Қан ісігі, оны жиі лейкемия немесе лейкоз деп те атайды, онкологиялық аурулардың үлкен тізімінде соңғы орыннан алыс. Мұндай диагнозды естіген науқастар көбінесе дүрбелеңге түседі. Бұл түсінікті, өйткені қатерлі ісік тікелей мағынасында өлім үкімі ретінде оқылады.
Бұл соншалықты қайғылы емес. Емдеудің күрделілігі мен ұзақтығына қарамастан, қазір аурудың соңғы (төртінші) сатысындағы науқастардың да емделу мүмкіндігі бар. Аурумен күресте жеңімпаз болу үшін нені білу керек және қалай дұрыс әрекет ету керек?
Жалпы ақпарат
Қан ісігі – мутация нәтижесінде сүйек кемігінде атипті жасушалар пайда болатын онкологиялық ауру. Олар қарапайымдардан құрылымы мен қызметі бойынша ерекшеленеді. Сонымен қатар, олар тез бөлініп, сау жасушаларды басып шығарады және бүкіл денені бұзады.
Бір уақытта қанда жасушалардың бірнеше түрі болады:
- оттегі молекулаларын біріктіруге және оны бүкіл денеге тасымалдауға қабілетті эритроциттер;
- қанның ұюына жауапты тромбоциттер (олар тіннің зақымдану орнында қан ұйығышын түзеді және тоқтайдықан кету);
- қанға енген патогендік бактериялар мен вирустарды жоятын ақ қан жасушалары.
Мутацияланған (рак) жасушалар жоғарыда көрсетілген әрекеттердің ешқайсысын жасамайды, сонымен қатар қан ағымымен адам ағзасының басқа мүшелеріне енеді (метастаз береді).
Лейкоздың ерекшелігі – ол барлық жастағы адамдарда пайда болуы мүмкін. Науқастардың арасында балалар, жастар мен кәрілер көп. Жынысқа келетін болсақ, ерлерде қан ісігінің белгілері біршама жиірек анықталады. Дәрігерлер мұны ер адамдардың жағымсыз әсерлерге – зиянды өндірісте жұмыс істеуіне, зиянды әдеттерге бейім болуымен түсіндіреді.
Қан ісігінің себептері
Ауыр ауруды емдеуден гөрі алдын алу әлдеқайда оңай екені бұрыннан белгілі, бірақ онкологиялық ауруларда бәрі әлдеқайда күрделі. Өйткені, атипті жасушалардың пайда болуының нақты себептері әлі табылған жоқ. Бірақ ғалымдар мен дәрігерлер әлі де кейбір деректерге ие - бұл жасуша мутациясына түрткі болуы мүмкін факторлар. Қан қатерлі ісігімен ауыратын көптеген науқастардың ауру тарихын зерттеу арқылы оларды анықтау мүмкін болды. Олардың көпшілігінің өмірінде келесі қауіп факторлары болды:
- Иондаушы сәулеленудің әсері. Радиация адам ағзасына қатты әсер етеді. Зерттеушілер оны лейкоздың негізгі себептерінің бірі деп атайды. Мұны соғыстан кейінгі Жапония мен Чернобыль аймағы тұрғындарының көпшілігінде қан ісігінің белгілері анықталғаны дәлелдейді.
- Үнемі байланыскейбір химиялық заттар. Оларға бензол, цитостатиктер және басқа да көптеген химиялық және вирустық мутагендер кіреді.
- Сәулелік терапия. Белгілі бір ауруларды мұндай емдеу ақыр соңында қан ісігінің дамуына әкелуі мүмкін.
- Жаман әдеттер. Әртүрлі алкогольдік сусындарды шамадан тыс тұтыну, темекі шегу, есірткіні қолдану қан қатерлі ісігінің даму қаупін айтарлықтай арттырады. Әйелдерде бұл тәуелділік азырақ болады.
- Генетикалық бейімділік. Тәуекел деңгейіне және ұқсас диагнозы бар жақын туыстарының болуына әсер етеді.
Лейкоздың түрлері
Шын мәнінде, қан ісігі – бұл қан түзу мүшелерінің онкологиялық ауруларының бірнеше түрін қамтитын ұжымдық ұғым. Бұл жерде жедел және созылмалы лейкозды ажырату әдетке айналған:
- Жедел лейкоздың ерекшелігі қанда жетілмеген жас қан жасушаларының болуы. Олар гемопоэздің қалыпты процесін тежейді. Патология тез дамиды.
- Созылмалы лейкоздың белгілері сәл өзгеше болады. Бұл ауру уақыт өте келе барлық сау қан жасушаларын ауыстыратын гранулоциттердің немесе түйіршікті лейкоциттердің көп мөлшерімен көрінеді.
Аурудың даму кезеңдері
Лейкоздың бүкіл кезеңі әдетте бірнеше кезеңге бөлінеді. Созылмалы лейкоз 5:
- 0 кезең. Бұл кезде атипті жасушалар сүйек кемігінде өте шектеулі мөлшерде болады. Аурудың ағымы баяу және симптомсыз түрде сипатталады. Патологияны тек егжей-тегжейлі анықтауға боладықан құрамын зерттеу.
- 1 кезең. Қан ісігі баяу дамиды, қатерлі жасушалардың саны артады. Кейбір жалпы белгілер болуы мүмкін, бірақ олар жеңіл.
- 2 кезең. Лимфоциттердің саны артады, процесс метастаздар береді. Процесске лимфа түйіндері қатысады (олар ұлғаяды), бауыр мен көкбауыр.
- 3 кезең. Бұл кезеңде қатерлі жасушалардың саны айтарлықтай жылдам өседі. Дәл осы сәтте көптеген онкологиялық науқастар медициналық көмекке жүгінеді, себебі аурудың белгілері айқын болады.
- 4 кезең. Бұл аурудың дамуының соңғы кезеңі. Осы уақытқа дейін гемопоэздің функциялары толығымен бұзылады. Метастаздар бауырда, көкбауырда және лимфа жүйесінде ғана емес, басқа мүшелерде де кездеседі.
Жедел лейкоздың кезеңдері
Жедел лейкоздың дамуы тек 3 кезеңге бөлінеді:
- Бастапқы. Жедел лейкоздың басталуынан бастап оның дамуы жылдам қарқынмен жүреді. Бұл кезеңде атипті жасушалардың саны айтарлықтай көп. Нәтижесінде тұмауға ұқсас белгілер пайда болуы мүмкін.
- Кеңейтілген. Бұл кезеңде қан ісігі белсенді түрде көрінеді және оңай диагноз қойылады. Ерекшелігі - асқынған кезеңнен кейін науқастар жиі ұзақ мерзімді ремиссияны бастан кешіреді. Бұл адамның лейкоз белгілерінің әлсірегенін немесе мүлдем жоғалып бара жатқанын білдіреді.
- Терминал. Лейкоздың дамуындағы ең қауіпті кезең, өйткені өлім ықтималдығы жоғары. Бұл кезде ауруды емдеу қиын, науқастаркәдімгі дәрі-дәрмектермен басылмайтын қатты ауырсынуға шағымданады (өте күшті дәрілер қажет). Бұл процеске бүкіл қан жасау жүйесі, лимфа жүйесі және кейбір басқа мүшелер қатысады.
Лейкемия қалай көрінеді
Клиникалық көрініс қандай қан жасушаларының патологиялық процеске бейімділігіне әсер етеді.
Сонымен тромбоциттер санының күрт төмендеуі жараның жазылуына әсер етеді. Науқастар қызыл иектің қан кетуіне, ұзақ уақыт бойы тоқтамайтын мұрыннан қан кетуге шағымданады. Әйелдер мен еркектердегі қан ісігінің белгілері нашар ұю, тамырлардың сынғыштығы түрінде көрінеді.
Егер лейкоциттер саны азайса, бұл адамның иммундық жүйесіне бірден әсер етеді. Иммунитет төмендейді, ағзаның вирустық және жұқпалы аурулармен күресуге күші жетпейді. Нәтижесінде бірінен соң бірі пайда болатын тұрақты жұқпалы аурулар.
Гемоглобин деңгейін төмендету тіндер мен мүшелердің, соның ішінде мидың оттегі ашығуына әкеледі. Қатерлі ісікпен ауыратын науқас бұзылуды, шаршауды атап өтеді. Тері құрғақ және бозарып, есте сақтау қабілеті нашарлайды, зейін төмендейді.
Қан ісігінің белгілері
Басқа онкологиялық аурулардың көпшілігі сияқты, лейкоз ерте кезеңдерінде дерлік симптомдарды көрсетпейді. Бұл ауруды ерте анықтауға кедергі болатын өте қиыншылық.
2-3 кезеңнен бастап пайда болады:
- терідегі кішкентай қызыл дақтар (бұл сынғыштықтан пайда болатын қан кетулеркемелер);
- мұрыннан жиі қан кету;
- сүйектің қатты ауыруы;
- бас аурулары (бастапқыда олар өте сирек пайда болады және анальгетиктермен тиімді түрде жойылады, бірақ уақыт өте күшейеді);
- түнгі қатты тер;
- ұлғайған лимфа түйіндері;
- әлсіздік, апатия, шаршау;
- тәбеттің жоғалуы;
- күрт салмақ жоғалту;
- ентігу;
- көбінесе құсумен аяқталатын жүрек айну шабуылдары;
- жоғары дене температурасы (37-39°C).
Диагностика
Ағзада атипті жасушалар пайда болған сәттен бастап ауру өзін көрсете бастағанға дейін біраз уақыт өтуі керек. Қатерлі ісікпен ауыратындар, әдетте, 3-ші кезеңде дәрігерге барады, алайда диагностикалық тексеру кезінде қан қатерлі ісігінің белгілері бастапқы кезеңдерінде анықталуы мүмкін. Ол үшін зертханалық сынақтар мен аппараттық процедуралар орындалады:
- Алғашқы қабылдау. Бұл процедурасыз істеу мүмкін емес. Оның барысында дәрігер науқастың сөзінен шағымдарын жазып алады, ауру тарихымен және қатар жүретін аурулармен танысады. Бұл кезде олар лимфа түйіндерін, теріні тексереді, рефлекстерді тексереді. Осыдан кейін қосымша диагностикалық процедуралар тағайындалады.
- Қан сынағы (жалпы және биохимиялық). Нәтижесінде қанның сандық құрамы туралы деректер алынады.
- Сүйек кемігін зерттеу. Тіндердің үлгісі пункция арқылы алынады. Ұзын жіңішке иненің көмегімен сүйек кемігінің аз мөлшері іліністен немесе жойыладытөс сүйегі. Қан ісігінің тән белгісі үлгіде қалыпты қан жасушаларының аз мөлшерде болуы және қатерлі жетілмеген жасушалардың басым болуы болып табылады.
- Иммунофенотиптеу (басқаша айтқанда, иммунологиялық зерттеу). Бұл жағдайда ағынды цитометрия қолданылады. Аппараттық диагностиканың бұл түрі ұялы құрамдастарды мүмкіндігінше тез және тиімді талдауға мүмкіндік береді.
- Молекулярлық-генетикалық тестілеу. Ол адамдардағы қан ісігінің тұқым қуалаушылығын растайды немесе жоққа шығарады.
- Цитогенетикалық зерттеу. Бұл процедура кезінде лейкоздың түрі және хромосомалардың зақымдану дәрежесі анықталады.
- Кеуде қуысының рентгенографиясы. Мұндай тексерудің нәтижелері өкпенің және лимфа жүйесінің күйі туралы деректерді алуға мүмкіндік береді. Бұл жерде метастаздар болса, ол суретте көрінеді.
- Электроэнцефалография.
- Электрокардиография.
- Ультрадыбыстық. Аппараттық сараптаманың тағы бір түрі, оның көмегімен ішкі органдардың күйі мен жұмысы туралы мәліметтер алуға болады. Атап айтқанда, дәрігер көкбауыр мен бауырдың қаншалықты ұлғайғанын көреді. Басқа органдардағы ықтимал метастаздар да анықталады.
Лейкозды емдеуге болады
Осыдан бірнеше онжылдықтар бұрын бұл диагноз сөйлеммен пара-пар еді. Көптеген адамдар әлі күнге дейін лейкозды емделмейтін ауру деп санайды. Негізінде, қандағы қатерлі жасушалардың анықталуы бас тартуға себеп емес.
Заманауи емдеу әдістері лейкозбен тиімді күресуге және ерте кезеңдекезеңдері және одан толығымен құтылу. Бұл ретте дәрігерлер емдеуге болжам жасауға асықпайды. Мұнда көп нәрсе сипаттамаларға байланысты: қан қатерлі ісігінің сатысы мен түрі, онкологиялық науқастың жасы, қатар жүретін аурулардың болуы.
Химиотерапия
Қатерлі ісіктердің көпшілігі хирургиялық жолмен емделеді. Оны жүзеге асыру кезінде хирург ісіктің резекциясын (жоюын) жүзеге асырады, осылайша оның одан әрі дамуын тежейді. Алайда, лейкемия жағдайында бұл әдісті қолдануға болмайды, өйткені локализацияланған ісік жоқ. Атипті қан жасушалары бүкіл адам денесіне таралады.
Сол себепті дәрігерлер лейкозбен күресудің басқа қолайлы әдістерін іздеуге мәжбүр болды. Солардың бірі химиотерапияны қолдану.
Химиотерапия – күшті препараттарды қолданатын қан қатерлі ісігін емдеу. Олардың әрекет ету принципі рак клеткаларын басу және олардың құрылымын бұзу болып табылады. Нәтижесінде қалыптан тыс жасушалар көбею қабілетін жоғалтады және ауру жойылады.
Бұл дәрілер таблеткалар немесе көктамырішілік сұйықтықтар түрінде келеді. Оларды курстарда қолданыңыз. Бұл ретте дәрігер ұзақтығы мен дозасын әр жағдайда жеке есептейді.
Химиотерапия препараттарының әсері тек қатерлі емес, сау тіндерге де әсер ететінін атап өткен жөн. Осы себепті пациенттер мұндай емдеуді өте қиынға соғады - көптеген жанама әсерлер бар. Олардың ішінде:жиі жүрек айнуы мен құсу, қатты әлсіздік, шаштың шамадан тыс түсуі, сүйек кемігінің зақымдануы.
Қосымша терапия
Химиотерапия кезінде науқастың денесі сыртқы әсерлерге ерекше сезімтал болады. Иммунитет күрт төмендейді, сондықтан адам вирустар мен бактериялардан қорғанбайды. Оны тұрақты жұқпалы аурулардан қорғау үшін онкологиялық науқас стерильді жағдайда емханада бақылауда ұсталады.
Сонымен қатар жалпы жағдайды қалыпқа келтіру үшін әртүрлі препараттар тағайындалады:
- антибиотиктер;
- кортикостероидтар;
- вирусқа қарсы топтың препараттары;
- иммунитетті көтеруге арналған құрал.
Сүйек кемігін трансплантациялау
Бұл емдеу әдісі химиотерапия оң нәтиже бермеген жағдайларда қолданылады. Сүйек кемігін трансплантациялау – донордан сүйек кемігі тінін алып тастап, одан кейін қатерлі ісікке шалдыққан науқасқа трансплантацияланатын күрделі процедура.
Бұның алдында науқасты ұзақ дайындау қажет. Трансплантациядан бұрын барлық патологиялық жасушаларды жою қажет, сондықтан адам сәулеленудің немесе химиотерапияның күшті дозаларымен емделеді. Ұзақ дайындықтан басқа, қиындық қолайлы донорды табуда.
Алайда мұндай күрделі операциялардың өзі толық емделуге кепілдік бермейді.
Дұрыс тамақтану
Емдеуден кейін (химиотерапия немесе сүйек кемігін ауыстыру) диетаға дұрыс қарау өте маңызды. Бұл күш-қуатты қалпына келтіруге көмектесіп қана қоймайды, сонымен қатар иммунитетті арттырады, тіпті аурудың қайталануын болдырмайды.
Толық бас тартуға болатын нәрселер:
- тәттілердің барлық түрлері;
- нан-тоқаш өнімдері;
- жануарлар майлары;
- газдалған сусындар;
- фастфуд;
- консервілер;
- кофе және қою шай.
Лейкоз диагнозы бар науқастың диетасы неден тұруы керек:
- ет диеталық (ол қоян немесе құс болуы мүмкін);
- жаңа піскен көкөністер мен жемістер, жасылдар (мұндай өнімдердің саны кемінде 500 г болуы керек);
- бауыр (пасть түрінде пісірген жақсы);
- балық және жалпы теңіз өнімдерінің барлық түрлері (оның құрамында рак клеткаларының дамуы мен өсуін бәсеңдететін май қышқылдары бар);
- ашытылған сүт өнімдері (олардың ішінен йогурт немесе қантсыз айран, бифидок, ашытылған пісірілген сүтті таңдауға болады);
- жаңғақтар (шектелген мөлшерде);
- жарма (ботқа күнделікті диетада болуы керек);
- өсімдік майлары (соның ішінде зәйтүн майы);
- жұмыртқа ағы;
- көк шай, өте тәтті емес компот, шырын, шөп қайнатпалары.
Ұқсас диагнозы бар әрбір науқас ерте ме, кеш пе қан ісігімен қанша өмір сүретінін сұрайды. Бұл көрсеткіш негізінен емдеу басталған аурудың кезеңіне және аурудың түріне байланысты.
Тез дамитын лейкозбен аурудың ең басында жүгінген ересек пациенттер аурудан құтылады.шамамен 85-90% жағдайда. Емханаға баруды соңына дейін кешіктіргендердің бес жылдық өмір сүру деңгейі жағдайлардың шамамен 40% құрайды.
Сонымен бірге, балалардың статистикасы аздап басқаша - дер кезінде емделгенде, оларда 95% сауығу жағдайлары бар.
