Қазіргі уақытта жүректің ишемиялық ауруы бүкіл әлемде кең тараған патологиялардың бірі болып саналады. Бұл ең маңызды органның қанмен қамтамасыз етілуіне жауап беретін коронарлық артериялардың люменінің тарылуының салдары. Уақыт өте келе қан тамырларының қабырғаларында атеросклеротикалық бляшкалардың саны артып, жүрек ишемиясының симптомдарының ауырлығы айқынырақ болады. Ауруды елемеу қан тамырларының толық бітелуіне әкелуі мүмкін, оның табиғи нәтижесі адам өліміне әкеледі.
Аурудың даму механизмі және формалары
Жүректің ишемиясы ағзаны нақты қанмен қамтамасыз ету мен оның оттегі мен қоректік заттарды жеткізетін сұйық дәнекер тініне қажеттілігі арасындағы теңгерімсіздік болған кезде пайда болады.
Медициналық терминологияда патологияның басқа да атаулары бар: ишемиялық ауру және коронарлық склероз. Бұл жүрек ишемиясы бір ауру емес, олардың тұтас тобы екеніне байланысты. Сонымен қатар, оған кіретін барлық аурулар артериялардағы қан айналымының бұзылуымен сипатталады,оның міндеті өмірлік маңызды органды қанмен қамтамасыз ету.
Әдетте, қан тамырларының саңылауларының тарылуы олардың қабырғаларында қандағы «жаман» холестерин деңгейінің жоғарылауы нәтижесінде пайда болған атеросклеротикалық бляшкалардың тұндырылуына байланысты болады. Жағдайды нашарлатуы мүмкін, кейде қан ұйығышы қан ағынын толығымен блоктайтын ішінара бітелу аймағында пайда болады. Бұл жағдайда 2 сценарий мүмкін: не артерия өзінің өткізгіштік қызметін өздігінен қалпына келтіреді, не тіндердің ішінара немесе толық некрозы орын алады.
Ишемия - бұл жедел және созылмалы жағдайларды қамтитын жүрек ауруы, нәтижесінде миокард өзгерістерге ұшырайды. Іс жүзінде оларды тәуелсіз нозологиялық бірлік ретінде де қарастыруға болады.
Қазіргі уақытта дәрігерлер коронарлық ауру түрлерінің келесі классификациясын қолданады:
- Кенеттен коронарлық өлім. Оның тағы бір атауы - біріншілік жүрек тоқтауы. Бұл ең қысқа мерзімде (шабуылдан кейін бірден немесе 6 сағаттан кешіктірмей) дамитын өткір жағдай. Кенеттен коронарлық өлім жағдайында 2 сценарий мүмкін - сәтті реанимация немесе өлім.
- Ангина. Ол шабуыл түрінде көрінеді, бұл оттегі ашығуының пайда болуы туралы сигнал. Осылайша, жүрек ишемиясының негізгі белгілерінің бірі стенокардия болып табылады. Ол тұрақты немесе кернеу болуы мүмкін (адам көтере алатын жүктемеге байланысты 4 функционалдық класқа бөлінеді),тұрақсыз (тыныштық кезінде, миокард инфарктісінен кейін немесе оның алдында бірден пайда болады), өздігінен (коронарлық артериялардың кенет спазмы салдарынан пайда болады).
- Ауырмайтын пішін. Барлық науқастардың үштен бірі аурудың бар-жоғын білмейді, өйткені оларда жүрек ишемиясының белгілері мүлдем жоқ.
- Миокард инфарктісі. Бұл тамырлардың біреуінің атеросклеротикалық бляшкамен бітелуінің нәтижесі болып табылатын жүректің өткір зақымдануы. Бұл жағдайда бұлшықет тінінің бір бөлігі өледі. Миокард инфарктісі үлкен немесе кіші ошақты болуы мүмкін.
- Жүректің ырғағы мен өткізгіштігі дұрыс емес.
- фарктен кейінгі кардиосклероз. Бұл өлі жүрек тінін дәнекер тінімен ауыстырумен сипатталатын жағдай. Бұл жағдайда органның жұмысы бұзылады.
- Жүрек жеткіліксіздігі. Бұл патологиямен бұлшықет басқа мүшелер мен жүйелерді қанмен толық қамтамасыз ете алмайды.
Ал енді жүректің ишемиясы қауіпті деген не. Бұлшық ет қаннан жеткілікті мөлшерде оттегі мен қоректік заттарды алмаса, оның жұмысы бұзылады. Нәтижесінде жүрек өз қызметін толық орындай алмай, барлық органдар мен жүйелер патологиялық процеске қазірдің өзінде қатысады.
Себептер
98% жағдайда коронарлық ауру коронарлық артериялардың атеросклерозының салдары болып табылады. Бұл жағдайда жүрек тамырларының люмені ішінара немесе толығымен бітеліп қалуы мүмкін. Артериялардың 75% бітелуі қазірдің өзінде стенокардияға әкеледі, өйткені дене оттегінің айқын жетіспеушілігіне жауап бере бастайды. Статистикаға сәйкес, ең көпсол жақ қарынша ишемияға бейім.
Сирек жағдайларда ауру тромбоэмболия немесе коронарлық тамырлардың спазмы салдарынан пайда болады. Бірақ бұл жағдайлар, әдетте, бұрыннан бар атеросклероздың фонында дамиды.
Жүрек ишемиясының даму қаупін айтарлықтай арттыратын көптеген факторлар бар. Негізгілері:
- жоғары қан қысымы;
- генетикалық бейімділік;
- темекі шегу;
- жаттығудың болмауы;
- қандағы «жаман» холестериннің жоғары деңгейі;
- алкогольді асыра пайдалану;
- қанның ұюын жоғарылататын аурулар;
- физикалық және эмоционалдық шамадан тыс жұмыс;
- жұмыс күнінің дұрыс ұйымдастырылмауы, соның салдарынан жақсы демалуға іс жүзінде уақыт қалмайды;
- қант диабеті;
- артық салмақ;
- көбінесе күйзеліске ұшырайды;
- қажетті тамақ жеу.
Сонымен қатар, ағзаның табиғи қартаю процесі маңызды рөл атқарады. Адам неғұрлым жас болса, жүректің ишемиялық ауруының даму қаупі соғұрлым жоғары болады. Статистикаға сәйкес, бұл аурумен орта жастағы ер адамдар жиі ауырады.
Симптомдар
Ишемиялық ауру жіті болуы мүмкін немесе көптеген жылдар бойы өте баяу дамуы мүмкін. Клиникалық көріністер патологияның нақты түріне байланысты.
Ереже бойынша ауру бартолқынды табиғат, яғни науқас өзін қанағаттанарлық сезінетін тыныштық кезеңдері өршу эпизодтарымен алмасады.
Ишемияның жалпы белгілері келесідей:
- Жаттығу немесе стресстен кеуде ауыруы.
- Кез келген физикалық жүктеме кезінде ентігу.
- Арқадағы, қолдағы ауырсыну (әдетте сол жақта). Көбінесе төменгі жақ аймағында ыңғайсыздық бар.
- Жүрек соғуы дұрыс емес, ырғақ жылдам.
- Тұрақты әлсіздік сезімі.
- Жүрек айнуы.
- Қысқа мерзімді сананың жоғалуы.
- Бас айналу.
- Шамадан тыс терлеу.
- Төменгі аяқтың ісінуі.
Көбінесе жүрек ишемиясының жоғарыда аталған белгілері бір мезгілде болмайды. Әдетте, аурудың белгілі бір түрінде белгілі бір белгілердің басым болуы байқалады.
Кенеттен жүрек тоқтауы пайда болғанға дейін адам төс сүйегінің артында ауырсынуды сезінеді, ол пароксизмальды сипатқа ие. Сонымен қатар, оның көңіл-күйі күрт өзгереді, өлімнен қатты қорқады. Содан кейін адам есін жоғалтады, тыныс алу процесі тоқтайды, терісі бозарып, қарашықтар кеңейе бастайды, оның импульсін сезіну әрекеттері сәтсіз болады. Кенеттен коронарлық өлім жағдайында реанимациялық шараларды жүргізу қажет, оның әдістемесі әркім білуі керек. Статистикаға сәйкес, өлім-жітімнің көпшілігі дәл ауруханаға дейінгі кезеңде орын алады.
Диагностика
Ескерту белгілері пайда болған кезде кардиологқа хабарласу керек. Бастапқы қабылдау кезінде ол науқасты қандай белгілер мазалайтынын анықтайды, оның терісін цианозға тексереді, төменгі аяқтың ісінуінің болуын растайды немесе жоққа шығарады. Сонымен қатар, фонендоскопты қолдану арқылы дәрігер жүректің шуылын және органның жұмысындағы әртүрлі ауытқуларды анықтай алады. Анамнез жинағаннан кейін дәрігер тексеруге жолдама береді.
Коронарлық ауруды диагностикалаудың негізгі әдістері:
- EchoCG. Бұл әдіс ультрадыбыстық зерттеуді қамтиды, оның барысында дәрігер жүректің мөлшері мен оның жай-күйі туралы ақпарат алады. Кейбір жағдайларда эхокардиография аздаған физикалық белсенділіктен кейін орындалады, бұл ишемияны сенімді түрде анықтауға мүмкіндік береді.
- Жүктемесі бар функционалдық сынақтар. Науқастың денесінде ЭКГ сенсорлары орнатылады, содан кейін оған кез келген сынақтарды орындауды сұрайды, мысалы, жылдам жүру, секіру, баспалдақпен көтерілу және т.б. Әдіс коронарлық ауруды дамудың ерте сатысында анықтауға жеткілікті ақпараттылығымен, бірақ денсаулығына байланысты белсенді қозғалыс жасай алмайтын науқастарға қолданылмайды.
- Холтер ЭКГ. Бұл әдіс пациенттің белдігіне немесе иығына бекітілген портативті құрылғыны пайдаланып жүрек бұлшықетінің жұмысын күнделікті бақылауды қамтиды. Құрылғының көрсеткіштерінен басқа, дәрігер бақылау күнделігін ұсынуы керек. Онда пациент сағат сайын оның белсенділігін жазып, әл-ауқатындағы өзгерістерді жазуы керек.
- ChPEKG. Әдістің мәні өңешке арнайы сенсордың енгізілуінде жатыр, оның көмегімен дәрігер миокардтың жағдайын бағалай алады. Диагностикалық процесте теріде, майлы тіндерде және кеудеде пайда болатын кедергілер болмағандықтан, әдіс өте ақпараттық болып саналады.
- Коронарлық ангиография. Әдіс пациентке реагент енгізуге және кейіннен миокард тамырларының контрастына негізделген. Оның көмегімен тамырлардың өткізгіштігінің бұзылу дәрежесін бағалауға болады. Әдетте, коронарлық ангиография хирургиялық араласудың орындылығы туралы шешім қабылдау қажет болғанда қолданылады.
Сонымен қатар дәрігер қан анализін тағайындайды, оның нәтижелері қан айналымы бұзылыстарын анықтау үшін де қолданылады.
Консервативті ем
Ол бірнеше негізгі қадамдарды қамтиды:
- Дәрі қабылдау.
- Емдік жаттығу.
- Физиотерапиялық емдеу.
Жүректің ишемиясын қалай емдеу керектігі туралы шешімді әр жағдайда тек кардиолог қабылдауы керек. Дәрі-дәрмектің өзін-өзі қабылдауы жағдайды нашарлатып, қайғылы салдарға әкелуі мүмкін.
Әдетте дәрігер келесі емдеу әдістерін қолдануды ұсынады:
- "Нитроглицерин" және оның туындылары. Препараттардың әрекеті спазмды жоюға және коронарлық тамырлардың люменін кеңейтуге бағытталған. Осының арқасында жүрекке оттегі мен қоректік заттардың қанмен кіруі қалпына келеді.
- Ұю жылдамдығын төмендететін дәрілерқан. Жүрек ишемиясын емдеуде қан ұйығыштарының пайда болу қаупін азайту қажет. Көбінесе дәрігер осы мақсатта «Аспиринді» тағайындайды.
- Холестериннің сіңуіне жол бермейтін, зат алмасуды жақсартатын және организмнен липидтердің кетуіне ықпал ететін препараттар.
- Р және Е витаминдері. Оларды қабылдаудың пайдасын арттыру үшін оларды аскорбин қышқылымен біріктіру ұсынылады.
Симптомдардың ауырлығына қарамастан, жүрек ишемиясын емдеу міндетті түрде жаттығуды қамтуы керек. Аурудың дамуының бастапқы кезеңінде: велосипедпен жүру, жүгіру, жүзу көрсетіледі. Шиеленісу кезеңінде жүктемеге тыйым салынады.
Аурудың ауыр түрлерінде науқас емдік жаттығулар кешенін жүйелі түрде орындауы керек. Сабақтар тек инструкторы бар ауруханада және кардиологтың бақылауымен өтеді. Барлық жаттығулар баяу және шағын амплитудамен орындалады. Сабақтар алдында, сабақ кезінде және одан кейін науқастың импульсі өлшенеді.
Жүрек ишемиясын емдеуге қарсы көрсетілімдер болмаған жағдайда физиотерапия курсынан өту ұсынылады. Әдісті дәрігер әрбір науқастың денсаулығының жеке ерекшеліктерін ескере отырып таңдайды.
Ең тиімділері:
- емдік ванналар;
- электрофорез;
- жапылған жаға;
- электрлікұйқы.
Лазерлік терапия үлкен кардиологиялық орталықтарда кеңінен қолданылады.
Жоғарыда айтылғандарға қоса, пациент диетаны реттеп, зиянды факторлардың әсерін барынша азайтуы керек.
Операция
Қазіргі уақытта коронарлық артерия ауруын емдеудің ең кең тараған хирургиялық әдісі – коронарлық артерияны шунттау. Оны жүргізу туралы шешім консервативті әдістер нәтиже бермеген кезде қабылданады.
Коронарлық артерия шунттауының мәні мынада: операция барысында оны шешу жолдары жасалады. Олар арқылы қан жүрекке ағып, тамырларды айналып өтеді, олардың люмені атеросклеротикалық бляшкалармен тарылады. Емдеудің мақсаты – науқастың жағдайын жақсарту және шұғыл госпитализацияны қажет ететін өршу санын азайту.
Диета
Жүрек ишемиясы кезінде диетаны қатаң сақтау керек. Жануарлар майларының көп мөлшері бар өнімдерден бас тарту қажет. Олар қандағы «жаман» холестерин деңгейінің жоғарылауына ықпал етеді, бұл коронарлық аурудың асқыну қаупін айтарлықтай арттырады.
Келесі тағамдарды мүмкіндігінше жиі жеу керек:
- жаңғақтар;
- сүзбе;
- мейіз;
- құлпынай;
- бал;
- асқабақ;
- бұршақ;
- баклажан;
- мүкжидек;
- теңіз балдыры;
- итмұрын сусындары.
Сонымен қатар дәрігер витаминдік кешендерді қабылдауды ұсынуы мүмкін.
Аурумен күресудің дәстүрлі емес әдістері
Жүрек ишемиясын халықтық емдеу әдістерімен емдеу қорқынышты белгілер пайда болған кезде дәрігерге бару қажеттілігін жоққа шығармайды. Кез келген дәстүрлі емес әдістерді қолдану да маманмен келісілуі керек.
Ишемияға арналған ең тиімді рецепттер:
- 2 жұмыртқаның ағын 2 шай қасықпен шайқаңыз. қаймақ және 1 шай қасық. бал. Алынған қоспаны аш қарынға қабылдау керек.
- 1 ас қасық алыңыз. л. ұсақталған тұқымдар немесе аскөк шөптері және 300 мл қайнаған су құйыңыз. Оны шамамен бір сағат қайнатыңыз. Күні бойы кішкене бөліктерде ішіңіз.
- 5 бас сарымсақты турап, оны 10 лимон шырыны мен 1 литр балмен (дұрысы әк) араластырыңыз. Контейнерді мықтап жабыңыз және оны 7 күн бойы салқын жерге қойыңыз. Осы кезеңнен кейін қоспаны күнделікті 4 ас қасық үшін қабылдау керек. л. Бұл ретте бір шартты сақтау маңызды – әр қасықты пайдалану арасында минуттық үзілісті сақтау қажет.
Алдын алу
Коронарлық аурудың даму ықтималдығын азайту үшін зиянды факторлардың санын азайту керек:
- алкоголь мен темекіні тастаңыз;
- семіздік кезінде дене салмағын азайтыңыз;
- белсенді болыңыз;
- дұрыс тамақтану қағидаларын ұстаныңыз;
- стрессті жағдайлардан аулақ болыңыз;
- жұмыс күнін дұрыс ұйымдастыру;
- бар ауруларды дер кезінде емдеңіз.
Салауатты өмір салтын ұстану қауіпті патологияның даму қаупін азайтады.
Қорытынды
Жүрек тамырлары ауруларының негізгі себебі - атеросклероз. Коронарлық артериялардың саңылауларының тарылуы нәтижесінде жүрек жеткіліксіз.оттегі және қоректік заттар.
Ауру бірнеше формада болуы мүмкін, олардың әрқайсысы ескерту белгілерін елемеген жағдайда адам өміріне елеулі қауіп төндіреді.
Ишемияны емдеу бір мезгілде бірнеше әдістермен жүзеге асырылады. Консервативті терапия нәтиже бермесе, хирургия көрсетіледі. Әдетте, тәжірибеде коронарлық артерияны шунттау әдісі жиі қолданылады.
