Егер сіз шолулар мен нұсқауларға сенсеңіз, «Метформин» қант диабетін түзетудің тиімді және сенімді құралы болып табылады. Таблеткалар қан айналымы жүйесіндегі қант концентрациясын төмендетуге арналған. Бигуанидтер санатына жатады, ішке қабылдауға арналған түрінде қол жетімді. «Метформин» диабеттік аурудың екінші түрін емдеуде өзінің қолданылуын тапты. Неғұрлым айқын әсер семіздік, бүйрек функциясының сәйкестігі бар артық салмақ фонында көрсетіледі.
Жалпы ақпарат
Метформин 2 типті қант диабетінде өзін жақсы көрсетті, бірақ кейбір ғалымдар бұл құрал гормоналды теңгерімсіздікке байланысты босану кезіндегі диабеттік ауруда, сондай-ақ белгілі бір синдроммен жүретін поликистозды аналық бездерде тиімді болуы мүмкін деп болжайды. Қазіргі уақытта осы жағдайларда таблеткалардың тиімділігін немесе тиімсіздігін анықтау үшін сынақтар әлі де жүргізілуде. Метформинді емдеу үшін қолдану мүмкіндігін анықтау үшін бұрын эксперименттер ұйымдастырылғанпациент инсулинге төзімділіктің жоғарылауынан зардап шегетін жағдайлар.
Пікірлер мен қолдану жөніндегі нұсқаулықтардан көрініп тұрғандай, егер препарат дұрыс қабылданса, метформин дененің жағымсыз реакциясын сирек тудырады. Қолдану тәжірибесі, қолданудың клиникалық тәжірибесі айтарлықтай көлемді болғандықтан, бұл жауаптарға сенуге болады - үлгі дәл болу үшін жеткілікті үлкен. Таблеткаларды қабылдаған науқастар кейде емдеу кезінде асқазанның, ішектің жұмысында бұзылулар болғанын атап өтті. Бұл ретте гипогликемия ықтималдығы бар, бірақ бұл қауіп ең аз деп бағаланады.
Метформин қан ағымында сүт қышқылы жиналатын сүт ацидозын тудыруы мүмкін. Артық дозалану фонында оның пайда болу қаупі жоғары, сондай-ақ қарсы көрсетілімдер болған кезде препаратты қолдану.
Дәлелденген тиімділік
Бүгінгі таңда ең жақсы гипогликемиялық препараттардың қатарында қан айналымы жүйесіндегі зиянды холестериннің, триглицеридтердің және тығыздығы төмен липопротеидтердің концентрациясын тиімді төмендететін метформин бар. Препарат дене салмағының жоғарылауына әкелмейді. Медициналық статистика анықтады: қарастырылып отырған таблеткаларды қолдану аясында қант диабетінен туындаған асқынулардан болатын өлім қаупі айтарлықтай төмендейді.
Қант диабетіндегі «Метформиннің» тиімділігі препаратты ең маңызды препараттардың қатарына қосуға әкелді. Препарат ДДҰ-ның тақырыптық тізіміне енгізілген, оған қант диабетінің басқа құралы кіреді -Глибенкламид.
Қолдану тәжірибесі: бәрі қалай басталды
Қант диабетінде «Метформинді» қолдануға болады деп ұсынылды, 1922 ж. Заттың алғашқы ресми сипаттамасының авторы N-диметилгуанидиннің реакциясы нәтижесінде дәрі алған ғалымдар Белл, Вернер болды. Тағы жеті жылдан кейін қосылыстың теңіз шошқаларының қандағы қантты төмендету қабілеті дәлелденді. Жаңа өнім сол кездегі ең тиімді бигуанид болды. Рас, бұл ақпарат инсулинге деген сұраныс аясында өзектілігін жоғалтты.
1950 жылы ғалымдар: «Метформин» қан қысымын төмендетпейді, бұл оны көптеген гипогликемиялық препараттардың фонынан ерекшелендіреді. Жануарларға жүргізілген сынақтар жүрек бұлшықетінің жиырылу жылдамдығына әсер етпейтінін дәлелдеді. Сонымен қатар, Метформин алғаш рет тұмауға қарсы емдік курста қолданылды және оның қан айналымы жүйесіндегі концентрацияны физиологиялық минимумға дейін төмендету әдісі ретінде тиімділігін растады. Сонымен қатар, тәжірибе токсикалық әсердің жоқтығын көрсетті. Сонымен қатар, метформиннің бірқатар маңызды қасиеттері бар екендігі ұсынылды: безгектің қоздырғышымен күресу, күйдіруді жеңілдету, вирустарды жою, сондай-ақ бактериостатикалық, ауыруды басатын әсерлер.
1954 жылы ғалымдар Супневскийдің сынақтары кезінде болжамдардың көпшілігі расталмады, дегенмен вирустарға қарсы белгілі бір белсенділік әлі де алынды.
Идеяның дамуы: медицина бір орында тұрмайды
Метформинді қалай қабылдауға болады, қалай жетуге боладыодан айқын әсер француз дәрігері Штерн зерттеді. Бастапқыда оның зерттеулері қазіргі заманғы метформин препаратының негізгі субстанциясы метморфинмен құрылымы ортақ белгілері бар дәріхана ешкі етін өңдеу арқылы алынған галегинге арналды. Алғашқы синталиндер пайда болғанға дейін ол метформиннің қант диабетіне қарсы тиімділігін тіркеді.
Стерн кейін Париждегі зерттеу зертханаларына көшіп, метформиннің 2 типті қант диабетінде жақсы нәтиже беретінін растады. Бұл заттан басқа ол басқа бигуанидтерді зерттеді. Штерн диабетке қарсы күресте метформинді клиникалық тәжірибеде қолдануға ресми әрекет жасаған алғашқы дәрігер болды. Ол «Глюкофаг» атауына авторлық құқықты иеленеді. Бақылау нәтижелері ресми түрде 1957 жылы жарияланды. Бір жылдан кейін бұл құрал Ұлыбританияның ұлттық формулярында қолжетімді болды, ағылшын дәріханаларында пайда болды.
Дәріхана ассортиментінің барысы
1970 жылдары бигуанидтердің барлығы дерлік дәріханалардан алынып тасталды, дәл сол кезде метформин препаратының дәуірі басталды. Канадалық дәрігерлер оны 1972 жылы мақұлдады, 1994 жылы қант диабетінің екінші түрі үшін дәрі Америкада терапевтік агент ретінде қабылданды. Құрама Штаттарда алғаш рет препарат «Глюкофаг» атауымен сатылды, сатылымның басталуы 1995 жылдың наурызында болды. Қазіргі уақытта әртүрлі елдерде матформинге негізделген көптеген генериктер ұсынылған. Медициналық статистика метформин негізіндегі препараттар бүгінгі күні бүкіл планетада диабетиктерге ең жиі тағайындалатын дәрі екенін көрсетеді.
Синтез жәнефармацевтикалық өнімдер
Алғаш рет заттың өндірісі 1922 жылы ресми түрде сипатталған: бұл диметиламин гидрохлориді мен дициандиамидтің әрекеттесуінің нәтижесі. Реакция температураның жоғарылауын талап етеді. 1975 жылы берілген патентте, сондай-ақ фармацевтикаға арналған энциклопедияда келесі ұсыныстар бар: компоненттердің эквимолярлық көлемдерін толуолда еріту, салқындату, концентрацияның жоғары деңгейіне жету, содан кейін хлорсутекпен сұйылту керек. Алынған композиция өздігінен қайнатылады, содан кейін салқындатылады. Реакция кезінде түзілетін тұнба метформин болып табылады. Реакция тиімділігі 96%.
Салыстырмалы түрде жақында қосылысты өндірудің тиімдірек және қауіпсіз әдісі ойлап табылды. Жұмыс істеу үшін сізге бірнеше миллиграмм құрамдас бөліктер, бірнеше тамшы сұйықтық қажет. Реакция бес минутқа созылады, микротолқынды сәулеленудің әсерінен жүреді.
Динамикалар
Метформиннің негізгі әсер ету механизмін түсіну үшін композицияға қоса берілген нұсқауларды мұқият оқып шығу керек: өндірушілер заттың қалай жұмыс істейтінін егжей-тегжейлі сипаттайды. Зерттеулер қан айналымы жүйесіндегі глюкоза концентрациясының айқын төмендеуі бауыр жасушаларында әдетте болатын глюкоза генерациясының реакциясының тежелуіне байланысты екенін көрсетті. Қант диабетінің екінші түрінің фонында пациенттің денесінде глюкоза өндірісінің реакция жылдамдығы қалыптыдан орта есеппен үш есе жоғары, ал препаратты қабылдау параметрді шамамен үштен біріне төмендетуі мүмкін.
«Метформин» («Канон», «Тева» және басқа шығарылым опциялары) нұсқауларына сәйкес ол енгізілген кездеадам ағзасы инсулиннің сигнал беру процесінде таптырмайтын бауыр ферменті AMPK белсендіреді. Бұл энергия балансын, липидтердің, қанттардың қатысуымен болатын метаболикалық реакцияларды бақылайды. Бауыр ферментін белсендіру глюконеогенезді тежеудің айқын әсеріне қол жеткізуге мүмкіндік береді.
Ақпарат: жаңа және тексерілген
Метформиннің әсер ету механизмі туралы соңғы зерттеулер жарияланған. Ғалымдар AMPK белсендіру бауыр жасушаларының глюкозаны өндіруге қажетті заттардың экспрессиясын басып, ақуыз экспрессиясына әкелетінін анықтады: глюкоза-6-фосфатаза, фосфоэнолпирожүзім қышқылы.
Әсер ету механизмінің арқасында метформин AMPK антагонисті рөлін атқаратын AICA рибонуклеотиді қатысатын реакциялардың маңызды қатысушысына айналды. Ғалымдар бигуанидтердің неліктен бауыр шығаратын ферментті белсендіретінін нақты білмесе де, зерттеулер цитозолдық AMP концентрациясы артып келе жатқанын көрсетеді.
Тесттер қант диабетіне қарсы танымал құрал негізделген заттың бірінші тыныс алу кешеніне қалыпты тежегіш әсері бар екенін дәлелдеді. Бұл сапа құралдың тиімділігін қамтамасыз ететін негізгі сапалардың бірі болып саналады.
Тиімділік мүмкіндіктері
«Метформиннің» әсер ету механизмі органикалық тіндердің инсулин гормонына сезімталдығының жоғарылауымен байланысты. Препараттың әсерінен глюкозаны тасымалдаушылардың бірінің фосфорлануына байланысты қантты шеткі сіңіру белсенділігі артады. Май қышқылдарымен тотығу реакциялары белсендірек болады,асқазан-ішек шырышты қабатының глюкозаны сіңіру қабілеті. Перифериялық пайдалану белсенділігі гормондардың инсулин рецепторларымен байланысу қабілетінің жақсырақ болуына байланысты болуы мүмкін.
Бауыр ферменті AMPK қаңқаның бұлшықет тірегінде белсендірек болатыны анықталды, бұл да метформиннің әсер ету механизміне байланысты. Бұл фермент глюкоза тасымалдаушыларына әсер етіп, олардың плазмалық мембранаға қосылуын бастайды, бұл инсулиннің қатысуынсыз қантты сіңіру реакцияларының жүруіне мүмкіндік береді. Метформиннің метаболизмі АМПК-ға тәуелді емес деп болжанады. 2008 жылы жүргізілген зерттеулер жүрек бұлшықетінде қосылыстың тиімділігі бауыр ферменттерінің деңгейіне қарамастан байқалатынын анық көрсетті.
Әрекет нюанстары
Нұсқауларға сәйкес, «Метформин» қан айналымы жүйесіндегі триглицеридтердің, төмен тығыздықты липопротеидтердің құрамын төмендетеді, ал бұл заттардың басқа түрлері тұрақты болып қалады. Препарат салмақты тұрақтандыруға және оны азайтуға көмектеседі. Қан айналымы жүйесінде инсулин болмаса, оның тиімділігі болмайды. Препарат гипогликемиялық реакцияны тудырмайды, қанның фибринолитикалық қасиеттерін арттырады, өйткені ол плазминогенді тежейді.
Нұсқауларға сәйкес Метформинді қолдану арқылы қант концентрациясын бестен біріне, ал гликозилденген гемоглобинді шамамен бір жарым пайызға төмендетуге болады. Қан айналымы жүйесіндегі глюкозаны төмендету үшін басқа заттармен біріктірусіз тек қарастырылатын агентті қолдану инфаркт қаупін азайтады. салыстырғанда ұқсас әсер табылдыплацебо бақылау тобы және инсулин қабылдайтын диетадағы пациенттер. Препарат диабеттік аурудың екінші түрінің фонында өлім қаупін айтарлықтай төмендетуге мүмкіндік берді. Бұл фактіні растайтын зерттеулердің нәтижелері 2005 жылы жарияланған. Статистика 29 жұмыс бойынша жинақталған.
Кинетика
Аш қарынға 500 мг «Метформин» қабылдағанда препараттың биожетімділігі – 50-60%. Дәрі-дәрмекті тамақпен бірге қолдану көрсеткішті 10% төмендетеді. Қан айналымы жүйесіндегі ең жоғары концентрация таблетканы қабылдаған сәттен бастап 1-3 сағат ішінде байқалады, тамақпен бірге тұтынылғанда - жарты сағатқа ұзағырақ. Ұзартылған пішінді таңдаған кезде ең жоғары концентрация препаратты қолданғаннан кейін 4-8 сағат аралықта бекітіледі. Препарат іс жүзінде плазма ақуыздарымен байланысуға қабілетсіз. Шамамен таралу көлемі 654 литрге бағаланады. Науқас ағзасындағы тұрақты концентрация деңгейі 2-3 күн тұрақты қолданғанда байқалады.
Метформинді (500 мг, 850 мг және басқа дозалау нұсқалары) қабылдағанда метаболикалық реакциялар басталмайды. Зат несеппен өзінің бастапқы түрінде бүйрек түтікшелері арқылы шығарылады. Қан сарысуында бір рет қолданғаннан кейін бір тәуліктен кейін анықталмайды. Орташа жартылай шығарылу кезеңі 6,2 сағат. Негізінен қосылыс эритроциттерде таралады, олардан баяу шығарылады; метформин бұл қан жасушаларында жиналуы мүмкін деп болжайды. Бір реттік дозаны қабылдағанда эритроциттерден жартылай шығарылу кезеңі 31,5 сағатқа жетуі мүмкін. Талдаулар емделмеген науқастарда жүргізілді.қант диабеті.
Метформин аналогтарының сіңірілу деңгейі шамамен 2% жоғары және төмен ауытқумен орта есеппен 50% бағаланады. Асқазан-ішек жолынан өткенде қосылыс жеткілікті жылдам сіңеді. Қан сарысуында 24-48 сағат концентрациясы шамамен 1 мкг/мл деңгейінде сақталады.
Қант диабеті: бұл қалай көмектеседі?
Препараттың өзі және метформин аналогтары 2 типті қант диабетін емдеуге арналған. Препарат артық салмағы бар адамдарға ұсынылады. Ондаған жылдар бойы жүргізілген зерттеулер бұл зат сульфонилмочевина препараттарын, инсулинді қолданған бақылау тобымен салыстырғанда диабеттік асқынулардың қаупін және өлім жиілігін үштен біріне тиімді төмендететінін көрсетті. Диетаны ұстанатын, бірақ есірткі курсынан аулақ болған адамдарға қатысты, метформинді қабылдаған адамдарда асқынулардың даму ықтималдығы 40% аз болды. Зерттеуден кейін сынаққа қатысушылар тағы 5-10 жыл бақыланды. Осы кезеңде тренд жалғасты.
Пікірлерге сәйкес, «Метформинді» қолдану күрделі қиындық тудырмайды: таблеткаларды дұрыс уақытты жіберіп алмай, аш қарынға препаратты қолдануды бақылап отыру жеткілікті. Мұндай курс қарқынды болып саналады, қант диабетімен байланысты соңғы нүктелердің қаупін төмендетеді. Гипогликемиялық шабуыл қаупін азайтады. Гипогликемиялық шабуылдар жиілігінің айырмашылығы әсіресе сульфонилмочевина препараттарын қабылдаған пациенттер тобымен салыстырғанда айқын көрінеді. Гипогликемия фонында терапиялық курспен бірге жүруі мүмкіншамадан тыс физикалық белсенділік, калориялық аштық, қандағы қантты төмендету үшін басқа құралдарды пайдалану.
Қолдану нұсқауларын орындай отырып, салмақ жоғалту үшін «Метформинді» қолдануға болады. Препарат семіздікке басқа дәрі-дәрмектермен, тамақтану бағдарламасымен және физикалық белсенділікпен бірге тағайындалады. Дәрігердің бақылауынсыз салмақ жоғалту үшін композицияны өз бетіңізше пайдалану мүмкін емес - бұл ауыр асқынуларды тудыруы мүмкін.
Тәжірибе және тиімділік
Соңғы уақытта ғалымдар поликистозды аналық без синдромында «Метформинді» қолдану теориясымен айналысуда. Болжам бойынша, препаратты майлы бауыр патологиялары үшін қолдануға болады, егер олар електен қолданумен байланысты болмаса. Метформинді жыныстық жетілу кезінде мерзімінен бұрын қабылдауға машықтандыру. Мұндай белгілер қазір эксперименттік ретінде жіктеледі.
Осы шарттарда қарастырылып отырған композицияның негізгі артықшылықтары әлі ресми түрде дәлелденген жоқ. Бірнеше кездейсоқ зерттеулер жүргізілді, оның барысында метформинді қабылдау кезінде пациенттердің денсаулығының жақсарғаны анықталды. Әзірге бұл ақпарат тәжірибені дәлелденген деп санау үшін жеткілікті көлемді емес.
Құрамы мен пішіні
«Метформин» осы аттас белсенді заттан өндіріледі. Оған қоса, әрбір таблеткада қосалқы компоненттер бар. Өндіруші белгілі бір өнімнің сипаттамасында қолданылатын заттардың толық тізімін береді. Әдетте, тальк, повидон, крахмал, магний стераты, макрогол, титан диоксиді қолданылады.
Метформин пішінде қол жетімдітаблеткалар. Он дана блистерге салынған, бір қорапта үш блистер бар. Сыртында өнімнің мөлшері, бір таблеткадағы негізгі заттың концентрациясы көрсетілген.
Қолдану ережелері
Дәрі-дәрмекті қашан қолдану керек, «Метформинді» қалай және қанша қолдану керек, дәрігер қабылдауында міндетті түрде айтып береді, препаратқа рецепт жазып береді. Доза қан айналымы жүйесіндегі қант көрсеткіштеріне назар аудара отырып, әрқашан жеке таңдалады. Әдетте, олар 0,5-1 г препараттан басталады, яғни бір немесе екі таблеткадан. Бір жарым-екі аптадан кейін қан сапасының көрсеткіштері қажет болса, мөлшерді көбейтуге болады.
Пациенттердің көпшілігі үшін метформин демеуші дозада тәулігіне 1,5-2 г құрайды, яғни төрт таблеткадан аспайды. Күніне ең көбі 6 таблетка немесе композицияның 3 г рұқсат етіледі. Қартайған кезде метформинді 24 сағат ішінде 1 г аспайтын мөлшерде қабылдайды.
Таблеткалар шайнаусыз, қабықтың тұтастығын бұзбай тұтынылады. Әдетте, босату аш қарынға қабылдауға арналған, бірақ нақты таблеткалардың қабығының сипаттамалары тамақпен бірге немесе одан кейін бірден қолдануды қажет етуі мүмкін. Қажет болса, өндіруші ілеспе нұсқауларда тиісті ақпаратты көрсетеді. «Метформинді» қолайлы көлемде сұйықтықпен жуу керек. Асқазан-ішек жолдарының теріс реакциясының қаупін азайту үшін тәуліктік дозаны бірнеше дозаға (үшке дейін) бөлу орынды.
Себебі агент ауыр сәтсіздіктермен лактоацидозды тудыруы мүмкінағзадағы метаболикалық реакциялар, дозаны азайтыңыз.
Мүлдем рұқсат етілмейді
«Метформинді» кетоацидоздан туындаған қант диабетіне байланысты прекома, кома фонында қабылдауға тыйым салынады. Препарат бүйрек функциясының бұзылуына әкелуі мүмкін ауыр бүйрек бұзылыстары мен өткір аурулар үшін қолданылмайды. «Метформин» дегидратация, безгегі және гипоксия, ауыр инфекциялар үшін тағайындалмайды. Созылмалы, жедел аурулар тіндік гипоксия қаупінің жоғарылауымен бірге жүрсе, препаратты қабылдауға тыйым салынады.
«Метформинді» ауыр жарақат фонында ұзақ мерзімді күрделі операциялар алдында қолдануға болмайды. Препарат бүйрек қызметі бұзылған жағдайда, алкогольмен жедел улану немесе алкогольдік сусындарға ұзақ уақыт тәуелділік фонында қолданылмайды. Организмге құрамында йод бар контрастты заттарды енгізу арқылы сынақтар көрсетілсе, оқиғаға екі күн қалғанда, метформин жойылады және процедурадан кейін екі күннен кейін қабылданады.
«Метформин» лактоацидоз фонында, соның ішінде алдыңғысын да қолдануға тыйым салынады. Препарат жүкті және бала емізетін аналарға, препаратқа жоғары сезімталдықты көрсеткен адамдарға тағайындалмайды. Метформинді және төмен калориялы диетаны (тәулігіне 1000 калорияға дейін) біріктіруге тыйым салынады.
Метформинді 60 жастан асқан және одан жоғары жастағы емделушілерге, егер жүйелі түрде ауыр физикалық жүктемелерге төтеп беру қажет болса, қолдануға болмайды, өйткені мұндай курс сүт ацидозының жоғары қаупімен бірге жүреді.
Нюанстарқауіпсіз пайдалану
Метформинмен емдік курс бүйрек қызметін бақылауды қажет етеді. Жылына екі рет жалпы жағдайда және миалгия белгілерімен қан сарысуындағы лактат концентрациясының нақтылануы дереу көрсетіледі. Креатинин клиренсін жылына екі рет бақылау керек. Бұл әсіресе қарт адамдар үшін маңызды. Егер ер адамда креатинин концентрациясы 135 мкмоль/л-ден жоғары болса, әйелдерде 110 мкмоль/л болса, метформин тоқтатылады.
Қарастырылған агент пен сульфонилмочевина өңдейтін өнімдерді біріктіруге рұқсат етіледі, бірақ қан айналымы жүйесіндегі қант құрамын үнемі бақылау мүмкін болған жағдайда ғана.
Бронхтардың, өкпенің инфекциясын, репродуктивті жүйеде локализацияланған инфекциялық патологияны анықтаған кезде дәрігермен кеңесу керек. Терапиялық курс алкогольмен және құрамында этанол бар препараттармен біріктірілмейді.
Қарастырылып отырған агентті жалғыз емдік дәрі ретінде қолдану зейінді шоғырландыру қабілетінің нашарлауымен байланысты емес, сондықтан ол машиналармен, аппараттармен және көлікпен жұмыс істеу қабілетіне әсер етпейді.. Егер «Метформин» қан айналымы жүйесіндегі глюкоза концентрациясын төмендету үшін басқа препараттармен біріктірілсе, зейінді шоғырландыру, қауіпті заттардың жұмысын бақылау қабілетінің нашарлауымен байланысты гипогликемия қаупі бар.
Қашан тағайындалды?
«Метформин» қант диабетінің екінші түріне, егер пациент кетоацидозға бейім болмаса, көрсетілген. Препарат диета қалаған нәтижені көрсетпесе қолданылады. Екінші типтегі қант диабетінде препаратты инсулинмен біріктіруге болады. Бұл әсіресе артық салмақ пен қайталама гормонға төзімділік үшін тиімді.
Өзара әсер
Емделушіге Метформин мен Даназолды бір мезгілде тағайындаудан аулақ болу керек, өйткені мұндай біріктірілім гипогликемия қаупінің жоғарылауымен байланысты. «Даназолды» қолдану қажет болса, сонымен қатар оны қабылдауды тоқтатқаннан кейін көп ұзамай «Метформин» төмендетілген дозада қолданылады. Дыбыс деңгейін реттеуді тәжірибелі дәрігер жасайды.
Ерекше күтім қарастырылып отырған композицияны және «Хлорпромазиннің» жоғары дозаларын (тәулігіне 100 мг және одан да көп) бір мезгілде қолдануды талап етеді. Бұл комбинация инсулин бөлінуінің төмендеуіне әкеледі, нәтижесінде гликемия қаупі артады. Антипсихотиктерді қолдану, сондай-ақ мұндай бағдарлама аяқталғаннан кейін көп ұзамай кезең пациенттің қан айналымы жүйесіндегі қантқа назар аудара отырып, метформиннің көлемін реттеуге міндетті.
Назар аударыңыз
Метформин мен МАО тежегіштері, АӨФ тежегіштері, инсулин, бета-адреноблокаторлар, клофибрат өнімдері, гормоналды емес қабынуға қарсы препараттар, акарбоза, окситетрациклин, циклофосфамид және сульфонилмочевина препараттары комбинациясы гипогликемиялық әсердің жоғарылауымен байланысты. сұрақ.
Науқастың ағзасына гормоналды қабынуға қарсы, гормоналды контрацептивтерді, симпатомиметиктерді, никотин қышқылы өнімдерін, диуретиктерді бір мезгілде қабылдау метформиннің тиімділігінің әлсіреуін тудыруы мүмкін. Ұқсас нәтиже болуы мүмкінфенотиазинді өңдеу өнімдерін пайдаланған кезде қалқанша без, глюкагон, эпинефрин шығаратын гормондық қосылыстар.
Арнайы екпін
Тесттер көрсеткендей: "Метформин" кумарин туындыларының әсерін азайтады.
Емдік курс фонында алкогольді ішу лактоацидоз қаупін арттырады. Мұндай жағдайдың даму ықтималдығы әсіресе алкогольмен жедел улану фонында, аштық сатысында және қажет болған жағдайда ең аз калориялы диетаны ұстаныңыз.
Тым көп
«Метформинді» шамадан тыс қолдану емделушінің өліміне әкелуі мүмкін лактоацидоз қаупімен байланысты. Бүйрек функциясының бұзылуына байланысты кумулятивтік әсерге байланысты өлім болуы мүмкін екені белгілі. Улануды нәжістің бұзылуы, температураның төмендеуі, іштің ауыруы деп күдіктенуге болады. Науқастың бұлшықеттері ауырсынумен жауап береді, ол құсады және ауырады, тыныс алу жиілейді, бас айналады. Мүмкін есін жоғалту, кома.
Лактоацидоз симптомдары кезінде метформинді дереу тоқтату және зардап шегушіні ауруханаға жатқызу қажет. Бастапқы талдау лактат мазмұнын нақтылауға және диагнозды растауға бағытталған, содан кейін қан диализі және емдеу белгілі бір жағдайдың симптомдарының нюанстарына негізделген тағайындалады.
