Балалардағы псевдотуберкулез немесе Қиыр Шығыс скарлатинасы жұқпалы ауру болып табылады және грамтеріс таяқшаны жұқтырған кезде дамиды.
Ауру өте қиын, баланың денесі мас болып, құрсақ қуысының буындары мен мүшелері, сонымен қатар терісі зақымдалады. Тірек-қозғалыс жүйесі инфекциядан кем түспейді.
Бұл атауға қарамастан патологияның туберкулезді тудыратын Кох таяқшасына еш қатысы жоқ екенін айта кеткен жөн. Осы жерде сұрақ туындайды: ол неге мұндай атқа ие болды? Өйткені, қарастырылып отырған ауру туберкулезге ұқсас мүшелердің морфологиялық өзгеруіне әкеледі. Егер патология дер кезінде емделмесе, ауыр асқынулар пайда болуы мүмкін.
Бұл мақалада біз балалардағы псевдотуберкулездің белгілерін, емделуін және алдын алуды қарастырамыз, сондай-ақ жұқтыру жолдары мен ықтимал салдары туралы айтатын боламыз.
Біраз тарих
Қиыр Шығыс скарлатинасы, сіз түсінгеніңіздей, материалымыздың негізгі тақырыбымен синоним болып табылады. Кейде псевдотуберкулез деп те атайдымезентериальды лимфаденит, бірақ атауларды өзгерткеннен кейін мәні өзгеріссіз қалады.
Медицина саласының мамандары патологияның ең дұрыс атауы иерсиниоз деген пікірде. Бұл аурудың қоздырғышы Yersinia тұқымдасының ішек таяқшасы екеніне байланысты. Балалардағы псевдотуберкулездің белгілері арасында қалтырау, бөртпе, интоксикация және безгегі бар. Төменде толығырақ белгілер туралы айтатын боламыз.
Алғаш рет мұндай ауру туралы олар 1883 жылы негізгі қоздырғыш анықталған кезде айта бастады. Бірақ жетпіс жылдан кейін, дәлірек айтсақ, 1953 жылы олар Йерсиниа диагнозы қойылған бірінші науқасты тапты. Ол кезде дәрігерлер псевдотуберкулездің қоздырғыштары болып табылатын грамтеріс таяқшалардың бар екенін білетін.
Бұл анаэробтар туралы көп нәрсе белгілі болды, мысалы, олар спора түзбейді және қоршаған ортаға қарапайымдылығымен ерекшеленеді. Бактериялар жиырма градус температурада қарқынды түрде көбейеді, бірақ бұл процесті төмен температурада тіркеген көптеген жағдайлар бар. Олар суда немесе топырақта ұзақ уақыт тұра алады, мұздағаннан кейін өмір сүре алады. Бұдан біз грамтеріс таяқшалар өте төзімді бактериялар және оларды денеден шығару, көрінетіндей оңай емес деген қорытынды жасауға болады.
Патологияның себептері
Бүгінгі таңда ауруды тасымалдаушы жануарлар екені анықталды. Бұл мағынада әсіресе қауіпті, ұсақ кеміргіштер, ірі мүйізділермал, құс, жылқы, иттер мен мысықтар. Шошқа да осы топқа жатады, бірақ ауру адам ешқандай қауіп төндірмейді. Айта кету керек, балалар мен ересектердегі псевдотуберкулез нәжіс-ауыз арқылы, яғни бактериялар мекендейтін тамақ арқылы беріледі.
Жуусыз жемістер мен көкөністерді, термиялық өңдеуден өтпеген сүт және ет өнімдерін, шырындарды, компоттарды, кептірілген жемістерді жеу арқылы инфекцияны жұқтыру өте оңай. Патология жылдың кез келген уақытында пайда болуы мүмкін. Тәуекел тобына фаст-фудты көп мөлшерде тұтынатын он жеті жасқа толмаған балалар мен жасөспірімдер жатады. Кейде дәрігерлер асханада тамақтанатын адамдарда ауруды анықтайды. Патология белгілер мен белгілердің көрінісі негізінде анықталады. Балалардағы псевдотуберкулезді емдеу уақтылы және тиімді болуы керек, бұл жағдайда болжам өте қолайлы.
Инфекцияның негізгі жолдары
Бұл жағдайда инфекция ауыз қуысы арқылы ағзаға сусындар мен тамақпен бірге енеді. Осыдан кейін вирус ішекке түседі, лимфоидты түзілімдерге жабысады. Содан кейін белсенді көбею басталып, қоздырғыш лимфа жолдары арқылы мезентериальды түйіндерге еніп, сол жерде әрекет ете бастайды.
Псевдотуберкулез балаларда жұқпалы ма? Жоғарыда айтылғандай, жұқтырған адаммен байланыс қауіпті емес, вирус жануарлар арқылы беріледі.
Жоғарыда аталған инфекция жолы тәжірибеде әрқашан кездесе бермейді. Кейде қоздырғыш бірден сұйық дәнекер тініне енеді, онда ол қарқынды көбеюді бастайды. Мұндай жағдайдабактериемия анықталады, бұл патологияның жалпы көрінісін майлайды. Қан арқылы қоздырғыш барлық ішкі мүшелерге еніп, көкбауырға, бүйрекке, өкпеге және т.б. әсер етеді.
Айту керек, бактериялардың бір бөлігі ағзаға түскен кезде бірден өліп, эндотоксинді бөледі. Қажетті жеңілдіктің орнына науқас мас болады. Нәтижесінде келесі аурулар мен реакциялар жиі пайда болады: артрит, миокардит, Квинке ісінуі, есекжем және т.б.
Ауру түрлері
Псевдотуберкулез балаларда қалай көрінеді? Бұл вирустың басым симптомы мен локализациясына байланысты. Осыған байланысты медицинада аурудың бірнеше негізгі формалары бар. Оларды толығырақ қарастырыңыз:
- Асқазан-ішек. Мұнда патологияны қарапайым уланумен шатастыру өте оңай, өйткені симптомдар өте ұқсас. Дене қызуы көтеріледі, дене ауырады, апатия бар. Біраз уақыттан кейін олар жөтелмен, ауырсынумен және тамақтың жануымен, ұйқысыздықпен, балалардағы псевдотуберкулезбен бөртпемен толықтырылады. Сонымен қатар, несептің сарғаюы және қараюы жиі байқалады, егер емдеу уақытында басталмаса, жағдай менингитпен аяқталуы мүмкін.
- Артикуляр. Бұл жағдайда буындардың зақымдануы туралы айтатынымызды болжау қиын емес. Сырттай бұл қызарумен, ісінудің пайда болуымен көрінеді. Жағымсыз ауыру сезімдері де бар.
- Септикалық. Патологияның сирек түрі, ерекше ештеңе жоқ, тек білікті дәрігер диагноз қоюға болады. Симптомдарға қалтырау, терлеудің жоғарылауы,қызба.
- Біріктірілген. Бұл пішін балада бір мезгілде патологияның бірнеше түрі анықталса, диагноз қойылады, бұл өте сирек кездеседі.
Балалардағы псевдотуберкулездің белгілері
Көбінесе келесідей болады: симптомдар иммунитеті төмен нәрестелерде пайда болады, ал иммунитеті күшті адамдар белгілерді әрең байқайды. Патология тым кеш анықталатын жағдайды болдырмау үшін ата-аналар баласын кем дегенде жарты жылда бір рет тұрақты медициналық тексеруден өткізуі керек.
Сонымен, балалардағы псевдотуберкулездің негізгі белгілері:
- Көп сулы нәжіспен диарея, іштің ауыруы, тоқ ішектің қабынуын негіздеумен байланысты. Ең жақсы жағдайда олар қансыраған жараларға айналады, ал ең нашар жағдайда тіндердің некрозын қоздырады.
- Инфекция ошақтарындағы қызару және ісіну, миалгия және артралгия.
- Скарлатинаға қатты ұқсайтын бөртпенің пайда болуы. Дақтар кез келген өлшемде болуы мүмкін, анықталған шекаралар жоқ.
- Беттің, жоғарғы және төменгі аяқтардың, қолдар мен аяқтардың пилингі.
- Жүректің айнуы мен құсу, сарғаюдың болуы, аллергиялық реакциялар, ангионевротикалық ісіну мүмкін.
Осы патологияға байланысты гастроэнтерит немесе энтероколит сияқты асқынулар пайда болуы мүмкін екенін түсіну маңызды. Аутоиммунды процестер басқа аурулардың пайда болуын қоздырады: артрит және миокардит.
Мамандар инкубациялық кезең қалыпты түрде жалғасып жатқанын айтадыон сегіз күн. Шамамен бесінші немесе алтыншы күндерде аурудың алғашқы белгілері байқалады, баланың температурасы отыз сегіз-қырық градусқа дейін күрт көтеріледі, безгегі басталады. Егер псевдотуберкулез жүріп жатса, гипертермия он күннен отыз күнге дейін созылуы мүмкін.
Ауру ағымы
Өздеріңіз білетіндей, балалардағы аурудың негізгі себептері тамақпен бірге құмсалғышта ойнау және жуылмаған қолдар болып табылады. Бұл жағдайда патоген ауыз қуысы арқылы ағзаға енеді, содан кейін лимфа түйіндерінде қарқынды түрде көбейеді. Тәуекел тобына бір жасқа дейінгі сәбилер жатады. Осы уақытқа дейін нәрестелер емізу арқылы салыстырмалы түрде қауіпсіз болады.
Диагностикада дәрігерлер аурудың көрінісіне назар аударуы керек. Егер бет пен мойын терісінің пиллингі байқалса, нәжістің бос болуы, сарғаю және бауырдың ұлғаюы анықталса, бұл балалардағы псевдотуберкулез (бұл аурумен ауырған нәрестелердің фотосуреттері мақалада берілген).
Сәбилер туралы айтатын болсақ, дәрігерлер көбінесе бұлыңғыр көріністі тудыратын патологияның типтік және атипикалық түрлерін анықтайды. Мамандар аурудың ауырлығы мен ұзақтығы туралы да айтады, олар өзара байланысты. Мысалы, өткір түрі нәрестені отыз күн, ұзаққа созылған ұстама шамамен үш ай, ал созылмалы түрі төрт ай немесе одан да көп азаптайды.
Симптомдар әртүрлі болуы мүмкін екенін атап өткен жөн, өйткені инфекцияның енуіне әр ағза өзінше әрекет етеді. Егер болса таң қалмаңызпсевдотуберкулезбен балаларда мұрынның ағуы, жөтел, тамақтың қызаруы, еріндердегі герпес, конъюнктивит болады. Бұл бүкіл сурет тәбеттің жоғалуы, әлсіздік, жоғары температура және қатты бас ауруларымен толықтырылады. Барлық дерлік жағдайларда бөртпе бірнеше күннен кейін дамиды, ол шамамен бір аптаға созылады, содан кейін пилингпен ауыстырылады. Уақытында шаралар қабылданбаса, шап аймағында, аяқ-қолдардың және бүйірлердің қатпарларында бөртпе пайда болады. Кейбір балаларда жүрек айнуы, құсу және ісіну пайда болады. Өздеріңіз түсінгендей, псевдотуберкулездің көптеген белгілері бар, сондықтан ол бәрін түсініп, тиімді терапия ұсына алатындай маманға хабарласқан дұрыс.
Диагностика
Дәрігер әрқашан бірінші қабылдауды анамнезден (ақпарат жинау) және сыртқы тексеруден бастайды. Алғашқы болжамдар қазірдің өзінде осы кезеңде пайда болады, өйткені жай көзбен терінің қызаруын, оның қабығын және т.б. көруге болады. Әдетте бұл ақпарат толық диагноз қою үшін жеткіліксіз.
Содан кейін дәрігер жағдайды жақсы түсіну үшін балаға қосымша зерттеулерден өтуді ұсынады. Көп жағдайда дәрігер мынаны ұсынады:
- Бактериологиялық шаралар. Бұл топқа нәжістің, қанның, қақырықтың және цереброспинальды сұйықтықтың талдауы кіреді. Бірінші аптада егінді үш рет жасайды және нәтиже шамамен он бес күнде дайындалады.
- Иммунологиялық әдістер. Олардың мақсаты - нәжісте немесе кез келген басқа биологиялық материалда көрінетін патогенге антигендерді анықтау.
- ПТР диагностикасы. біргеоны нәжістегі патогендердің ДНҚ-сын табуға болады.
Емдеу әдістері
Балалардағы псевдотуберкулезді емдеу аурухана жағдайында жүргізілуі керек. Егер ерекше ауыр жағдай анықталса, безгегі жойылмайынша төсек демалысы қажет. Терапияның күрделі болуы керек екенін бірден атап өту керек. Өйткені, барлық әдістерді бірге қолдану тамаша нәтиже береді.
Патологиямен күресудің негізгі жолдарын қарастырайық:
- Антибиотиктерді қабылдау. Олардың арасында Нетилмицин, Цефотаксим және Гентамицин бар.
- Детоксикация агенттерін қолдану (плазманы алмастыратын препараттар, глюкоза-тұз ерітінділері). Мұнда жүрекке арналған дәрі-дәрмектер мен витаминдік кешендерді қосуға болады. Бұл препараттар симптомдарды жоюға бағытталған, бұл емдеудің маңызды бөліктерінің бірі.
- Қабынуға қарсы стероидты емес препараттарды қабылдау («Наклофен», «Натрий диклофенак»). Иктериялық формамен күресуде «Карсил», «Гепатозан», «Эссенциале Форте Н» сияқты препараттар өзін тиімді көрсетті. Сондықтан, егер науқаста мұндай мәселе болса, дәрігер бұл дәрілерді міндетті түрде жазып береді.
- Арнайы диета. Сіз диетаны реттеп, үш-төрт ай бойы, тіпті симптомдар жойылғаннан кейін де дұрыс тамақтануды ұстануыңыз керек. Ащы, қуырылған және майлы тағамдарды алып тастау керек, тіпті концентрлі сорпаға да рұқсат етілмейді.
Салдарлар
Қарамастанаурудың барлық қауіптілігі, дәрігерлер қолайлы болжамдар береді. Бұл дәрігерге дер кезінде хабарласып, сапалы ем алған жағдайда ғана мүмкін болады. Сіз қысқа мерзімде маманға бармасаңыз, балалардағы псевдотуберкулездің ауыр салдары болатынын түсінуіңіз керек. Өзін-өзі емдеумен айналысуға қатаң тыйым салынады, өйткені мұндай жағдайда науқастың жағдайын нашарлату және дәрігерлердің жұмысын қиындату өте оңай. Уақытқа келетін болсақ, мамандар үш апта ішінде бала толық қалпына келетінін айтады.
Симптомдарды елемеу әртүрлі асқынуларды тудырады:
- жедел бүйрек жеткіліксіздігі, пневмония;
- менингит, мидың ішкі қабатының зақымдануы;
- Асқазан-ішек жолдарының қабынуымен сипатталатын Крон ауруы;
- Рейтер синдромы, ол конъюнктивит, артрит және уретрит арқылы көрінеді;
- процессті дереу жоюды талап ететін аппендициттің жедел түрі;
- миокардит, полиартрит, токсикалық шок, ішек өтімсіздігі.
Бұл асқынулардың толық емес тізімі екенін атап өткен жөн. Жоғарыда аталған әсерлер ең көп таралған. Егер сіз барлық белгілерді елемеуіңізді жалғастырсаңыз, қайталану және кейіннен өлім болады.
Баланың денесі әлі қалыптаспағандықтан, ол вирустар мен инфекциялардың шабуылына көбірек бейім. Баланы қандай да бір жолмен қорғау үшін ата-аналар бала кезінен оның иммунитетін нығайтуы керек. Сонда жұқтыру мүмкіндігі айтарлықтай төмендейді, ал бала мүмкін боладытүрлі ауруларды тасымалдау.
Алдын алу
Инфекциядан кейін бірнеше күннен кейін алғашқы белгілер мен белгілер пайда болады. Балалардағы псевдотуберкулездің алдын алу аурудың алдын алуға бағытталған. Өйткені, патологиямен кейінірек айналысқаннан гөрі белгілі бір ережелерді алдын ала сақтау оңайырақ.
Сақтау қажет белгілі бір алдын алу шаралары бар:
- кеміргіштерді бақылау, жануарлармен байланысын шектеу;
- жеке гигиена ережелерін сақтау, тамақ ішер алдында және кейін қолды жууға ерекше назар аудару керек;
- сумен жабдықтауды барлық санитарлық нормаларды сақтау үшін бақылау керек және термиялық өңдеуден өтпеген тағамды жеуге болмайды. Тамақтану алдында өнімге күмәндансаңыз, үстіне қайнаған су құйған дұрыс. Осылайша, барлық қажет емес заттар жойылып, инфекциядан қорықпай жеуге болады.
Қарастырылып отырған ауру басқа патологияларға ұқсас белгілердің көптігіне байланысты өте қауіпті және диагностикасы қиын болып саналады. Біздің материалда біз балалардағы псевдотуберкулездің белгілері мен емі туралы әңгімелестік, сонымен қатар алдын алу ережелері мен ықтимал асқынуларды зерттедік. Сирек жағдайларда ауру уақтылы емделмесе және симптомдарды елемеген жағдайда өлімге әкеледі. Осы себепті аурудың алғашқы белгілері анықталған кезде дереу маманға хабарласу керек.
