Адамның ағзасында онкологиялық ауру анықталғаны туралы хабарланғаннан кейін ол бірінші кезекте қатерлі ісіктің қалыптасу кезеңін және дәрігердің сауығу болжамын білгісі келеді. Қатерлі ісікпен ауыратындардың көпшілігі олардың диагнозын естуден қорқады.
Науқастар аурудың 4-ші кезеңінен қорқады, бұл өлім үкімі және бұл жағдайда болжам өте қолайсыз деп ойлайды. Бірақ заманауи медицинада онкологиялық ауруды елемеу дәрежесі оң диагнозға кепілдік бермейді. Аурудың дамуының соңғы кезеңі де қолайсыз болжамды көрсетпейді. Аурудың болжамына және адамның жалпы жағдайына әсер ететін факторлардың үлкен саны бар.
Жіктеу ерекшеліктері
Бұл ісік түзілімдерінің гистологиясын, олардың таралу орындарын, сондай-ақ анықталған метастаздардың түрлерін қамтиды.
Онкологиялық ісіктердің классификациясы өте маңызды, өйткені ол дәрігерлерге нақты мәліметтер алуға көмектеседібелгілі бір ісік немесе оның орналасуы туралы, дұрыс емдеуді құрастыру, оның ағымын бақылау және ісік процесінің дамуын жалпы бақылауды жүзеге асыру. Қатерлі ісіктің сатысын анықтау тиімдірек әрі сапалы емдеуді жасау үшін маңызды.
Handbook Қатерлі ісіктердің TNM классификациясы аурудың ауырлығын және оның таралуын дәл анықтауға көмектеседі. Мұндай диагностиканы дәрігерлер жүргізеді, олардың негізгі міндеті зақымдану болжамын анықтау, сондай-ақ мәселені шешудің ұтымды жолдарын таңдау. Жақсы оң әсерге жету үшін онкологияның анатомиялық таралуын жалпы бағалау жүріп жатқан процесті тексеру арқылы жүзеге асырылады.
Ісіктердің TNM классификациясы қатерлі ісік ауруын тиімді зерттеуге қажетті барлық талаптарға жауап береді, сонымен қатар аббревиатураның (TNM) мағынасына негізделген:
- T адам ағзасындағы бірінші сатыдағы ісіктің таралуын білдіреді.
- Ағзадағы аурудың таралу дәрежесі, сондай-ақ лимфа түйіндерінде метастаздардың болуы немесе болмауы N белгісімен анықталады.
- M белгісі зақымдалған органның немесе тіннің алыс аймақтарында жиі кездесетін түзілген метастаздардың түрін көрсетеді (ол олардың жоқтығын да көрсете алады).
Сандар ісік процесінің таралуын анықтау үшін пайдаланылады.
Білім беруді оқшаулауды анықтау
Қатерлі ісіктің локализациясы боладыкелесі тармақтарды қамтитын жалпыға бірдей белгіленген ережелерге сәйкес анықталады:
- Аурудың анықталған диагнозы гистологиялық зерттеу арқылы нақты расталуы керек.
- Аурудың өзін толық сипаттау керек. Сипаттау кезінде ем тағайындау алдында науқасты жан-жақты зерттеу нәтижесінде алынған ақпарат негізінде аурудың клиникалық көрінісіне назар аударылады. Әрі қарай, қатерлі ісіктерді TNM бойынша жіктеуде процестің патологиялық құрамдас бөлігі сипатталады, ол терапиялық терапия басталғанға дейін жүргізілген зерттеудің көмегімен анықталады. Операция кезінде және пациенттен жиналған биологиялық материалды зерттегеннен кейін алынған ақпарат pTNM аббревиатурасымен көрсетіледі.
- pTNM және TNM ісік классификациясының нәтижелері дәрігерлерге аурудың сатысын дәл анықтауға көмектеседі.
- Егер дәрігерлер тексеру жүргізу және аурудың белгілерін анықтау кезінде дұрыстығына күмәнданатын болса, олар азырақ таралған санатқа негізделген.
- Онкологиялық аурулар тобында Т-категориясы да бар. Ол белгілі бір органда таралатын ісік түрлерінің үлкен санын қамтиды. Белгілі бір түзілістердің саны m белгісімен көрсетіледі, оның жанына қосымша сандық көрсеткіш қойылады.
Құрылыстарды жіктеудің негізгі түрлері
Ісіктердің TNM жүйесі бойынша жіктелуін келесі белгілермен көрсетуге болады:
- T - біріншілік ісік: x - алдын ала өлшемді анықтайдыағзадағы онкологиялық түзіліс. Тис инвазивті түрдегі карциноманы анықтайды. Аурудың таралуы немесе оның мөлшері бойынша прогрессиясы белгілі бір сандармен (T1, T2) көрсетіледі. T10 - біріншілік типтегі онкологияның жоқтығын білдіреді.
- N-лимфа түйіндері: N0 - организмде метастаздар анықталмайды. Аймақтық лимфа түйіндерінің метастаздармен зақымдануының ауырлығын көрсету үшін сандар қолданылады - N1, 2, 3 және т.б. NX - жиналған ақпарат жеткіліксіз болғандықтан, аймақтық лимфа түйіндерінің жалпы жағдайын бағалау мүмкін емес.
- M - аяқталған жердің метастаздары: M1 - метастаздар анықталды, V0 - метастаздар анықталды, бірақ олар бір-біріне қатысты алыс орналасуымен ерекшеленеді. MX - түзілімде метастаздардың бар-жоғын анықтау мүмкін емес, өйткені түзіліс туралы ақпарат жеткіліксіз.
Сондай-ақ жиі М әрпінен кейін жақша ішінде метастаздар жазылған органның аты жазылады. Мысалы, M1 (лимфа) метастаздардың лимфа түйіндерінде, M1 (мар) - сүйек кемігінде бар екенін көрсетеді.
Гистопатологиялық дифференциация
Қатерлі ісіктерді TNM жүйесі бойынша жіктеу кезінде қосымша гистологиялық дифференциация қолданылады, бұл ісік түзілуінің зерттелген себебі туралы толығырақ ақпарат береді.
Келесі таңбалар бар:
- GX – аурудың ауырлығын анықтау үшін ақпараттың болмауы;
- G1/G2/G3 - зақымданудың ауырлығы(төмен, орташа немесе жоғары);
- G4 - адам ағзасындағы дифференциацияланбаған қатерлі ісіктерді анықтауға көмектеседі.
Онкологиялық зақымданулардың TNM жүйесі бойынша жіктеу адам анатомиясының жеке ерекшеліктеріне негізделген оның таралу орны мен ерекше белгілерін ескере отырып, білімнің таралу дәрежесін дәл анықтауға көмектеседі, сонымен қатар қатерлі ісік анықталған орган.
Қатерлі ісіктің бар кезеңдері
Қатерлі ісіктердің TNM жүйесі бойынша жіктелуі олардың барлығын жеке кезеңдерге бөледі. Дәрігерлер аурудың ағымын 0-ден 4 кезеңге дейін анықтайды. Сонымен қатар, олардың әрқайсысының өз әріптік белгісі бар - A немесе B.
Қатерлі ісік нөлдік кезең
Онкологиялық түзілудің нөлдік сатысында адам ағзасында қатаң белгіленген шекарасы бар кішкентай ісік дамиды. Көбінесе мұндай формация эпителийдің шекарасынан шықпайды, дәрігерлер оны инвазивті емес деп атайды. Қатерлі ісіктің бұл кезеңі бастапқы кезең болып саналады, ол аурудың таралу орнына қарамастан әрқашан пайда болады.
Бірақ аурудың дамуының осы кезеңінде адамда әрдайым дерлік айқын белгілер болмайды, сондықтан қатерлі түзілістің болуын дәрігердің жоспардан тыс тексеруі арқылы ғана анықтауға болады.. Егер дамудың 0 сатысындағы қатерлі ісік дер кезінде анықталып, TNM классификациясынан өткен болса, науқастың сауығу болжамы әдетте қолайлы.
Бірінші кезеңдегі ауру
Онкологиялық процестің дамуының бірінші кезеңіндеүлкен өлшемді экспрессиялық түйіндерді анықтауға болады. Қатерлі процесс әлі лимфа түйіндеріне тарай алмады, ал метастаздар әлі пайда болған жоқ. Адамның жағдайы оң, бірақ зақымданудың осы кезеңінде ауру денеде ауыр патологиялық процестің болуын көрсететін нашарлықтың бастапқы белгілерін тудыруы мүмкін.
Жақында дамуының бірінші сатысындағы қатерлі ісік науқастарда бұрынғыға қарағанда жиірек анықтала бастады. Дәрігерлер ісік түзілісін уақтылы анықтауға жыл сайын мамандарға қаралатын адамдардың санасы әсер етеді деп санайды. Сондай-ақ заманауи емханаларда тиімді диагностикалық шараларды жүргізуге және ауруды оның дамуының бастапқы кезеңінде анықтауға көмектесетін жаңа және сапалы жабдықтардың болуы жақсы нәтиже береді. Қатерлі ісіктің бірінші кезеңін диагностикалау кезінде қолайлы нәтиженің ықтималдығы айтарлықтай жоғары болады.
Екінші сатыдағы ісік
Онкологиялық процестер зақымдану дамуының екінші сатысында өзін көрсете бастайды, ісік тез дамиды, көлемі ұлғаяды, жақын тіндерге таралады. Бұл жағдайда адам лимфа түйіндерінде метастаздарды көрсете бастайды. Науқастың жалпы жағдайы қатты нашарлайды, ол дәрігерге баруға мәжбүрлейтін жағымсыз белгілерді көрсете бастайды. Статистикаға сәйкес, адамда қатерлі ісік дамуының 2-ші сатысында ағзадағы немесе тіндердегі онкологиялық процесс жиі анықталады.
Жаңа қалпына келу болжамыБұл жағдайда олар науқастың өзіне байланысты, сондықтан олар әрбір жеке жағдайда жеке болып табылады. Қалпына келтіру аурудың ауырлығына, оның таралу орнына және зақымданудың гистологиясына тікелей байланысты болады. Егер маманның барлық ұсыныстары орындалса, дамудың екінші сатысындағы қатерлі ісік сәтті жойылуы мүмкін.
Үшінші кезеңдегі жеңіліс
Дамуының үшінші сатысындағы онкология қазірдің өзінде өте жиі кездеседі, ісік түзілуі өте үлкен болады, жақын маңдағы органдар мен тіндерде онкологиялық процестің көптеген өнгіштігі анықталады. Бұл жағдайда маман барлық аймақтық лимфа түйіндерінде метастаз процесін анықтайды.
Қолайлы болжамдарға метастаздардың алыс мүшелерге таралмауы, бұл адамға ауруды емдеуге мүмкіндік беретін жағдай жатады.
Рак ауруын дамудың 3-ші сатысында емдеуге болады, бірақ емдеудің нақты оң нәтижесіне ешбір маман кепілдік бере алмайды. Көбінесе терапия нәтижесі көптеген факторларға байланысты: зақымданудың локализациясы, түзілудің гистологиялық ерекшеліктері, сондай-ақ ауырлық дәрежесі.
Іске қосылған онкология
Онкологиялық процестің төртінші кезеңі адам үшін ең қауіпті және емдеуге қолайсыз. Бұл жағдай сау мүшелер мен тіндерді басып алып, әртүрлі бағытта таралатын ісік түзілісінің үлкен мөлшерімен сипатталады. Осы уақытта жаһандық метастаздық процестер басталадылимфа түйіндері, көбінесе алыс типті.
4-ші сатыдағы қатерлі ісік прогрессімен созылмалы түрге ауысады, енді оны емдеуге мүмкіндік бермейді. Дамудың осы кезеңінде ауруды диагностикалау кезінде адамға тек дененің жағдайын сақтауға және өмірді ұзартуға бағытталған көмек көрсетілуі мүмкін.
Адам дәрігерге қаншалықты тезірек барып, кешенді және тиімді білім беруді емдеуді бастаса, емдеудің оң нәтижесінің мүмкіндігі соғұрлым жоғары болады. Дамудың 4-ші сатысындағы қатерлі ісік, өкінішке орай, емделмейтінін есте ұстаған жөн.
Простата обыры және оның классификациясы
Қуықасты безі обырын тиімді емдеу үшін оның даму кезеңін және емдеу түрін дәл анықтау маңызды. Аурудың ауырлығы ісік түзілу мөлшеріне және адам ағзаларында рак клеткаларының таралуына, сондай-ақ ісіктің ауырлығына тікелей байланысты болады. Диагноз қою үшін мамандар қуық асты безінің қатерлі ісігінің TNM классификациясын пайдаланады.
Глисон шкаласы/сомасы ісіктің қатерлі екенін анықтау үшін де қолданылады. Мұны істеу үшін дәрігер простата биопсиясын жасайды. Глисон сомасы неғұрлым жоғары болса, ауру соғұрлым агрессивті болады.
Глинсон шкаласы простата тіндеріндегі рак клеткаларының органдағы қалыпты, сау жасушалардан айырмашылығының дәрежесіне негізделген. Егер диагноздағы рак клеткалары органның қалыпты жасушаларына ұқсас болса, онда ісікке бірінші балл беріледі. Егер қатерлі ісік жасушалары сау жасушалардан өте ерекшеленетін болса, онда ісік түзілуі максималды 5 балл алады. Көбінесежағдайларда пациенттерге простата обыры дамуының үшінші дәрежесі диагнозы қойылады.
Глисон шкаласы бойынша балл (бірден беске дейін) екі ірі немесе қатерлі ісік органның тіндерінде анықталған (көбінесе ісік жасушалары қуықасты безінің бірнеше аймағына таралады). Мысалы, Глисон 7 ұпай қосындысы денедегі екі үлкен немесе қатерлі ісіктің 3 және 4 ұпайы бар екенін білдіреді, бұл қосу нәтижесінде 7 ұпай береді.
Өкпе обырының клиникалық-анатомиялық классификациясы
ТНМ бойынша өкпенің анатомиялық жіктелуі зақымдалған бронхтардың калибріне байланысты ракты перифериялық және орталыққа топтастыруды қамтиды.
Өкпенің орталық ісігі бронхтарға таралады. Бұл жағдайда бронхофиброскоп арқылы визуалды тексеру үшін лобальды, сегменттік және субсегменттік зақымданулар бар. Орталық ісіктің айырықша ерекшелігі оның дамуы кезінде көбінесе жеткілікті үлкен бронхтың люменін бітеп тастайды, өкпе тінінің белгілі бір бөлігінің ателектазын немесе гиповентиляциясын қоздырады, бұл клиникалық және рентгенологиялық белгілердің пайда болуына әкеледі.
Сонымен қатар, үлкен бронхтағы онкология келесі жағымсыз белгілердің фонында болуы мүмкін: жөтел, қанның бөлінуі, параканкротикалық пневмония. Биопсиямен бронхоскопиялық зерттеу көп жағдайда диагнозды дәл анықтауға және орталық ісік ауруын болдырмауға көмектеседі. Бірақ кейбір жағдайларда тіпті орталық ісік органдағы люменді бітеп тастамайды, бірақнегізінен бронх қабырғасының жанында таралады.
Бұл процестің нәтижесінде ателектаз синдромы немесе гиповентиляция пайда болмайды. Мұндай зақымдану кезінде бронхтың бастапқы ісігі өте сирек анықталады және оптикалық-талшықты бронхоскопия арқылы көру қиын.
Қатерлі ісіктің перифериялық түрі бронхтың кіші тармақтарынан түзіледі, сондықтан өкпе тіндерінің шеткі бөліктерінде локализацияланады. Кішкентай бронхтарда жиі кездесетін ауру жөтелге және орталық өкпенің қатерлі ісігіне тән басқа белгілерге әкелмейді, бұл аурудың заманауи диагностикасының проблемаларына әкеледі. Қатерлі ісіктің перифериялық түрі ұзақ уақыт бойы ешқандай белгілерді тудырмайды, сондықтан ол ауыр кезеңде анықталған.
