Табиғат әйелдерді сұлулықпен, сүйкімділікпен, нәзіктікпен, нәзіктікпен марапаттады. Ол сондай-ақ олардың денесінде жыныстық органдардың ерекше күрделі жүйесін жасады, соның арқасында планетамызда өмір жалғасуда. Әртүрлі себептерге байланысты бұл органдардың кез келген бөлігінде ондаған аурулар пайда болуы мүмкін. Олардың кейбіреулері ауыр емес, басқалары көп, бірақ әрқайсысы емдеуді қажет етеді. Бұл жасалмаса, тіпті өте қарапайым ауру үлкен мәселеге айналуы мүмкін.
Қазіргі уақытта ең қауіптісі – қатерлі ісік. Бұл өлімге әкелетін ауруды жеңуге болады, егер қатерлі жасушалар бүкіл денеге таралып үлгермеген болса. Қатерлі ісік дененің кез келген жерінде, соның ішінде ұрпақты болу жүйесінде пайда болуы мүмкін. Уақытылы диагноз әйелдерге осы және басқа аурулардың өте жағымсыз салдарын болдырмауға көмектеседі. Біздің заманымыздағы негізгі зерттеу әдістерінің бірі - жатыр мойнының биопсиясы.
Егер сізге оны тағайындаған болса, сізде қатерлі ісік бар деп ойлаудың қажеті жоқ. Бұл талдау өте кішкентай, бірақ маңызды органның - жатыр мойнының шырышты қабығында пайда болатын көптеген мәселелерге қатысты. Небиопсия көрсетеді? Ол қалай жүзеге асырылады? Ол арнайы дайындықты қажет етеді ме? Бұл талдаудың салдары қандай? Біздің мақалада сіз осы зерттеуді өткізуге қатысты сұрақтарыңызға жауап таба аласыз.
жатыр мойны
Әрбір әйел мұндай органның бар екенін естіген, бірақ оның не екенін бәрі біле бермейді. Жатыр мойны, бейнелі түрде айтқанда, сперматозоидтар жұмыртқаны ұрықтандыру үшін асығыс қозғалатын дәліз. Ол қынап пен жатыр қуысын байланыстырады және ұзындығы 2,9-4,2 см қысқа түтікше болып табылады. Оның ені туылған қыздарда 2,6-2,9 см, ал босанғандарда 5 мм-ге жуық үлкенірек болады. Жатыр мойнының екі ұшынан жұтқыншақ деп аталатын бөлік бар. Біреуі қынапқа, екіншісі жатырға ашылады. Қалыпты жағдайда (менопауза, патологиялар жоқ), олар жабық.
Екі осьтен басқа, жатыр мойны қынаптық және суправагинальды бөліктерге, сонымен қатар жатырдың денесінде ашылатын жатыр мойны арнасына бөлінеді.
Ішінде бұл шағын байланыстырушы түтік бірнеше қабат жасушалармен қапталған. Қынаптық бөлікте олар кератинсіз эпителиймен ұсынылған, оның беткі, тікенді және базальды қабаттары бар. Эпителий әр 5 күн сайын жаңарып отырады. Ол бірнеше ұяшық түрінен тұрады:
Цилиндрлік. Олар бір қабатта орналасқан, ашық қызыл, папиллярлы беті бар. Бұл жасушалар маңызды рөл атқарады - олар жыныс жолдарын ылғалдандыратын құпияны шығарады.
Метапластикалық. Олар цилиндрліктердің астында орналасады, олардан трансформация арқылы пайда болады. Оларда жиі кездеседібарлық ісік пайда болады. Яғни, жатыр мойынының биопсиясы үшін бұл жасушалар негізінен алынады.
Эпителий жасушалары оны дәнекер тіннен бөліп тұратын жұқа базальды мембранада жатады.
Биопсия туралы түсінік
Бұл термин тірі адамнан биопсия (тін немесе жеке жасушалар) алуды білдіреді. Сондай-ақ аутопсия бар - өлгендердің тіндерін зерттеу. Биопсия тіндік жасушаларды зерттеудің ең дәл әдісі болып табылады. Ол қуатты микроскоптардың көмегімен жүзеге асырылады. Зерттеуді екі жолмен жасауға болады:
- Гистологиялық. Бұл әдіс үшін орган тіндері алынады. Олар алдымен арнайы ерітіндімен сусыздандырылады, содан кейін майды еритін етеді, парафинмен сіңдірілген, ол қатқаннан кейін ені шамамен 3 мкм қабаттарға кесіледі. Осылайша дайындалған үлгілер зертханалық шыныға салынып, әртүрлі технологияларды қолдану арқылы патологиялық өзгерістердің бар-жоғы анықталады.
- Цитологиялық. Бұл дененің күдікті аймағынан тіндердің бөліктері емес, жасушалары ғана алынатын биопсияны алудың жұмсақ және аз травматикалық әдісі. Бұл цитологиялық зерттеу, ол көбінесе жатыр мойынының биопсиясы арқылы жүзеге асырылады. Процедура осы органның шырышты қабатынан жағынды ізін алудан тұрады. Морфолог талдау жасайды. Цитоскопия аз ақпарат береді және гистология сияқты дәл емес.
Биопсияға көрсеткіштер
Әрбір әйел жылына кемінде бір рет гинекологқа баруға міндетті. Әдетте, дәрігер аспаптық тексеру жүргізеді (айна мен кольпоскопты пайдалана отырып), жағынды қабылдайды. ATқажет болса, ол пациентті сынақтардан өтуге тағайындайды.
Жатыр мойны биопсиясы – ерекше процедура. Бұл зерттеуге көрсеткіштер жатыр мойнындағы осындай патологиялар болып табылады:
- Эктопия (жатыр мойнының шырышты қабатындағы патологиялық өзгерістер).
- Дисплазия (тіндердің және жасушалық құрылымның бұзылуы). Қатерлі ісікке дейінгі жағдай болып саналады.
- Эрозияға жиі жатыр мойнының биопсиясы тағайындалады. Күдік, егер олар ыдырап немесе қан кетсе, пайда болуы керек. Дегенмен, қайта сақтандыру мақсатында дәрігерлер жиі кез келген түрдегі эрозияға биопсия процедурасын тағайындайды.
- Лейкоплакия (эпителийдің кератинизациясы, қалыңдауы).
- Полиптер.
- Кондиломалар (жыныс сүйелдері).
- Йодпен боялмаған жерлер бар (йод теріс деп аталады).
- Эпителийдегі өзгерістер, дөрекі мозаика деп аталады.
- Цитологиялық жағынды арқылы анықталған атипті жасушалар.
- Койлоциттер (папилломавирус табылған жасушалар.
- Эпителийдің сірке қышқылымен ағартылған жерлері бар.
- Кольпоскопия кезінде эпителий өзгерістері анықталды.
- Эпителийдегі атипті жасушалар.
- Сірке қышқылымен жанасу үшін ешқандай реакция жасамайтын атипті ыдыстар.
Дайындық
Жатыр мойнының биопсиясы алдында келесі сынақтардан өту қажет күрделі дайындық кезеңі бар екенін айту керек:
- АИТВ.
- Хламидиозға, микоплазмаға,уреаплазма.
- Гепатит.
- Мерезге (RW).
- Жалпы қан.
- Қанның ұюы.
- Қынаптың және жатыр мойнының микрофлорасына жағыңыз.
- Цитологиялық жағынды (PAP деп аталады).
- Кольпоскопия алыңыз.
Тексеру кезінде патогендік микробтардың бар екені анықталса, биопсия анықталған ауру айыққанша кейінге қалдырылады.
Әйел дәрігерге денсаулығы туралы келесі ақпаратты айтуы керек:
- Тағамға, дәріге аллергиясы бар ма, жоқ па.
- Ол немесе оның отбасы мүшелері мезгіл-мезгіл өздігінен қан кетеді ме.
- Алдыңғы хирургиялық араласулар қандай болды.
- Гипертония, қант диабеті, жүрек жеткіліксіздігінің тарихы.
- Тәжірибелі веноздық тромбоз және/немесе өкпе эмболиясы.
Алдағы биопсиядан бір күн бұрын жыныстық қатынасты тоқтату, жууды, тампондарды және вагиналды препараттарды қолдануды тоқтату керек.
Тестілеу күні темекі шекпеңіз, алкогольді ішпеңіз, жеке гигиена құралдарын пайдаланбаңыз.
Егер процедура анестезиямен жоспарланса, оған 12 сағат қалғанда судан басқа сусындарды жеуге және ішуге тыйым салынады.
Биопсия жасаудың ең жақсы уақыты қашан
Циклдің әртүрлі кезеңдерінде жатыр мойны қалай әрекет ететінін қарастырайық?
5-7-ші күні төмен, қатты және серпімді, шырышты тығынмен бітелген.
Мойынның 7-ден 12-ші күніне дейінбірте-бірте көтеріліп, жұмсақ серпімді болады.
13-тен 15-ші күнге дейін жатыр мойны бос, тайғақ және ылғалды болады.
16-шы күннен бастап ол қайтадан түсіп, қатты және серпімді болады.
Көптеген гинекологтар биопсияның ең сәтті кезеңі 7-ден 12-ші күнге дейінгі кезең деп есептейді. Сіз 13-ін түсіре аласыз. Содан кейін жатыр мойынының сыртқы жұтқыншағы ашылып тұрады, бұл құралдарды органға енгізген кезде әйелдің ауырсынуын азайтуға көмектеседі.
Кейбір дәрігерлер талдауды етеккір аяқталғаннан кейін бірден, сондай-ақ циклдің 5-8-ші күніне дейін тағайындайды.
Зерттеу жүргізу үшін дәрігер мүшеге кольпоскопты енгізу үшін сыртқы жұтқыншақты (қынап жағынан) ашуы керек. Сондықтан көптеген әйелдер жатыр мойны биопсиясы кезінде ауырсынуды сезінеді. Бұл жағдайда биопсияны қабылдау кезінде науқас тартылуды сезінеді, кейде асқазанға, аяққа және аналық безге сәулелену, ыңғайсыздық сезімі. Тек әлденеше рет босанған әйелдердің арасында мүшеге құрал салғанда жағымсыз белгілерді байқамайтындар көп.
Бұл әр науқастың ауырсыну шегіне, гинекологтың кәсіби деңгейіне және етеккір циклінің қай күні талдау жүргізілетініне байланысты болуы мүмкін.
Жатыр мойны биопсиясы қалай жасалады
Стандартты процесс (асқынусыз) шамамен 30 минутты алады. Бұл жағдайда келесі әрекеттер орындалады:
1. Науқас гинекологиялық орындықта ыңғайлы отырады.
2. Дәрігер жатыр мойнына қол жеткізуді қамтамасыз етедіқынапқа арнайы медициналық спекуляр енгізу.
3. Шырышты қабаттың бетін дайындайды, ол үшін ол кейбір манипуляцияларды орындайды:
- мойын аймағын шырыштан тұзды тампонмен тазартады;
- осы жерге йод жағады (проблемалық аймақ қоңыр түспейді, затқа тән);
- сірке қышқылын жағады (проблемалық аймақтар ағарады);
- кольпоскопты таныстырады және бетін мұқият зерттейді (құрылғының соңында шамы бар, 40 есе үлкейтуге мүмкіндік береді).
Бұл дайындық манипуляциялары пациентке ыңғайсыздық тудыруы мүмкін, бірақ оларды жасау керек.
4. Биопсия алынады. Жатыр мойнының биопсиясы қалай орындалатыны құрал түріне байланысты. Бұл мәселе төменде талқыланады. Енді биопсия барлық проблемалық аймақтардан (бірнеше табылған жағдайда) алынғанын ескереміз.
5. Процедурадан кейін жатыр мойны, қынап және жыныс мүшелері сырттан антисептикпен өңделеді.
Нәтижелер 2 апта бойы дайындалуда.
Биопсия құралдары
Гинекологтардың арсеналында биопсия алу үшін қолданылатын құралдың бірнеше түрі бар. Қайсысын қолдану керектігі емхананың жабдығына және зерттелетін проблемалық аймақтың сипатына байланысты.
1. биопсия инесі. Материалды іріктеудің бұл түрімен анестезия жасалмайды. Науқас инъекция сияқты қысқа мерзімді ауырсынуды сезінеді. Жатыр мойнының биопсиясы осылай жасалғаннан кейін әйел ыңғайсыздықты сезінбейді. Бөлулерминималды.
2. Конхотом. Кейбір әйелдер бұл құралды ұқсастығына байланысты қысқыш деп атайды. Жатыр мойнының биопсиясы конхотоммен қалай орындалады? Бұл құрал жай ғана ет бөліктерін шымшып алады. Процедура жатыр мойнына анестетикті енгізу арқылы орындалуы керек, содан кейін ол іс жүзінде ауыртпалықсыз. Анестезиясыз әйелдер іштің төменгі бөлігіне таралатын ауырсынуды сезінеді. Процедурадан кейін дәрігер жараларды күйдіреді. Қатты қан кету болса, тампонды салыңыз. Егер қан кету күшті болмаса, әйелдер әдеттегі тығыздағышпен басқарады. Заряд бірнеше күнге созылуы мүмкін.
3. Жатыр мойнының радиотолқынды биопсиясы. Көбінесе бұл процедура үшін Surgitron аппараты қолданылады. Оны жергілікті анестезиямен жасау керек, бірақ шолуларда әйелдер барлық емханалар бұл талапқа сай емес деп хабарлайды. Биопсия үлгісін алу гинекологиялық креслода жүргізіледі. Процедурадан бұрын жерге тұйықтауды орындау қажет. Анестезиясыз процесс өте ауыр, өйткені шырышты қабаттың беті жоғары жиілікті радиотолқындардың көмегімен жойылады. Радиотолқын әдісімен жатыр мойынының биопсиясынан кейін бөлу әрқашан маңызды, бір апта немесе одан да көп уақытқа созылады. Сондай-ақ, әйелдер іштің төменгі бөлігіндегі тартылу (етеккір алдындағыдай) ауырсынуды сезінеді.
4. Электр пышақ Бұл электр тогы арқылы қыздырылған сым. Процедура жергілікті анестезиямен де орындалуы керек.
Жалпы анестезиямен орындалатын биопсия түрлері
Мұндай процедуралар зерттеу үшін көп материалды алу қажет болған жағдайда жүзеге асырылады. Ереже бойынша,науқасқа бірнеше күн ауруханада болу ұсынылады.
1. Жатыр мойнының сына биопсиясы. Процедура осылайша қалай орындалады? Ол скальпельмен орындалады. Жұлын немесе эпидуральды анестезия. Маман биопсияны үшбұрышты ет бөлігі түрінде кесіп алады. Материалды іріктеу аймағы маңызды болса, дәрігер жатыр мойнының жара беттерін тігійді. Патологияға қатысты ең күдікті аймақтардан биопсия алынады. Көптеген әйелдерде процедурадан кейінгі сезім анестезиядан кейінгі қалпына келтіру кезеңін қиындатады. Іштің төменгі бөлігінде 7-10 күн бойы тартылатын ауырсыну сезіледі. Разрядтар екі аптаға дейін байқалады.
2. Лазерлік пышақ. Процедура жылдам. Одан кейінгі сезімдер сына биопсиясынан кейінгі сезімдерге ұқсас, бірақ анестезиядан қалпына келтіру оңайырақ.
3. Дөңгелек биопсия. Ол зерттеу үшін өте үлкен аумақты (жатыр мойны каналының аузы, қынаптық және суправагинальды аймақтар) басып алуымен ерекшеленеді. Жатыр мойнының осындай биопсиясынан кейін қан түріндегі разряд әрқашан маңызды, әсіресе алғашқы күндерде. Орташа мөлшерде ағу үш аптаға дейін байқалады.
4. Эндоцервикалды кюретаж. Ол шырышты қабықты қыруды қамтиды. Процедураны орындау үшін қолданылатын құралдар - щеткалар (олар мойынға бұрылады) және кюретаж қасық. Кейбір жағдайларда зерттеудің бұл түрі жергілікті анестезиямен амбулаториялық негізде жүзеге асырылады. Дегенмен, көбінесе эндоцервикальды кюретаж жалпы анестезиямен ауруханада жасалады. Бұл әдіспен орындалатын жатыр мойынының биопсиясынан кейін қан өте көп, әсіресе алғашқы сағаттарда. Оның төсеніштеріндеекі аптаға дейін байқауға болады.
Емдеуден кейін
Жатыр мойынының биопсиясынан кейін әйел ұстанатын белгілі ережелер бар. Бұл жағдайда салдары аз болады.
Процедурадан кейін не істеуге болмайды:
- Тампондарды қолданыңыз.
- Жыныстық қатынас.
- Саунаға, бассейнге, жағажайға, солярийге барыңыз.
- Душинг.
- Қынаптық суппозиторийлерді және басқа препараттарды қолданыңыз.
- Спортпен белсенді болыңыз.
- Гір көтеру және тасымалдау.
- Қан сұйылтқыштарды қабылдаңыз. Олардың тізімінде танымал аспирин де бар.
Рәсімнен кейін не істеу керек:
- Бірінші күні тыныштық алыңыз. Төсек демалысы тамаша болар еді. Болашақта бірнеше күн бойы ұзақ отырудан аулақ болу керек.
- Ауырғанда Ибупрофен, Парацетамол ішіңіз.
- Жыныс мүшелерін күнде (сыртта) міндетті түрде жуыңыз.
- Тақталарды 2 сағат сайын ауыстырыңыз.
- Түймедақ, қырмызы, мыңжапырақ, Иван-шайдың қайнатпаларын ішіңіз.
- Мыналардың кез келгенін байқасаңыз, дәрігерге қаралыңыз:
-разрядтың жағымсыз иісі бар;
-қан ұйығыштары, оларда ірің көрінеді;
-жалпы жағдайы нашарлады, температура көтерілді, ауырсыну күшейді;
-аздаған разрядтан кейін қайтадан мол басталды;
- бөліністің түсі қызыл-қызыл, олар қан кетуге ұқсайды.
Биопсиядан кейінгі терапия
Кейбір әйелдер кейін ба деп сұрайдыЖатыр мойнының биопсиясы оның жағдайын жеңілдету үшін дәрі қабылдаңыз.
Бұл мәселені емдеуші дәрігер ғана шешеді. Инфекцияны болдырмау үшін тағайындаңыз:
- "Орнидазол" немесе аналогтары 5 күндік курс.
- Генферон тік ішек суппозиторийлері.
- Қатты бөліну аяқталғаннан кейін дәрігер Бетадин вагинальды суппозиторийлерін тағайындай алады.
- Биопсиядан 2 аптадан кейін «Депантол» вагинальды суппозиторийлері тағайындалады.
Жатыр мойны биопсиясы нені көрсетеді
Қайталаңыз, талдау кемінде екі апта бойы дайындалуда. Көптеген әйелдер оны шыдамсыздықпен және үлкен толқумен күтеді, өйткені биопсия - бұл елеулі себептер болмаса, тағайындалмайтын маңызды зерттеу. Жатыр мойны биопсиясы транскрипциясын ұсынамыз:
1. Нәтиже теріс. Бұл болуы мүмкін ең жақсысы. Бұл жауап жатыр мойны жасушаларының өзгермегенін немесе өте аз өзгергенін білдіреді, бұл көбінесе тривиальды қабынудың нәтижесі болып табылады.
2. Жасушалардағы жақсы метаморфоздардың фондық болуы. Бұл әйелдің өміріне қауіп төндірмейтін, бірақ емдеуді қажет ететін патологиясы бар екенін білдіреді. Оларға мыналар жатады:
- Папиллома. Гормоналды теңгерімсіздікке байланысты болуы мүмкін.
- Полипті өсінділер. Олардың пайда болу себебі де гормоналды бұзылыстарда жатыр.
- Псевдоэрозия (эктопия). Жасөспірімдер қалыпты деп саналады. Емдеу болмаса, 25 жасқа дейін жоғалады. Болашақта эктопияның себептері босану жарақаты (бұл 25 жасқа толмаған босанатын әйелдерге де қатысты) және жыныстық инфекциялар болып табылады.
- Жақсыэпителий өзгерістері. Егер биопсияда рак клеткалары табылмаса, олар осындай болып саналады.
- Эндометриоз. Эндометрияны құрайтын жасушалардың көбеюін білдіреді. Мұның жалпы себебі - гормоналды бұзылулар.
- Эндоцирвицит. Жатыр мойны каналының қабынғанын білдіреді.
- Созылмалы цирроз. Биопсияда лейкоциттердің жоғарылауы, эпителий жасушаларының дегенерациясы анықталады.
3. ісік алды жағдайы. Бұл әлі өліммен аяқталмайды, бірақ емделмеген жағдайда шамамен 65% қатерлі ісікке айналады. Патологиялардың атауы:
- Аденоматоз.
- Эритроплакия.
- Полиптер.
- Лейкоплакия.
- Кандилома.
- Жатыр мойнының дисплазиясы.
Талдау транскриптіндегі осы көрсеткіштердің барлығы биопсияда атипті жасушалар табылғанын білдіреді. Олар көп немесе аз мөлшерде болуы мүмкін, эпителийдің бір немесе бірнеше қабаттарына әсер етуі мүмкін, пролиферациялануы немесе болмауы мүмкін, бірақ кез келген жағдайда олар үшін апоптоз әлі де өзекті.
4. Қатерлі ісік. Бұл биопсияда рак клеткалары табылғанын білдіреді. Олардың құрылымында көптеген өзгерістер бар, тез бөлінеді, апоптозға ұшырамайды, көрші құрылымдарға енуге қабілетті. Ықтимал диагноздар:
- Пролиферациялық лейкоплакия. Бұл диагнозбен эпителий бөлімдері қалыңдап, кератинденеді.
- Атипті эпителийде папиллярлы аймақ бар.
- Цилиндрлік эпителий жасушалары аймағындағы атипті трансформация (жалпы санның 1/3 бөлігінен астам).
- Атиптік васкуляризация орны. Қан тамырларының аномальды пролиферациясы. Әдетте, олар ынталандыруға жауап бермейді (вазоконстрикторпрепараттар, сірке қышқылы).
- Интраэпителиальды карцинома. Басқаша айтқанда, ол преинвазивті ісік деп аталады. Әзірге метастаз жоқ, қатерлі жасушалар базальді мембранадан шықпайды. Мұндай диагноз жатырдың қатерлі ісігінің бірінші кезеңін білдіреді. Емдеу тек патологиялық ошақты алып тастауды және дәрілік терапияны қамтиды.
- Микрокарцинома. Бұл агрессивті емес қатерлі ісік дегенді білдіреді. Бұл диагнозбен көрші тіндерге қатерлі жасушалардың инвазиялары бар, бірақ әзірге олар кішкентай, 7 мм-ге дейін. Хирургиялық операция кезінде науқастар үшін жатыр, қынаптың үштен бір бөлігі және аймақтық лимфа түйіндері алынады.
- Инвазивті ісік. Қатерлі ісік үлкен немесе кішкентай болуы мүмкін, бірақ метастаздар әрқашан байқалады. Операция кезінде жатырды және метастаздары бар барлық аймақтарды, аймақтық лимфа түйіндерін және қосалқыларды алып тастайды. Одан кейін сәулелік және дәрілік терапия жүргізіледі.
Бағалар
Егер сізге жатыр мойны биопсиясы жоспарланған болса, қорқудың қажеті жоқ. Күн сайын жүздеген әйелдер бұл процедурадан өтеді және одан кейін барлығы тірі қалады. Есіңізде болсын: мұндай талдау ең алдымен өзіңізге қажет. Сіз процедураны әдеттегі антенаталдық клиникада немесе жеке клиникада жасай аласыз. Оны анестезиямен алу мүмкіндігі жоғары. Бұл нәтижелерге әсер етпейді, бірақ процестің өзі оңай тасымалданады.
Әртүрлі медициналық мекемелерде жатыр мойны биопсиясы бағасы процедураның күрделілігіне және клиника санатына байланысты әр түрлі болады. Егер Мәскеу туралы айтатын болсақ, онда мұнда ең төменгі баға 1225 рубльді құрайды. Бұл баға бойынша бұл зерттеу IMMA желісінің клиникаларында жүргізіледі. Мұның ең жоғары құныастанадағы процедуралар - 12 000 рубль. Санкт-Петербургте бағалар қолжетімді және 600 рубльден басталады.
Қорытынды
Кез келген ауру дер кезінде анықталса, онымен күресу әлдеқайда оңай. Жоғалған уақыт кейде пациенттердің өмірін қияды. Жатыр мойнының биопсиясының өте қолайсыз нәтижелері болса да, дүрбелең мен үмітсіздіктің қажеті жоқ. Әйелдердің ұрпақты болу жүйесінің органдарындағы қатерлі ісіктерді емдеу, әсіресе оларды анықтаудың ерте кезеңдерінде жақсы болжамға ие.
