпен АИТВ жұқтырған науқастар, қант диабетімен ауыратындар, алкоголизммен ауыратындар, жаңа туған нәрестелер, цитостатикалық терапиядан өткен науқастар әсер етеді. Қауіпті онкологиялық науқастар, созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі бар науқастар және қан аурулары бар адамдар да бар.
Инфекция механизмі
Вирус адам ағзасына енген кезде қоздырғышқа айналады және оған қорғаныс иммунологиялық факторлар әсер ете бастайды. Олардың пациент физикалық сау болған жағдайда инфекцияның одан әрі дамуын болдырмайтын функциялары бар.
Адамның иммунитеті әлсіресе, ағзада саңырауқұлақ аурулары еш қиындықсыз дами бастайды. Бұл аурудың фонында иммунитет біртіндеп төмендей бастайды, өйткені ол саңырауқұлақ спораларына қарсы тұруға тырысады, бірақ сонымен бірге қан ағымы оларды бүкіл денеге апарады, әртүрлі органдар мен тіндерде криптококк менингитінің дамуын тудырады. Бұл жерлерде патогеннің белсенді дамуы орын алады. Спора мидың қабығына енген сәтте саңырауқұлақтар нағыз тосқауылға тап болады, өйткені ми тіндері енуден толық қорғайды.
Қалай болып жатыр?
Криптококкты менингит оның белсенді қалыптасуы кезінде ауыр қабынумен бірге жүреді. Аурудың даму процесінде тіндік мембрананың бұлыңғырлануы және қалыңдауы орын алады, оның беті сәл бұдырлы сипатқа ие болады. Сирек жағдайларда науқаста патология барқан кету формасы. Қабыну процесі белсенді түрде таралады және кез келген сәтте церебральды затқа шабуыл жасай бастайды, осылайша жұлынның қабығында энцефалит дами бастайды.
Ауру классификациясы
Неврологияда бұл зақымданудың бірнеше анықтамалары қолданылады, олар этиологиясы мен клиникалық ағымына байланысты жіктеледі. Қандай патоген адам ағзасына әсер етті, менингит криптококкты және кандидозды немесе аспергиллезді, сондай-ақ гистоплазмалық болуы мүмкін. Аурудың ағымына байланысты менингит бөлінеді:
- созылмалы;
- субакут;
- дәмді.
Созылмалы бірнеше апта бойы симптоматологияны білдіреді, клиникалық көріністер бойынша бұл қалыпты қарқынмен жүреді. Субакуталық нұсқаны қарастыратын болсақ, ол өткірден ерекшеленеді, бұл симптоматология баяу жүзеге асырылады және ол аздап бұлыңғыр болады. Кейіннен мұндай менингит созылмалы түрге айналуы мүмкін.
Жедел менингит кенеттен пайда болады, ол тез дамиды және симптомдар «барлық даңқында» көрінеді. Менингиттің бұл түрі өте сирек кездеседі және негізінен кандидозды түрге жатады.
Аурудың белгілері
Аурудың басталуы жиі тән көрсеткіштерге ие, олар симптомдарды өте баяу көрсетеді, сондықтан дәл диагнозды бірден анықтау мүмкін емес. Бірақ науқастың басы ауырады, температура көтеріледі, құсу пайда болады және шабуылдарұйқышылдық.
Құсу қайталануы мүмкін, әр жолы денсаулық жағдайы нашарлайды. Науқастың дене қызуы 37,2-де сақталады және 37,9.баяу сияқты. Көбінесе пациенттер жарыққа сезімталдықты байқайды, алаңдаушылық пайда болады.
Менингит диагностикасы
Мұндай ауруды диагностикалау өте қиын, өйткені симптомдар өте бұлыңғыр, менингиальды синдромның айқын белгілері жоқ, бұл өз кезегінде дұрыс диагноз қоюды қиындатады. Науқаспен не болып жатқанын білу үшін келесі зерттеулерді жүргізу қажет:
- Невропатологтың тексеруі. Дәрігер науқасты бақылайды, менингиальды белгілердің бар-жоғын анықтайды, сана деңгейін бағалайды, сонымен қатар жұлынның зақымдануын көрсететін белгілердің бар-жоғын анықтайды.
- Белдік пункция орындалуда. Бұл процедура сұйықтық қысымын анықтауға мүмкіндік береді, сонымен қатар цереброспинальды сұйықтықтың мөлдірлік дәрежесін түсінуге және оның түсін бағалауға мүмкіндік береді. Осыдан кейін сұйықтық микроскопияға жіберіледі, онда ауру кезінде саңырауқұлақ споралары анықталады.
- бастың МРТ. Бұл процедура ми қимылдарын болдырмау үшін орындалады.
Тесттер зертханаға қоздырғыштарды тексеру, оның сезімталдығын анықтау үшін жіберіледі.антимикотикалық препараттар.
Криптококкты менингит белгілері анықталғаннан кейін емдеуді дереу бастау керек.
Терапия
Негізі бұл ауруды емдеу дәрі-дәрмектерді қабылдау арқылы жүзеге асырылады. Саңырауқұлақтың анықтамасы туралы деректер расталғанға дейін емдеу эмпирикалық түрде жүзеге асырылады. Осыдан кейін сынақтардың нәтижелері бойынша белгілі бір терапия тағайындалады.
Емдеу курсы
Маманның кеңесінсіз терапияны ешбір жағдайда жүргізуге болмайды. Емдеу курсын дәрігер анықтайды және оның үш бағыты бар:
- Монотерапия. Препаратты науқасқа баяу тамшылатып енгізу арқылы жүзеге асырылады. Препаратты қарқынды енгізуді қажет ететін көрсеткіштер болса, терапия 1,5 айдан 2,5 айға дейін созылуы мүмкін. Бұл емдеу цереброспинальды сұйықтық толығымен тазартылғанға дейін созылады.
- Біріктірілген ем. Процедураның бұл түрі бірден кешенді терапияға арналған бірнеше препараттардың комбинациясын білдіреді. Бұл әдіс стрептококк инфекциясы бар науқастарда ең тиімді болып саналады. Дәрілердің комбинациясы жеке тағайындалады, қазіргі уақытта нақты жиынтық белгіленбеген.
- Қайталануға қарсы терапия. Бұл оқиға аурудың қайталанбауы үшін алдын алу шарасы ретінде қажет. Негізгі емдеу қалай жүргізілсе, симптомдарды жеңілдету терапиясы да жүргізіледі. Дәрігерлер құсуды тоқтатумен, қалыпқа келтірумен айналысадыішкі қысым, менингитпен ауыратын науқастарда жиі кездесетін конвульсиялық синдроммен күресуде.
Асқынулар
100 науқастың 40-ында менингит ішкі ағзалардың бұзылуымен кездеседі. Бұл жүрек айнуын және жиі құсуды тудырады. Бұл жұқпалы процесс дами бастайды және жұлынның немесе мидың қабығына енеді, осылайша радикулярлық синдром пайда болады.
Егер аурудың инфекциялық-қабыну деңгейіне ауысуы жүзеге асырылса, онда бұл жағдайда ми тіндері жаңа белгілерге ие бола бастайды, сананың ауыр бұзылуы орын алады. Бұл саңырауқұлақ ауруы өте қауіпті, себебі ол миға әсер етуі мүмкін және бұл комаға немесе өлімге әкеледі.
