Гормоналды таблеткалардың атаулары және қолдану көрсеткіштері. Гормоналды таблеткалармен не емделеді

2024 Автор: Curtis Blomfield | [email protected]. Соңғы өзгертілген: 2024-01-02 05:54

Аты мен қасиеттері төменде сипатталған гормоналды таблеткалар әйел жыныс мүшелерінің патологиясын емдеу және қалқанша безімен байланысты ауруларды түзету үшін қолданылады. Дәрі-дәрмек - бұл организм өндіретін гормондардың аналогтары. Оларды пайдалану гормоналды заттардың ішкі секреция бездерімен жеткіліксіз синтезі жағдайында, сондай-ақ контрацептивтер сияқты дененің белгілі бір функцияларын реттеу мақсаттарына қол жеткізу үшін ұсынылады.

Медицинада қолданылатын гормондардың түрлері

Гормоналды препараттарды алу әдісіне сәйкес:

• Жануарлар бездерінен алынатын гормондар.
• Жасанды синтезделген бірдей гормондар.
• Синтетикалық дерлік бірдей аналогтар.
• Өсімдік гормондары.

Гормон синтезделетін органға сәйкес:

• Гипофиз гормондары.
• Ұйқы безінің жасушалары өндіреді.
• Бүйрек үсті безінің гормондары.
• Жыныс мүшелерінің гормоналды заттары.
• Қалқанша безінің гормондары.
• Қалқанша маңы бездерінің гормондары.

Гормондардың таблетка формаларын тағайындауға көрсеткіштер

Ағзаның әртүрлі жүйелерінің жедел және созылмалы аурулары гормоналды таблеткалармен емделеді, бұл аурумен күресудің тиімді әдісі, бірақ дәрігердің бақылауында қатаң түрде қолданылуы керек. Осы топтағы барлық дәрілердің көрсеткіштері мен қарсы көрсеткіштері бар.

Гормонға негізделген препараттарды қолдану:

• Қалқанша безінің қызметі төмендейтін аурулар (гипотиреоз).
• Гинекология (етеккір циклінің бұзылуы, менопауза белгілері, эндометриоз, жүктілікке байланысты проблемалар, контрацептивтер, босануды қолдау).
• Жалпы медициналық тәжірибеде қабыну, аллергиялық, ісіну белгілерін жою.
• Жүйелі аутоиммунды ауруларды емдеу (жүйелі қызыл жегі, ревматоидты артрит).
• Белок алмасуының бұзылуымен, кахексиямен және бұлшықеттердің әлсіреуімен.

Қалқанша безінің патологиясын гормондармен емдеу

"L-тироксин" - қалқанша безінің патологиясын емдеуге арналған препарат. Препарат қалыпты жағдайда қалқанша безі шығаратын T₄ гормонының синтетикалық изомері болып табылады. Бұл гормонның атауыорганизмде T_{4 орындауы тиіс белсенді ингредиент натрий левотироксині бар таблеткалар. Оларға ұлпа жасушаларының өсуі мен көбеюі, зат алмасуды қолдау, жүйке, жүрек-тамыр және ұрпақты болу жүйелеріне әсері жатады.}

Оны эндокринологтар гипотиреозға (тироксиннің қалыптыдан төмен төмендеуі) тағайындайды, зоб, қатерлі ісікке байланысты қалқанша безі жойылғанда T_{4 ауыстыру құралы ретінде.}

50, 75, 100 және 150 мкг таблеткаларда қол жетімді. Препараттың дозасы қан анализінің бақылауымен жеке таңдалады. Қабылдау әрқашан таңертең аш қарынға жүргізіледі. Препарат өмірлік маңызды компонент болғандықтан, оны тіпті жүктілік кезінде де қабылдау жалғасуда.

L-тироксин қалқанша без функциясының жоғарылауында, жедел миокард инфарктісінде, миокардитте, бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігінде, натрий левотироксинінің негізгі затына немесе қосалқы компоненттеріне төзбеушілік жағдайында қарсы.

Дұрыс дозаланғанда препарат жағымсыз әсерлерсіз және айтарлықтай артық дозаланғанда ғана (жүрек соғуы, аритмия, ұйқысыздық, тершеңдік, диарея, тремор) пайда болуы мүмкін реакцияларсыз жақсы төзімді.

Гормоналды босануды бақылау таблеткаларының тізімі

Жүктілікті жоспарлау үшін контрацептивтерді қолдану түсіктердің санын азайту ғана емес, сонымен қатар әйел жыныс мүшелерінің кейбір патологияларымен күресу құралы болып табылады. Оларға етеккірді қалпына келтіру кіредітұрақты емес етеккір циклі, қатты ауырсыну, ауыр предменструальный синдромға көмектесу, безеуді емдеу (безеу).

Әйелдерге арналған гормоналды контрацептивтер бірнеше ұрпаққа бөлінеді:

• Бірінші ұрпақта 0,1-0,05 мг мөлшерінде эстрогендер бар және қазіргі гинекологияда қолданылмайды.
• Екінші ұрпақ құрамында 0,03-0,035 мг этинилэстрадиол және гестагендер (левоноргестрел, норэтистерол, норгестрел) бар.
• Үшінші буынның құрамында 0,02-0,03 мг этинилэстрадиол және гестагендер (дезогестрел, гестоден, норгестима) бар.

Үшінші буындағы контрацептивтерді әйелдер жақсы қабылдайды. Гормондардың жоғары дозаларына байланысты салмақ қосу ықтималдығы екінші буын препараттарына қарағанда аз.

Түрі бойынша гормоналды препараттар монофазалы, екі фазалы және үш фазалы болып бөлінеді. Айырмашылық бір фазалы агенттерде барлық таблеткаларда бірдей мөлшерде болатын гестаген компонентінің мөлшерінде. Екі фазалы контрацептивтерде гестаген мөлшері циклдің екінші фазасында өзгереді, ал үш фазалы контрацептивтерде өзгерістер физиологиялық (үш кезеңде).

Монофазиялық контрацептивтер ауыратын тұрақсыз етеккірі, ауыр предменструальный синдромы, овуляцияға шыдауы қиын, сүт бездерінің мастопатиясы, функционалды аналық без кисталары бар науқастарға көрсетілген. Контрацепцияны безеуді емдеумен үйлестіре отырып, бетке монофазиялық гормоналды безеу таблеткаларын қолданған жөн.

Монофазағадәрілерге мыналар жатады: Novinet, Logest, Silest, Regulon, Mercilon, Jess, Diane-35, Lindinet, Zhanin, Yarina, Rigevidon, Microgynon.

«Новинет» гормондық таблеткалары біріктірілген құрамға байланысты гипофиздің гонадотропты гормондарына әсер ететіндіктен овуляцияны басады, сонымен қатар жатыр мойны каналының шырышының тұтқырлығын арттырады және эндометрияны өзгертеді, бұл сперматозоидтың жатыр мойнына өтуінен және жұмыртқаның оның қабырғасына бекінуінен. Препарат липидтер алмасуына және теріні безеуден тазартуға оң әсер етеді.

«Джесс» препаратының құрамында «Новинет» препаратынан асатын гестаген компоненті бар. Ауыр предменструальный синдром, безеу үшін контрацепцияны қолданайық. «Джесс» гормондық таблеткалары, шолуларға сәйкес, «Новинетке» қарағанда безеумен жақсы күреседі.

Екі фазалы контрацептивтерге мыналар жатады: "Антеовин", "Министон", "Бифазил".

Үш фазалы гормоналды таблеткалар тізімі: Триквилар, Три-регол, Три-мерци, Тризистон, Милван.

Контрацепцияны қолданудың қауіптері мен қарсы көрсеткіштері

Гормондарды жасты, қатар жүретін ауруларды, гормоналды фонды, дене салмағының индексін ескере отырып, көрсеткіштерге сәйкес қатаң түрде тағайындау керек. Өз бетіңізше, тек өзіңізге ұнайтын атауды ескере отырып, сіз гормоналды таблеткаларды пайдалана алмайсыз, өйткені сіз ұрпақты болу жүйеңізге және тұтастай алғанда бүкіл денеге зиян келтіре аласыз.

Контрацептивтерді қабылдауды бастағаннан кейін үш айдан кейін сіз гинекологиялық тексеруден өтуіңіз керек, ол кейіннен кемінде бір рет қайталануы керек.жыл.

Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымының ұсыныстары бойынша босануды бақылау таблеткалары қауіп дәрежесіне байланысты тағайындалады:

Бірінші дәрежелі контрацептивтерді қолдануға шектеулер жоқ. Бұл топқа мыналар кіреді:

• етеккірі сақталған 40 жасқа дейінгі әйелдер;
• семіз әйелдер;
• өткен жатырдан тыс жүктілік;
• түсіктен кейінгі жағдай;
• босанғаннан кейінгі үш аптадан астам (емізбейтін әйелдер);
• жыныс мүшелерінің қабыну ауруларының болуы;
• сүт бездерінің мастопатиясы және фиброаденомасы;
• жатыр мойнының эрозиясы немесе эктопиясы;
• жатыр немесе аналық без обыры;
• трофобластикалық ауру;
• бұрынғы гестациялық қант диабеті;
• қалқанша безінің ауруы;
• эпилепсия;
• темір тапшылығы анемиясы;
• туберкулез;
• паразитарлық аурулар;
• гепатиттің белсенді емес түрі.

2. Екінші дәреже препаратты қабылдаудың пайдасы қауіптен жоғары екенін білдіреді (дәрі-дәрмекті дұрыс таңдаған жағдайда). Осы топқа арналған шарттар:

• 40-тан жоғары;
• 35 жасқа дейін темекі шегу;
• бас ауруы, мигрень (фокальды симптомдарсыз);
• туылғаннан кейінгі жарты жыл лактация;
• алдыңғы жүктілік кезіндегі сарғаю;
• қатерлі ісік және жатыр мойны обыры;
• беткей веналардың тромбофлебиті;
• асқынусыз жүрек қақпақшаларының ауруы;
• таласемия;
• орақ жасушалы анемия;
• компенсацияланған қантқант диабеті;
• клиникалық көрінісі жоқ өт қабының аурулары және операциядан кейін оны жою;

3. Үшінші дәреже пайдадан тәуекелдің басым болуымен сипатталады. Қол жетімді болса, контрацептивтерді қолдану қажет емес:

• 35 жастан кейін күніне 20 темекі шегу;
• лактация 6 аптадан 6 айға дейін;
• бала емізу болмаған жағдайда босанғаннан кейін үш аптаға дейін;
• өткен сүт безі қатерлі ісігі;
• анықталмаған қынаптан қан кету;
• артериялық гипертензия (160/100 мм.сын.бағ. дейін);
• гиперлипидемия;
• өт қабының патологиясы;
• гормоналды контрацептивтерге байланысты сарғаю;
• кейбір антибиотиктерді, ұйықтататын таблеткаларды және құрысуға қарсы препараттарды бір мезгілде қабылдау.

4. Төртінші дәреже – қабылданбайтын тәуекел. Қолдануға қатаң қарсы көрсетілімдер:

• 35 жастан кейін күніне 20-дан астам темекі шегу;
• ошақтық белгілері бар мигрень;
• жүктілік;
• босанғаннан кейінгі 6 аптаға дейін лактация;
• сүт безінің қатерлі ісігі;
• қысым көрсеткіштері 160/100 мм.сын.бағ. жоғары артериялық гипертензия;
• тромбоэмболия;
• жүректің ишемиялық ауруы;
• асқынған қақпақша ауруы;
• қантамырлық асқынулары бар және 20 жылдан астам уақытқа созылатын қант диабеті;
• жедел гепатит;
• ауыр цирроз;
• бауыр ісіктері.

Менопауза және менопауза түсінігі

Климаксиялық көріністер әйелдердің өмір сүру деңгейін жылдар бойы төмендетуі мүмкін. Репродуктивті жүйенің қартаюыбірнеше кезеңде жүреді: пременопауза, менопауза (50 ± 5 жыл) және постменопауза (65-69 жасқа дейін). Аналық бездердегі эстроген секрециясы менструацияның аяқталуына орта есеппен бес жыл қалғанда төмендей бастайды. Әртүрлі қарқындылықтағы менопауза белгілері әйелдердің 80%-на дейін әсер етеді.

Ерте менопауза 40-44 жасқа дейін етеккір тоқтағанда дамиды. Ерте менопауза – 37-39 жас. Жыныстық функцияның жойылуы неғұрлым ерте басталса, дене соғұрлым тезірек қартая бастайды. Остеопорозды, жүрек ауруын, депрессияны дамытады.

Менопауза көріністеріне мыналар жатады: ыстық жыпылықтау, тахикардия, тершеңдік, көңіл-күйдің өзгеруі, есте сақтау қабілетінің бұзылуы, ұйқысыздық, мазасыздық, жыныс мүшелерінің шырышты қабатының атрофиясы, уретрит, сүйек сынуының жоғарылауы, пародонт ауруы, торлы қабық тінінің дегенерациясының жоғары қаупі, ауру қаупі. инфаркт және инсульт.

Менопаузаға арналған гормоналды таблеткалар

Менопаузаның ауыр көріністерінің алдын алу – пременопаузада монофазиялық микродозаланған контрацептивтерді қолдану.

Гормондарды алмастыратын терапия 65 жасқа дейінгі менопауза және постменопауза кезінде қолданылады. Оның ұзақтығы симптомдарға, әйелдің ілеспе ауруларына, менопауза кезіндегі гормоналды таблеткалардың төзімділігіне байланысты.

Гормондарды алмастыру терапиясы үшін эстроген монопрепараттары тағайындалады, бірақ дозалау режимдерінің әртүрлі комбинацияларында эстрогендерден басқа, гестагендер бар біріктірілген агенттерді қолдану физиологиялық болып табылады.

Гормоналды таблеткалар «Фемостон» құрамында эстрадиол жәнеәйелдер жыныстық гормондық заттардың аналогтары болып табылатын дидрогестерон. Алғашқы 14 күн тек эстрадиолдан тұратын таблеткалардың бір түрімен қабылданады, ал келесі екі аптада физиологиялық цикл үшін екі гормонның комбинациясы қабылданады. Бұл комбинация менопаузаның вегетативтік, эмоционалды, тамырлық, тері көріністерімен, сондай-ақ остеопорозбен тиімді күреседі, жаман холестерин деңгейін төмендетеді, жатырдың ішкі қабатының онкологиясының даму қаупін азайтады. Жағдайдың жақсаруы қабылдаудың бірінші айының соңында, ал тұрақты оң динамика - үшінші айдың соңында байқалады. Планшеттер үзіліссіз қолданылады.

Дивина таблеткалары эстрадиол мен медроксипрогестерон ацетаттан тұрады, олар менопауза белгілерін жеңілдетеді, әйелдің ұрпақты болу жүйесінің жастығы мен денсаулығын ұзартады. Гормондардың комбинациясы әйелдің табиғи етеккір цикліне ұқсайды. Алғашқы 11 күн таза эстрадиолды, содан кейін 10 күнді прогестогенмен біріктіреді. 21 таблеткадан кейін бір апта ішінде етеккірден қан кету жоғалады. Бір жыл бойы тұрақты қолданғаннан кейін ыстық жыпылықтау және терлеу толығымен жоғалады.

Эндометриозды емдеуге арналған гормондық препараттар

Эндометриоз – жатырдың барлық қабаттарын, аналық бездерді, жатыр мойны каналын, жатыр мойнын зақымдайтын эндометрий тінінің (жатырдың ішкі қабаты) қоршаған тіндерге өсуімен сипатталатын мультифакторлы ауру. Клиникалық түрде ол көбінесе процестің дамуымен күшейетін ауырсынумен көрінеді.

Гормоналды таблеткаларэндометриоз аурудың белгілерін жеңілдету үшін қолданылады. Ол үшін құрамында гестаген бар препараттар қолданылады. Оларға прогестеронның аналогы болып табылатын 10 мг мөлшерінде дидрогестерон кіретін «Duphaston» кіреді. Препараттың әрекеті қатерлі ісік процестерінің алдын алып, эндометрияның өсуі мен дамуын басу қабілетіне негізделген. Қанның ұюына және бауыр функциясына әсер етпейді, контрацепцияға қарсы әсері жоқ, жүктілік кезінде қарсы көрсетілімдер жоқ.

Қатысушы гинеколог таңдайтын жеке дозалау режимі ұсынылады. Препарат әдетте жақсы төзімді. Жанама әсерлерге бас ауруы, жүрек айнуы, қан жағылуы, сүт бездеріндегі ауырлық, нәжістің бұзылуы жатады. Дюфастон бауырдың ауыр патологиясында, жеке төзімсіздікте, лактацияда қарсы.

Бедеулікті гормоналды емдеу

Жүкті болу үшін гормоналды таблеткаларды тек дәрігердің қатаң бақылауымен қабылдау керек, өйткені олар әйелдің гормоналды фонын мұқият зерттеп, ондағы жүктілік пен жүктілікке кедергі келтіретін ауытқуларды анықтағаннан кейін таңдалады. бала.

Гормоналды себептерге байланысты бедеулік фактісін анықтау үшін алынған көрсеткіштерді салыстыра отырып, гормондарға екі рет қан тапсыру қажет. Тұрақты етеккір кезінде циклдің 5-7-ші күнінде пролактин, тестостерон, кортизол, қалқанша безінің гормондарының мөлшері зерттеледі. Прогестерон деңгейі циклдің 20-22-ші күні сары дененің толық жұмыс істеуін бағалау үшін бақыланады, олжанама түрде өткен овуляцияны көрсетеді. Аз және тұрақты емес етеккір кезінде жыныстық гормондардың синтезіне жауап беретін гипофиз гормондары, сондай-ақ эстроген, бүйрек үсті және қалқанша безі гормондары анықталады.

Бедеулікті емдеу қандағы гормондардың қалыпты деңгейіне байланысты болады. Егер гипотиреоз бедеуліктің кінәсі болса, онда функцияны толықтыру үшін L-тироксин және оның аналогтары тағайындалады.

Гипофиз өндіретін фолликулды ынталандыратын гормон деңгейінің жоғарылауымен кері байланыс принципі бойынша эстрогендер деңгейінің төмендеуі байқалады, бұл аменорея мен бедеулікке әкеледі. Емдеу жыныстық гормондардың деңгейін қалпына келтіру үшін қолданылатын жыныстық гормондар (екі және үш фазалы ауызша контрацептивтер) бар препараттармен жүргізіледі.

Гипофиз гормондарының мөлшері азайған кезде гипогонадотропты аменорея пайда болады, ол жиі анорексия кезінде пайда болады. Гормондарды алмастыратын терапия үздіксіз режимде «Фемостон» жүргізеді. Цикл қалпына келтірілгеннен кейін овуляция лютеинизациялаушы және фолликулды ынталандыратын гормондары бар препараттармен бірге және бөлек (Follitrope, Pergoveris, Lutropin alfa, Pergonal) ынталандырылады.

Бүйрек үсті бездерінің ерлер жыныстық гормондарының жоғарылауы (дегидроэпиандростерон) жиі семіздікпен, қант диабетімен және аналық бездердің склеротикалық патологиясымен біріктіріледі. Емдеу дене салмағын, қандағы глюкозаны қалыпқа келтіруді және аналық бездердің бар ісік зақымдануын жоюды қоса алғанда, барлық патологияларды қамтуы керек. Лютеиндеуші гормонның жоғары деңгейіменҚұрамында әйелдердің жыныстық гормондары жоғары («Диана-35») біріктірілген ауызша контрацептивтерді тағайындаған жөн.

Пікірлер

Гормоналды таблеткалардың атауы әйелдер денсаулығы туралы көптеген форумдар мен порталдарда кездеседі. Статистиканы зерттегеннен кейін, гормоналды контрацептивтерді қабылдайтын әйелдердің пікірлеріне сәйкес, сіз ең оң пікірлері бар қорлардың рейтингін жасай аласыз:

1. Пікірлердегі бірінші орынды физиология тұрғысынан әйел гормонының түзілу функциясына (85%) барынша жақын келетін үш фазалы контрацептив «Триквилар» алады.
2. Екінші орынды «Logest» және «Mersilon» монофазиялық препараттары бөліседі, олар пациенттердің салмағына (80%) аз әсер етеді.
3. Үшінші орында етеккір функциясын жақсы қалпына келтіретін Microgenon монофазиялық препараты (78%).
4. Етеккір алдындағы синдроммен күресуге көмектесетін Ригевидон (76%) әйелдердің жауаптары бойынша төртінші орында (76%).
5. Бесінші орынға төмен дозалы монофазиялық контрацептивтер (75,5%) болып табылатын Lindinet шықты.
6. Үшмерци және Милван үш фазалы контрацептивтер алтыншы орынды (74%) бөліседі.
7. Жетінші орында контрацепция үшін ғана емес, сонымен қатар теріні безеуден тазарту үшін де қолданылатын «Джесс» монофазиялық препараты (73%).
8. Сегізінші орында әйелдердің пікірлері етеккір алдындағы синдроммен, безеумен және дисфункциялық циклдің тұрақсыздығымен (71%) күресетін «Диана-35» және «Новинетті» қояды.
9. Тоғызыншы позиция монофазалыконтрацепцияға қарсы дәрі Janine (68%).
10. Оныншы орынды «Ярина» мен «Силест» бөлісті, оны өткізген әйелдердің пікірлерін ескере отырып (66%).

Алмас бұрын дәрігермен кеңесуді ұмытпаңыз.