Көбінесе кеуде аймағының жарақаттары мен әртүрлі жарақаттары қабырғалардың сынуын білдіреді, сонымен қатар адам ағзасының ең маңызды мүшелері (жүрек, өкпе, негізгі қан тамырлары) зақымдалады. Зардап шегушіге алғашқы көмек көрсету кезінде өмірге аса қауіп төндіретін тыныс алу бұзылыстарының бар-жоғын анықтауды ұмытпаңыз. Қарастырылып отырған жарақат түріне дәл осы салдар тән.
Салдарлар
Кеуде жарақатының бірнеше ең қауіпті салдары бар:
- Пневмоторакс (плевра қуысында ауаның көп жиналуы).
- Гемоторакс (плевра қуысына түсетін қан).
- Орта асты эмфиземасы (ірі веналарға қысым жасай бастайды).
- Травматикалық тұншығу.
- Жүректің контузиясы.
- Жүрек тампонадасы (қабырға үзінділерінің зақымдануы нәтижесінде перикардта қанның жиналуы).
Жарақат түрлері
Зақым түрлері:
- кеуде қуысының жарақаттары (жарақаттар ашық немесе жабық болуы мүмкін);
- өкпе жарақаты;
- арттыруымен сипатталатын жарақаттаркүрделілік (бұл бронхтың немесе диафрагманың жарылуы, жүрек бұлшықетінің жұмысының бұзылуы болуы мүмкін).
Кеуде жарақаттарының бұл түрлерін пышақпен немесе басқа қарумен салуға болады. Пышақ жарақаттары көбінесе төбелес пен түрлі тұрмыстық кикілжіңдер кезінде болады, пышақ жарақаттары да абайсыздықтан және жол апаттары, төтенше жағдайлар және әртүрлі табиғи және техногендік апаттар кезінде де болуы мүмкін.
Адамның атыс қаруынан алған жарақаты негізінен әскери іс-қимылдар, шерулер, пикеттер, сондай-ақ төбелес, атыс және жанжал кезінде болады. Бұл жаралар адам ағзасына оқтан, автоматтан немесе пулеметтен атудан, жарылғыш заттан немесе оқтан түсуі мүмкін. Сондай-ақ миналардың, гранаталардың жарылуы және жарылғыш кластерлік снарядтарды пайдалану кезінде.
Қолданылатын қаруға қарай олар енетін, соқыр және тангенциалды жаралар болып бөлінеді. Бірінші жаралардың екі тесігі бар - оған зақымдайтын зат кірген, ал екінші тесік, осы зат шыққан жерден. Екінші түрдегі жараның тек кірісі бар, шығуы жоқ.
Жарақаттардың сипаттамасы
Кеуде жараларын тангенциалды түрде жағуға болады, содан кейін тек жұмсақ тіндер зақымдалады. Еніп жатқан жара кезінде кеуде сүйектері сынуы мүмкін, өкпенің айналасы бұзылады, өкпе зақымдалады. Пышақпен алған жараның нәтижесінде жұмсақ тіндердің тұтастығы негізінен бұзылады және тамырлар зақымдалады, сүйектер бұзылмаған күйде қалады. Егер жара жұмсақ емес, қарудың кез келген түрін қолданғаннан кейін алынсатіндер мен қан тамырлары, бірақ сүйектер сынып, сынған сүйектер оқ күшімен кеуде қуысының ішкі мүшелері мен сүйектерін сындырып, жыртып алады.
Пышақ жарақаттары
Өткір тесу және кесу нәтижесінде пайда болған жаралар органдардың, жұмсақ тіндердің және қан тамырларының келесі зақымдалуымен бірге жүреді. Көптеген жағдайларда еніп кететін жара өкпені зақымдап, ауаның енуіне немесе қан кетуіне әкеледі.
Қан кету кеудедегі ішкі қабырға аралық және басқа артериялардың жыртылуынан туындауы мүмкін. Осы қан кету нәтижесінде адамның тыныс алу қызметі мен жүрек қызметі нашарлайды. Өкпеге ауа кірсе, бірақ қан кетпесе, барлық қажетті медициналық әдістерді қабылдау керек. Бірнеше күннен кейін ауа өкпеден шыға алады.
Жүрек жарақаты
Жара жұмсақ тіндерге, артериялар мен қан тамырларына қоса, жүректің ішкі қабығына да, мүшенің өзіне де әсер етуі мүмкін. Бұл жарақат өте ауыр, себебі бұл органның тоқтап қалуына әкелуі мүмкін, нәтижесінде адам өледі.
Негізінде жүрек, жүрекшелер немесе қарыншалар сияқты органның зақымдануы нәтижесінде, сирек жағдайларда тек органның қабығы зақымдалады. Жара фонтан түріндегі қан кетуге, сондай-ақ жақын маңдағы мүшелерді қанға толтыруға байланысты өте қауіпті.
Оқ жарақаттары
Кеуде қуысының оқ жарақаты кезінде зақымдану ауыррақ, өйткені ол тіндердің, сіңірлердің, сүйектердің, қан тамырларының жәнеартериялар. Жараға түсетін зарядтаушы заттың өзінен басқа, оған киім-кешек пен басқа бөгде заттар да қатысады. Мұндай жарақатпен кеудедегі мүшелерден басқа адам денесінің құрсақ аймағында орналасқан мүшелер де зақымдалуы мүмкін.
Жараның орналасуы қолданылатын қару түріне, оқ атылатын бұрыш пен қашықтыққа байланысты. Егер оқ жоғарыдан атылса, оқ тыныс алу жолдары арқылы асқазанға түсуі мүмкін. Денедегі оқтардың немесе снарядтардың күші мен калибріне байланысты бауыр, бүйрек және басқа ішкі органдар да зақымдалуы мүмкін.
Тыныс алуы бұзылғандықтан, қандағы оттегінің жетіспеушілігінен адам өзін нашар сезінеді. Сонымен қатар, ауырсыну, жүрек соғысының бұзылуы бар. Қан жарадан оттегімен толтырылғандай, көбік түрінде шығады. Бұл өкпенің зақымдалғанын білдіреді, ал жараланғанда сілекейде қан да көрінуі мүмкін. Немесе ауыз қуысынан және бір мезгілде жарадан қан кету. Жүрек жарақаты кезінде адамның өңі өзгереді, денеде терлеу күшейеді. Мұндай жарақат алған адамдар шокта болады, көбінесе ауруханада есінен танып қалады. Импульсті тексергенде нәтиже әрең сезіледі. Оқ жарақаты кезінде қан қысымы айтарлықтай төмендейді.
Көрнекі түрде, егер жүрек зақымдалған болса, жүрекке жақын кеудеде ұлғайған аймақ көрінеді. Егер ату кезінде оқ бауырға, қан тамырларына немесе көкбауырға тисе, бұл мүшелердің қаны барлық бос кеңістікті және құрсақ бөлігінің ішіндегі барлық мүшелерді толтырады.дене.
Симптомдар
Кеуде, оның қатты құрылымына қарамастан, қаңқаның кез келген басқа бөліктеріне қарағанда жарақат алу ықтималдығы жоғары. Абайсызда құлау, қатты соққы, ауру немесе төтенше жағдай қабырға доғасы мен төс сүйегінің тұтастығын бұзуы мүмкін, бұл тыныс алу және жүрек-тамыр жүйелерінде көптеген проблемаларға әкеледі.
Елеулі ақаулардың басталуын диагностикалау үшін төс сүйегінің қабырғаларының зақымдану белгілерін білу қажет:
- Терең дем алған немесе шығарған сайын пайда болатын ауырсыну синдромы.
- Кеудедегі жөтел және өте күшті, ысқырықты дыбыс.
- Қан түкіру. Ішкі қан кету және ішкі ағзалардың қабынуы болса, жөтел қан аралас қақырықпен тез толықтырылады.
- Сүйек корсетінің деформациясы. Егер қоймалардың сынуы болса.
- Пневмоторакстың дамуы – яғни плевра қуысында ауаның көп жиналуы. Оның белгілері - дем алғанда немесе дем шығарғанда гүрілдеу, ысқыру, қарлығу. Бұл жағдайдың негізгі қауіпі - жедел тыныс жетіспеушілігінің, асфиксияның, атонияның дамуы.
- Дене температурасының 38-39 градусқа дейін көтерілуі.
- Қызба.
- Өкпе ісінуі. Ауыз айналасындағы ақ көбіктің пайда болуымен көрінеді, тыныс алу функциясының бұзылуымен, жүрек соғуымен, қан қысымының төмендеуімен немесе күрт көтерілуімен, бас айналумен, әлсіздікпен, жүрек айнуымен бірге жүреді.
Алғашқы көмек
Ол сол жерде де, шұғыл түрде жақын жердегі медициналық мекемеде жатыр екен. Кеуде қуысының еніп кеткен жарасына алғашқы көмек сол жерде көрсетілуі керек, егер бұл жасалмаса, медициналық көмек қазірдің өзінде пайдасыз болады. Бұл өкпенің зақымдануы кезінде, оттегінің қажетті мөлшері денеге кірмегенде. Шұғыл түрде мақта немесе дәке тампонын жара орнына жағып, жараға ауа кірмеуі үшін майлы нәрсемен жағып қою керек. Содан кейін үстіне полиэтиленнің бір бөлігін және таңғышты қою керек.
Зақымданудың кез келген түрі болған жағдайда науқасты шұғыл түрде жақын жердегі медициналық мекемеге жеткізу керек.
Өмірді сақтау
Кеуде қуысының еніп кетуі кезіндегі алғашқы көмек науқасқа ауырсынуды басатын дәрі беру болып табылады, өйткені бұл жарақаттар өте ауыр. Сіз метамизол натрийін, кеторолакты, трамадолды 1-2 мл дозада қолдануға болады. Ал тек медициналық қызметкерлер ерекше жағдайларда жәбірленушіге есірткілік анальгетиктерді, мысалы, промедолдың 1% ерітіндісін бере алады. Сондай-ақ ашық жараны емдеу үшін бірдеңе табу керек (сутегі асқын тотығы, йод, жарқыраған жасыл).
Қабырғалар сынғанда, ең алдымен бекітетін герметикалық таңғышты жағу керек. Егер жаралар болса, оларды емдеу керек, содан кейін зақымдалған жерге целлофан жағылады, содан кейін ғана бекітетін таңғыш.
Кеудедегі ауырсынумен, қан қысымының төмендеуімен және жүрек соғуымен қатар жүретін жүректің контузиясы кезінде ауырсынуды тежейтін дәрілер қолданылады. Әдетте, олар көктамыр ішіне енгізіледі. Зардап шеккендерді тасымалдау тек қалада ғана мүмкінзембілде сәл көтерілген дененің жоғарғы жағымен жату. Жүрек тампонадасымен тасымалдау зембіл арқылы жартылай отыратын күйде жүзеге асырылады. Ерекшеліксіз, кеуде жарақаттары бар барлық зардап шеккендерге шұғыл медициналық араласу қажет. Ол үшін науқасты жақын маңдағы хирургиялық бөлімшеге апарады, онда дәрігерлер қан кетуді тоқтатады, сонымен қатар жүрек қызметін қолдау үшін ауырсынуды басатын дәрілер мен қаражатты пайдаланады. Бұған қоса, оттегі ингаляциялары қолданылады.
Жүрек тампонадасы болған жағдайда перикардиальды пункция жасау керек. Перикардты тескен инеден қан үздіксіз ағып бастайды. Науқасты ауруханаға жеткізгенге дейін ол жойылмайды, онда дәрігерлер қан кетуді толығымен тоқтатады. Сондай-ақ клапандық пневмоторакс дамыған кезде дәрігер плевра қуысын инемен тесіп, содан кейін ол жерде жиналған ауа мен қанды алып тастайды.
Кеуде жарақатымен қалай тасымалдауға болады?
Жәбірленушіні тасымалдау оның тұрған орнына қатысты белгілі бір ережелерді сақтай отырып жүргізілуі керек. Осылайша, эскорт зардап шегушіні тасымалдау кезіндегі қалыпқа ерекше назар аударуы керек. Оны тізелері бүгілген жартылай отыратын жағдайға келтіруге көмектесу керек. Жәбірленушіні осы күйге келтіргеннен кейін оның астына ролик қою керек. Тасымалдау сонымен қатар келесі принциптерге сәйкес жүзеге асырылуы керек:
- тиімділік;
- қауіпсіздік - жәбірленушінің тыныс алу жолдарының өткізгіштігін қамтамасыз ету, газ алмасуды қамтамасыз ету, сонымен қатартыныс алу арнасына қол жетімділік;
- жұмсақ қатынас - жарақат алған адамды тасымалдау шарттарын сақтамау арқылы ауыртуға жол берілмейді, себебі бұл шок жағдайына әкелуі мүмкін.
Жаралылардың өмірін сақтап қалу ықтималдығы тасымалдаудың сәттілігіне, атап айтқанда, атқаратын позициясына тікелей байланысты. Осылайша, тасымалдау принциптерін сақтау кеуде аймағындағы жараларға алғашқы көмек көрсетудің маңызды сәттерінің бірі болып табылады.
Емдеу
Қажетті алғашқы медициналық көмек – ашық жараны қалай емдеу керектігін табыңыз, таңғышпен қапталған стерильді мақтаның қалың қабаты бар таңғышты жағыңыз, жиектері зақымдалған жердің диаметрінен бірнеше сантиметр үлкен болуы керек. Тіндерге ауа ағынын арнайы патчпен тоқтату да көмектеседі.
Жаралыларды тасымалдау алдында ауырсынуды басатын дәрілерді енгізу керек:
- морфин;
- пантопон т.б.
Оқ жарақаттары, сынған бөліктер немесе қатты көгерген жерлер хирургиялық жолмен жойылуы керек. Бұл сепсис пен тіндердің одан әрі ыдырауын болдырмауға көмектеседі.
Көгерулерді емдеу
Кеуде қуысының қатты көгеруі кезінде науқасқа оттегінің еркін енуін қамтамасыз ету, анестетикалық блокада енгізу қажет. Кеуде жарақатының түріне қарамастан, жарақаттың дәрежесін толық түсіну үшін рентген қажет.
Осыдан кейін ғана қосымша ем тағайындалып, шешім қабылданадыхирургиялық араласу. Кеуде қуысының механикалық сілкінісі кезінде жәбірленуші шокқа түседі және өздігінен тыныс алуда проблемалар бар. Бұл жағдайда ауаны жасанды түрде беруді ұйымдастыру қажет.
Ашық жараны емдеу
Ашық, жыртылған жарақаттар кезінде қан кетуді тоқтату керек. Сондай-ақ мұндай сипаттағы жарақаттарда тігіс салудан бас тартуға болмайды. Қабырғалары сынған болса, жедел жәрдем келгенше зардап шегушінің дене қозғалысын шектеу керек, өйткені сүйек жүрекке, қан тамырларына немесе өкпеге тиіп кетуі мүмкін, бұл қан кету сияқты ауыр зардаптарға әкеледі. Ауруханада қабырғалар арнайы корсет көмегімен дұрыс қалыпта бекітіледі. Рентген сәулелерін елемеуге болмайды, өйткені олар хирургиялық жолмен жойылуы керек фрагменттердің болуын көрсете алады. Емдеу процесінде (4-тен 7 аптаға дейін) ауырсынуды басатын дәрілер қолданылады, мысалы, Новокаин.
Өкпе зақымданғанда ең алдымен дем шығару кезінде қатты таңғыш қою керек. Жәбірленушінің қан жоғалтудан есін жоғалтуына жол бермеңіз, себебі бұл тіпті өлімге әкелуі мүмкін. Әрі қарай, жараланған адамға жасанды тыныс алу қажет, инфекцияның алдын алу және тігіс салуды болдырмау үшін жұмсақ тіндерді антисептикалық агенттермен емдеу шараларын қабылдау. Кейінірек, өкпе зақымданған кезде, іріңді жаралардың пайда болуын болдырмау үшін ең алдымен жүйелі таңу қажет.
