Адамның ішегі тағамның қорытылуы мен сіңуіне жауап береді, сонымен қатар организмнен токсиндерді шығарады. Иммундық процестер мен пептидтік гормондардың синтезі оның жұмысымен байланысты. Сондықтан бұл органның сау болуы және өз функцияларын толық орындауы өте маңызды. Дегенмен, көбінесе ондағы патологиялық процестер дерлік байқалмайды немесе бастапқыда ешқандай алаңдаушылық тудырмайтын белгілер пайда болады. Ал тексеру кезінде адам күдіктенбеген патология анықталады.
Дивертикулярлы ішек ауруы осындай ауру болуы мүмкін. Айта кету керек, бұл дамыған елдерде, әдетте, егде жастағы адамдарда жиі кездеседі. 40 жасқа толмаған адамдар одан аз зардап шегеді. Сонымен, бұл ауру дегеніміз не, оның белгілері қандай және оны қалай емдеуге болады? Толығырақ қарастырыңыз.
"Дивертикулярлық ауру" нені білдіреді?
Алдымен дивертикулдың не екенін анықтап алайық. Ол қан тамырлары айналмалы бұлшықетке енетін ішек қабырғасында қалыптасады. Ішектің қысымы жоғарылағанда, содан кейін әлсіз жерлерде шырышты бұлшықет талшықтары арасындағы ішектің люменіне итеріледі. деп аталатынқап тәрізді шығыңқы жерлер. Олардың мөлшері 1-ден 2 сантиметрге дейін болуы мүмкін. Мұнда оларды дивертикула деп атайды. Дивертикулалар ішек жолдарының әртүрлі бөліктерінде пайда болуы мүмкін, бірақ көбінесе ол тоқ ішекте пайда болады.
Халықаралық жіктеудегі барлық аурулардың өз коды бар, ал дивертикулярлық ауру ерекшелік емес. ICD-10 бұл патологияны K57 кодымен қамтиды.
Бұл ауру асимптоматикалық түрде де, қабыну процесімен және асқынулармен бірге жүруі мүмкін. Бұрын айтылғандай, бұл патологияның даму қаупі егде жастағы науқастарда ең жоғары. 40 жасқа дейін ол әлдеқайда сирек кездеседі.
Аурудың даму жолына байланысты оны келесідей жіктеуге болады:
- Симптоматикалық дивертикулез.
- Симптомдары бар дивертикулоз.
- Асқынуы бар дивертикулит.
Аурудың ағымына қарамастан, мұндай диагноз қойылса, міндетті түрде дәрігердің бақылауында болуы керек. Егер ол басталса және ол күрделі формаға ие болса, онда операция уақытында жасалмаса, ол өлімге әкелуі мүмкін. Бұл туралы сәл кейінірек айтатын боламыз. Енді қандай белгілер ішектің дивертикулярлық ауруы бар екенін білдіретінін қарастырайық. Келе жатқан мәселені өз бетіңізше қалай тануға болады?
Дивертикулярлық аурудың белгілері
Дивертикулярлық ауру (мысалы, сигма тәрізді ішек) сияқты аурулар ерте кезеңдерінде, әсіресе жастарда симптомсыз өтеді. Тек сирек боладыкелесідей шағымдар:
- Іш қату.
- Іштің түйілуі.
- Іштің ұлғаюы.
Мұндай симптомдар дивертикулярлық ауру асқынусыз өтсе, бұл жағдайда аурудың айқын көріністері байқалмайды.
Егер дивертикулоз асқынып кетсе, онда симптомдар әлдеқайда айқын көрінеді. Бұл жағдайда шағымдар келесідей болуы мүмкін:
- Жүрек айнуы пайда болады.
- Құсу.
- Іш қату.
- Іштің ауыруы, көбінесе сол жақта. Пальпацияда айтылады.
- Дене температурасы көтеріледі.
- Қалтырау, әлсіздік пайда болады.
- Ағзаның интоксикациясы, бас ауруы.
Жағдай неғұрлым күрделі болса, аурудың белгілері соғұрлым айқын болады. Егер сізде дивертикулярлық ауру бар деп күдіктенсеңіз, бұрын сипатталған белгілер сізді ескертуі керек. Ауыр асқынуларды болдырмау үшін сәтті жіберіп алмау және дер кезінде көмек сұрау маңызды.
Неліктен дивертикулярлық ауру сигма тәрізді ішекте немесе басқа бөлімдерде пайда болады? Оны анықтап көрейік.
Дивертикулярлық аурудың себептері
Тоқ ішектің дивертикулярлық ауруы сияқты ауру ең алдымен егде жастағы адамдарға тән екенін ұмытпаңыз. Сондықтан бұл патологияның себептерінің бірі жасқа байланысты, атап айтқанда, ішектің бұлшықет қабатындағы жасушалық метаболизмнің бұзылуы.
Сонымен қатар себептерге келесі факторлар кіреді:
- Дәнекер тіннің дұрыс дамымауытіндер және коллаген талшықтарының синтезі бұзылған.
- Рационалды емес тамақтану, атап айтқанда өсімдік талшығының жеткіліксіз түсуі және рационда майлы, крахмалды тағамдардың көп болуы.
- Ішек қабырғаларының жеткіліксіз жиырылуы және дәреттің уақтылы шықпауы.
- Ішектегі газдардың шамадан тыс жиналуы.
- Ішектің бұлшықет қабырғасының спазмы, қан тамырларының қысылуы.
- Жүрек-қантамыр жүйесі аурулары.
- Жаттығудың болмауы, отырықшы өмір салты.
- Артық салмақ.
Енді тоқ ішектің дивертикулярлық ауруы сияқты патологияны қалай тануға болатынын анықтау керек.
Дивертикулярлы ішек ауруының диагностикасы
Аурудың диагностикасы келесідей жүргізіледі. Ең алдымен, науқаспен әңгімелесу және тексеру қажет. Шағымдарды мұқият тыңдағаннан кейін дәрігер аурудың болуын болжайды, бірақ мұқият талдау үшін емтиханнан өту керек. Дивертикулярлы ішек ауруы анықталғаннан кейін ғана емдеуге болады.
Толық тексеру үшін зертханалық және аспаптық әдістер қолданылады:
- Жалпы қан анализі ағзада қабыну процесінің болуын көрсете алады. Анемия ықтимал ішкі қан кетуді көрсетеді.
- Копрограмма.
- Колоноскопия.
- Иригоскопия.
- Контрасты рентген.
Науқасты қараған кезде оның тамақтану әдетіне, өмір салтына, сонымен қатар іш қату мен іштің ауыру жиілігіне назар аудару керек.
Зертханалық зерттеулер, қан анализі және копрограмма қабыну процесінің және ішкі қан кетудің болуын растай алады.
Колоноскопия ішек қан кетуінің көзін табуға мүмкіндік береді. Егер науқаста дивертикулярлық аурудың өткір түрі диагнозы қойылса, оған компьютерлік томография жасау керек. Бұл жағдайда ішектің қабырғалары мен жақын орналасқан тіндердің жағдайы көрінеді.
Зерттеудің бұл түрін цистография ретінде қолданыңыз. Ол везико-ішек фистулаларын зерттеу үшін қолданылады. Несепағардың қабыну процесіне қатысы бар-жоғын анықтау үшін көктамырішілік урография жүргізіледі.
Ангиография дивертикулдан қан кету үшін қолданылады.
Науқасты толық тексергеннен кейін дәрігер диагноз қойып, тиісті ем тағайындайды. Тоқ ішектің дивертикулярлық ауруы қалай емделеді, төменде қараңыз.
Дивертикулярлық ауруды емдеу
Егер дивертикулоз белсенді түрде көрінетін симптомдармен бірге жүрсе, онда физикалық белсенділікке қарсы. Тоқ ішектің дивертикулярлық ауруын емдеу толығымен аурудың даму жолына байланысты.
Келесі емдер тағайындалуы мүмкін:
- Ағзада интоксикация болмаса, лейкоциттер жоғарыламаса, бірақ аурудың клиникалық көрінісі болса амбулаторлық ем көрсетіледі.
- Бөлімдегі стационарлық терапияАуру қиын болса, колопроктология қажет.
- Егер науқастың өміріне асқынған дивертикулярлық ішек ауруы нәтижесінде қауіп төнсе, операция көрсетіледі.
Ал енді емдеудің әр түрі туралы аздап.
Егер аурудың клиникалық көрінісі болса, бірақ қабыну процесі болмаса, олар диетаны және келесі дәрілерді тағайындай алады:
- Спазмолитикалық препараттар («Но-шпа», «Спазмол», «Мебеверин»).
- Ішек микрофлорасын қалыпқа келтіретін препараттар («Линекс», «Бактисубтил», «Аципол»).
- Ферменттер («Фесталь», «Креон»).
Егер дивертикулярлық ауру күшті клиникалық көріністерге ие болса, емдеу келесідей тағайындалады:
- Асқазан-ішек моторикасын стимуляторлар («Motilium», «Pasazhiks», «Motilac»).
- Антибиотиктер («Сульгин», «Бисептол»).
- Ішек антисептиктері («Intestopan», «Intetrix», «Enterosediv», «Sumetrolim», «Ersefuril»).
- Іш жүргізетін дәрілер («Дюфалак», «Нормазе»).
Операция мүмкін, егер:
- Тоқ ішектің дивертикулярлық ауруы асқынған.
- Фистулалар бар.
- Тіндерде қан мен лимфа араласқан созылмалы жинақтаулар бар.
- Созылмалы дивертикулярлық ауру жиі асқынады.
- Ауыр дивертикулярлық ауру кешенді емдеуге жарамайды. Бұлаурудың қайталанған өршуімен мүмкін.
Хирургиялық араласу әдісін таңдаған кезде келесі факторларды ескеру қажет:
- Асқынулардың сипаты қандай.
- Процесс қаншалықты тарады.
- Ішектің бұлшықет қабырғасында және оны қоршаған тіндерде қабыну процесінің нәтижесінде қандай өзгерістер орын алды.
- Перифокальды қабыну немесе перитонит бар ма.
- Науқаста қандай ілеспе аурулары бар, себебі олар көбінесе егде жастағы адамдар.
Хирургиялық араласу 2 кезеңде жүргізіледі. Біріншіден, ішектің зақымдалған аймағы жойылады. Екінші кезеңде ішектің үзіліссіздігін қалпына келтіру үшін оның сегменттері арасында анастомоздар түзіледі.
Операциядан немесе сәтті емдеуден кейін дивертикулалар қайта пайда болуы мүмкін екенін есте ұстаған жөн. Сондықтан кейінірек талқыланатын диетаны сақтау керек.
Қоң ішектің дивертикулярлық ауруына арналған диета
Айтқанымыздай, дивертикулярлық аурулардың кез келген түрін емдеуде, ең алдымен, дәрігер диетаны тағайындайды. Егер сіз оны ұстанатын болсаңыз, сіз аурудың ағымын айтарлықтай жеңілдете аласыз немесе оның асқынуларының дамуын болдырмайсыз.
Дивертикулярлық ауру диагнозы қойылса, қандай тағамдар ұсынылады? Диета - бұл теңдестірілген диета. Мәзірде келесі пайдалы тағамдар болуы керек:
- Тұтас дәндерден жасалған ботқа.
- Өскен дән.
- Бүкіл дәнді нан, жарма.
- Жаңа және пісірілген жемістер мен көкөністер көп.
- Кептірілген жемістер.
- Сүт өнімдері.
Сонымен қатар күніне жеткілікті сұйықтық, кем дегенде бір жарым-екі литр таза су ішу керек.
Диетадан шығару ұсынылатын тағамдар:
- Қант, тәттілер.
- Қуатты шай, кофе.
- Сода және алкогольдік сусындар.
- Дәмдеуіштер мен дәмдеуіштер.
- Жаңа нан.
- Жартылай фабрикаттар.
- Фастфуд.
Серітілмеген компоненттері бар тағамдарды жеуге болмайтынын ескерген жөн. Бұл, мысалы, киви, жүзім, тұқым. Егер сіз балықты жесеңіз, оны ұсақ сүйектерден мұқият тазалау керек.
Дәрігерлер кебекті қолдануды ұсынады, дозаны тәулігіне 5-тен 20 г-ға дейін біртіндеп арттырады.
Егер диетаны ұстанбасаңыз, ауру айтарлықтай дамиды және асқынулар пайда болуы мүмкін.
Дивертикулярлық ауру диагнозы қойылған кезде диета асқынулардың алдын алудың және ағымдағы процесті жеңілдетудің ең тиімді құралдарының бірі болып табылады.
Дивертикулярлық аурудың қауіпті асқынулары
Тоқ ішектің дивертикулярлық ауруы науқастың өміріне елеулі қауіп төндіретін қауіпті асқынуларды тудыруы мүмкін. Бұл асқынуларға мыналар жатады:
- Жаралы түзілістер орнында қан кету. Қан ұйығыштары қан кету белгілерінің бірі болып табылады.нәжісте қан.
- Ішек өтімсіздігінің дамуы, себебі шығыңқы болуына байланысты ішек саңылауы тарылуы мүмкін.
- Абцесстердің түзілуі. Іріңдіктер құрсақ қуысына түсуі мүмкін.
- Жергілікті некротикалық өзгерістер перитонитке әкеледі.
- Жақында орналасқан мүшенің қабырғасының тесілуі, фистулярлы жолдың пайда болуы. Әдетте, бұл зәр шығару жүйесінің инфекциясы, әйелдерде инфекция қынапқа өтуі мүмкін.
Дивертикулярлық аурудың алдын алу
Ішек дивертикулезінің дамуын қалай болдырмауға болатынын және аурудың дамуын қалай сақтау керектігін анықтау үшін көптеген зерттеулер жүргізілді. Ғалымдар мынадай қорытындыға келді: егер сіз талшыққа бай диетаны ұстанатын болсаңыз, дивертикулярлық ауру дамымайды. Күніне кемінде 32 грамм талшықты тұтынатын адамдар ең жақсы нәтижеге ие болды. Ерімейтін талшықтар негізінен көкөністер мен жемістер.
Сонымен қатар дивертикулярлы ішек ауруларының алдын алуда физикалық белсенділіктің пайдасын атап өтті.
Алкоголь, темекі шегу және кофеинді тұтынудың әсері жемістер мен көкөністерге бай диетамен бірге зерттелді. Бұл жағдайда өсімдік талшығын пайдалану тиімділігінің төмендеуі байқалды.
Науқасқа диетадағы осы компоненттің мөлшерін бірте-бірте арттыру қажет екенін ескерткен жөн, сонымен қатар біз бұрын айтқан зиянды өнімдерді алып тастаған жөн. Диета оң әсер етуі үшін жаман әдеттерден бас тартқан дұрысағза.
Дивертикулярлы ішек ауруларының алдын алу шаралары асқазан-ішек жолындағы бұзылыстарды уақтылы емдеуді қамтиды. Іш қатудың алдын алу және белсенді өмір салты бұл жағымсыз патологияны болдырмауға көмектеседі.
Емдеу болжамы қандай?
Егер дивертикулярлық ауру симптомсыз болса, хирургия қажет емес. Науқас диетаны және дәрігердің ұсыныстарын сақтаса, ол бұдан былай мазасызданбауы мүмкін.
Егер ауру жедел сатысында болса, консервативті ем тағайындалады, ол әдетте науқасқа жақсы шыдайды және хирургиялық араласуға жүгінудің қажеті жоқ. Жағдайлардың тек 15 пайызы операцияны қажет етеді.
Жедел дивертикулиттің қайталануы 4 жағдайдың 1-інде мүмкін деп саналады. Аурудың қайталанатын өршуі әлдеқайда нашар. Бұл жағдайда организм консервативті дәрі-дәрмекпен емдеуге жақсы жауап бермейді. Мұндай жағдайларда хирургиялық араласу жиі көрсетіледі. Асқынбаған екінші шабуылдан кейін элективті хирургия жоспарлануы мүмкін. Қайталанатын жедел дивертикулиттің өлім көрсеткіші әлдеқайда жоғары.
Егер хирургтың көмегі қажет болса, оны кейінге қалдырмаған жөн, өйткені операцияны кейінге қалдыру өлім қаупін 18%-ға дейін арттырады. Перитонитпен іш қуысында перфорация болған жағдайда науқасқа шұғыл операция жасау керек, өйткені мұндай жағдайларда өлім 35% құрайды.
Жас емделушілерде егде жастағы науқастарға қарағанда аурудың қайталану қаупі жоғары екенін растайтын зерттеулер бар.егде жастағы науқастар. Иммунитет тапшылығы бар емделушілерде дивертикулярлық ауру ұстамаларының қайталануы иммунитеті қалыпты адамдарға қарағанда жоғары.
Операциядан кейін 10% жағдайда екінші операция қажет. Пациенттердің 20% -ында, егер қан кету болса, біраз уақыттан кейін қайталануы мүмкін. 33% жағдайда қабыну процесі қайталануы мүмкін.
Жалпы, уақтылы емделіп, одан кейінгі диета және ішек ауруларының жүйелі алдын алу арқылы жақсы болжам жасауға болады деп айта аламыз.
Халықтық емдеу
Ежелден бері әртүрлі ауруларды емдеуге арналған дәстүрлі медицина рецептері көп. Тоқ ішектің немесе ішектің кез келген басқа бөлігінің дивертикулярлық ауруы ерекшелік емес.
Бұл рецепттерді дәрігермен кеңескеннен кейін ғана қолдануға болады. Жақсырақ, толық тексеруден өткеннен кейін, ең бастысы ағзаға зиян келтірмеу.
Дивертикулярлық ауруды халықтық емдеу әдістерімен емдеу, егер олардан басқа, пациент ұсынылған диетаны ұстанса және салауатты өмір салтын ұстанса ғана тиімді болады.
Міне, кейбір рецепттер мен ұсыныстар:
- Май және зығыр тұқымдары. Тұқымдарды қолданар алдында оларды бір стақан суға бір ас қасық мөлшерінде жылы сумен құйыңыз. Біраз уақыттан кейін тұқымдар ісінеді, ал сұйықтық желе тәрізді болады. Бұл композиция асқазан-ішек жолдарының шырышты қабығын тамаша қорғайды, сонымен қатар оның жұмысын жақсартады. Аш қарынға бір ас қасықтан қолдану керекқасық.
- Псиллиум тұқымдары дивертикулярлық ауру сияқты ауруға қажетті талшықтардың қоймасы болып табылады. Құнды заттардың мөлшері бойынша олар сұлы мен арпадан асып түседі. Тұқымдарды үнемі тұтыну асқазан-ішек жолдарының жұмысын орнатуға мүмкіндік береді, перистальтиканы жақсартады. Сіз оларды осылай пайдалануыңыз керек. Бір стакан су немесе шырынмен бір ас қасық құйыңыз, йогуртты қолдануға болады. Бұл қоспаны дереу ішу керек. 30 минуттан кейін міндетті түрде бір стақан су ішіңіз. Сұйықтықтың жеткілікті мөлшері - псиллиум тұқымын пайдаланған кезде негізгі шарт. Ішіндегі тұқымдар ісініп, пайдалы жұмысын жасайды. Өзіңізді жақсы сезінгенше күніне үш рет ішіңіз.
- Халық рецептілері бойынша ішектерді токсиндерден, нәжіс тастарынан, тағамды ыдырататын өнімдерден тазарту өте маңызды. Шөптерді жинау арқылы ішектерді тазарту өте пайдалы. Бұл гүлдер мен тікенектердің бұтақтары. Коллекцияның үш ас қасық бір литр қайнаған суға құйып, тұндырылуы керек, бұл үшін термосты қолданған дұрыс, өйткені инфузия түнде жылы тұруы керек. Содан кейін оны сүзіп, күніне 3 рет, тамақтанудан бір сағат бұрын, 1 стакан ішіңіз. Үш күн ішінде бұл құралды қабылдау керек. Іш қату пайда болса, инфузияны ішудің қажеті жоқ. Күніне кемінде бір литр су мен йогуртты көп ішіңіз.
- Дивертикулярлық аурудың жедел ағымында келесі халық рецептін қолдану ұсынылады. 100 грамм пион тамырын, омела шөбін, қалақай жапырақтарын алу керек. Коллекцияның екі ас қасық бір литр суық суға құйып, отқа қойыңыз. Қайнатыңыз, бірақ қайнатпаңыз. Содан кейін суытыңызштамм және күніне екі рет, таңертең және кешке бір стакан алыңыз, тамақтанғаннан кейін бір сағат өтуі керек. Қайнатпаны клизма үшін қолдануға болады. Геморрой үшін қолдануға болмайды. Емдеуді 10-14 күн жалғастырыңыз.
- Тайғақ қарағаш қабығы негізіндегі дивертикулярлық ауруға жақсы ем. Ол келесі жолмен дайындалады. Бір стакан суға жарты шай қасық ұнтақ қабығы мен бір шай қасық түйіршіктелген қабық құйылады. Баяу отта барлығы 20 минут қайнатылуы керек. Содан кейін сүзіп, сұйықтықтың көлемін бір стаканға дейін жеткізіп, таңертең және кешке 200 мл алыңыз.
Халық емдерін қолданбас бұрын міндетті түрде дәрігермен кеңесіңіз. Кейде дәрігерлердің өздері дәрі-дәрмектермен бірге қолдануға болатын кейбір тиімді құралдарды ұсына алады. Сондай-ақ, кез келген емдеу маманның қадағалауымен, әсіресе өткір белгілердің көрінісімен бірге жүретін жағдайларда жүргізілуі керек екенін атап өткен жөн.
