Баланың асқазан-ішек жолдарының ересек адамның асқазан-ішек жолынан біршама айырмашылығы бар. Ол тағамның жаңа ингредиенттерін жақсы қабылдайды. Балаларда ішек иммунитеті әлі толық қалыптаспаған, сондықтан организм әртүрлі вирустарға өте сезімтал.
Нәзік жаста ішек пен асқазан-ішек жолдарына әсер ететін жұқпалы сипаттағы аурулардың екі түрі кездесуі мүмкін. Бұл ротавирустық және энтеровирустық инфекциялар. Соңғысы балаларда әлдеқайда жиі кездеседі және дұрыс емдеусіз нәзік денеге түзетілмейтін зиян келтіруі мүмкін. Аурудың ең жоғары деңгейі әдетте көктемгі-күзгі кезеңде болады. Балалардағы энтеровирустың айырмашылығы неде? Симптомдар, кішкентай пациенттердің фотосуреттері, сондай-ақ егжей-тегжейлі емдеу схемасы осы мақаланың материалдарында берілген.
Энтеровирусты инфекция дегеніміз не?
Бұл тұжырымдама бірнеше ауруларды біріктіреді, олардың көздері энтеровирустар. Әйтпесе, олар ішек деп аталады. Қазіргі уақытта бұл қоздырғыштардың 60-тан астам түрі зерттелген. Серотипіне қарай олардың барлығы 4 топқа бөлінеді: ECHO вирустары, Коксаки, полиовирустар және энтеровирустар.
Бала серотиптердің бірімен ауыруы мүмкінөмірде бір рет қана. Емдеуден кейін ол күшті иммунитетті дамытады. Екінші жағынан, ол басқа энтеровирусты жұқтыруы мүмкін. Патогендердің мұндай алуан түрлілігі ғалымдарға бір ғана тиімді вакцина жасауға мүмкіндік бермейді.
Балалардағы энтеровирус қаншалықты қауіпті? Инфекцияның бүкіл ауырлығы оның қоздырғыштарының сыртқы агрессивті факторларға жоғары төзімділігінде. Олар дымқыл топырақта және суда ұзақ уақыт өмір сүре алады, содан кейін адам ағзасына ластанған тағам арқылы енеді.
2008 жылдың басында Қытайда балалар арасында кең ауқымды індет тіркелді. Оның сыртқы келбетін EV71 вирусы тудырды. Ол адам ағзасына тыныс алу жолдары, сондай-ақ ас қорыту жолдарының шырышты қабаты арқылы енеді. Ол қан айналымы жүйесі арқылы бүкіл денеге таралады, өкпе мен миға әсер етеді. Инфекция 15 мың балада анықталып, оның 20-сы қайтыс болды. Бұл балалар мен ересектердегі энтеровирус дер кезінде және кешенді емдеуді қажет ететінін тағы бір рет көрсетеді.
Инфекцияның себептері
Инфекция белгілі бір белгілерді тудыратын ішек вирустары топтарының белсендіру фонында дамиды. Олардың барлығы бірқатар ортақ сипаттамаларға ие. Әрбір вирустың негізінде нуклеин қышқылының молекуласымен бейнеленген өзегі бар. Кейбір жағдайларда ДНҚ өз рөлін атқарады, басқаларында - РНҚ. Сыртта ішкі құрылым капсуламен қоршалған, оның кейбір ерекшеліктері бар. Қабық элементтерінің конфигурациясына байланысты вирустар әртүрлі ішкі түрлерге бөлінеді.
Этеровирусағзаға ауамен жұту немесе тамақ ішу кезінде ауыз арқылы түседі. Осыдан кейін қоздырғыш лимфа түйіндеріне көшеді, онда ол шөгіп, көбейе бастайды. Оның одан әрі дамуы, сондай-ақ инфекциялық процестің ауырлығы бірнеше факторларға байланысты:
- вирустың вируленттігі (ағзаның иммунитетіне қарсы тұру қабілеті);
- тропизм (инфекция қоздырғышының ішкі ағзаларды жұқтыру қабілеті);
- иммундық жүйенің күйі.
Инкубациялық кезең қанша? Балалардағы энтеровирус 1 күннен 12 күнге дейін сыртқы белгілерді көрсетпеуі мүмкін. Әдетте, инкубациялық кезең бес күнді құрайды. Белгілі бір аурудың клиникалық көрінісі патогеннің серотипіне тікелей байланысты. Энтеровирус әдетте көктемде және күзде белсендіріледі. Жылдың басқа уақыттарында аурушаңдық әлдеқайда төмен.
Тасымалдау жолдары
Энтеровирус ауру адамнан сау адамға бірнеше жолмен берілуі мүмкін: ауа-тамшылы, нәжіс-ауыз, жанасу. Аурулардың таралу механизмі үлкен әртүрлілікпен сипатталады. Балалардағы энтеровирус негізінен шикі су немесе ойыншықтар арқылы беріледі. Аурудың қоздырғыштары ұзақ уақыт бойы нәжісте, топырақта, сондай-ақ суда өміршең күйде болуы мүмкін. Тіпті мұздату процесі олар үшін өлімге әкелмейді. Қоздырғыш өңдеу уақытын қатаң сақтаған жағдайда ғана дезинфекциялау құралдарының әсерінен өледі.
Бір жасқа дейінгі балалардағы энтеровирусұқсас себептері бар. Дегенмен, емшек сүтімен қоректенетін нәрестелер көптеген серотиптерге туа біткен иммунитетке ие. Екінші жағынан, бала инфекцияны анасының сүті біткеннен кейін бірден жұқтыруы мүмкін.
Клиникалық сурет
Инкубациялық кезең әдетте ешқандай белгілерді көрсетпейді. Бұл кезде вирустар шырышты қабаттарға орналасып, лимфа жүйесіне еніп, олар белсенді түрде көбейе бастайды.
Содан кейін аурудың өзінен кейінгі кезең. Балалардағы энтеровирустың белгілері температураның күрт көтерілуімен пайда бола бастайды, ол сыни нүктеге жетеді және бес күн бойы сақталады. Бала аз қозғалады және көп ұйықтайды. Инфекциядан кейінгі алғашқы күндер де қатты құсу мен бас ауруымен бірге жүруі мүмкін. Температура қалыпты жағдайға оралғаннан кейін барлық ілеспе белгілер жоғалады.
Кейде балаларда лимфа түйіндерінің ұлғаюы байқалады, негізінен субмандибулярлық және жатыр мойны. Аурудың тағы бір белгісі - экзантема. Бөртпелер бір мезгілде бас, кеуде және қолдарда пайда болады. Олар қызыл дақтарға ұқсайды. Олар жойылғаннан кейін денеде кішкентай пигментті іздер қалады, олар бірнеше күннен кейін өздігінен жоғалады.
Клиникалық көріністің қарқындылығы баланың иммунитетінің күйіне, вирустың алынған «порциясына» және оның түрінің кейбір ерекшеліктеріне тікелей байланысты.
Энтеровирусты инфекцияның жиі кездесетін түрлері
Толық жіктеуді білу әдетте талап етілмейді. Ата-ана мүмкіндігі болуы керекпатологияны уақтылы анықтау және дәрігермен кеңесу үшін энтеровирусты инфекцияның жиі кездесетін түрлерін тану.
- Герпетикалық тамақ ауруы. Бұл энтеровирустың катаральды көрінісі. Герпетикалық тамақ ауруы әдетте үш жастан он жасқа дейінгі балаларда кездеседі. Оның негізгі көріністері - жоғары температура, тамақ ауруы және тамақтың артқы жағындағы везикулалар. Көпіршіктер жарылып, жаралар пайда болады. Coxsackie A және B вирустары негізгі қоздырғыштар болып саналады.
- Экзантема. Бұл энтеровирустың өзін көрсете алатын ең көп таралған мысалдарының бірі. Балаларда бөртпенің екі айқын түрі бар: қызыл құлақ және раушан. Экзантема инфекциядан кейінгі бірінші немесе екінші күні пайда болуы мүмкін. Бетінде, денесінде бөртпелер пайда болады және кішкентай қызыл дақтарға ұқсайды. Кейде олар біріктіріледі. Қызыл бөртпелердің фонында геморрагиялық элементтер де пайда болуы мүмкін. Энтеровирустық экзантема алты жасқа дейінгі балаларда жиі кездеседі.
- Тұмауға ұқсас синдром. Энтеровирусты инфекцияның бұл түрі әдеттегі тұмау немесе ЖРВИ белгілерімен сипатталады. Балаларда катаральды құбылыстар (мұрынның ағуы, ісіну, мұрын бітелуі), дене температурасының жоғарылауы, әлсіздік, бұлшықет ауруы бар. Синдромның әдеттегі тұмаудан ерекшеленетін типтік белгілерінің ішінен нәжісті және құсуды ажыратуға болады.
- Ішек формасы. Бұл энтеровирусты инфекцияның ең қауіпті нұсқаларының бірі. Ол температураның қалыпты көтерілуімен, сулы диареямен, кебулермен және метеоризммен бірге жүреді. Ішек формасының негізгі қауіпідегидратацияның жоғары ықтималдығы қарастырылады, бұл кішкентай науқастың жағдайын қиындатады. Мұндай бұзылыс дәрігерлердің тұрақты бақылауын және шұғыл көмекті қажет етеді.
Инфекцияның барлық түрлері типтік/типтік емес клиникалық көріністен кейін жүруі мүмкін. Патология түріне байланысты балалардағы энтеровирусты емдеу әдісін дәрігер таңдайды.
Инфекцияның сирек түрлері
Кейбір жағдайларда энтеровирусты инфекция асқынған ағыммен сипатталады. Ол сондай-ақ типтік деп жіктеледі, бірақ сонымен бірге ол біріктіріледі. Кішкентай науқастар күрделі және күрделі емдеуді қажет етеді.
- Геморрагиялық конъюнктивит. Бұл энтеровирусты инфекцияның өте кең таралған түрі. Оның көріністері көздің қатты ауырсынуынан, көрудің ішінара жоғалуынан және лакримацияның жоғарылауынан басталады. Кейде ретинальды қан кетулер байқалады.
- Миокардит/перикардит. Бұл патологиямен жүректің кейбір құрылымдары бірінші кезекте зардап шегеді. Миокард зақымдануының фонында дененің негізгі бұлшықетінің жиырылу қызметі бұзылады. Перикардтың патологиялық процесіне қатысу қан толтыру процесінің өзгеруімен сипатталады.
- Менингит және энцефалит. Бұл энтеровирусты инфекцияның ең ауыр және сонымен бірге қауіпті түрлері. Олар температураның 40 градусқа дейін көтерілуінен басталады. Келесі күні адам төзгісіз бас ауруы, тамақтанумен байланысты емес қатты құсу пайда болады. Жалпы белгілер - іштің ауыруы, құрысулар,геморрагиялық бөртпе.
Инфекцияның атипті нұсқалары симптомсыз және жасырын ағымымен сипатталады. Клиникалық диагноз көрінетін асқынулар болған жағдайда ғана мүмкін болады.
Балалардағы энтеровирусты инфекцияның ағымы әртүрлі. Сондықтан диагностикалық тексеруден өту үшін уақытында дәрігермен кеңесу маңызды. Ол инфекцияны кең таралған тыныс алу жолдарының ауруларынан, уланулардан және дерматологиялық мәселелерден ажыратады.
Медициналық тексеру
Жас емделушілерде энтеровирусты инфекцияның белгілері әдетте серозды менингитпен және герпетикалық тамақ ауруымен көрінеді. Індеттің топтық ошақтары мектепке дейінгі мекемелерде жылдың жылы мезгілінде жиі тіркеледі. Инфекцияның негізгі берілу механизмі фекальды-ауызша.
Жоғарыда біз энтеровирустың қандай белгілерімен сипатталатынын айттық. Оның көрінісінің әртүрлі формаларының фотосуреттерін (балалардағы) мамандандырылған көздерден көруге болады. Олар ауруды байқап, дәрігермен кеңесуге көмектеседі. Қазіргі уақытта инфекцияның қоздырғышын анықтаудың төрт негізгі әдісі бар:
- Серологиялық (қан сарысуында вирусты анықтау). Патологияның ерте белгілеріне IgA және IgM жатады. Сондай-ақ титрдің 4 есе жоғарылауы диагноз қою үшін маңызды болып саналады.
- Вирусологиялық (ми жұлын сұйықтығында, нәжісте, қанда инфекцияның қоздырғышын анықтау). Ішек қозғалысы екі апта бойы тексеріледі.
- Иммуногистохимиялық (қанда энтеровирустарға антигендерді анықтау).
- Молекулалық биологиялық әдістер (зерттеуэнтеровирустардың РНҚ фрагменттері).
Дәрігерлер дифференциалды диагностикаға ерекше көңіл бөледі. Балалардағы энтеровирусты әртүрлі көріністерде герпестен, ЖРВИ-ден және аллергиялық реакциялардан ажырату маңызды. Сонымен қатар, бактерияға қарсы препараттардың әсеріне сезімталдықты тексеру қажет. Заманауи микробиологияның жетістіктерінің арқасында жоғары сапалы диагностика ешқандай қиындық тудырмайды. Аурудың көзін дер кезінде анықтаған жағдайда кез келген жастағы баланы салыстырмалы түрде тез емдеуге болады.
Дәрілік терапия
Балалардағы энтеровирусты қалай емдеуге болады? Бұл диагнозды естігенде көптеген ата-аналар қоятын сұрақ. Аурудың жеңіл ағымымен кішкентай науқас үйде отыра алады. Төмендегі жағдайлар дереу ауруханаға жатқызу көрсеткіші болып саналады: орталық жүйке жүйесінің, жүректің зақымдануы, жоғары температура.
Заманауи медицина инфекцияға қарсы жалғыз әмбебап құрал бере алмайды. Жедел кезеңде кішкентай науқастарға төсек демалысын, күшейтілген диетаны ұстануға және көп су ішуге кеңес беріледі. Балалардағы энтеровирусты қалай емдеуге болады?
Егер ауру қызбамен, бас ауруымен және бұлшықет ауруымен бірге жүрсе, анальгетиктер мен антипиретиктерді (Нурофен, Парацетамол) қабылдаған жөн. Диареямен су-тұз балансын қалыпқа келтіру үшін препараттар тағайындалады («Регидрон»). Антибиотиктер тек бактериялық инфекциялар кезінде қолданылады.
Ағзаға энтеровирусты жеңуге көмектесу үшін балаларға интерферондар («Виферон»,«Циклоферон», «Неовир»). Олар вирустардың көбеюін тежейтін және иммундық жүйені белсендіретін спецификалық емес вирусқа қарсы агенттер санатына жатады.
Емді дәрігер кішкентай науқасты жан-жақты тексергеннен кейін тағайындауы керек. Тек маман ғана симптомдарды дұрыс тани алады және энтеровирусқа күдіктене алады. Балалардағы инфекция көбінесе орталық жүйке жүйесінің, көздің және бүйректің зақымдалуымен бірге жүреді. Бұл жағдайда балаға дәрілік терапиядан басқа, бірнеше ай бойы дәрігердің бақылауында болуы көрсетіледі. Кейде бірнеше жыл қажет болуы мүмкін.
Диеталық ұсыныстар
Балалардағы энтеровирусқа қарсы диета маңызды рөл атқарады, өйткені ас қорыту жолдары бұзылады. Ең алдымен, бұл суды көп ішу дегенді білдіреді. Кәдімгі газдалмаған суды көп мөлшерде пайдалану организмнен токсиндерді кетіруге көмектеседі, сусызданудың алдын алады.
Педиатрлар диетадан қуырылған және ысталған тағамдарды, барлық тәттілер мен кондитер өнімдерін алып тастауды ұсынады. Сүт, сары май, жұмыртқадан алынған өнімдерді тұтынуды шектеу маңызды. Тыйымға сонымен қатар ет сорпасы, жаңғақтар, бұршақ және нан кіреді. Тамақты пеште бумен пісіру немесе пісіру керек.
Не жеуге болады? Диета термиялық өңдеуден өткен жаңа піскен көкөністер мен жемістерден тұруы керек. Қышқыл сүт өнімдері (биокефир, майы аз сүзбе) рұқсат етіледі. Майсыз ет, балық жеуге болады. Олар балаға ұсақталған немесе тіпті сүртілген түрде ұсынылады. Жалпы, тағам бөлшек болуы керек. Тамақжиі ұсынылады, бірақ кішкене бөліктерде. Егер бала тамақтан бас тартса, оны күштеп тамақтандыруға болмайды.
Жедел диарея энтеровируспен бірге жүрсе не істеу керек? Бұл жағдайда мектеп жасындағы балаларды емдеу аштық деп аталатын үзілістің сақталуын білдіреді. Бір немесе екі тағамды өткізіп жіберген жақсы. Нәрестелердегі аш үзілістерге жол берілмейді. Содан кейін жас пациенттер қатаң диетаға отырады.
Бірінші күні суға ботқа және пісірілген алма жеуге болады. Баланың жалпы жағдайы жақсарған сайын, диетаға ашытылған сүт өнімдерін, көкөніс пюресі сорпаларын енгізу керек. Ет және балық тағамдары соңғы рұқсат етілген.
Энтеровирусты инфекцияның асқынуы
Балалардағы энтеровирус белгілері мен емі бұрын сипатталған, барлық мүшелер мен тіндерге еніп кетуі мүмкін. Бұл оның көріністерінің үлкен санын түсіндіреді. Көп жағдайда бала денсаулығында ауыр асқынуларсыз аурудан аман қалады. Иммунитеттің әлсіреуіне немесе қатар жүретін аурулардың болуына байланысты жағымсыз салдар әлі де болуы мүмкін. Әдетте, дәрігерлер менингит пен энцефалит диагнозын қояды.
Бұл аурулар кішкентай науқастың миына әсер етеді, бұл эпилепсияға, сал ауруына немесе өлімге әкелуі мүмкін. Қосымша терапияны қажет ететін қайталама инфекцияның белгілі жағдайлары да бар. Өлім, әдетте, жедел жүрек немесе өкпе жеткіліксіздігіне байланысты. Егер кешенді тексеру энтеровирусты растаса, балаларда емдеуді тағайындау керекпедиатр. Ауруды өз бетімен жеңуге тырысуға қатаң тыйым салынады. Ата-аналар нәрестенің денсаулығына орны толмас зиян келтіруі мүмкін.
Алдын алу әдістері
Балалардағы энтеровирустың спецификалық профилактикасы әзірленбеген. Дегенмен, менингококкемия мен полиомиелитке қарсы екпе жақсы нәтиже береді. Қазір көптеген еуропалық елдер энтеровирусты инфекцияның ең көп тараған қоздырғыштарына қарсы вакцинацияны қолданады. Дегенмен, мұндай алдын алу вирустардың әртүрлілігіне байланысты абсолютті кепілдік бермейді. Бұл мәселе бойынша зерттеулер мен клиникалық сынақтар жалғасуда.
Ауруды жұқтырған баланың отбасында инфекцияның алдын алу үшін оны оқшаулау керек. Үй-жайларды жиі желдетіп тұру, дезинфекциялық құралдармен күнделікті ылғалды тазалауды жүргізу қажет. Арнайы емес профилактика жеке гигиенаның қарапайым ережелерін сақтауды, интерферондарды («Лаферон», «Назоферон», «Виферон») қолдануды білдіреді.
Енді балаларда энтеровирустың қалай ерекшеленетінін білесіз. Бұл патогеннің көзі болып табылатын аурулардың белгілері мен емдеуі мамандардан құзыретті көзқарасты талап етеді. Дәрігерге баруды кейінге қалдырмасаңыз, өмірге қауіп төндіретін асқынулардың алдын алуға болады. Деніңіз сау болсын!
