Жүктілік кезіндегі тромбоцитопения әйелдердің 7%-да диагноз қойылады және көбінесе соңғы триместрде дамиды. Бұл патологияның пайда болу механизмі толық түсінілмеген. 70% жағдайда бұл жағдай тұжырымдамадан кейін пайда болатын денені қайта құрылымдаумен байланысты.
Жалпы ақпарат
Тромбоцитопения – тромбоциттер деңгейінің төмендігімен сипатталатын қан ауруы (сүйек кемігінің алып қызыл жасушаларынан түзілген). Бұл жасушалардың рөлі қандай? Егер денеде жара пайда болса, оны «жабу» үшін көптеген тромбоциттер оған асығады. Содан кейін пластиналардың өзінде өзгерістер және жараны жабу үшін бұрын қолданылғандардың орнына жаңа жасушалардың бірігуі байқалады. Бұл ауруда тромбоциттер тез жойылады немесе аз мөлшерде синтезделеді.
Дені сау әйелдің денесінде жүктілік болмаған кезде бұл жасушалардың саны 200-ден 300x109/л дейін өзгереді. Олардың өмір сүру ұзақтығы жеті күннен аспайды, содан кейін олар бауырда немесе көкбауырда қолданылады. Егер абұл жасушалардың саны айтарлықтай азаяды, жүктілік кезінде әйелге тромбоцитопения диагнозы қойылады (норма позициядағы әйел үшін 150x109/л). Бұл көрсеткіш 140x109/л төмен болғанда дәрігерлер дабыл қағады.
Тромбоциттердің негізгі қызметі қанның ұюына қатысу – ағзаның маңызды қорғаныс реакциясы. Сонымен қатар, бұл кішкентай жасушалар артерияның ішкі қабатының қоректенуіне ықпал етеді, бұл оның серпімділігін және әртүрлі сыртқы зақымдарға төзімділігін қамтамасыз етеді.
Позициядағы әйелдер бұл патологиямен жиі кездеседі. Дегенмен, ол әрқашан ұрыққа қауіп төндірмейді және жағымсыз салдармен көрінеді.
Негізгі себептер
Жүктілік кезіндегі тромбоцитопения салыстырмалы түрде жиі кездеседі. Ол көптеген себептерге байланысты дамуы мүмкін:
- Гормоналды деңгейдің өзгеруі.
- Қан көлемінің жоғарылауы.
- Нефропатия.
- Рационалды емес тамақтану және В12 витаминінің тапшылығы.
- Вирустық сипаттағы инфекциялар.
- Аллергиялық реакциялар және жүйелік аурулар.
- Ұрықтың құрсақішілік өлімі.
- Плацентаның бөлінуі.
- Дәрілердің кейбір топтарын қабылдау.
Тромбоциттер санының күрт төмендеуі физиологиялық сипатта болуы мүмкін, яғни елеусіз болуы мүмкін (кемінде 140x109/л). Әдетте, мұндай жағдай айқын белгілерде ерекшеленбейді және тек жоспарлы тексеру кезінде анықталады. Бұл жағдайда емдеу қажет емес, бірақ сынақтарды үнемі бақылау қажет. Патологиялық жағдайдаауру болса, дәрігер алдымен патологияның себебін анықтап, дереу емдеуді тағайындауы керек. Әйтпесе, өте қауіпті асқынулардың даму қаупі артады.
Клиникалық сурет
Жүктілік кезіндегі тромбоцитопения басқа емделушілерге қарағанда симптомдардың айқын және әр түрлі сипаттамасына ие. Позициядағы әйелдерге тән:
- Түргеннен кейін теріде ұсақ көгерулердің пайда болуы.
- Жатыр қуысынан қан кету.
- Мұрыннан және қызыл иектен қан кету. Бұл симптомды спецификалық деп атауға болмайды, өйткені көптеген жүкті әйелдерде витаминдер мен минералдардың жетіспеушілігіне байланысты қызыл иектің аймағында қабыну процесі дамиды.
Дәл осы клиникалық көріністер жүктілік кезінде тромбоцитопениямен бірге жүреді. Мұндай диагнозбен күресуге тура келген пациенттердің суреттері мамандандырылған медициналық анықтамалықтарда және тиісті тақырыптар бойынша басқа ресурстарда көптеп берілген.
Бұл аурудың белгілері гемопоэтикалық процестің күрделі бұзылуын көрсетеді. Бұл шынымен қауіпті, тек бала көтеру кезеңінде ғана емес, босану кезінде де. Тиісті емнің болмауы тіпті ең жүкті әйелдің өмірін қиюы мүмкін.
Жүктіліктегі екіншілік тромбоцитопения
Екіншілік тромбоцитопения көбінесе жүктіліктің ортасында анықталады. Әдетте, бұл жағдайда ауру дененің сәулеленуі, улану нәтижесінде дамиды.улы заттар. Сонымен қатар, белгілі бір дәрі-дәрмектерді қабылдауға байланысты тромбоциттер санының төмендеуі байқалуы мүмкін. Ауру бала үшін өте қауіпті, дегенмен дер кезінде диагноз қойып, уақтылы емделсе, болжам көп жағдайда бала үшін де, ана үшін де қолайлы.
Диагностика
Ауруды растау ең алдымен зертханалық диагностикалық әдістерге негізделген. Ол бірнеше кезеңнен тұрады:
- Анамнез жинау.
- Медициналық тексеру.
- Қан сынағы.
- Сүйек кемігінің аспирациялық биопсиясы.
Қан сынағы тромбоциттердің сандық құрамын анықтаудың ең ақпаратты әдісі болып табылады. Егер медициналық тексеру аурудың айқын белгілерін анықтаса (денедегі бөртпе, кішігірім қан кетулер), онда дәрігер қосымша сүйек кемігінің пункциясын тағайындай алады. Жағындыда мегакариоциттердің көп саны басым болған жағдайда, көкбауырда тромбоциттер жойылады немесе жинақталады. Жоғарыда аталған барлық диагностикалық шаралардан кейін ғана жүктілік кезіндегі тромбоцитопения расталады. Емдеу науқастың, ұрықтың жалпы жағдайына байланысты жеке негізде тағайындалады.
Консервативті терапия
Бұл аурудың ауыр зардаптарға әкелуі мүмкін жағдайлары өте сирек кездеседі. Егер патология тромбоциттердің аздап төмендеуімен бірге жүрсе, денеде маңызды иммундық бұзылулар жоқ, арнайы терапия қажет емес. кезіндегі тромбоцитопенияКритикалық параметрлері бар жүктілік қанның сандық параметрлері қалыпқа келгенше төсек демалысын міндетті түрде сақтай отырып, тек ауруханада емдеуді қамтиды. Арнайы терапия тромбоциттер саны 20x109/л дейін төмендеген аурудың ауыр түрінде ғана қажет. Әдетте, әйелдерге глюкокортикоидтар тағайындалады. Тамаша нұсқа «Преднизолон» болып саналады. Ұрыққа теріс әсерді азайту үшін әр жағдайда дәрігер препараттың дозасы мен ұзақтығын таңдайды.
Аурудың ауыр нұсқалары, дәрілік терапия тиімсіз болған кезде көкбауырды алып тастау үшін операция ұсынылады.
Бүгінгі күні батыс мамандары жүктілік кезіндегі тромбоцитопения сияқты патологиялармен күресуге бағытталған жаңа препараттарды белсенді түрде жасауда. Әзірге олар туралы пікірлер әртүрлі. Бұл өнімдерде мегакариоциттердің өндірісін ынталандыратын зат бар екені белгілі.
Дәстүрлі медицинаның көмегі
Бүгінгі таңда дәрігерлер тромбоцитопения ауруымен күресудің негізгі әдістерінің бірі ретінде консервативті терапияны ұсынады. Жүктілік кезінде халықтық емдеу әдістерімен емдеу де белсенді қолданылады. Біздің әжелеріміздің рецептерін дәрі-дәрмектермен бірге және тек дәрігердің бақылауымен қолданған дұрыс.
Оң жағы, ең көп таралған қызылша бұл патологиямен күресуде өзін дәлелдеді. Ұйықтар алдында ұсыныладыүккіштен өткізіп, қант себіңіз. Таңертең целлюлозадан шырынды сығып, оны аш қарынға қолдану керек. Мұндай «дәрінің» дәмі ең жағымдыдан алыс болғанына қарамастан, нәтиже оған тұрарлық.
Күнжіт майы қандағы тромбоциттердің санын реттеп қана қоймай, қанның ұюын тездетеді. Емдеу үшін салаттарға пісіру кезінде май құйсаңыз жеткілікті.
Жүктілік кезіндегі тромбоцитопения: салдары мен болжамы
Жалпы алғанда бұл аурудың болжамы қолайлы. Жағдайлардың жартысында бұл организмдегі гормоналды өзгерістерге байланысты, бұл осы кезең үшін өте табиғи.
Ең үлкен қауіп – жүктілік кезіндегі аутоиммунды тромбоцитопения. Бұл нені білдіреді? Әйелдің антиденелері плацента арқылы ұрықтың қанына еніп, ондағы тромбоциттердің өлімін тудырады. Бұл жағдайда диагнозды растағаннан кейін босану кезінде кез келген акушерлік араласуға және хирургиялық араласуға тыйым салынады. Мәселе мынада, мұндай хирургиялық манипуляциялар нәрестеде интракраниальды қан кетуді тудыруы мүмкін.
Асқынбаған аурумен босану консервативті әдіспен жүзеге асырылады. Тиісті емдеу нәтиже бермесе немесе жүкті әйелдің жалпы жағдайы нашарласа, әдетте кесарь тілігін жасау туралы шешім қабылданады. Бұл әдіс ұрықты жарақаттан қорғауға және босану кезінде мүмкін болатын қан жоғалуын бақылауға мүмкіндік береді.
Алдын алу
Сияқты патологияның дамуын болдырмау үшінжүктілік кезінде тромбоцитопения, әйелдің иммундық жүйесінің дисфункциясына жауапты барлық факторларды азайту қажет. Оны әртүрлі инфекциялармен ауыратын науқастардан оқшаулау ұсынылады. Бала туылу кезеңінде белгілі бір препараттар тобын қабылдаудан бас тарту өте маңызды (антиморальды, сульфаниламидтер, антикоагулянттар және т.б.). Сондай-ақ денені улы заттардың, радиацияның әсерінен мүмкіндігінше қорғау керек. Жүктіліктің ерте кезеңдерінде отбасында аурудың ұқсас жағдайлары тіркелген болса, генетик пен гематологтың қосымша кеңесі тағайындалады.
Қорытынды
Бұл мақалада «Тромбоцитопения: жүктілік кезіндегі себептері, негізгі белгілері және емдеу әдістері» тақырыбы бойынша толық ақпарат берілген. Құзыретті және уақтылы терапия бұл патологияны мәңгілікке ұмытуға мүмкіндік береді. Деніңіз сау болсын!
