Вазопрессин, антидиуретикалық гормон гипофиздің артқы бөлігінде (нейрогипофиз) орналасқан гипоталамуста өндіріледі. Бұл гормон адам ағзасындағы гомеостазды қамтамасыз етеді, су балансын сақтайды. Мәселен, мысалы, дене сусызданған кезде немесе вазопрессиннің әсерінен жаппай қан кету кезінде сұйықтықтың жоғалуын тоқтатуды қамтамасыз ететін механизмдер іске қосылады. Осылайша, антидиуретикалық гормон (ADH) бізді құрғаудан сақтайды.
ADH қай жерде синтезделеді?
Антидиуретикалық гормон гипоталамустың супраоптикалық ядросының ірі жасушалық нейрондарында түзіліп, нейрофизинмен (тасымалдаушы ақуыз) байланысады. Әрі қарай гипоталамустың нейрондары бойымен гипофиздің артқы бөлігіне барып, сонда жиналады. Қажет болса, ол жерден қанға енеді. ADH секрециясына мыналар әсер етеді:
- Қан қысымы (ҚҚ).
- Плазма осмолярлығы.
- Айналымдағы қанның көлемідене.
Антидиуретикалық гормонның биологиялық әсері
Артериялық қысымның жоғарылауында антидиуретикалық гормонның секрециясы басылады және керісінше қан қысымы нормадан 40%-ға төмендегенде вазопрессин синтезі әдеттегі тәуліктік нормадан 100 есе артуы мүмкін.
Плазма осмолярлығы қанның электролиттік құрамына тікелей байланысты. Қанның осмолярлығы минималды рұқсат етілген нормадан төмен түсе бастағанда, қанға вазопрессиннің жоғарылауы басталады. Плазма осмолярлығының рұқсат етілген нормадан жоғарылауымен адам шөлдейді. Ал сұйықтықты көп ішу бұл гормонның бөлінуін басады. Осылайша, сусызданудан қорғалған.
Айналымдағы қан көлемінің өзгеруіне антидиуретикалық гормон қалай әсер етеді? Жаппай қан жоғалту кезінде сол жақ атриумда орналасқан және воломорецепторлар деп аталатын арнайы рецепторлар қан көлемінің төмендеуіне және қан қысымының төмендеуіне жауап береді. Бұл сигнал нейрогипофизге түсіп, вазопрессиннің бөлінуі артады. Гормон қан тамырларының рецепторларына әсер етеді және олардың люмені тарылады. Бұл қан кетуді тоқтатуға көмектеседі және қан қысымының одан әрі төмендеуіне жол бермейді.
ADH синтезі мен секрециясының бұзылуы
Бұл бұзылулар вазопрессиннің жеткіліксіз немесе шамадан тыс мөлшеріне байланысты болуы мүмкін. Мәселен, мысалы, қантсыз диабетте ADH жеткіліксіз деңгейі, ал Пархон синдромында оның шамадан тыс көп болуы.
Қантсызқант диабеті
Бұл ауру кезінде бүйректегі судың қайта сіңуі күрт төмендейді. Бұған екі жағдай ықпал етуі мүмкін:
- Вазопрессиннің жеткіліксіз секрециясы - онда біз орталықтан шыққан қантсыз диабет туралы айтып отырмыз.
- Бүйректің ADH-ге реакциясының төмендеуі - бұл нейрогендік қант диабеті инсипидінде болады.
Осы патологиямен ауыратын науқастарда тәуліктік диурез 20 литрге жетуі мүмкін. Зәрдің концентрациясы әлсіз. Науқастар үнемі шөлдеп, сұйықтықты көп ішеді. Науқастың қант диабеті инсипидусының қай түрінен зардап шегетінін білу үшін вазопрессин гормонының аналогы, Десмопрессин препараты қолданылады. Бұл препараттың емдік әсері аурудың орталық түрінде ғана көрінеді.
Пархон синдромы
Оны ADH сәйкес емес секреция синдромы деп те атайды. Бұл ауру қан плазмасының осмостық қысымы төмендеген кезде вазопрессиннің шамадан тыс секрециясымен бірге жүреді. Бұл жағдайда келесі белгілер пайда болады:
- Бұлшық еттердің тартылуы және құрысулары.
- Жүректің айнуы, тәбеттің болмауы, құсу мүмкін.
- Летаргия, кома болуы мүмкін.
Сұйықтықты ішке қабылдағанда науқастардың жағдайы күрт нашарлайды (ішілік немесе ішу арқылы). Ішу режимін күрт шектеумен және ішілік инфузияны тоқтатумен науқастар ремиссияға өтеді.
Қандай симптомдар вазопрессин деңгейінің жеткіліксіздігін көрсетеді?
Гормон антидиуретикалық болсажеткіліксіз мөлшерде синтезделсе, адам мынаны сезінуі мүмкін:
- Қатты шөлдеу.
- Зәр шығарудың жоғарылауы.
- Үздіксіз дамитын терінің құрғақтығы.
- Тәбеттің болмауы.
- Асқазан-ішек жолдарының проблемалары (гастрит, колит, іш қату).
- Жыныстық саладағы проблемалар. Ерлерде – потенциалдың төмендеуі, әйелдерде – етеккір циклінің бұзылуы.
- Созылмалы шаршау.
- Бас ішілік қысымның жоғарылауы.
- Көру қабілетінің төмендеуі.
ADH деңгейінің төмендеуі нені көрсетеді?
Қандағы вазопрессин деңгейінің төмендеуі келесі жағдайларда байқалуы мүмкін:
- Орталық қант диабеті insipidus.
- Нефротикалық синдром.
- Психогенді полидипсия.
Қандай белгілер ADH секрециясының жоғарылағанын көрсетеді?
- Тәуліктік диурездің төмендеуі (зәр шығару).
- Тәбеттің төмендеуімен салмақ қосу.
- Ұйқышыл және бас айналады.
- Бас ауруы.
- Жүректің айнуы және құсу.
- Бұлшықет құрысулары.
- Жүйке жүйесінің әртүрлі зақымданулары.
- Ұйқының бұзылуы.
ADH деңгейінің жоғарылауы қандай жағдайларда болады?
Вазопрессиннің жоғарылауы осы гормонның артық секрециясымен сипатталатын патологияларда байқалуы мүмкін, оларға мыналар жатады:
- Джулиен-Барре синдромы.
- Үздіксіз жедел порфирия.
Сонымен қатар бұл келесі шарттарда мүмкін:
- Ісіктерми (бастапқы немесе метастаздар).
- Мидың жұқпалы аурулары.
- Ми қан тамырлары аурулары.
- Туберкулездік менингит.
- Пневмония.
Антидиуретикалық гормон - қайда беруге болады?
Қандағы ADH анықтаудың ең тиімді әдістерінің бірі - радиоиммундық талдау (РИА). Параллельді түрде қан плазмасының осмолярлығын анықтаңыз. Талдауды кез келген эндокринологиялық орталықта жасауға болады. Көптеген ақылы клиникалар да осындай сынақтарды жасайды. Қан тамырдан пробиркаларға ешқандай консерванттарсыз беріледі.
Антидиуретикалық гормонға қан тапсырар алдында тамақ ішуге 10-12 сағат үзіліс жасау керек. Қан тапсыру қарсаңындағы физикалық және психикалық стресс талдау нәтижесін бұрмалауы мүмкін. Бұл сынаққа бір күн қалғанда ауыр дене еңбегімен айналыспау, спорттық жарыстарға қатыспау, емтихан тапсырмау және т.б. дұрыс екенін білдіреді.
ADH деңгейін жоғарылатуы мүмкін препараттарды тоқтату керек. Егер мұны қандай да бір себептермен орындау мүмкін болмаса, онда жолдама бланкісінде қандай препарат, қашан және қандай дозада қолданылғаны көрсетілуі керек. Келесі препараттар ADH нақты деңгейін бұзуы мүмкін:
- эстрогендер;
- ұйқы таблеткалары;
- анестетиктер;
- транквилизаторлар;
- "Морфин";
- "Окситоцин";
- "Циклофосфамид";
- "Карбамазепин";
- "Винкристин";
- "Хлорпропамид";
- "Хлоротиазид";
- "Литий карбонаты".
Антидиуретикалық гормон сынамасын радиоизотопты немесе рентгендік зерттеуден кейін бір аптадан ерте емес өткізуге болады.
Бұл зерттеу нефрогенді қант диабеті мен гипофиздің қантсыз диабетін, сондай-ақ ADH шамадан тыс секрециясымен сипатталатын синдромдарды ажыратады.
