Адамның және жоғары сатыдағы сүтқоректілердің жүрегі төрт камерадан тұрады: екі жүрекше және екі қарынша. Қарыншалардың орналасуына қарай жүрекшелер сияқты оң және солға бөлінеді.
Сол қарынша – жүйелі қан айналымының басы.
Анатомия
Сол жақ қарыншаның және сол жақ жүрекшенің хабарламасы сол жақ атриовентрикулярлық тесігі арқылы жүзеге асырылады, оң қарыншадан қарынша аралық қалқамен sinister қарыншасы толығымен оқшауланған. Жүректің осы камерасынан аорта шығады, ол арқылы оттегімен байытылған қан кіші артериялар арқылы ішкі мүшелерге енеді.
Сол қарынша төңкерілген конусқа ұқсайды және жүрек ұшының қалыптасуына барлық камералардың жалғызы қатысады. Оң қарыншаның өлшемінен үлкенірек болғандықтан, жүрек сол жақта орналасқан деп есептеледі, бірақ шын мәнінде ол кеуденің ортасын дерлік алып жатыр.
Сол қарыншаның қабырғаларының қалыңдығы он-он бес миллиметр, бұл оң жақ қарыншаның қабырғасынан бірнеше есе үлкен. Бұл жоғары жүктемелерге байланысты сол жақта дамыған миокардқа байланысты. Яғни, орындалған жұмыс көлемі неғұрлым жоғары болса, соғұрлым қалың боладыжүрек қабырғасы. Сол жақ қарынша жүйелі айналымға қатысатын қанды итереді, ал оң қарынша өкпе айналымы үшін қан көлемін қамтамасыз етеді. Сондықтан қалыпты жағдайда соңғысы аз дамыған, ал оның қалыңдығы, сәйкесінше, азырақ.
Сол жақтағы атриовентрикулярлық байланыс (тесігі) артқы және алдыңғы жапырақшалардан тұратын митральды қақпақшамен жабылады. Бұл жағдайда алдыңғы бөлігі қарыншааралық қалқаға жақын орналасады, ал артқы бөлігі оның сыртында болады.
Хордтар екі клапаннан да шығады – бұлшық еттерге клапандарды бекітетін сіңір жіптері. Осы бұлшықеттердің арқасында клапан өз қызметін атқарады, яғни систола кезінде қан жүрекшеге қайта оралмайды.
Папиллярлы бұлшықеттер қарыншаның ішкі жазықтығында орналасқан арнайы миокард шығыңқы жерлеріне (еттік трабекулаларға) бекітіледі. Мұндай трабекулалар әсіресе қарыншааралық қалқа аймағында және жүрек ұшында дамыған, бірақ олардың сол жақтағы қарыншадағы саны оң жаққа қарағанда азырақ.
Сол қарыншаның хордаларының ұзындығы мен саны жеке.
Жасы ұлғайған сайын олардың ұзындығы папиллярлық бұлшықеттердің ұзындығына кері байланысты бірте-бірте артады. Көбінесе бір бұлшықеттен шыққан хордалар бір жапыраққа бекітіледі. Сонымен қатар, папиллярлық бұлшықеттерді трабекулалармен байланыстыратын хордалар кездеседі.
Жартылай айлы клапан аортаның шығуында орналасқан, соның арқасында қан одан қайтпайды.жүректегі қолқа.
Сол қарынша миокардына нерв импульсі Гисс шоғыры (оның сол аяғы) арқылы келеді. Айта кету керек, импульс екі тармақ – алдыңғы және артқы тармақтар арқылы тек сол жақ қарыншаға жіберіледі.
Сол қарыншаның ерекшеліктері және оның қызметі
Жүректің басқа бөліктеріне қарағанда сол жақ қарынша төмен, артында және сол жақта орналасқан. Оның сыртқы шеті біршама дөңгелектеніп, өкпе беті деп аталады. Өмір ағымында бұл камераның көлемі 5,5 см3 (жаңа туған нәрестелер үшін) 210 см3 дейін (он сегізден жиырмаға дейін) артады. бес жыл).
Оң жақпен салыстырғанда, сол жақ қарыншаның сопақ-сопақша пішіні айқынырақ, бұлшық еті әлдеқайда көп және одан сәл ұзынырақ.
Сол қарыншаның құрылымында бірнеше бөлімдер бар:
- Алдыңғы (артериялық конус) артерия тесігі арқылы қолқамен байланысады.
- Оң жақ атриуммен байланысатын артқы (қарынша қуысы дұрыс).
Жоғарыда айтылғандай, миокард неғұрлым дамығандықтан, сол жақ қарынша қабырғасының қалыңдығы он бір-он төрт миллиметрге дейін жетеді.
Сол қарыншаның қызметі оттегімен байытылған қанды аортаға шығару (тиісінше жүйелі қан айналымына), содан кейін кіші артериялар мен капиллярлар желісі арқылы бүкіл ағзаның мүшелері мен тіндері қоректенеді..
Физиология
Қалыпты жағдайда сол және оң қарыншалар синхронды түрде жұмыс істейді. Олардың жұмысы екі фазада жүреді: систола және диастола (тиісінше, жиырылу және релаксация). Систола өз кезегінде екі кезеңге бөлінеді:
- Кернеу: асинхронды және изометриялық жиырылуын қамтиды;
- Эмиляция: жылдам және баяу айдауды қамтиды.
Асинхронды шиеленіс қозудың біркелкі бөлінбеуіне байланысты миокард бұлшықет талшықтарының біркелкі жиырылуымен сипатталады. Бұл кезде атриовентрикулярлық клапан жабылады. Қозу барлық миокард талшықтарын жауып, қарыншалардағы қысым жоғарылаған соң клапан жабылып, қуыс жабылады.
Қарыншаның қабырғаларына әсер ететін қан қысымы сексен мм сын.бағ. дейін көтерілгеннен кейін. Арт., ал аортаға қысымның айырмашылығы 2 мм рт.ст. Арт., жарты айлық клапан ашылып, қан аортаға түседі. Қолқадан кері қан ағымы болған кезде жарты айлық қақпақшалар жабылады.
Осыдан кейін қарыншалық миокард босаңсып, жүрекшеден митральды қақпақ арқылы қан қарыншаға түседі. Содан кейін процесс қайталанады.
Сол қарынша дисфункциясы
Жүректің берілген камерасының систолалық және диастолалық дисфункциясын ажырату.
Систолалық дисфункция қарыншаның қанды қуыстан қолқаға итеру қабілетін төмендетеді, бұл жүрек жеткіліксіздігінің ең көп тараған себебі.
Бұл дисфункция әдетте жиырылу қабілетінің төмендеуінен туындайды, нәтижесінде инсульт көлемі азаяды.
Сол қарыншаның диастолалық дисфункциясы – оның қуысын қанмен толтыру қабілетінің төмендеуі (яғни.диастолалық толтыруды қамтамасыз ету). Бұл жағдай ентігумен, жөтелмен және түнгі пароксизмальды ентігумен бірге жүретін қайталама гипертензияға (веноздық және артериялық) әкелуі мүмкін.
Жүрек ақаулары
Жүре пайда болған және туа біткен болады. Соңғысы эмбриональды кезеңдегі даму бұзылыстарының нәтижесі болып табылады. Туа біткен ақаулар санатына ақаулы клапандар, сол жақ қарыншадағы немесе сәйкес келмейтін хорда ұзындығы бар қосымша қақпақтар, қарыншалар арасындағы ашық қалқа, үлкен тамырлардың транспозициясы (қалыпты орналасуы) жатады.
Егер балада қарыншалық немесе жүрекшелік перде ақауы болса, веноздық және артериялық қан араласады. Ұқсас кемістігі бар балаларда тамырлардың транспозициясымен үйлескенде тері көгілдір түсті болады, бұл бастапқыда жалғыз симптом болып табылады.
Егер транспозиция оқшауланған ақау ретінде болса, онда гипоксия лезде өлімге әкеледі. Кейбір жағдайларда (егер ақау туылғанға дейін анықталса) операция жасалуы мүмкін.
Хирургиялық емдеу сол жақ қарыншаның басқа ақаулары үшін де қажет (мысалы, қолқа қақпақшасының немесе митральды қақпақшаның ақаулары).
Сол қарыншаның гипертрофиясы
Қарынша қабырғасының қалыңдауы сипатталады.
Бұл жағдайдың себептері:
- Тұрақты ұзақ жаттығулар (кәсіби спорт).
- Әрекетсіздік.
- Темекі шегу.
- Алкоголизм.
- Фарби ауруы.
- Бұлшықет дистрофиясы.
- Стресс.
- Шеткі тамырлардың патологиялары.
- Семіздік.
- Атеросклероз.
- Қант диабеті.
- Ишемия.
- Гипертония.
Басында ауру симптомсыз өтеді, процесс дамыған сайын кардиалгия, естен тану, бас айналу, шаршау пайда болады. Содан кейін ентігумен (соның ішінде тыныштықта) сипатталатын жүрек жеткіліксіздігі қосылады.
Сол қарынша жеткіліксіздігі
Көбінесе фондық режимде көрсетіледі:
- Қолқа ақаулары.
- Гломерулонефрит.
- Гипертония.
- Миокард инфарктісі.
- Мерездік аортит.
- Кардиосклероз атеросклероз.
Бұл патология цианоздың күшеюімен, ентігумен, әлсіздікпен, жүректегі ауырсынумен, басқа органдардың жұмысының бұзылуымен және т.б. сипатталады.
Сол қарынша патологиясының диагностикасы
- Ультрадыбыстық (туа біткен ақауларды анықтау);
- ЭКГ;
- МРТ;
- CT;
- кеуде қуысының рентгенографиясы;
- FCG;
- echoCG.
Жүректің сол қарыншасын қалай емдеу керек
Жоғарыда айтылғандай, жүрек ақаулары көбінесе хирургиялық емдеуді қажет етеді.
Жүректің сол жақ қарыншасының гипертрофиясын бета-блокаторлар мен Верапамилді біріктіріп емдеуге болады. Бұл әдіс патологияның клиникалық көріністерін азайтуға мүмкіндік береді. қоспағандадәрі-дәрмектер, диета және зиянды әдеттер, салмақ жоғалту және тұзды азайту ұсынылады.
Рета ашытылған сүт және сүт өнімдерімен, жемістермен, теңіз өнімдерімен және көкөністермен байытылған болуы керек. Сонымен қатар, майлардың, тәттілердің және крахмалды тағамдардың мөлшерін азайту міндетті болып табылады. Орташа жаттығу ұсынылады.
Консервативті емнен басқа хирургиялық емдеу гипертрофияланған миокардтың бір бөлігін алып тастау үшін де қолданылады. Бұл патология бірнеше жыл бойы дамитынын есте ұстаған жөн.
Егер біз сол жақ қарыншаның жеткіліксіздігі туралы айтатын болсақ, онда бұл жағдайда арнайы «жүрек» препараттары қолданылады: «Коргликон», «Коразол», «Строфантин», «Камфора», «Кордиамин», сондай-ақ оттегі ингаляциялар және төсек демалысы.
