Ректалды тексеру жыл сайынғы міндетті тексерулердің бөлігі болып табылады. Пациенттердің көпшілігі бұл манипуляциядан қорқады және шағымдардың болмауы денсаулықтың жақсы деңгейін көрсетеді деген сылтаумен мамандарға бару уақытын ұзартуға мәжбүр етеді. Тік ішекті тік ішекті тексеру гинекологияда, проктологияда, урологияда, хирургияда қолданылады және көршілес органдардың патологиялық жағдайларының болуын анықтауға мүмкіндік береді.
Емтихан түрлері
Олар саусақтарды зерттеу әдісін, сондай-ақ аспаптық зерттеу әдісін пайдаланады, оның барысында тік ішек айналары мен сигмоидоскоп қатысады. Саусақ әдісі әйелдерде жамбас мүшелерінің, ерлерде қуық асты безінің және іш қуысы мүшелерінің жағдайын бағалауға мүмкіндік береді.
Цифрлық тік ішекті тексерумедициналық тексеру кезінде, іштің ауырсынуының пайда болуы, ішек жолдарының және ұрпақты болу жүйесінің органдарының бұзылыстары кезінде әр уақытта жүзеге асырылады. Бұл әдіс әр аспаптық тексеру алдында тік ішектің өткізгіштігін тексеру үшін, әрі қарай асқынуларды болдырмас үшін қолданылады.
Аспаптық тік ішекті зерттеу ішек жолдарының, тік ішектің жағдайын бағалау мақсатында жүргізіледі. Ол қабыну процестерінің, полиптер мен ісіктердің, кедергілердің, стриктуралардың болуын анықтауға мүмкіндік береді.
Өткізуге көрсеткіштер
Мұндай манипуляция келесі жағдайларда жүзеге асырылады:
- тік ішектің патологиясы (инфильтрация, ойық жараның болуы, тарылуы, ісіктердің қабырғаларының қысылуы);
- парапроктит - жамбас тінінің қабынуы;
- перитонит;
- сфинктердің жұмысын бағалау;
- көксүйек, Бартолин және Купер бездерінің патологиясын анықтау;
- қуық асты безінің аурулары мен ісіктері;
- қабыну процестері, әйелдердің ұрпақты болу мүшелерінің ісіктерінің болуы;
- диагностикалық мақсатқа арналған.
Проктологиядағы тік ішекті тексеру
Манипуляция жасамас бұрын дәрігер анусты тексереді. Гиперемияның, мацерацияның, қабыну процестерінің, патологиялық секрециялардың, сыртқы геморройдың болуы анықталады. Содан кейін пациент позициялардың бірін алады:
- жақта тізе кеудеге апарылған;
- тізе-шынтақ қалпы;
- гинекологиялық креслода жатып, аяқтар тізеде бүгіліп, асқазанға басылған.
Рәсім қалай жұмыс істейді
Цифрлық ректалды тексеру науқасты алдын ала дайындауды қажет етпейді. Соңғы дәрет болғаннан кейін науқас душ қабылдап, жыныс мүшелері мен анусты гигиеналық өңдеуді жүргізсе жеткілікті. Процедураның алгоритмі келесідей:
- Науқас позициялардың бірін алады (маманның өтініші бойынша манипуляция кезінде ол өзгереді).
- Дәрігер қолдарын тазалап, қолғап киеді.
- Вазелин майы сұқ саусақ пен аналь аймағына жағылады.
- Нәзік баяу қозғалыспен саусақ ішектің артқы қабырғасы бойымен 5 см тереңдікке енгізіледі.
- Тексеру кезінде дәрігер сфинктерді қатайтуды немесе босаңсуды сұрауы мүмкін.
- Саусақ алынып тасталды. Қолғапта патологиялық бөліністер (шырыш, қан жолақтары, ірің) болмауы керек.
Тік ішекті алып зерттеу
Тік ішекті тексеру медициналық аспаптар арқылы қалай жүргізілетінін қарастырайық. Цифрлық әдістен кейін бұтақтар аймағындағы тік ішек айналары вазелин майымен майланады. Анус аймағы да дәл осылай өңделеді.
Науқас тізе шынтақ позициясын алады. Бұтақтарды тік ішекке 8-10 см енгізеді, бір-бірінен жылжытады және баяу алып тастайды, ішектің шырышты қабатын параллельді түрде тексереді. Дәл осындай принцип әйелдерді қынаптық гинекологиялық тексеруде қолданылады.
Сигмоидоскопия
Бұлсигма тәрізді және тік ішектің жағдайын диагностикалаудың эндоскопиялық әдісі. Зерттеу сигмоидоскоптың көмегімен жүзеге асырылады. Құрылғы тік ішекке енгізіледі, науқас тізе-шынтақ күйінде. Құрылғының бір бөлігі болып табылатын жарықтандыру құрылғысының және оптикалық жүйенің көмегімен шырышты қабықты 30 см-ге тексеруге болады.
Зертілген аймақтың суреті монитор экранында көрсетіледі, онда көмекшісі бар дәрігер қабыну процесінің, ісіктердің, полиптердің, ішкі геморройлардың, жарықтардың болуын бағалай алады.
Көрсеткіштер:
- патологиялық разрядтың болуы;
- дәретке деген жалған шақыру;
- геморрой;
- тік ішек аймағындағы жайсыздық;
- күдікті ісік;
- колит.
Сигмоидоскопияға қарсы көрсетілімдер:
- жедел перитонит;
- тік ішектің жедел қабыну процестері;
- Науқастың жалпы ауыр жағдайы.
Жоғары мамандандырылған мекемелер
Проктология орталығы мамандандырылған емдеу-диагностикалық мекемелердің бірі болып табылады, мұнда тік ішекті тексеру пациенттерді тексерудің міндетті процедурасы болып табылады. Кез келген диагностикалық және кейбір терапевтік манипуляциялар тік ішектің жағдайын бағалағаннан кейін бірден жүзеге асырылады.
Проктологиялық орталық – мамандары патологияны саралаумен, науқастарды емдеудің кешенді бағдарламаларын жасаумен айналысатын мекеме.емдеудің медициналық, хирургиялық және физиотерапевтік әдістері.
Бұл жерде олар келесідей күйлермен айналысады:
- геморрой;
- тік ішектің және тоқ ішектің, талшықты, аноректалды аймақтың қабыну процестері;
- сфинктердің жеткіліксіздігі;
- бөтен денелерді алып тастау;
- құрт инвазиялары;
- аноректалды аймақтың туа біткен патологиялары;
- тік ішектің тарылуы мен атрезиясы;
- жарақаттар;
- фистула;
- ісік процестері;
- тік ішек пролапсы.
Қуықасты безін тік ішек арқылы тексеру
Урология саласында қуық асты безін тік ішек арқылы тексеру 40 жастан асқан барлық еркектерге міндетті. Бұл әдіс бастапқы кезеңде патологияның болуын тануға мүмкіндік береді. Саусақ әдісі қолданылады. Оны жүргізбес бұрын шиеленісті және жағымсыз реакцияны болдырмау үшін науқасқа диагноздың мақсатын түсіндіру керек.
Қуықасты безін ректалды тексеру келесі көрсеткіштерді бағалауға мүмкіндік береді:
- өлшемі мен пішіні;
- тығыздық пен серпімділік;
- контурлардың анықтығы;
- симметриялық лобулалар;
- ауырсынудың болуы немесе болмауы;
- бетінде тыртықтардың, кисталардың, тастардың болуы;
- ұрық көпіршіктерінің жағдайы;
- бездің қозғалғыштығы;
- лимфа түйіндерінің жағдайы, олардың мөлшері, қозғалғыштығы, серпімділігі.
Қалыпты көрсеткіштер келесідей:
- Безде ойықпен бөлінген екі симметриялы лоб бар.
- Өлшемдері (см) - 2, 5-3, 5 x 2, 5-3.
- Дөңгелек дене пішіні.
- Пальпация кезінде ауырсыну жоқ.
- Контурларды тазалау.
- Тығыз серпімді консистенция.
- Тегіс бет.
- Ұрық көпіршіктері пальпацияланбайды.
Гинекологиядағы тік ішекті тексеру
Медицинаның бұл саласында тік ішекті тексеруді проктолог емес, гинеколог жүргізеді. Әйелдердің қалай тексерілетінін және оның неліктен жүргізілетінін толығырақ қарастырайық.
Саусақ әдісімен тексеру келесі жағдайларда қажет:
- жыныстық өмірде болмаған қыздардың жамбас мүшелерінің жағдайын бағалау;
- қынаптың атрезиясы (қабырғалардың бірігуі) немесе стенозы (тарылуы) болғанда;
- ісік процесінің таралуын қосымша зерттеу ретінде, егер ол анықталған болса;
- қабыну аурулары болған кезде байламдардың, талшықтардың жағдайын бағалау үшін;
- параметрлеумен;
- бимануальды емтихан бөлігі ретінде.
Проктолог бұл манипуляцияға қатыспағандықтан, әйелдерді қалай тексеретінін және қандай жағдайларда қажет екенін емдеуші гинеколог шешеді. Процедура барысында сіз жатыр мойнының күйін, цикатриялық өзгерістердің болуын, сұйықтықтың жиналуын нақты бағалай аласыз. Сонымен қатар, маман гинекологиялық аурулардың фонында пайда болған тік ішектің өзінде патологиялық өзгерістердің болуын анықтай алады.ісіктің қысылуы.
Босанатын әйелдерді тексеру
Ректалды тексеруді босанған әйелдерді қайта бақылау үшін пайдалануға болады. Жатыр мойнының ашылу дәрежесін, баланың көрінісін, амниотикалық қаптың күйін және оның тұтастығын, нәрестенің тігістері мен фонтанелдерінің орналасуын анықтауға болады (бұл тармақ барлық жағдайда емес).
Операциядан бұрын әйел қуығын босатуы керек. Артқы жағында жатып, аяқтарыңызды тізеде бүгіңіз және бір-бірінен бөліңіз. Босанған әйел бұлшық еттерін мүмкіндігінше босаңсыту үшін толығымен тыныш тыныс алуы керек. Бірнеше диагностикалық әдістер қолданылады:
- Саусақ - бір саусақпен вазелин майымен қалың майланған, қажетті көрсеткіштер бағаланады.
- Ректовагинальды – сұқ саусақты қынапқа, ал ортаңғы саусақты тік ішекке енгізеді. Екінші қол құрсақ қабырғасы арқылы әйелдің ұрпақты болу мүшелерін зерттейді.
Ректовагинальды зерттеуді де бірнеше жолмен жасауға болады. Кейде екі қолдың сұқ саусақтарын енгізу қажет: біреуі қынапқа, екіншісі тік ішекке. Жатырдың везикотериялық кеңістігінің күйін зерттеу үшін бас бармақты қынапқа, ал сұқ саусақты тік ішекке енгізуге болады.
Қорытынды
Тік ішекті тексеру – науқастың жағдайын бастапқы бағалаудың сенімді және ақпараттық әдісі. Бұл әдіс қолжетімді және науқастың денсаулық деңгейі туралы қосымша деректерді алуға мүмкіндік береді.
