Әйелдердің ұрпақты болу жүйесінің аурулары асимптоматикалық болуы мүмкін. Сондықтан науқас патология туралы ауру дамыған кезеңге енген кезде біле алады. Бұған жол бермеу үшін жылына кемінде бір рет гинекологқа қаралу керек. Ең жиі кездесетін патологиялардың бірі - аналық бездің гормондық кистасы. Аурудың ерекшеліктері, оның белгілері және емдеу әдістері төменде талқыланады.
Аурудың сипаттамасы
Гормоналды аналық без кистасы – жақсы түзіліс, ол қуыс капсула, біртекті заттармен толтырылған қуық. Бұл сұйық, май, қан немесе басқа заттар болуы мүмкін. Гормоналды киста - бұл ұжымдық ұғым. Ол ағзадағы бірқатар патологиялық процестердің нәтижесінде пайда болады.
Мұндай неоплазманың атауынан оның пайда болуына не себеп болғаны анықаналық без кисталары гормоналды сәтсіздік. Дегенмен, кисталардың пайда болуының көптеген себептері бар. Бұл қабыну процесі, сыртқы жағымсыз факторлардың әсері, белгілі бір препараттарды қабылдау болуы мүмкін.
Кист аналық бездің нағыз ісігі болып саналмайды. Ол осы органның құрылымынан өседі. Кистаның қабығы дәнекер тін болып табылады. Ол өспейді, жай ғана кеңейеді. Мұндай формация тек бір немесе екі аналық безде болуы мүмкін. Капсула өскен сайын дәнекер тінінен мазмұны жиналады. Осыған байланысты кисталар жиі жарылып немесе бұралып қалады.
Бірақ медицина мамандары нағыз аналық без ісігін цистома деп атайды. Ол өсе алады, көрші тіндерге өседі. Оның қатерлі ісікке айналу ықтималдығы жоғары.
Кистаның даму механизмін түсіну үшін аналық бездердің жұмысы туралы түсінік болуы керек. Бұл органдарда фолликулалардың қоры бар. Олар бір немесе басқа аналық безде үнемі кезектесіп өндіріледі. Олардың кейбіреулері кері дамудан өтеді, бұл атрезия деп аталады.
Қалған фолликулалар өседі, овуляция кезеңінен өтеді, сары дененің түзілуі. Уақыт өте келе апоптоз (бағдарламаланған жасуша өлімі) сияқты процесс орын алады. Ол толығымен ериді. Бірақ апоптоз бұзылған кезде неоплазма пайда болады. Көбінесе мұндай ауытқулардың себебі гормоналды сәтсіздік болып табылады, бірақ бұл процесс әлі толық зерттелмеген.
Сұрттар
Сол немесе оң жақтағы аналық бездердің гормондық кистасы бір немесе басқа түрге қатысты болуы мүмкін. Неденнеоплазма санатқа жатады, оны емдеу тәсілі де байланысты. Бала туатын жастағы әйелдердің басым көпшілігінде фолликулярлық және сары дененің кисталары дамиды.
Бұл 2-3 айда өздігінен жойылатын қауіпті емес ісіктер. Бірақ кисталардың басқа түрлері бар. Ең көп таралған сорттар:
- Функционалды. Бұл санатқа сары дененің кисталары кіреді. Олар жұмыртқаның фолликулынан шыққанда пайда болады. Ісіктердің өсуі овуляциядан кейін басталады. Қалыпты жағдайда сары дененің өлшемі 17-25 мм. Егер мөлшері ұлғайса, бұл түзіліс киста деп аталады. Диаметрі бойынша олар 5-6 см жетуі мүмкін. Физикалық жүктеме кезінде қабық сынуы мүмкін. Шұғыл хирургиялық араласуды қажет ететін қан кету пайда болады. Ішкі қан кету өлімге әкелуі мүмкін.
- Фолликулярлық. Бұл түзілімдер өткізіп алған овуляцияның нәтижесі болып табылады. Фолликул жарылып кетпейді, бірақ одан әрі өседі. Оның қуысында сұйықтық жиналады. Доминант фолликулының өлшемі 17-ден 23 мм-ге дейін. Егер ол етеккір циклінің 11-14-ші күнінде овуляция болмаса, оның мөлшері рұқсат етілген нормадан асып кетсе, қалыптастыру киста деп аталады. Мұндай кистаның диаметрі ақырында 12 см-ге жетуі мүмкін.
- Параварлық. Мұндай түзілістер аналық бездің байламдары арасында орналасады. Білімнің бір капсуласы бар, оның мөлшері 2-10 см Ішінде сұйықтық бар. Оның құрамында аз мөлшерде ақуыз бар. Мұндай киста баяу дамиды.
- Эндометриоидты. Бұл аналық безде пайда болатын эндометриоздың салдары. Эндометриялық жасушалар белгілі бір жағдайларға байланысты аналық безге енеді. Сонымен бірге олар етеккірді реттеу заңдарына бағынады. Менструация уақыты келгенде мұндай жасушалар жойылып, капсулада жиналады. Бұл түзілімде қан қоюланып, азаяды.
- Дермоид. Мұндай кисталар дерлік қатерлі болмайды. Капсуланың ішінде аднексальды тіндердің рудименттері бар, мысалы, май, сүйек. Мұндай киста баяу өседі, бірақ уақыт өте келе көрші тіндерге қысым жасап, олардың дұрыс жұмыс істеуін бұзады.
- Цитаденома. Бұл цистома немесе шынайы киста. Мұндай неоплазмада бір немесе бірнеше камера болуы мүмкін. Құрамына қарай олар шырышты және серозды болып бөлінеді.
Бұл аналық бездердің гормондық кисталарының негізгі түрлері. Емдеу ісік түріне байланысты. Ол консервативті немесе хирургиялық болуы мүмкін.
Кистаның негізгі себептері
Гормональды белсенді аналық без кисталары ағзадағы бірқатар бұзылуларға байланысты пайда болады. Олардың пайда болу механизмі толық түсінілмеген. Бұл патологияның негізгі себебі - апоптоздың бұзылуы, сондай-ақ жыныстық гормондардың теңгерімсіздігі.
Сонымен қатар мұндай патологиясы бар науқастарда әйел жыныс мүшелерінің қабынуы жиі кездеседі. Эндокриндік аурулар да мүмкін. Бұл кисталардың дамуының негізгі себептері. Олардың дамуын қоздыратын басқа факторлардың арасында мыналарды атап өтуге болады:
- Жаман әдеттер (темекі шегу, алкоголь және т.б.).
- Артық салмақ немесе аз.
- Климаттың өзгеруі, өмір сүру жағдайлары.
- Стресс, шамадан тыс жұмыс, депрессиялық аурулар.
- Жыныстық белсенділіктің ерте немесе керісінше кеш басталуы.
- Тамаша физикалық белсенділік.
Гормоналды аналық без кистасы өте жас және егде жастағы әйелде де болуы мүмкін. Сондықтан дер кезінде диагноз қою патологияны ерте кезеңде анықтауға мүмкіндік береді.
Симптоматика
Гормоналды аналық без кистасының әртүрлі белгілері бар. Көбінесе ауру симптомсыз өтеді. Мұндай кисталар ультрадыбыстық сканерлеу кезінде немесе гинекологиялық тексеру кезінде анықталады.
Бірақ кейбір жағдайларда мұндай түзілістің болуын тиісті белгілермен күдіктенуге болады. Гормоналды аналық без кистасы бірқатар көріністерге ие:
- Іштің төменгі бөлігінде немесе бір жағынан сызу ауыруы.
- Жыныстық қатынас кезінде ауырсыну күшейеді.
- Іштің төменгі бөлігінде ауырлық сезімі бар.
- Жатырдың дисфункционалды қан кетуі.
- Ішекті немесе қуықты босату кезінде қысым сезімі.
- Жаттығудың жоғарылауымен жүрек айнуы немесе тіпті құсу.
- Аменореяға дейін тұрақты емес етеккір.
Жедел жәрдемді дереу шақыру керек басқа да белгілер бар.
- Іш қабырғасының кернеуі.
- Іштің төменгі бөлігіндегі қатты ауру сезімі.
- Жоғары температура (жоғары38ºС) іштің төменгі бөлігіндегі ауырсыну кезінде.
- Етеккірден басқа жатырдан қан кету.
- Әлсіздік, бас айналу, қатты шөлдеу.
- Сол.
- Жүректің айнуы және құсу.
- Тері бозғылт, қатты терлеу, жиі зәр шығару.
Жоғарыда көрсетілген белгілер кистаның жарылғанын көрсетуі мүмкін. Бұл жағдайда сіз тез әрекет етуіңіз керек. Ішкі қан кету өмірге қауіп төндіреді. Шұғыл хирургиялық медициналық көмек қажет.
Диагностика
Дұрыс диагнозсыз аналық бездің гормондық кистасын емдеуді тағайындау мүмкін емес. Бұл аурудың кейбір ерекшеліктерін анықтауға мүмкіндік беретін зерттеулер кешені. Тексерулердің нәтижелері бойынша әдіс пен емдеу режимі туралы шешім қабылданады.
Кейбір жағдайларда дәрігер тексеру кезінде кистаның дамуына күдіктенуі мүмкін. Дегенмен, нақты ақпаратты алу үшін аналық бездердің ультрадыбыстық зерттеуі міндетті болып табылады. Бұл зерттеу кистаның орналасуын және түрін, оның мөлшерін анықтауға мүмкіндік береді. Алынған ақпарат негізінде дәрігер емдеу әдісін таңдау туралы шешім қабылдайды.
УЗИде киста қара дақ сияқты көрінеді. Бұл қабығы бар анекогендік аймақ. Қажет болса, дәрігер қосымша тексерулерді тағайындай алады:
- аналық бездердің компьютерлік томографиясы;
- лапароскопия;
- МРТ;
- жыныс гормондарының деңгейін анықтауға арналған талдау;
- CA-125 (үдеріс белсенділігін көрсетеді), HE-4 (клиникаға дейінгі нысаны) онкомаркерлеріне арналған талдауқатерлі ісік);
- Дуглас қалта пункциясы, ол жарылған кистаға байланысты ішкі қан кетуге күдіктенгенде қолданылады.
Онкологиялық процеске күдік болмаса, күту тактикасы таңдалады. Егер 3 ай ішінде киста жойылмаса немесе кем дегенде көлемі азаймаса, ол хирургиялық жолмен жойылады.
Емдеу ерекшеліктері
Гормоналды аналық без кистасы өздігінен кетуі мүмкін. Сондықтан дәрігерлер күту тактикасын таңдайды. Бұл көп жағдайда болады, бірақ бұл фолликулярлық немесе сары дененің кистасы болса ғана. Түсіну керек, тіпті ең зиянсыз, кішкентай неоплазма дәрігерлердің тұрақты бақылауын қажет етеді. Бұл асқынулардың дамуын болдырмауға көмектеседі.
Өзін-өзі емдеу ықтималдығын арттыру үшін гормоналды фонды қалыпқа келтіру керек. Қандағы қандай заттардың белгіленген стандарттарға сәйкес келмейтінін нақты білу керек. Бұл шолуларға сәйкес тиімді әдіс. Аналық без кисталарын гормондық емдеу науқастың денесінің сипаттамаларына негізделген жеке схемаға сәйкес тағайындалады. Бұл контрацепция үшін қолдануға болатын таблеткалар.
Қабынуға қарсы және бактерияға қарсы терапия да тағайындалады. Дәрігер физиотерапияны, сондай-ақ ферменттік препараттарды тағайындай алады. Консервативті емдеу бірнеше етеккір цикліне созылады. Содан кейін тағы бір ультрадыбыстық зерттеу тағайындалады. Оның нәтижелері бойынша келесі әрекеттер туралы шешім қабылданады.
Консервативті ем нәтиже бермесе, ол көрсетіледіхирургиялық араласу. Бұл лапаротомия (ашық кесу) немесе лапароскопиялық (эндоскоп арқылы) болуы мүмкін.
Егер бұл таңдаулы процедура болса, дәрігеріңіз лапароскопиялық процедураны тағайындауы мүмкін. Бұл жағдайда іш қабырғасы әлдеқайда аз жарақаттанады. Қалпына келтіру кезеңі қысқа болады. Жедел хирургияда лапаротомия жасалады. Бұл ісік қатерлі ісікке айналды деген күдік болған жағдайда немесе киста мөлшері орташадан үлкен болса болады. Сондай-ақ киста жарылып немесе бұралса, лапаротомия тағайындалады.
Гормондық терапия шолулары
Пікірлерге сәйкес, аналық бездің гормоналды кистасы белгілі бір препараттарды қолданғанда жойылып кетуі ықтимал. Олардың тізімі маңызды, бірақ тек гинеколог диагноздан кейін таңдау жасауы керек. Емдеу режимі келесі препараттарды қамтиды:
- Гормоналды таблеткалар.
- Антибиотиктер.
- Дәрумендер.
- Ауыруды басатындар.
- Антидепрессанттар.
Аналық без кисталарына арналған гормоналды препараттардың тізіміне прогестерон негізіндегі таблеткалар кіреді. Бұл құралдар тиімді екенін дәлелдеді. Олардың көмегімен, шолуларға сәйкес, сіз операциясыз аналық без кистасын емдей аласыз. Прогестерон етеккір циклінің екінші жартысын реттейді. Емдеу режимінде қолданғанда кистаның өсуін бәсеңдетеді. Осыған байланысты ісік толығымен жойылғанша біртіндеп азаяды.
Аналық без кисталарын емдеуге арналған гормоналды таблеткалар ауызша контрацептивтер болып табылады. Оларэстроген өндірісін басады, сондықтан терапия кезінде овуляция болмайды. Егер бұл гормон өндірілмесе, кистаның өсуі тоқтайды. Босануды бақылау таблеткаларын қабылдау жаңа кисталардың дамуына жол бермейді. Бұл моно- немесе екі фазалы препараттар болуы мүмкін.
Тиімді таблеткаларды шолу
Гинекологтар өз шолуларында аналық без кисталарына арналған гормоналды таблеткалардың кейбір атауларын атап өтеді. Олардың пікірінше, ең тиімді дәрілер:
- "Dufaston".
- "Антеовин".
- "Logesta".
- "Жанин".
Дәрі-дәрмекті дәрігер диагностикалық зерттеулер деректеріне және аурудың ағымының сипаттамаларына сүйене отырып таңдайды. Өзін-өзі емдеу өте қауіпті болуы мүмкін. Қажет болған жағдайда гинеколог емдеу режимін реттейді, себебі бұл немесе басқа дәрі жарамсыз болуы мүмкін.
Ауызша гормоналды контрацептивтер курс ретінде қабылданады. Препаратты қабылдауды өткізіп жіберуге қатаң тыйым салынады. Терапия 3 айдан 6 айға дейін созылады, бірақ ұзағырақ емес. Бұл препараттарды қолдану ұзақтығы шектеулі.
Антибиотиктер
Патологияның дамуының жалпы себебі несеп-жыныс жүйесіндегі қабыну процесі болып табылады. Сондықтан гормондық терапиямен қатар дәрігер микробқа қарсы, қабынуға қарсы, саңырауқұлаққа қарсы препараттарды тағайындайды.
Дәрі-дәрмекті дәрігер зертханалық зерттеулер негізінде таңдайды. Қандай ауру қоздырғышы, сондай-ақ қай аймақта пайда болғаны нақты анықталадынесеп-жыныс жүйесі, ол дамиды. Сондай-ақ таңдауды гинеколог жасауы керек. Кейбір препараттар бірге әсер етпейді.
Дәрумендер
Көбінесе аурудың себебі иммунитеттің төмендеуі болып табылады. Оны арттыру үшін витаминдік кешендерді қабылдау керек. Олардың құрамында фолий, аскорбин қышқылы, сондай-ақ В және Е топтарының витаминдері болуы керек. Бұл денені қажетті заттармен қамтамасыз етеді. Қалпына келтіру процесі жылдамырақ болады және жаңа мәселелердің алдын алады.
Толық демалу, дұрыс тамақтану маңызды. Сізге салмақты қалыпқа келтіру, таза ауада көбірек жүру керек болады. Физикалық және эмоционалды стрессті азайту керек. Бұл жағдайда иммунитет қалпына келеді, ағза регенерация процестерін бастайды.
