Адам көп уақытын аяқпен өткізеді. Тік жүру – адамды жануарлар әлемінен ерекшелейтін белгілердің бірі. Өкінішке орай, аяқтардағы ауыр жүктемелер жиі әртүрлі патологияларға әкеледі. Көбінесе төменгі аяғындағы тамырлар зардап шегеді. Медицинада қан айналымының бұзылуына байланысты көптеген аурулар бар. Олардың ең көп тарағандары: төменгі аяқтың варикозды кеңеюі, атеросклероз және эндартерит. Бұл аурулардың салдары өте қауіпті болуы мүмкін. Дегенмен, емдеуді уақтылы бастасаңыз және аурудың асқынуының алдын алу әдістерін білсеңіз, көп жағдайда асқынулардың алдын алуға болады.
Төменгі аяғындағы патологиялардың себептері
Тамырлар бүкіл денеге таралады. Аяқтарда олар бұлшықеттердің, терінің және тірек-қимыл аппаратының тамақтануын қамтамасыз ету үшін қажет. Тамырлардың 3 түрі бар: тамырлар, артериялар және капиллярлар. Үлкен тамырлардың маңызы зор, өйткені олар зақымдалған кезде қан айналымының күрделі бұзылыстары пайда болады. Оларға сан сүйегі,үлкен және перонеальды, поплитальді артериялар мен веналар.
Төменгі аяғындағы тамырлардың зақымдануы әртүрлі себептермен пайда болады. Оларға мыналар жатады: генетикалық факторлар, физикалық әсерлер, артериялар мен тамырлардың әртүрлі аурулары, қабыну процестері, отырықшы өмір салты, ұзақ тұру және т.б. Ең маңызды себептер:
- Тұқым қуалайтын бейімділік.
- Қандағы холестерин мен тығыздығы төмен липопротеидтердің жоғарылауы.
- Қант диабеті.
- Тамырлық аномалиялар.
- Кәрілік.
- Жаман әдеттер.
- Тамырлар мен артериялардың қабыну патологиялары.
Қазіргі уақытта төменгі аяғындағы тамырларды УДЗ жасауға әркімнің қалтасы көтере алады. Бұл ауруды анықтауға және оны уақытында емдеуге көмектеседі. Тексеру әсіресе аталған қауіп факторлары бар адамдар үшін қажет.
Төменгі аяғындағы тамырлар: аурудың белгілері
Аяқ тамырларының патологияларының клиникалық көріністері аурудың ауырлығына және аурудың ағымының сипатына байланысты. Ерте кезеңдегі созылмалы процестер іс жүзінде өзін сезінбейді. Сондықтан аурулар көбінесе прогрессиямен ғана диагноз қойылады. Төменгі аяғындағы артериялық тамырлар мен веналардың жедел патологиялары айқын клиникалық белгілермен сипатталады. Аяқ ауруының белгілері мыналарды қамтиды:
- Жаяу жүргенде тез шаршайды.
- Төменгі аяқ терісіндегі веналардың көрінісі.
- Аяқ пен аяқтың ісінуі.
- Аяқтағы ауырсыну.
- Қорысубұлшықеттің жиырылуы.
- Аяқ-қол тері температурасының өзгеруі.
- Жараның пайда болуы.
Аурудың алғашқы белгісі – көбінесе ұзақ жүргенде жағымсыз сезімдер. Аяқтар «шу» бастайды, яғни олар шаршайды және ауырады. Бұл симптом төменгі аяғындағы тамырларда дамитын барлық созылмалы процестерге тән. Кешке жиі балтыр бұлшықеттерінде немесе табанында қысқа мерзімді құрысулар байқалады. Бұл белгілер сирек байқалады, өйткені адамдардың көпшілігі бұл жағдайды қалыпты деп санайды. Дегенмен, қан айналымы бұзылыстарын уақтылы диагностикалау варикозды тамырлар, эндартерит және тамыр тромбозы сияқты патологиялардың дамуын болдырмауға көмектеседі.
Елеусіз қалған патологиялардың белгілеріне мыналар жатады: аяқтың ісінуі, температура мен тері түсінің өзгеруі, ойық жара ақауларының пайда болуы. Ұқсас көріністер процестің кейінгі кезеңдерінде өткір де, созылмалы ауруларда да байқалады. Бозғылт және суық төменгі аяқтар атеросклероздан немесе тромбоздан туындаған қан ағымының бұзылуын көрсетеді. Аяқтардың немесе аяқтардың температурасының жоғарылауы, сондай-ақ қызару жиі шұғыл араласуды қажет ететін өткір патологияның дамуын көрсетеді. Төменгі аяқтың ісінуі тамырлардағы лимфаның тоқырауынан немесе веналар мен артериялардың тромбозынан байқалады.
Ауыр ауруды жіберіп алмау үшін алғашқы белгілер пайда болған бойда дәрігерге қаралу керек. Балтыр бұлшықеттеріндегі ауырсыну және конвульсиялар кезінде төменгі тамырлардың (тамырлардың) ультрадыбыстық зерттеуін жасау керек.аяқ-қолдары доплерографиямен. Бұл тексеру қан ағымының бұзылуын ерте кезеңде де тез анықтауға көмектеседі.
Төменгі аяқ-қол артерияларының аурулары
Артериялар – барлық мүшелердің тіндеріне оттегіге бай қан әкелетін тамырлар. Олар зақымдалған кезде жасушалық гипоксия және олардың өлімі орын алады. Төменгі аяқтың қанмен қамтамасыз етілуі феморальды артериямен және осы тамырдың тармақтарымен қамтамасыз етіледі. Зақымдану көбінесе аяқтың дистальды бөліктерінде байқалады. Артериялық тамырлардың бұзылуынан болатын аурулар:
- Төменгі аяқ-қолдардың атеросклерозы.
- Ангиопатиялар.
- Бюргер ауруы.
Мұндай патологиялар генетикалық бейімділік нәтижесінде де, дұрыс емес өмір салтына байланысты да пайда болады. Олардың дерлік бірдей белгілері бар екеніне қарамастан, әрбір нозологияның ICD 10 классификациясына сәйкес өз коды бар. Төменгі аяқтың тамырлары ағылшын тіліндегі «I» әрпінің астындағы бөлімге енгізілген. Аяқ артерияларына әсер ететін ең көп таралған аурулардың бірі - Бюргер ауруы. Бұл патологияның дамуы тамырлардың аутоиммунды қабынуымен байланысты. Мұндай механизмді іске қосатын себеп әлі күнге дейін анықталмаған. Buerger ауруының синонимі - бұл төменгі аяғындағы тамырлардың эндартериті сияқты нозологияның тұжырымы. Патологиялық процестің дамуының негізгі бейімділік факторы темекі шегу болып табылады.
Энартерит көбінесе орта және егде жастағы ер адамдарда диагноз қойылады. Өкінішке орай, бұл ауру созылмалы ағымға ие және тұрақты түрде дамып келеді. Көріністеріпатологиялар келесідей: жүру және жүгіру кезінде ауырсыну, дистальды аяқтардың құрғауы және бозаруы, шаншу сезімі, зақымдалған аймақта терінің сезімталдығының төмендеуі. Буергер ауруының дамуымен аяқтың немесе аяқтың төменгі үштен бір бөлігінде ақсақтық пен жаралар пайда болады. Бұл патологиядан зардап шегетін науқастар асқынулардың үнемі алдын алуды талап етеді. Ауруды емдеу негізінен операциялық болып табылады.
Артериялық қан айналымының бұзылуына әкелетін тағы бір ауру - қант диабеті. Өздеріңіз білетіндей, бұл аурудың асқынуы өте ауыр. Терминалды кезеңде дәрігерлер науқастың өмірін сақтап қалу үшін жиі төменгі аяқтарды ампутациялауға мәжбүр болады. Аяқтардың жеңілуі қант диабетінің негізгі асқынуларының бірі ангиопатия болып табылатындығына байланысты. Веноздық және артериялық тамырлардың екеуі де зардап шегеді. Ангиопатияның негізгі симптомы – аяқ терісіндегі жаралардың пайда болуы, оны дәрі-дәрмекпен емдеу қиын.
Веналық қан ағымының бұзылуы
Венозды қан айналымының бұзылуының бірнеше себептері бар. Бұл жағдайда төменгі аяқ-қолдар жиі зардап шегеді. Бұл аяқтардағы ауыр жүктемеге байланысты. Веналар қанды төменгі аяқтардан алып кетеді. Бұл топтың ауруларына варикозды веналар мен флебит жатады. Екі патология да қан тамырларының құрылымдық өзгерістерімен байланысты. Төменгі аяғындағы тамырлар жүйелі васкулитте, кейбір жұқпалы ауруларда, қант диабетінде зардап шегеді. Қан тамырларының патологиялық бұралуына, стенозға және қабынуға байланысты аяқтардағы қан айналымы бұзылады.тамыр қабырғасы.
Тамыр саңылауының бітелуі трофикалық жаралардың пайда болуына және тіндердің некрозына әкеледі. Уақытылы көмек көрсетілмесе, төменгі аяқтың гангренасы дамиды. Көбінесе аяқтың тіндерінің некрозы қант диабетіндегі қандағы глюкоза концентрациясының жоғарылауына байланысты пайда болады. Екінші маңызды себеп - тромбофлебит. Бұл тамырдың люменінде қан ұйығышының пайда болуына байланысты пайда болады. Тромбофлебит тәуелсіз ауру емес, бірақ басқа патологиялардың асқынуы болып саналады. Мысал ретінде жүйелі қан ұюына әкелетін әртүрлі инфекциялар, атап айтқанда сепсис жатады.
Сонымен қатар қан ұйығыштарының пайда болуы жүрек-қан тамырлары патологияларына байланысты болуы мүмкін. Сонымен қатар, аурудың даму механизмі инфаркт пен инсульттің патогенезіне ұқсас. Жалғыз айырмашылық - зақымдану орны. Төменгі аяғындағы веноздық қан ағымының бұзылуының басқа себептеріне ұзақ иммобилизация және онкологиялық аурулар жатады.
Тромбофлебит белгілеріне аяқтың ісінуі және гиперемия жатады. Қан ағымының бұзылуы тек жаяу жүргенде ғана емес, тыныштықта да қатты ауырсынумен бірге жүреді. Аяқты ампутациядан сақтау үшін шұғыл хирургиялық емдеу қажет.
Төменгі аяғындағы атеросклероз: салдары
Өкінішке орай, тамырлардың атеросклерозы сияқты ауру қазіргі уақытта ересек тұрғындар арасында жиі кездесетін аурулардың бірі болып саналады. Ол дененің барлық дерлік артерияларына әсер етуі мүмкін. Төменгі аяғындағы тамырлар ерекшелік емес. Атеросклероз бірнеше жыл бойы баяу дамиды. Патология - бұл ішкі ағзалардың зақымдалуытамыр қабырғалары және зардап шеккен аймақта холестеринді бляшкалардың жиналуы. Бұл аурудың дамуының негізгі қауіп факторлары: семіздік, кәрілік және темекі шегу. Қандағы майлы тағамдарды көп мөлшерде жегенде, төмен тығыздықтағы липопротеидтер мен холестерин деңгейі жоғарылайды. Бұл заттар тамырдың эндотелийінде орналасады және оның люменін тарылтады. Нәтижесінде артериялық төсекте қан ағымы бұзылады. Дұрыс емес диетадан басқа, жоғары холестерин тұқым қуалайтын болуы мүмкін.
Бірнеше жылдар бойы атеросклероз өзін сезінбейді. Дегенмен, бұл патологияның салдары өлімге әкелуі мүмкін. Бұл ауру жүректің, мидың, төменгі аяқтың және басқа органдардың тамырларының жедел қан айналымы бұзылыстарының негізгі себептерінің бірі болып табылады. Холестеринді бляшкалар артерияның люменін толығымен жабуы мүмкін, бұл ишемияға және тіндердің өліміне әкеледі. Сонымен қатар, патология көбінесе қанның ұюына байланысты қан ұйығыштарының дамуын тудырады. Қауіпті салдардың алдын алу үшін жаяу жүру кезінде шаршау, балтыр бұлшықеттеріндегі құрысулар, аяқтың салқындау сияқты белгілер пайда болса, доплерографиямен артериялардың ультрадыбыстық зерттеуін жасау керек. Тек аспаптық зерттеу әдістерінің көмегімен төменгі аяғындағы тамырлардың атеросклерозының диагнозын орнатуға болады. ICD 10 бұл патологияны жеке нозология ретінде ажыратады, ол зақымдалған артериялардың орналасуына байланысты кодталады.
Төменгі аяқтың варикозды ауруы
Варикозды кеңею дегенді барлығы дерлік біледі. Бұл ауружиі орта және егде жастағы әйелдер популяциясында кездеседі. Соңғы жылдары жастарда патология жиі анықталуда. Өкінішке орай, клиникалық белгілер пайда болған кезде де бұл ауруға бәрі бірдей мән бермейді. Алайда, егер асқынулардың алдын алу уақтылы басталмаса, аурудың прогрессивті ағымы және ауыр зардаптары бар екенін білу керек. Варикозды тамырлар келесі белгілермен көрінеді:
- Аяқтарда бұрын байқалмаған тамырлардың пайда болуы.
- Жаяу жүргеннен кейін шаршадым.
- Бұралған тамырлар мен түйіндер.
Варикозды веналардың негізгі себебі – бұл патологияға генетикалық бейімділік. Бұл аяқтардағы веноздық клапандардың әлсіздігінде, атап айтқанда олардың серпімділігін бұзуда жатыр. Дегенмен, бейімділікпен де патология барлығында байқалмайды. Төменгі аяғындағы варикозды веналарды қоздыру физикалық белсенділік немесе, керісінше, аяқтардағы тұрақты болу, семіздік және жаман әдеттер сияқты факторлар болуы мүмкін. Ауру әйелдер популяциясында жиі кездеседі, бұл тек генетикалық сипаттамалармен ғана емес, сонымен қатар өкшесі бар аяқ киіммен де байланысты. Төменгі аяғындағы тамырлардың (венаның) ультрадыбыстық көмегімен варикозды веналарды анықтауға болады. Патологияның асқынуы аяқтың қан айналымын бұзады, нәтижесінде жаралар мен флебит пайда болады. Варикозды веналардың ең ауыр салдары өкпе эмболиясы болып саналады, өйткені мұндай жағдай өлімге әкеледі.
Өкінішке орай, патология әлдеқашан берген болсаӨзіңіз туралы біліңіз, оны толығымен емдеу өте қиын. Дегенмен, дұрыс өмір салты мен алдын алу арқылы сіз варикозды тамырлардың дамуын тоқтата аласыз. Осы мақсатта әртүрлі дәрі-дәрмектер мен лазерлік процедуралар қолданылады. Ауыр жағдайларда хирургиялық ем тағайындалады.
Төменгі аяқ-қол ауруларының диагностикасы
Тамыр ауруларын клиникалық тексеру арқылы ерте кезеңде анықтау қиын. Өйткені, мұндай патологиялардың бастапқы белгілері ерекше емес, сондықтан адамдар дер кезінде емханаға сирек барады. Сондықтан бүгінгі күні аспаптық диагностиканың көптеген әдістері бар. Олар артериялар мен тамырларды визуализациялауға, олардың люменінің күйін, қабырғасының қалыңдығын бағалауға, сондай-ақ қан ағымының бұзылуын анықтауға мүмкіндік береді.
Ұзақ уақыт бойы зерттеудің негізгі әдісі тамырларды УДЗ деп саналды. Бұл диагностикалық әдіс бүгінгі күнге дейін өзектілігін жоғалтқан жоқ. Дегенмен, веноздық және артериялық жүйенің жағдайын одан да жақсы бағалауға мүмкіндік беретін көптеген басқа заманауи әдістер пайда болды. Атап айтқанда, төменгі аяғындағы тамырларды дуплексті және триплексті сканерлеу. Бұл зерттеулер артерияларды қызыл және көк тамырларды бояу арқылы визуализацияны жақсартады. Бұл ретте дәрігер доплерографиялық ультрадыбыстық көмегімен тамырлардағы қан ағымын бағалайды. Сондай-ақ тромбофлебит диагностикасы үшін компьютерлік томография қолданылады.
Емдеу әдістері
Егер сіз аяқтың тамыр патологиясына күдіктенсеңіз, хирургпен кеңесу керек. Дегенмен, бұл дегенді білдірмейдіауруларды тек хирургиялық жолмен емдеуге болады. Егер патологиялық процесс басталмаса, дәрігер дәрілік терапияны тағайындайды. Дегенмен, тек хирург кезеңді бағалай алады және операция қажет пе, жоқ па, соны нақты анықтай алады. Төменгі аяқтың қан тамырлары ауруларын емдеу әдістеріне жатады:
- Дәрілік терапия.
- Лазерлік өңдеу.
- Криохирургия.
- Тамырларға немесе артерияларға ашық операция.
Төменгі аяғындағы тамырлардың белгілері мен емдеуі арасында тікелей байланыс бар. Өйткені, көмек көрсету әдісі патологиялық процестің қаншалықты күшті дамығанына байланысты. Сондықтан науқас дәрігерге неғұрлым тезірек қаралса, соғұрлым операциядан аулақ болу мүмкіндігі артады.
Медициналық және хирургиялық емдеу
Дәрілік терапия веналар мен артериялар ауруларының бастапқы кезеңінде қолданылады. Ол барлық дерлік тамыр патологияларында қолданылады. Дәрі-дәрмекті таңдау нозологияға байланысты. Инфекциялық процестерде бактерияға қарсы және вирусқа қарсы агенттер қолданылады. Қан ағымының бұзылуының себебі дәнекер тінінің жүйелі патологиясы болса, гормоналды препараттар тағайындалады. Варикозды тамырлармен тамыр қабырғасын нығайту үшін жақпа мен гельдерді қолдану ұсынылады. Мұндай препараттарға «Троксевасин», «Антистакс», «Аскорутин» препараттары жатады. Бұл дәрілер көмектеспесе, лазерлік процедуралар немесе криохирургия тағайындалады.
Егер қан ағымының бұзылуы ауыр болса, төменгі аяғындағы тамырларды хирургиялық емдеу қажет. Артерияның немесе тамырдың люмені 50% -дан астам кедергі болған кезде қажет. ATмұндай жағдайларда кемені стенттеу немесе маневрлеу қажет. Операция көлемі зақымдану дәрежесіне және науқастың жалпы жағдайына байланысты.
Тамыр ауруларының алдын алу
Профилактикалық шаралар тамақтану мен өмір салтын қалыпқа келтіруді қамтуы керек. Диетаны қандағы холестерин деңгейін төмендететін етіп таңдау керек. Бұған қол жеткізу мүмкін болмаса, липидті төмендететін препараттар қосымша тағайындалады. Жаяу жүруге назар аудару керек, бірақ сонымен бірге ұзақ тұруды теріс пайдаланбау керек. Сондай-ақ ыңғайлы аяқ киім кию ұсынылады. Негізгі профилактикалық шаралардың бірі - темекі шегуді тоқтату.
