Демікпе – дұрыс кешенді емдеуді қажет ететін ауыр ауру. Бүгінгі таңда пациенттің өмір сүру сапасын айтарлықтай жақсартатын әртүрлі әдістер қолданылады. Ұстамалардың жиілігін азайтуға болады. Ауру азаяды, бұл адамға бұл мәселеден құтылуға мүмкіндік береді. Бронх демікпесін емдеу дегеніміз не, ол қандай әдістерді қамтиды, әрі қарай талқыланады.
Емдеу ерекшеліктері
Бронх демікпесін емдеудің негізгі принциптерін ескере отырып, бұл ауру емделмейтін патологиялардың бірі екенін ескерген жөн. Сондықтан емдеудің мақсаты - шабуылдарды тоқтату, ауыр асқынулардың пайда болуын болдырмау. Емдеу кезінде дәрігер аурудың ауырлығын ескереді.
Ауру екі кезеңмен сипатталады. Біріншіден, астманың өршуі бар. Сосынаяқталады және ремиссия басталады. Шиеленісу кезеңінде бір күшті шабуыл пайда болуы мүмкін. Кейбір жағдайларда мұндай оқиғалар бірнеше күн немесе тіпті апта бойы қайталануы мүмкін.
Өшу кезінде адам ентігумен, ентігумен, жөтелмен бірге жүреді. Шабуылдар физикалық белсенділік, өткір иіс, әртүрлі аллергендер, стресс және алаңдаушылық тудырады. Тіпті мұндай адамдар ауа-райының өзгеруіне қатты әсер ете алады. Ремиссия мұндай көріністердің тоқтатылуымен сипатталады. Бұл кезеңде адам қалыпты өмір сүре алады, спортпен айналысады.
Бронх демікпесінің өршу кезеңі және оның терапиясы белгілі бір әдістерді қолдануды қамтиды. Олар белгілі бір мақсаттарды көздейді. Негізгілері:
- Бронхиальды обструкция көріністерінің жойылуы (кем дегенде оларды азайту).
- Адамға бронходилататорлық терапия қажет емес.
- Спортпен айналысу, қалыпты өмір сүру мүмкіндігі.
- Қалыпты тыныс алу жиілігіне оралу.
- Тыныс жолдарының қайтымсыз обструкциясының алдын алу.
- Емдеу және алдын алу кезіндегі жанама әсерлерді бақылау, олардың алдын алу.
- Демікпеден өлімнің алдын алу.
Ауруды емдеудің қолданбалы әдістері аталған мақсаттарды көздейді. Әсер ету кешені әр науқас үшін жеке әзірленеді. Дененің физикалық сипаттамалары, сондай-ақ аурудың ауырлығы бағаланады.
Аурудың ауырлығы
Бронхиалды астма терапиясының негізгі принциптеріаурудың ауырлығына байланысты. Бұл оң нәтижеге қол жеткізуге, пациенттің өмір сүру сапасын айтарлықтай жақсартуға мүмкіндік береді. Аурудың ауырлығы белгілі бір жүйемен анықталады.
Ем жүргізетін дәрігер науқастың жағдайының дәрежесін белгілі бір критерийлер бойынша бағалайды. Ол науқастар түнде ұйықтап жатқанда демікпе ұстамаларының санын есептейді. Бұл көрсеткіш апта бойына бақыланады. Сондай-ақ күнделікті тәркілеудің жеке есебі жүргізіледі. Ұйқының қаншалықты бұзылғаны, адамның физикалық белсенділігіне кедергі келтіретіні анықталады.
Сонымен қатар дәрігер арнайы жабдықты пайдалана отырып, 1 секундта дем шығару көлемін (FEV), ең жоғары дем шығару ағынын (PSV) өлшейді. Бұл көрсеткіштердің күн ішінде болған өзгерістері де тіркеледі. Аурудың ауырлығын анықтау кезінде дәрігер қандай дәрі-дәрмектер науқастың жағдайын жақсарта алатынын анықтайды.
Бронх демікпесінің дәрілік терапиясы және басқа әдістер аурудың ауырлығына сәйкес тағайындалады. Толық диагноздан кейін дәрігер астма ағымының ерекшеліктерін белгілейді. Аурудың 4 ауырлық дәрежесі бар:
- Бірінші дәрежеде бронхтардың зақымдануы жеңіл. Бұл эпизодтық форма. Адамдарда қатты тыныс алудың ысқырығы өте сирек кездеседі. Мұндай жағдайларды науқас шамамен 3 күнде бір рет түзетеді. Демікпенің бұл түрімен түнде тұншығу 2 апта сайын орын алады.
- Екінші дәреже жиі шабуылдармен сипатталады. Түнде олар айына шамамен 3 рет болады. Сонымен біргеPSV ауытқулары артады.
- Үшінші дәрежеде персистирленген бронх демікпесі дамиды. Науқастың жағдайы орташа ауыр деп анықталған.
- Егер науқаста астманың төртінші дәрежесі анықталса, оның жағдайы ауыр деп сипатталады. Оның өмір сүру сапасы айтарлықтай төмендейді. Адамның ұйқысы бұзылады, физикалық белсенділік те мүмкін емес.
Адам үшін өте қауіпті жағдай – астматикалық статус. Ол ең тиімді препараттарды қолдануды талап етеді. Әдістеме таңдаудағы қателіктерге жол берілмейді.
Жедел шабуыл терапиясы
Бронх демікпесінің өршу кезеңі және оның терапиясы егжей-тегжейлі қарастыруға лайық. Жедел шабуыл кезінде науқасқа тұншығудың негізгі факторларын жоятын препараттар қажет. Препараттар спазмқа әсер етеді, бронхтарда шырышты секрецияның жоғарылауына, сондай-ақ олардың қабырғаларының ісінуіне жол бермейді.
Жедел ұстама кезінде науқасқа ең алдымен симптоматикалық ем қажет. Бұл адамның әл-ауқатын тез жақсартуға мүмкіндік береді. Мұндай терапия шабуылдың дамуының негізгі себептеріне әсер етпейді. Ол аллергиялық қабынуды немесе тыныс алу жолдарының ішкі беттерінің жоғары сезімталдығын жоя алмайды.
Шабуыл басылғанда, терапияның басқа түрі қажет. Тұншығудың қайта дамуын болдырмау үшін әдістер қолданылады. Бұл жағдайда дәрілік және дәрілік емес терапия біріктіріледі. Дәрі-дәрмектер аурудың өршуіне жол бермейді. Олартолығымен аллергиялық қабынуды азайту немесе жою. Дәрілік терапия негізгі деп аталады. Дәл ол аллергендерді жоюмен бірге бүкіл емнің сәттілігін анықтап, демікпе ауруын бақылауға алуға мүмкіндік береді.
Бронх демікпесінің симптоматикалық емінен кейін науқасқа белгілі бір бағдарлама бойынша ем тағайындалады. Ол барлық шаралар кешенін қамтиды.
Бронхоспазмты тез жоюға немесе азайтуға арналған препараттардың қатарына теофиллиндер мен β2-агонисттер жатады. Олар қысқа әрекет етеді. Жедел шабуыл кезінде дәрі-дәрмектер ауызша, тік ішекке немесе ингаляторлардың көмегімен енгізіледі. Инъекциялар да мүмкін.
Емдеу бағдарламасы
Демікпе терапиясы – бұл бірнеше кешенді шараларды қамтитын бағдарлама. Науқасқа дәрі-дәрмекті дұрыс қабылдауға үйретіледі. Адам аурумен күресуде дәрігердің серігі, оның көмекшісі болуы керек. Аурудың ауырлығы үнемі бақыланады (объективті көрсеткіштер қолданылады).
Одан әрі шабуылды тудыратын факторларды жою (жою) жүзеге асырылады. Дәрігер дәрілік терапияны дамытады. Ол ересектер мен балалардағы бронх демікпесінің негізгі терапиясын, сондай-ақ симптоматикалық емдеуді тағайындайды. Арнайы иммунотерапия жүргізілуде.
Дәрігер оңалту (қалпына келтіру) терапиясын тағайындайды. Ол фармакологиялық емес әдістерді қолдануды қамтиды. Науқас кейбір жағдайларда мейірбикелік күтімді, терапияны қажет етедісанаториялық-курорттық мекеме базасында жүргізілетін бронх демікпесі.
Емдеудің маңызды кезеңдерінің бірі – аллергологтың тұрақты бақылауы. Егер балада астма болса, ата-аналар аурудың ағымының әртүрлі кезеңдерінде мінез-құлық ережелерін үйретеді. Олар бірте-бірте нәрестені белгілі бір өмір салтын ұстануға, дәрігер белгілеген ережелерді сақтауға үйретеді. Алғашында осындай ауруға тап болған ересек адамның кейбір шектеулерге үйренуі де қиын. Дегенмен, дәрігердің ұсынымдарына сүйене отырып, сіз өмір сүру сапасын айтарлықтай жақсарта аласыз. Ауру күнделікті жұмыстарды орындауға кедергі болмайды.
Қадамдық жүйе
Бүгінгі таңда бүкіл әлемде бронх демікпесінің 5 сатылы терапиясы белсенді түрде қолданылады. Бұл аурудың ерекшелігі - адамның өмір бойы бірге жүруі. Оны толық емдеу мүмкін емес. Бірақ сіз оны бақылауда ұстай аласыз. Ол үшін бес сатылы терапия кешені қолданылады. Бұл схеманы бронх демікпесін емдеу және алдын алу жөніндегі жаһандық стратегияның халықаралық комитеті әзірлеген.
Аталмыш мекеменің мамандары аурудың белгілі бір кезеңінде адамға қанша және қандай дәрі қажет екенін анықтауға мүмкіндік беретін кесте құрастырған. Осы факторға байланысты терапияның 5 кезеңі бөлінеді. Бірінші деңгейде пациент дәрі-дәрмектің ең аз мөлшерін талап етеді. Бесінші кезеңде емдеу ең күшті препараттармен жүзеге асырылады. Олар шабуылды тоқтатуға, адамның жағдайын жақсартуға қабілеттіжалпы.
Бірінші кезеңде адамға бронходилататорлар тағайындалады. Олар аптасына бір реттен жиі емес қолданылады. Бұл жағдайда басқа дәрі-дәрмектер қажет емес. Егер бұл терапияның әсері байқалмаса, тиімдірек препараттарды тағайындау қажет. Науқас келесі қадамға көшеді.
Екінші терапия кезеңінде препараттарды қолдану күн сайын жүзеге асырылады. Ол үшін ингаляторлар қолданылады, олардың көмегімен дәрі науқастың денесіне енгізіледі. Екінші кезеңде глюкокортикоидтар емдеу режиміне енгізіледі. Олар шабуылдың дамуын болдырмауға көмектеседі.
Үшінші кезеңде глюкокортикоидтармен емдеуге ингаляторлардың басқа түрлері қосылады. Бұл бронх демікпесінің патогенетикалық терапиясы. Ол қабынудың дамуына жол бермейді. Бұл кезеңде пациент күнделікті қабылдайтын дәрілердің дозасы артады. Дәрілер күніне бірнеше рет қабылданады.
Төртінші және бесінші қадам
Бронх демікпесінің емханалық терапиясы төртінші және бесінші кезеңде жүргізіледі. Бұл аурудың ең ауыр кезеңдері. Мұндай науқастар стационардағы дәрігерлердің тұрақты бақылауын қажет етеді. Төртінші кезеңде адамға кешенді емдеу тағайындалады. Оның құрамында күнделікті қабылданатын бірнеше дәрі бар.
Аурудың ең ауыр кезеңі – бесінші кезең. Бұл бронх демікпесінің кешенді ауруханалық терапиясын қажет етеді. Күні бойы дәрі-дәрмектің бірнеше дозасы қабылданады. Бұл аурухана жағдайында ең ұзақ емдеу. Ол спазмолитиктермен және біріктірілген әртүрлі ингаляцияларды қамтидықабынуға қарсы препараттар.
Емдеу тиімді болса, бір саты төмен түсуге болады. Бұл жағдайда ауру ремиссияға өтеді. Оның үстіне бұл күйде 3 ай болды. Бұл жағдайда дәрігер ауруды емдеу барысында адамды төменгі деңгейге ауыстыру туралы шешім қабылдайды.
Емдеудің төменгі сатысына көшу туралы шешім қабылдау үшін адам аурухана жағдайында кешенді тексеруден өтеді. Алынған мәліметтерге сүйене отырып, дәрігер препараттың дозасын азайту туралы шешім қабылдайды. Түзету жүргізілуде. Мұндай шешім ремиссия 3 айдан 6 айға дейін созылған жағдайда ғана қабылдануы мүмкін.
Балалар үшін ауысудың бірнеше мүмкіндіктері бар. Ауру ремиссияға өткенде, дәрілік терапияны ғана емес, сонымен қатар кейінгі шабуылдардың алдын алуды да жүргізу қажет. Сонымен қатар, дәрі-дәрмектің дозасын азайту дәрігердің қатаң бақылауымен жүзеге асырылады. Егер ата-аналар нәрестесінің күйінде қандай да бір өзгерістер болғанын көрсе, бұл туралы дәрігерге хабарлау керек.
Гормондық терапия
Емдеудің негізгі тәсілдерінің бірі – демікпеге арналған гормондық терапия. Мұндай препараттар қабынуды жеңілдетеді. Көптеген адамдар мұндай терапиядан қорқады. Мұндай препараттарды қолдануды тоқтату мүмкін емес деген пікір бар. Айта кету керек, қабынуды жеңілдететін гормоналды препараттарды қабылдау дәрігердің қалауы емес. Аурудың белгілі бір жағдайында қолданылатын белгілі бір стандарттар бар.
Демікпе – қабынудан. Сондықтан арнайы гормондар осы аурудың көріністерімен тиімді күреседі. Оларды ингаляторлар арқылы денеге енгізуге болады. Қабыну процесінің кезеңі жұмыс істеп тұрса, дәрігер мұндай препараттарды таблетка түрінде қабылдауды тағайындайды.
Гормоналды препараттармен емдеу курсы ұзақ. Дәрігерлер дұрыс емдеу кезінде пациенттердің 75-80% -ы уақыт өте келе гормондарды тоқтатып, төменгі деңгейге ауыса алатынын айтады. Қалған 20-25% адамдар мұндай препараттарды қабылдаудың үнемді курсына ауысады. Оларға жылына 2 рет курстарда гормондық терапия жүргізіледі. Бұл жағдайда нашарлау орын алмайды. Дәл осы себепті қазір гормондық терапия белсенді түрде қолданылуда.
Биологиялық терапия
Бұл ауруды емдеудегі салыстырмалы түрде жаңа әдістердің бірі бронх демікпесінің биологиялық терапиясы болып табылады. Оның белгілі бір ерекшеліктері бар. Медицина гендік инженерия арқылы жасалған молекулаларды қамтиды. Бұл биологиялық белсенді бөлшектердің әрекеті дәл бағытталған. Ол күрделі биологиялық процестерге қатысатын дененің нақты құрылымдарында пайда болады. Мұндай препараттардың белсенді молекулалары иммундық жүйеге әсер етеді.
Мұндай терапияны мақсатты терапия деп те атайды. Бұл бронх демікпесінің дамуын қоздыратын механизмдерге әсер етуді көрсетуге мүмкіндік береді. Көбінесе бұл мақсат үшін антиденелер қолданылады. Олар қабыну процесінің реттегіштеріне әсер етуге мүмкіндік бередідене.
Бронх демікпесінің биологиялық терапиясы аурудың атопиялық түрін емдеуде қолданылады. Мұндай әсер адам ағзасы тудыратын патологиялық реакцияларды басады. Айта кету керек, мұндай препараттар аурудың төртінші және бесінші кезеңдеріндегі науқастарға тағайындалады. Бұл топтағы дәрілер жанама әсерлерді тудырады. Олар әлі мінсіз емес. Сондықтан оларды ауру басқа препараттармен нашар басқарылатын адамдар үшін ғана қолданған жөн.
Өмір салтын өзгерту
Мұндай ауру пайда болған кезде адамның өмір салтын түбегейлі өзгерту қажет болады. Шабуылдың қауіп факторларын болдырмау керек. Уақыт өте келе шабуылды тудыратын аллергендер тізімі артуы мүмкін. Адам мұндай заттармен қаншалықты аз байланысса, соғұрлым жақсы. Жанама әсер ету мүмкіндігін азайтады.
Сіз де диетаны ұстануыңыз керек. Тамақтану дұрыс және теңгерімді болуы керек. Диетаға қандай тағамдарды қосу керектігі туралы дәрігермен кеңесу керек. Диета жеке таңдалады. Сондай-ақ, дәрігерлер ремиссия кезеңінде аэробикамен немесе фитнестің басқа мобильді түрлерімен белсенді айналысуға кеңес береді. Кеуде бұлшықеттерін дамыту, жүрек-тамыр жүйесінің төзімділігін арттыру қажет. Бұл жағдайда ремиссия кезеңі артады және шабуылдарға оңай жол беріледі.
Тыныс алу жаттығуларын да жасауға болады. Олар альвеолярлы гипервентиляцияны азайтады. Бронх демікпесінде қолданылатын көптеген әдістер бар.
Басқа дәрілік емес емдер
Жоғарыда аталған тәсілдерден басқа, бронх демікпесін емдеу кезінде негізгі еммен бірге қосымша дәрілік емес әсерлер тағайындалады. Галотерапия, спелеотерапия, фитотерапия сияқты әдістер танымал. Сондай-ақ нүктелі массаж, акупунктура т.б. жазылады. Спа-емдеу жақсы нәтиже береді.
Бронх демікпесін емдеудің ерекшеліктері мен әдістерін қарастыра отырып, емдеу процесінің негізгі принциптерін түсінуге болады. Егер дәрігердің барлық ұсыныстары орындалса, науқас ақыр соңында ұстамалардың жиілігін азайта алады, аурудың ремиссия кезеңін ұзартады.
