Сигма тәрізді ішектің резекциясы тоқ ішекті зақымдайтын жарақаттар мен ісіктерге жасалады. Көп жағдайда мұндай операция шұғыл түрде жүргізіледі. Бұл операцияны орындаудың бірнеше жолы бар. Көбінесе бұл Микулич немесе Гартман әдісімен жасалады. Операцияға дайындық өте маңызды. Барлық шарттар орындалған жағдайда ғана жағымсыз салдарларды болдырмауға болады.
Жалпы ақпарат
Сигма тәрізді ішекті резекциялау операциясы дегеніміз не? Бұл термин органның бір бөлігін кесуді білдіреді. Кейбір патологияларда сигма тәрізді ішектің бір бөлігін алып тастау керек.
Жою әдісін таңдау патология түріне байланысты. Мысалы, сигма тәрізді ішектің лапароскопиялық резекциясы лапароскоп деп аталатын арнайы медициналық техниканың көмегімен жүзеге асырылады. Хирург құралдарды енгізу үшін кіндікке бірнеше тілік жасайды. Лапароскопиялық әдіс қарастырыладыашық операцияға қарағанда жарақаты аз және жұмсақ.
Сигма тәрізді ішек дегеніміз не?
Адам ағзасындағы ішектің орташа ұзындығы 4 метр. Сигма тәрізді ішек бөлігінің шамамен 1/8 бөлігін алады. Ішектің бұл бөлігі іш қуысы мен кіші жамбас арасындағы шекарада - сол жақ мықын шұңқырында орналасқан. Сигма тәрізді тоқ ішектің артында сыртқы мықын тамырлары, сол жақ пириформды бұлшықет және сол жақ секреция плексусы орналасқан. Алдында - ерлерде қуық және әйелдерде жатыр, сонымен қатар аш ішектің ілмектері. Ішектің бұл органдарға жақын орналасуына байланысты операция техникалық тұрғыдан қиын болып саналады. Орналасуына байланысты сигма тәрізді ішек оңай пальпацияланады.
Диагностика
Бұл не және оның ерекшелігі неде? Дәрігер бірден бірнеше параметрді анықтай алады: органның қалыңдығы, шамамен консистенциясы, перистальтиканың қарқындылығы және бетінің құрылымы. Қалыпты жағдайда ішектің бұл бөлімі жеткілікті тығыз, шуылсыз, оның қалыңдығы 2,5 см-ге жетеді. Сонымен бірге ол айтарлықтай қозғалғыш болуы мүмкін. Егер дәрігер пальпация кезінде ісік немесе ісік анықтаса, басқа диагностикалық әдістерді қолдануға болады. Науқасқа қан анализі, рентгенография, сигмоидоскопия және ирритоскопия тағайындалады. Әйелдер қосымша гинекологқа тексеруге жіберіледі, өйткені көптеген әйелдер аурулары сыртқы түрі бойынша сигма тәрізді ішектің патологиясына ұқсайды.
Көрсеткіштер
Сигма тәрізді ішектің резекциясы қандай жағдайда жасалады? Операция жоспарланғандамып келе жатқан ісіктер, прогрессивті полипоз, үлкен қатерсіз түзілімдердің болуы, кейіннен асқынуларға әкелуі мүмкін. Сондай-ақ бұл операцияның көрсеткіші ішектің көлемінің ұлғаюына және шырышты қабықтың ойық жаралы зақымдалуына әкелетін иннервацияның бұзылуы болып табылады. Іштің және ішкі ағзалардың жарақаты кезінде шұғыл хирургиялық араласу қажеттілігі туындауы мүмкін.
Дайындық кезеңі
Мұны толығырақ қарастырайық. Операция алдында науқас белгілі бір дайындықтан өтуі керек. Интервенция кезінде инфекцияның пайда болу мүмкіндігін болдырмау үшін ішектерді тазалау қажет. Бұл қосымша асқынулардың алдын алады. Тазарту үшін іш жүргізетін арнайы клизмалар қойылады. Дәрілер мен олардың дозасын дәрігер жеке таңдайды. Дайындық кезеңі әдетте күні бойына созылады.
Арнайы тамақтану сигма тәрізді ішекті резекциялау үшін хирургиялық араласудан бірнеше күн бұрын тағайындалады. Диета әдетте сіңуі қиын және қатты тағамдарды пайдалануды болдырмайды. Сүт ботқасын, сорпаларды және басқа сұйық тағамдарды жеуге болады.
Арнайы дәрілер әдетте операция алдында тағайындалады. Бұл ингибиторлар, диуретиктер және қысымды қалыпқа келтіруге арналған препараттар. Бұл препараттар жүрек қызметінің асқыну қаупін азайтады. Операциядан бірнеше апта бұрын қабынуға қарсы әсері бар дәрі-дәрмектерді қабылдауды тоқтату ұсынылады - Ибупрофен, Нурофен, Аспирин. Олар тромбоциттердің жұмысын өзгертеді және қанның ұюына әсер етеді. Сондай-ақ диеталық қоспалар мен витаминдерді қабылдау туралы дәрігермен кеңескен дұрыс. Сигма тәрізді ішекті резекциялау алдында оларды қабылдауды тоқтатқан дұрыс.
Операция алдында науқасты анестезиолог тексеруі қажет. Ол науқастың жағдайын бағалайды және тиісті анестезияны тағайындайды. Ішекті резекцияға дайындаған кезде ешқандай тамақ жеу, операция алдында су ішу ұсынылмайды.
Әдістеме
Сигма тәрізді ішектің резекциясы қалай жасалады? Операция курсы патологияның түріне байланысты. Гангренаның дамуын қоздырған ішек ісігі жағдайында әдетте Хартман немесе Микулич бойынша операция тағайындалады.
Оның мамандығы қандай? Хартман бойынша сигма тәрізді ішектің резекциясы сигма тәрізді ішектің өлі бөлігін алып тастауды, дистальды ұшын тігуді және өтетін тесікті одан әрі шығаруды қамтиды. Бұл әдіс әдетте егде жастағы және әлсіреген науқастарға қолданылады.
Сигма тәрізді ішектің Микулич бойынша резекциясы екі кезеңде жүргізіледі. Алдымен сигма тәрізді ішектің бір бөлігі жойылады. Оның ұштары 5 см тігіледі. Одан кейін олар екі ұңғылы шолақ мылтық түрінде іш пердесінің қабырғасына тігіледі. 3,5 айдан кейін ішек фистуласы жабылады.
Операция әдісі патологияның даму сипатымен анықталады. Сигма тәрізді ішектің ортаңғы үштен бір бөлігінде ісік табылса, сигма тәрізді ішекті толық алып тастау қажет болуы мүмкін.
Операциядан кейінгі кезең
Оның ерекшелігі неде? Қалай керексигма тәрізді ішектің резекциясынан кейін тамақтану керек пе? Пациенттерге жартылай фабрикаттар, қуырылған және майлы тағамдар қарсы. Тамақты бумен пісіргіште немесе баяу пеште пісірген дұрыс.
Сигма тәрізді ішектің резекциясынан кейінгі диета негізінен сұйық тағамды қолдануды қамтиды: жарма, жеңіл сорпалар және картоп пюресі. Сіз диетаңызға қатты тағамдарды біртіндеп енгізе аласыз. Мәзір ағза пациентті қалпына келтіруге қажетті барлық витаминдер мен минералдарды алатындай етіп жасалған. Резекциядан кейін консервілерді, ысталған тағамдарды және алкогольді алып тастау керек. Операциядан кейін шамамен 10 күннен кейін сіз майы аз сүт өнімдерін, жұмыртқаны және етті тұтынуды бастай аласыз. Бір айдан кейін мәзірге әдеттегі тағамдарды қосуға болады. Негізгі шарт - тағам жақсылап туралған болуы керек.
Қарсы көрсетілімдер
Сигма тәрізді ішектің резекциясы сияқты операцияны кім жасамауы керек? Қарсы көрсеткіштер - бұл сигма тәрізді ішектің бір бөлігін алып тастау процесінде асқынуларды тудыратын, сондай-ақ жақын маңдағы органдар мен тамырларды анықтауды қиындататын факторлар. Сондай-ақ, қабылданбағандарға үлкен ісіктер мен ауыр семіздік жатады. Соңғы хирургиялық араласулар мен адгезиялар да операцияны орындауды мүмкін емес етеді.
Салдары мен болжамы
Бұл жағына ерекше назар аудару керек. Операциядан кейін қандай асқынулар болуы мүмкін? Сигма тәрізді ішектің резекциясы - қан тамырларын нашар емдеу нәтижесінде ішкі қан кетудің жоғары қаупімен сипатталатын араласу. Теріс салдардың себебі де дұрыс емес болуы мүмкіноперация алдындағы дайындық, ішектің нашар тазартылуы және діңгектің жазылуы кезінде сынған тігістің тығыздығы. Перитонийді кәсіби емес дренаждау да белгілі бір қиындықтарды тудыруы мүмкін. Кейде операциядан кейін ішектің жабысуы пайда болады, бұл кедергіге әкеледі.
Сигма тәрізді ішек резекциясы көмектесе ме? Дәрігерлер әдетте қолайлы болжам жасайды. Өлім ықтималдығы нөлге тең. Онкологиямен әдетте рецидивтер болмайды. Сәтті операцияның негізгі шарты хирург пен емдеуші дәрігердің жоғары кәсібилігі болып табылады.
Операциялар ерекшеліктері
Ішектің денсаулығы мен көптеген аурулар арасында байланыс бар. Оның бөлімшелерінің жұмысындағы сәтсіздіктер ауырсыну, кебулер және тіпті тыныс алу сияқты жағымсыз салдарға әкелуі мүмкін. Емдеудің хирургиялық әдістері басқа әдістер оң нәтиже бермеген жағдайда ғана қолданылады. Фистуланы кесу, тоқ ішекті ішінара алып тастау және іріңді перитонитті емдеу сияқты бірқатар операцияларды орындау кезінде хирургиялық аймақтың ластану ықтималдығы артады. Бұл ішек жолының инфекциясын тудыруы және кейіннен қабыну түрінде көрінуі мүмкін.
Ішектің кез келген бөлігін резекциялау – соңғы шара. Тоқ немесе сигма тәрізді ішектің қатерлі ісігі кезінде тағайындалады. Ішектің зақымдалған бөлігі жойылады, ал бос ұштары біріктіріледі. Егер мұндай операцияға қарсы көрсетілімдер болса,колостомия қолданылады. Хирургиялық араласудың бұл түрімен фистула қолданылады, ол шығарылады. Оған жасанды дефекацияға арналған колостомиялық қапшық қосылады. Біраз уақыттан кейін бұл ақауды ішек жұмысын қалпына келтіру үшін екінші операция жасау арқылы жоюға болады.
Операциядан кейінгі фистула
Сонымен бұл туралы не білу керек? Фистуланы емдеу консервативті және хирургиялық жолмен де орындалуы мүмкін. Бірінші нұсқа арнайы антисептикалық жууларды қолдануды, сондай-ақ антибиотиктерді қабылдауды қамтиды. Әдетте мұндай процедуралар қажетті нәтиже бермейді.
Ота тиімдірек. Әдетте, операция қабыну аймағын ашуды және іріңді жинақталған қуыстарды ағызуды қамтиды. Кесілген фистула айналасындағы тіндер шамамен бір апта бойы қалпына келтіріледі. Операциядан кейін бірінші рет шамалы қан кету мүмкін. Рецидивтер өте сирек кездеседі және олар қайталанатын хирургиялық араласумен емделеді. Қалпына келтіру көп жағдайда өте жылдам.
Кеш сауықтыру
Сигма тәрізді ішектің негізгі мақсаты нәжістен ылғалды сіңіру болғандықтан, ішектің бұл бөлігін алып тастағанда, нәжіс сұйық болып, бақыланбайтын болады. Бұл кейбір қолайсыздықтар тудыруы мүмкін. Операциядан кейін диетаны түбегейлі қайта қарауға тура келеді. Оңалтудың кеш кезеңі белгілі бір шектеулерді талап етеді. Әдетте пациентке токсиндердің ең аз мазмұны бар диета тағайындалады. Мәзірде ащы ештеңе болмауы керек,майлы, ысталған және ащы. Дәрігерлер бұршақ дақылдарын, өсімдік талшықтарынан алынған ірімшіктерді, газдалған сусындарды, қаймағысыз сүтті жеуге кеңес бермейді. Бұл газ өндірісін азайтады.
Қорытынды
Бұл шолуда біз сигма тәрізді бездің резекциясы дегеніміз не, ол қандай жағдайларда жасалады және осы операциядан кейін қандай асқынулар болуы мүмкін екенін егжей-тегжейлі қарастырдық. Процедура жарақат алған жағдайда жоспарлы да, шұғыл түрде де жүзеге асырылуы мүмкін. Операцияның бұл түрін орындаудың бірнеше әдістері бар. Операцияның ерекшелігін дәрігер науқастың денесінің ерекшеліктеріне қарай анықтайды. Операцияға дұрыс дайындықпен іс жүзінде ешқандай асқынулар болмайды. Интервенциядан кейін құрсақішілік қан кету, перитонит (іш қуысының сапасыз санитариясы немесе тігістердің толық тығыздалмауы), сондай-ақ абсцесс және ерте жабысқақ обструкция сияқты салдар болуы мүмкін. Оңалту кезінде денеге жүктемені азайту және диетаны өзгерту ұсынылады. Ішектің осы бөлімін резекциялаудан кейінгі диета ащы, қуырылған, ысталған, тұзды тағамдарды, сондай-ақ алкогольді пайдалануды болдырмайды.
Операциядан кейінгі асқынулардың алдын алуға болатынына қарамастан, операция алдында заттарды әкелмеген дұрыс. Өзіңізге уақытты аямаңыз, аурудың алғашқы белгілерінде дереу дәрігерге хабарласыңыз.
