Адам миын қанмен қамтамасыз ететін ең үлкен тамыр – бұл ең маңызды мүшенің көп бөлігіне оттегі мен қоректік заттарды тасымалдайтын ортаңғы ми артериясы. Әрі қарай, біз оның құрылымымен және оның жұмыс істемеуі кезінде пайда болатын ықтимал патологиялармен танысамыз. Сонымен қатар, біз ортаңғы артерия сияқты маңызды ми элементінің жұмысын диагностикалау және зерттеу қалай жүргізілетінін білеміз.
Ғимарат
Ортаңғы ми артериясы - ішкі ұйқы артериясының тармақтарының ішіндегі ең үлкені және оның тікелей жалғасы. Ол мидың бүйір ойығының тереңдігіне кіреді және алдымен сыртқа, содан кейін жоғары және сәл артқа қарай жарты шардың жоғарғы бүйір бөлігіне жетеді. Өзінің бағыты бойынша топографиялық жағынан бірнеше бөліктерге бөлінеді:
- Сына тәрізді бөлігінде - бастапоның бүйір ойығына түсуге дейінгі бөлігі.
- Аралды айналып өтетін және бүйір ойықтың ең тереңдігінде өтетін аралдық бөлікке.
- Бүйірлік ойықтан жарты шардың жоғарғы бүйір бетінің аймағына шығатын шеткі бөлігінде.
Артерияның сына тәрізді бөлігі ең қысқа. Оның бүйір ойығына түскеннен кейінгі дистальды шекарасы маңдай базальды артериясының шығу аймағы болып саналады. Сына тәрізді бөліктен тесілген зат арқылы енетін орталық anterolateral артериялар шығады, содан кейін олар бүйірлік және медиальды тармақтарға бөлінеді, жоғары қарай бағытталады. Бүйірлік тармақтар сыртқы капсуланың артқы бөліктерімен бірге лентикулярлы ядроның сыртқы бөлігін қанмен қамтамасыз етеді. Медиальды тармақтар, өз кезегінде, бозғылт шардың ішкі бөліктеріне жақындайды, сонымен қатар, каудатты ядроның денесіне.
Ұрықтың ортаңғы ми артериясы
Өсіп келе жатқан ұрықтың денесін қанмен қамтамасыз ететін негізгі тамырлар – жатыр және аналық без артериялары. Жатырдың ішкі қабатына қарай кішірек тамырларға тармақталып, олар қан аралық кеңістікке апаратын спиральды артерияларға айналады - бұл ана мен баланың қан алмастыратын жері.
Ұрықтың ортаңғы ми артериясының қалыпты көрсеткіштері қандай? Бұл жиі қойылатын сұрақ.
Ондағы қан айналымын зерттеу қолданбалы сипатта. Ұрықтың ортаңғы церебральды артериясының параметрлерін анықтау үшін түсті доплерография қолданылады, содан кейін доплерлік өлшемдер қолданылады. Жүктіліктің екінші және үшінші триместрінде қалыптықан тамырларының кедергісі индексінің біртіндеп төмендеуі және қан ағымының орташа жылдамдығының жоғарылауы байқалады.
Ұрықтың гипоксиясы кезінде қан айналымының орталықтандырылуы байқалады, бұл церебральды артериялардағы жылдамдықтың жоғарылауына және сәйкесінше қарсылық индексінің төмендеуіне әкеледі. Оның көбеюімен миішілік қан кетулер туралы айтуға болады.
Ұрықтың ортаңғы церебральды артериясындағы доплерографиялық норма жүктілік мерзіміне байланысты. Олар төмендегі кестеде берілген.
| Жүктілік мерзімі, апталар | Қан ағымының орташа жылдамдығы, см/с | Ripple индексі |
| 20 | 18,2 - 26,1 | 1,35 - 2,33 |
| 21 | 19,4 - 29,1 | 1,42 - 2,36 |
| 22 | 20,7 - 32,2 | 1,45 - 2,39 |
| 23 | 22,3 - 35,1 | 1,48 - 2,42 |
| 24 | 23,5 - 38,2 | 1,50 - 2,43 |
| 25 | 24,9 - 41,2 | 1,54 - 2,47 |
| 26 | 26,5 - 43,9 | 1,50 - 2,41 |
| 27 | 27,8 - 47,4 | 1,50 - 2,43 |
| 28 | 29,1 - 51,8 | 1,51 - 2,47 |
| 29 | 30,5 - 54,1 | 1,54 - 2,48 |
| 30 | 31,7 - 56,2 | 1,54 - 2,46 |
| 31 | 33,3 - 59,4 | 1,50 - 2,45 |
| 32 | 34,6 - 62,4 | 1,50 - 2,42 |
| 33 | 35,8 - 65,3 | 1,45 - 2,38 |
| 34 | 37,2 - 68,4 | 1,42 - 2,35 |
| 35 | 38,5 - 71,3 | 1,41 - 2,33 |
| 36 | 40,2 - 74,1 | 1,35 - 2,29 |
| 37 | 41,4 - 77,3 | 1,31 - 2,25 |
| 38 | 42,6 - 80,3 | 1,26 - 2,20 |
Ыдыстың бөлінуі
Ортаңғы ми артериясы бөлек тармақтарға бөлінеді:
- Тамырдың ең басынан тікелей өтетін терең тармақтарда, қыртыс асты аймақтарының үлкен бөлігін және ішкі капсуланың маңызды бөлігін қанмен қамтамасыз етеді.
- Бірақ қыртыстық және қыртыс асты. Олар мидың үлкенірек аймағын қалыпты қанмен қамтамасыз етуге жауапты барлық маңызды тамыр тармақтарын қамтиды.
Ортаңғы ми артериясының бассейнінде пайда болған ишемиялық инсульт бет әлпетіне және адамның қалыпты қозғалу қабілетіне бірден әсер етеді. Артерияның бітелуі адамның жоғарғы аяқтарын еркін жылжыту қабілетіне тікелей әсер етеді. Әрі қарай, ортаңғы ми артериясының қан ағымы бұзылған кезде пайда болатын ықтимал патологияларды қарастырыңыз.
Мүмкін патологиялар
Ең үлкен церебральды артерия мидың көп бөлігін қанмен қамтамасыз етеді және оның бассейнінде тамақтану кезінде ми тіндеріндегі оттегінің азаюына әкелетін әртүрлі патологиялар жиі кездеседі.
Қалыпты жағдайда ортаңғы ми артериясындағы қан ағымы қалыпты.
Ең көпІшкі тамыр қабырғаларына әсер ететін жалпы ауруларға мыналар жатады:
- Артериялардың люменінде майлы және холестеринді бляшкалардың пайда болуына байланысты атеросклеротикалық өзгерістердің пайда болуы.
- Эмболияның әртүрлі түрлерінің пайда болуы.
- Аневризмаға әкелетін артериялардың құрылымдарындағы бұзылулардың пайда болуы.
- Тромбоздың дамуы.
Ұйқы артерияларындағы окклюзиялық өзгерістер басқа тамырларда айқын ауыру өзгерісі болмаған кезде ми инфарктысын тудыруы мүмкін. Бірақ көп жағдайда церебральды инфаркты ортаңғы және ұйқы миының артериялары мен оның бассейніне әсер ететін аурулардың жиынтығы фонында пайда болады.
Артериялық магистральда окклюзиялық процестердің пайда болуы олардың масштабымен, деңгейімен және орналасуымен, сонымен қатар қанмен қамтамасыз етудің коллагендік түрін сақтау мүмкіндігімен жалпы клиникалық көріністі сызады. Сонымен қатар, патология үлкен тамырлар тармағының аймағынан жоғары пайда болған жағдайда, ортаңғы ми артериясының бүкіл бассейнінің зақымдалуының жалпы нысаны байқалады. Бұтақтардың үстіндегі патология қыртыс асты бөлігінің кейбір аймақтарына және ақ зат аймағына әсер етуі мүмкін.
Ми инфаркты және церебральды артерияның сол тармағы
Толық церебральды инфаркт келесі бөліктерге әсер етеді:
- Артқы маңдай бөлігі.
- Алдыңғы және артқы гирустың басым көпшілігі.
- Париетальды және самай бөлігіндегі елеулі аймақ.
- Жартылай сопақ аймағы бар ішкі капсула.
Артқы аймақтарды жеңіңізоң немесе сол ортаңғы ми артерияларының бассейні ортаңғы артерия мен оның артқы тармағының кумулятивтік ауруы болған кезде ғана мүмкін. Толық инфаркт адам ағзасында келесі бұзылуларға әкеледі:
- Гемиплегия дамуы. Бұл жағдайда пациенттер әртүрлі аяқ-қолдарымен саналы қозғалыстарын бақылауды жоғалтады.
- Гемианестезияның пайда болуы. Осының аясында пациент дененің белгілі бір бөлігінде белгілі бір ауырсынуды сезінуді тоқтатуы мүмкін.
- Гемианопсияның дамуы. Сонымен қатар, адамның көру аймағындағы жеке объектілерді көзбен ажыратудың абсолютті мүмкін еместігі бар.
Ми артериясының сол тармағының бассейнінде пайда болатын инсульт сөйлеудің ауыр бұзылуына және аносогнозияға әкеледі. Науқас өзінің ауруының ауырлығын шынайы бағалауды тоқтатады, бұл көбінесе кейінгі медициналық көмек көрсетуді қиындатады.
Оң жақ ортаңғы ми артериясы бассейніндегі ишемиялық инсульт
Инсульттердің көпшілігі ортаңғы артерияның ойпатында дамиды. Олар визуалды сәулеленудің зақымдалуын көрсететін омонимді гемианопсиямен сипатталады. Инсульттегі көз алмалары зақымдалған жарты шарға қарай бұрылады. Беттің төменгі аймағының бет бұлшықеттерінің әлсіздігі болуы мүмкін. Сонымен қатар, пациент спастикалық гемипарезді дамытады (бұл жағдайда адамның қолдары аяқтарына қарағанда көбірек зардап шегеді). Салданған аяқ-қолдың бұлшықет тонусы бастапқыда төмендеуі мүмкін, бірақ бірнеше күннен кейін спастиция пайда болады.
Ортаңғы ми артериясының бассейнінде инсульттің тағы қандай белгілері бар?
Кейде сенсорлық және моторлы бұзылулар қолдың және беттің жартысының қарама-қарсы қозғалыстарымен шектеледі, ал аяқтар мен дене ауырмайды. Доминант жарты шардың зақымдануы жағдайында моторлық және сенсорлық афазияның басталуы мүмкін. Ортаңғы церебральды артерияның ишемиялық инсультінде басым емес орталықтың париетальды лобының зақымдануы фонында қабылдаудың бұзылуымен қатар сезімталдықтың күрделі бұзылуы орын алады. Оң жақ жарты шарда жеңіліс жиі шатасумен, ал сол жақта - аурудың кейінгі кезеңдерінде депрессияның басталуымен бірге жүреді.
Ми ісінуі инсульт кезінде бір немесе екі ортаңғы ми артериясының тарылуы мен бітелуінен болуы мүмкін. Мұның бәрінің салдары - қыртыстық соқырлық және гемианопия. Ішкі ұйқы артериясының мойын аймағының окклюзиясының дамуымен қан қарама-қарсы жақтан байланыстырушы алдыңғы тармақ арқылы алдыңғы ми артериясының аймағына түседі. Осының арқасында жарты шардың медиальды бетінде және маңдай бөлігінде инсульттің алдын алады. Артқы ми артериясының аймағындағы қан омыртқалы-базилярлық жүйе аймағынан келеді. Осыған байланысты, ішкі ұйқы артериясының окклюзиясы болған жағдайда, инсульт әдетте ортаңғы ми тармағының бассейнінде дамиды.
Мүмкін патологиялар: атеросклероз
Ең үлкені болғандықтан, бұл ми артериясы патологиялық атеросклеротикалық өзгерістер қаупіне ұшырайды. Әсіресе қауіпті стеноздық синдром, оған қарсы артерияның люмені болуы мүмкінтолығымен жабылған. Аурудың аностотикалық ағымы мидың белгілі бір аймақтарына тасымалданатын қан көлемінің төмендеуіне ықпал ететін холестерин өсінділерінің ұзындығы бойынша өсуіне әкеледі.
Бұл артерияның қабырғаларында липоидты түзілістердің өсуі айтарлықтай ұзақ уақыт бойы жүреді. Жағдайлардың басым көпшілігінде бляшкалардың мөлшері сыни болып, ми аймақтарының қалыпты тамақтануын блоктағанша жылдар өтеді. Атеросклероздың бастапқы кезеңінде бляшкаларды тек арнайы диагностикалық жабдықтың көмегімен табуға болады және пациенттерде аурудың ауыр белгілері әрдайым болмайтынын ескере отырып, олардың болуы ұзақ уақыт бойы жасырын қалады.
Мидың ірі артерияларына әсер ететін атеросклероздың бастапқы кезеңдері науқастың жалпы әл-ауқатының шамалы нашарлауымен сипатталады. Бірақ липоидты шөгінділердің жоғарылауы кезінде клиникалық көрініс айқынырақ болады және осы фонға қарсы патологияның жалпы белгілері күшейеді. Адам бастың күрт қозғалысымен, сонымен қатар жүктемелердің жоғарылауымен ыңғайсыздықты сезінеді. Әсіресе артериялық қысымның күрт төмендеуімен күрт бас айналу байқалады.
Бұл кезеңде дереу дәрігермен кеңесу өте маңызды. Белгіленген емдеу әдісімен үйлесімде дұрыс диагноз әр түрлі ми жарты шарларындағы инсульт немесе ортаңғы церебральды артерияның бүкіл аймағына әсер ететін инфаркт түріндегі салдардың пайда болуын болдырмауға көмектеседі.оның коллаж торымен.
Көп жағдайда атеросклероздың бастапқы кезеңдері мидағы жалпы қан ағымын жақсартатын дәрілермен сәтті емделеді. Дәрі-дәрмектерді тағайындаудан басқа, дәрігерлер склеротикалық өсулердің санын тудыратын факторларды барынша алып тастау арқылы пациенттің өмір салтын үйлестіру бойынша кеңестер береді. Елеусіз жағдайларда науқасқа тиімді көмек тек хирургиялық бөлімшелер ауруханасында мүмкін болады.
Аневризмалар
Ортаңғы церебральды артерия сияқты учаскенің кез келген аневризмасы оның қабырғаларының ауруының тікелей салдары болып табылады, онда тін құрылымының нормалары бұзылады. Бұл жағдайда артерия бұдан былай бұлшықеттер мен мембраналардан тұратын тіндердің үш қабаты болмайды. Аневризма артерияның толық жұмыс істеуін қамтамасыз ете алмайтын дәнекер тінінің бір ғана қабатын қамтиды. Тамырдың құрылымында бұзылу болған кезде оның қабырғаларының шығуы пайда болады, онда олар көрші тіндерге қан кетудің пайда болуымен жиі бұзылады.
Ең қауіптісі - арахноидты ми кеңістігінің аймағына қанның түсуі, бұл жағдайда пациенттер ең ауыр зардаптарға ұшырауы мүмкін. Тәуекелдің жоғарылау санатына орта жастағы популяцияның ерлер бөлігі кіреді - тамырлы құрылымдық бұзылулардың пайда болуына тұқым қуалайтын бейімділігі бар адамдар.
Қан ағымы патологияларының жалпы санының 25% қабырға аневризмасынан сол және оң жақ ортаңғы церебральды артериялар әсер етеді. ATКеңейту жағдайларының көпшілігінде артериялардың жыртылуымен бірге олар әлсіреген қабырғалар шамадан тыс динамикалық қысым алатын иілулерде пайда болады. Ми артериясының жарылған аневризмасының симптомдары өте тез дамиды, келесі белгілермен сипатталады:
- Науқастар басының кенеттен және қатты ауырсынуына шағымданады, бұл шамадан тыс жұмыс жүктемесінің, қысымның жоғарылауының немесе қатты стресстің нәтижесі болып табылады.
- Мидың сол жақ жарты шарының зақымдануы фонында ішінара афазияның пайда болуы, ал жоғарғы аяқ-қолдардың біраз уақытқа салдануы.
- Қолдар табиғи емес жағдайға ие болуы мүмкін құрысу ұстамалары жоққа шығарылмайды (бұл жағдайда біз қолдың таламикалық синдромы туралы айтып отырмыз).
- Тамырлардың спазмы бас ауруының күшеюіне әкеледі, ол жүрек айнуы мен құсумен бірге жүруі мүмкін. Ауырсыну синдромы жану сезіміне ие болуы мүмкін.
Жиырма пайыз жағдайда ми артериясының аневризмасы жарылған науқастарда клиникалық көріністің атипті дамуы байқалады. Осының барлығының нәтижесінде дәрігер кейде диагноз қоюда қателесіп, науқасты бейінді бөлімшеге жатқызады, сондықтан оған қатысты олар шұғыл көмек көрсетуге кешігіп жатады. Осыған байланысты пациенттердің мүгедектік пайызы және дұрыс емделмеген жағдайда өліммен аяқталатын нәтижелер айтарлықтай жоғары.
Диагностика
Миды тамақтандыратын қарастырылып отырған артерияның әртүрлі патологияларының пайда болуын дер кезінде анықтау мамандандырылған медициналық орталықта оның жағдайын зерттеуге көмектеседі. Тұрақты сезімбас ауруы немесе бас айналу, аяқ-қолдардың кейбір аймақтарының ұюы немесе қарапайым нәрселерді есте сақтау қабілетінің төмендеуі, белгілі бір бұлшықет топтарының спазмы және сөйлеу проблемалары арқылы көрінетін әл-ауқаттың өзгеруі, пациент міндетті түрде дәрігерге баруы керек. невропатолог. Дәрігер науқастың барлық шағымдарын тыңдайды, оған миды тамақтандыратын тамырларды кешенді тексеру тағайындалады. Осы мақсаттар үшін әртүрлі заманауи әдістерді қолдануға болады:
- Магниттік-резонанстық томография қан тамырларының қабырғаларындағы атеросклеротикалық өзгерістерді анықтауға мүмкіндік береді.
- Доплерометрияны жүргізу артериядағы қан ағымының қарқындылығын бағалауға мүмкіндік береді. Зерттеудің бұл түрінің көмегімен науқастағы тамырлардың күйін зерттеуге болады.
- Рентген түсіру. Осы тексерудің көмегімен тамырлардың қабырғалары талданады, сонымен қатар артериялық аневризмалармен бірге жедел атеросклероз анықталады. Рентген сәулелері ортаңғы ми артериясының ми аймағының жағдайы туралы ақпаратты береді.
Контрасты рентгенографиясы тамырдың зақымдалған аймағының көлемін бағалауға мүмкіндік береді. Оның арқасында сол жақ орта ми артериясы, сондай-ақ оң жақ, сонымен қатар оның тармақтарының жағдайы бағаланады.
Емдеу және қолдау
Бұл артерияның патологиясын дер кезінде анықтау болашақта оның ауруларының ауыр зардаптарын болдырмауға көмектеседі. Емделмеу керекназарсыз олардың әл-ауқатындағы өзгерістер. Қан тамырларының түйілуі немесе шеткергі көру қабілетінің нашарлауы түріндегі миды жеткіліксіз қанмен қамтамасыз етудің қайталанатын симптомдары дереу маманның көмегін қажет етеді.
Белгілі бір ұсыныстарды ескере отырып, мидың артерияларындағы патологиялық процестердің көпшілігін болдырмауға болады. Шынында да, патологиялардың айтарлықтай бөлігі адам үнемі кездесетін факторлардың нәтижесі болып табылады. Оларды өмірден толығымен алып тастау көптеген тамырлы аурулардың пайда болуын және дамуын болдырмауға көмектеседі. Мидың тамырларын сау күйде ұстау үшін адамға қажет:
- Күнделікті өмірді мүмкін болатын физикалық белсенділікпен әртараптандырыңыз.
- Артық жұмыс кезінде шамадан тыс жүктеме болмайтынына көз жеткізіңіз. Дұрыс демалуға тырысу керек.
- Темекі шегуді және алкогольді ішуді тастаңыз.
- Өз салмағыңызды бақылаңыз, тамақтануды қалыпқа келтіріңіз.
- Өсімдік тектес тағамдарды жеңіз. Сонымен қатар майлы ет тағамдарын тұтыну азаяды.
- Артерияда склеротикалық патологиялар анықталған жағдайда маманның барлық ұсыныстарын мұқият орындау қажет.
Сондай-ақ, ортаңғы церебральды артериядағы қан қозғалысының (қан ағымы) жылдамдығының бұзылуы бұрынғы аурулардың нәтижесі болып табылатынын есте ұстаған жөн. Сонымен қатар, мидың тамырларымен проблемалар адамдарға мұраға берілмейді. Көптеген жағдайларда мидың кейбір бөліктерінің инфарктісімен дамып келе жатқан инсультқазіргі адамдарда шамадан тыс стресстік күйзелістерге және құтырған ырғаққа толы дұрыс емес өмір салты нәтижесінде.
