Бехтерев ауруы (ICD-10: M45) – омыртқа аралық буынға әсер ететін, анкилоздың пайда болуына әкелетін қабыну процесі. Аурудың дамуы нәтижесінде науқастың омыртқасы қозғалғыштығын айтарлықтай шектейтін сүйектердің қатты корсетімен қоршалған. Бұл ауру ғылыми түрде анкилозды спондилит деп аталады және мұның бәрі «анкилоз» термині біріктіруді білдіреді.
Статистикаға сәйкес, бұл ауру адамзаттың ерлер жартысында жиі кездеседі, сонымен қатар әйелдер бұл ауруға төтеп беруі әлдеқайда оңай. Ауру көбінесе 15 пен 30 жас аралығындағы адамдарда диагноз қойылады. Егде жастағы адамдарда ауру сирек кездеседі.
Алғашқы көріністер остеохондрозға өте ұқсас, бірақ анкилозды спондилит қауіпті, себебі ол омыртқа бағанасында буынның толық иммобилизациясын тудырады, бұл өте қауіпті. Анкилозды спондилитті қалай емдеуге болады, болжам және ең жақсы диагностикалық әдістер.
Пішіндер
Дәрігерлер ауруды омыртқаның қай бөлігі болғанына байланысты бірнеше түрге бөледі.таң қалды:
- орталық - ауру тек бір аймақты зақымдады - омыртқа;
- ризомелик - омыртқа ғана емес, үлкен буындар да ауырады;
- перифериялық - омыртқадан басқа тізе, тобық және шынтақ зақымданған ауру;
- Скандинавиялық - ревматоидты артритке қатты ұқсайды, бірақ ұсақ буындар ауырмайды;
- висцерал - омыртқа ғана емес, сонымен қатар адам ағзасының көптеген басқа жүйелері мен мүшелері де зақымдалады.
Бұл формалардың барлығы ұқсас белгілермен көрінеді, сондықтан тек дәрігер тексеруден кейін нақты диагнозды қоя алады және нақты жағдайда Бехтерев ауруын қалай емдеу керектігі туралы сұраққа нақты жауап бере алады.
Аурудың себептері
Бұл ауру идиопатиялық патология ретінде жіктеледі, яғни ғылым Бехтерев ауруының себептерін нақты айта алмайды. Симптомдар әрқашан бұл аурудың дамуын көрсете алмайды. Бірақ ұзақ зерттеулерден кейін адамдардың 90% -дан астамында ауру HLA жүйесінің зақымдалған геніне байланысты дамитыны белгілі болды. Ол иммундық жүйенің әртүрлі ауруларға қалыпты реакциясына жауапты.
Гендер патогендік флораның ағзаға агрессивті әсерінен зақымдалады, нәтижесінде ол антигенге айналады. Ол ата-анадан балаларға беріледі.
Сау жасушалармен байланыста болған антиген иммундық жүйе бөгде деп қабылдайтын кешендерді құрайды, ол оларға шабуыл жасай бастайды, нәтижесінде қабыну пайда болады.
Бірқатар факторлар баранкилозды спондилиттің жылдам дамуын тудыруы мүмкін:
- несеп-жыныс жүйесіндегі қабыну процестері;
- микроорганизмдердің - клебсиелла және стрептококктардың қатысуымен туындаған ішектер мен басқа органдардың зақымдануы;
- эндокриндік жүйенің дисфункциясы;
- жамбас сүйектерінің сынуы;
- гипотермия.
Бірақ аурудың дамуына тек гендік мутация ғана емес. Бүгінгі күні ғалымдар микроорганизмдердің аурудың дамуына қалай әсер ететінін әлі күнге дейін нақты айта алмайды, өйткені терапияда антибиотиктер қолданылмайды. Бірақ иммундық жүйенің бұзылуы генетикалық деңгейде болады.
Тышқандарға жүргізілген соңғы зерттеулер ғалымдарға аурудың инфекция, науқастың қанында айналатын антиденелер және Т-лимфоциттердің қатысуымен дамитынын түсінді. Осыған сүйене отырып, осы үш фактордың болуы ғана Бехтерев ауруының дамуын тудыруы мүмкін екенін нақты айта аламыз.
Аурудың алғашқы белгілері
Аурудың дамуын келесі белгілер арқылы тануға болады:
- бел мен сакрумдағы ауырсыну мен қатайту, төменгі аяғы мен бөксесіне сәулелену мүмкін, ауырсыну таңертең күшеюі мүмкін;
- жас кезде өкшеде ауырсыну пайда болуы мүмкін;
- қаттылық кеуде аймағына таралады;
- CBC ESR жоғарылағанын көрсетеді.
Егер бұл белгілердің барлығы науқаста бірнеше ай бойы байқалса, ондаолар адамды ревматологтан кеңес сұрауға мәжбүрлеуі керек.
Аурудың көрінісі
Бехтерев ауруының белгілері омыртқада шоғырланған ауырсыну түрінде көрінеді, содан кейін басқа белгілер пайда болады. Дәрігерге ғана емес, науқасқа да белгілерді ерте кезеңде анықтау маңызды.
Ауру синдромының ерекшеліктері:
- ауырсыну сакрумда білінеді, ол әсіресе таңертең білінеді, оянғаннан кейін адам жарты сағат бойы аяқ-қолын қозғалта алмайды;
- Аурудың айырықша белгісі қозғалысты немесе физикалық жүктемені тоқтатқаннан кейін ауырсыну басылмай, тек күшейеді;
- ауырсыну сипаты Бехтерев ауруының түріне байланысты, омыртқада локализацияланған тамырлы және орталық ауырсынумен, аурудың өршуі кезінде иілу, бірақ шеткі түрінде буындардың ісінуі байқалады. аяқтар бірінші симптом болып саналады.
Сіз ауруды ауырсыну синдромының көріну уақытына қарай тануға болады. Түнде олар қарқынды, ал күндіз олар естілмейді.
Ішкі ағзаның бұзылыстары
Алғашында омыртқа жотасының ұсақ буындары ауыра бастайды, олар мықын сүйектерін төбе аймағының омыртқаларымен және жамбас буынының буындарымен байланыстырады. Буын түзетін сүйек ұлпасы ауру өршіген сайын ыдырай бастайды, нәтижесінде жедел қабыну, содан кейін созылмалы қабыну пайда болады.
Жасушалар шеміршек пролиферациясы, буын беттерібіріктіріледі, содан кейін оларға сүйек тіндері өседі. Байланыстар да сүйектенеді. Нәтижесінде адам табиғи түрде қозғала алмайды және пішін жұмыс істеп тұрғанда ол толығымен қозғалмайды.
Алғашқы кезеңде басқа буындар онша ауырмайды, барлығы кезеңді қайталанулармен болады. Бірақ Бехтерев ауруы дамыған сайын симптомдар айқынырақ болады. Созылмалы қабыну дәнекер тінін талшықты тінмен алмастырғанда пайда болады. Нәтижесінде кеуде және аяқ-қол буындары анкилозға ұшырайды.
Науқастардың төрттен бірі көз қабығының қабынуынан зардап шегеді, кейіннен екіншілік глаукома байқалады.
Қабыну өкпенің жоғарғы бөлігіне әсер етуі мүмкін. Оларда кавернозды туберкулездегідей қуыстар пайда болуы мүмкін. Бүйрек пен бауыр зардап шегеді, олар бірте-бірте қалыпты жұмысын тоқтатады.
Еркектерде ауру қалай дамиды?
Еркектердегі анкилозды спондилит әдемі жартыға қарағанда әлдеқайда жиі кездеседі. Сонымен қатар, олардың ағыны әлдеқайда ауыр. Зақымдану қысқа уақыт ішінде омыртқаның бүкіл діңіне дейін созылып, буындарды жабады.
Ерлерде қатты ауырсынумен жүретін буындардың қатты ісінуі байқалады. Пациенттер түн ортасында тұрып, созылу үшін ояту керек, бұл ауырсыну мен қаттылықты жеңілдетудің жалғыз жолы. Сакрум зақымдалса, ауырсыну бөкселерге терең таралады.
Жігіттердегі анкилозды спондилит омыртқаға емес, буындарға әсер етеді. Бірақ егер ешқандай шара қолданылмаса, болашақта жеңіліске жетедіомыртқа бағанасы, оның қозғалғыштығын шектейді. Кішкентай буындардағы әдеттегі ауыру ауруы.
Ер адамдарда да басқа ішкі ағзалар жиі зақымдалады. Көздер зақымданса, ирит дамуы мүмкін, ал жүрек зақымдалған болса, оның аймағында ауыратын ауырсыну пайда болады.
Еркектерде аурудың даму себептері:
- жамбас мүшелерінің жарақаты;
- гипотермия;
- несеп-жыныс жүйесіндегі қабыну процестері;
- гормоналды бұзылулар;
- асқазан және ішек аурулары.
Диагноз нақты қойылғаннан кейін және патологияның таралу ошақтары анықталғаннан кейін ауырсынуды жеңілдету және симптомдарды жою үшін ерлердегі Бехтерев ауруын қалай емдеу керек деген сұраққа нақты жауап беруге болады.
Әйелдерде ауру қалай?
Сұлу ханымдарда бұл ауру күшті жартыға қарағанда 9 есе аз кездеседі. Сондықтан оларды диагностикалау әлдеқайда қиын. Және бұл әйелдерде Бехтерев ауруының формасы әртүрлі болуына байланысты. Қаңқа зақымдануының алғашқы белгілерінен кейін ауру ұзақ уақыт бойы өзін еске түсірмеуі мүмкін.
Ауру негізінен кеуде омыртқасынан басталады, бастапқыда иық белдеуіне де әсер етуі мүмкін. Сараптама жүргізіп, дәл диагноз қоюға тырысқанда маманды шатастыратын нәрсе осы. Полиартрит жиі қате диагноз қойылады. Көбінесе әйелдерде дәл диагнозды (Бехтерев ауруы) алғашқы симптомдар басталғаннан кейін 10 күннен ерте емес жасауға болады. Және бұл омыртқадағы өзгерістердің әлдеқайда кейінірек болатындығына байланысты.және күшті жартысы сияқты қарқынды емес.
Сирек жағдайларда сүйектену байқалады, буындардағы қозғалғыштық ұзақ уақыт сақталады. Басқа органдардың зақымдануы сирек кездеседі, әсіресе бауыр, бүйрек және жүрек.
Диагностикалық әдістер
Әйелдер мен ерлердегі Бехтерев ауруының белгілерін басқа патологиялармен шатастырмау үшін дұрыс диагноз қою маңызды. Бұл дер кезінде емдеуді бастаудың жалғыз жолы. Сакроилиитті анықтау үшін функционалдық сынақтар ұсынылады:
- Кушелевский симптомы I. Науқас шалқасынан жатады. Маман қолдарын мықын сүйектеріне қойып, оларды басады. Қабыну болса, бұл басу ауырсынуды тудырады.
- Кушелевский симптомы II. Науқас бүйірімен жатады, маман мықын сүйектерін басады, нәтижесінде дене ауырсынумен жауап береді.
- Макаров симптомы. Ауырсыну дәрігер балғамен тізе мен мықын буындарын соққанда пайда болады.
Дәрігер сонымен қатар мобильділік шектеулерін анықтау үшін сынақтар жүргізеді:
Омыртқалардың жұлын өсінділері бойымен саусақтарды басқанда ауырсыну
- Форестиер симптомы. Науқас қабырғаға жақындап, өкшесін, басын және денесін оған қарсы басуға тырысады. Егер адамда анкилозды спондилит болса, онда оның бір бөлігі бетіне тиіп кетпейді.
- Мойын аймағындағы омыртқаның қозғалғыштығын анықтау үшін науқастан кеуде тұсына иегімен жетуін сұрайды. Егер ауру өршіп кетсе, онда иек пен төс сүйегі арасындағы қашықтықартады.
- Томайер сынағы. Бүкіл омыртқаның қозғалғыштығын бағалауға көмектеседі. Науқас алға еңкейіп, еденге жетуге тырысуы керек. Адам еденге жеткенде қалыпты болып саналады.
Сонымен қатар науқасқа аспаптық диагностикадан өту ұсынылады:
- рентген;
- МРТ;
- CT.
Зертханалық зерттеулерді ұмытпау керек:
- CBC ESR жоғарылағанын көрсетуі мүмкін;
- биохимия жоғары С-реактивті ақуызды, глобулинді, фибриногенді көрсетеді;
- HLA B27 генінің болуына генетикалық талдау.
Дәл диагноз қойылғанда ғана терапияны бастауға болады.
Анкилозды спондилит емдеу
Емдеудің негізгі мақсаты - ауырсынуды және қабынуды азайту. Сондай-ақ омыртқа жотасының қаттылығын болдырмау және азайту, адамның белсенді болуы қажет.
Емдеу тұрақты және процестің ауырлығына толығымен сәйкес болуы керек. Алғашқы белгілерін академик Бехтерев сипаттаған патологияның дамуын бақылайтын ревматологқа жүйелі түрде барса, науқас үшін жақсы болады. Ауру тұрақты бақылауды қажет етеді, ал шиеленісу кезеңінде - ауруханада бақылау.
Дәрі-дәрмекпен емдеу стероидты емес қабынуға қарсы препараттарды қабылдауды қамтиды. Олар екі топқа бөлінеді: таңдамалы емес және таңдамалы.
Таңдаулы емес:
- «Диклофенак» негізінен күніне үш рет 50 мг таблетка түрінде тағайындалады.
- "Кетопрофен",«Ибупрофен» немесе «Индометацин» «Диклофенакты» алмастыра алады, өйткені оның көптеген қарсы көрсеткіштері мен жанама әсерлері бар.
Таңдамалы:
- Осы топтағы ең танымал дәрі – Нимесулид. Тәулігіне 400 мг-нан артық емес қабылдауға рұқсат етіледі.
- Басқа препараттар да тағайындалуы мүмкін: Celebrex, Meloxicam.
Сонымен қатар глюкокортикостероидтар тағайындалады. Олар аурудың ең ауыр көріністері үшін және стероид емес қабынуға қарсы препараттар қажетті нәтиже бермеген жағдайларда ұсынылады. Гормондарды қабылдау қатты ауырсынуды жеңілдетуге көмектеседі, қабынуды азайтады.
Сульфаниламидтер тобының тағы бір жақсы препараты «Сульфасалазин». Қабыну ауыр болса, күніне 3 мг қабылдау ұсынылады.
Сонымен қатар Бехтерев ауруы бар науқасқа антиметаболиттерді қабылдау ұсынылады. «Метотрексатты» ревматологтар осы ауруды емдеуде 50 жылдан астам уақыт бойы қолданып келеді. Препарат ең күшті қабынуға қарсы агент болып табылады.
Азатиоприн, Циклофосфамид иммуносупрессанттар ретінде пайдаланылады, егер басқа дәрілер көмектеспесе пациенттерге ұсынылады.
Дәрілік терапиядан басқа, мамандар физиотерапия жаттығуларын қосады, бірақ ремиссия кезінде ғана. Науқастың суға түсуі жақсы болар еді. Емдеудің негізгі негізі - тұрақты физикалық белсенділік. Әрбір жеке науқас үшін жаттығулар жиынтығы таңдаладыоның формасы мен аурудың сатысына байланысты. Гимнастика күніне екі рет 30 минут бойы жасалуы керек.
Тамаша ауырсынуды және қабынуды басатын физиотерапия. Пациенттерге мыналар ұсынылады:
- УДЗ;
- Бернар ағындары;
- парафиндік терапия;
- бальнеотерапия;
- рефлексология.
Анкилозды спондилит, дәрігерлер мен пациенттердің пікірлері бұл фактіні растайды, оны кез келген басқа ревматикалық ауру сияқты емдеу мүмкін емес, бірақ ұзақ мерзімді ремиссияға қол жеткізуге болады. Ол үшін дәрігердің барлық ұсыныстарын мұқият орындау керек.
Дұрыс көзқараспен бұл аурумен ауыратын адамдар толыққанды өмір сүреді, өздерін аз бас тартады.
Дәрігерлердің өмір салтына қатысты кеңестері
Сақтау керек негізгі ереже - тұрақты физикалық белсенділік. Таңертең және кешке жаттығуларды орындауды ұмытпаңыз, бірақ өте әлсіретпейді. Физикалық белсенділік буындардың қозғалғыштығын сақтауға көмектеседі.
Тек қатты төсекте ұйықтаңыз, салбыраған матрацсыз. Ең аз жастық.
Киімді принцип бойынша таңдаңыз - мүмкіндігінше жылы, бірақ ауа өткізетін. Егер мойын аймағы әсіресе суыққа сезімтал болса, онда жемпір мен тасбақа - ең жақсы таңдау. Аяқ киімнің табаны қалың, серпімді, жаяу жүргенде жастықшасы болуы керек.
Тағам пайдалы болуы керек. Артық салмақ омыртқаға жаман әсер етеді, оған қосымша жүктеме түседі. Қантты және майлы тағамдарды азайтыңыз.
Жұмыс істегендеСізге арқасы қатты орындыққа отыру керек, жұмыс орны еңкейіп қалмас үшін немесе мойныңызды көтермеу үшін дұрыс ұйымдастырылуы керек.
Демалғаннан кейін кетпейтін, тек күшейетін ауырсыну пайда болғанда, терапияны уақытында бастау және ауыр қайталанудың алдын алу үшін дереу дәрігерге барыңыз.
Болжам және алдын алу
Мұндай дерті бар науқастар толыққанды өмір сүре алады, ең бастысы - дәрігердің ұсыныстарын орындау, бірақ профилактикаға келетін болсақ, ол жоқ. Бұл аурудан қорғану үшін жұмыс істемейді, өйткені ғалымдар айтқандай, бұл генетикалық патология және жатырда жатыр. Әйелдер, әдетте, жас кезінен дұрыс тамақтануға және спортпен айналысуға өздерін үйретсе, бұл аурумен ауыратынын байқамауы мүмкін.
