СБД (созылмалы бүйрек ауруы) – әдетте нефропатиядан кейінгі ауру. Статистика көрсеткендей, нефропатиядағы бұл нәтиже сөзсіз дерлік, бірақ ерекше жағдайлар болуы мүмкін. Көп жағдайда аурудың табиғаты да, басқа белгілер де рөл атқармайды. ҚҚСД емдеу кезең-кезеңімен жүзеге асырылады, олардың әрқайсысы өмірлік маңызды орган қызметінің өзіндік бұзылуымен сипатталады.
Дұрыс тәсіл өмір сапасын жақсартуға және денсаулықтың бұзылуына байланысты ыңғайсыздықты біршама азайтуға мүмкіндік береді. Бірақ сіз түсінуіңіз керек: жылдан жылға, онжылдықтан онжылдыққа дейін бүйректің жұмысы аз және сапасыз болады.
Ауру: бәрі қаншалықты ауыр?
Қазіргі уақытта ҚҚСД-ның бес сатысы белгілі. GFR-ге сәйкес, адамның күйінің қаншалықты елеусіз екендігі туралы қорытынды жасауға болады. Дәрігер зерттеу үшін биологиялық материалдарды алады және зертханалық зерттеулердің нәтижелеріне сүйене отырып, шешеді: ауруды қай кезеңде жатқызу керек, емдеу процесіне қалай қарау керек және өмір сүру сапасын қалай жақсартуға болады.
Әдетте, ауруды кешенді емдеу қолданылады, өйткені бұл науқастың жалпы денсаулық жағдайын ескере отырып, ең жақсы нәтиже береді.нәтижелер. ҚҚСД альбуминурия сатысында терапияның классикалық нұсқалары бар, сонымен қатар заманауи инновациялық әдістерге жүгінуге болады.
Ауру ма, жоқ па?
Көбінесе «ҚБЖ 2 сатысында қалуы мүмкін бе» сияқты сұрақтарды өздері үшін күтпеген жерден ауру диагнозы қойылған адамдар қояды. Статистикалық мәліметтер көрсеткендей, біздің елімізде бүйрек ауруларымен ауыратындардың пайызы өте жоғары, және көптеген адамдар үшін проблемалар қазірдің өзінде назардан тыс қалған күйде.
Ресейдегі заманауи медицина тәжірибесі кең ауқымды профилактикалық шаралар мен бүйрек ауруларын уақтылы анықтау жүргізілмейтіні соншалық, осыған байланысты жалпы халықтың бұл мәселедегі сауаттылығы аз.
Медициналық қызмет көрсету деңгейі дәстүрлі түрде жоғары дамыған елдерде ҚҚСЖ кезеңдерін ГФР бойынша жіктеу дәрігерлер үшін күрделі мәселе емес, тұрғындар ауруды оның ең басында анықтау үшін жүйелі түрде тексеруден өтеді. даму. Ол үшін скринингтік зерттеулер ұйымдастырылады. Бүйрек қызметінің ерекшеліктерін зерттеу барысында созылмалы ауруды ғана емес, басқа патологияларды да анықтауға болады.
Статистика
Медициналық зерттеулерге сәйкес, ҚҚСЖ әлем халқының 10% бір кезеңде немесе басқа кезеңде кездеседі. Адамдардың белгілі бір топтарында жиілік екі есе артады. Тәуекел тобына бірінші кезекте 2 типті қант диабетімен ауыратын егде адамдар жатады.
Қаншалықты үлкенмәселе, егер біз басқа кең таралған аурулардың статистикасын салыстырсақ, қорытынды жасауға болады. Осылайша, орташа алғанда, жүрек жеткіліксіздігі халықтың бір пайызында, демікпе - ересектердің бес пайызында, ал қан қысымының жоғарылауы - планетамыздың төрттен бірінде дерлік диагноз қойылған.
Таралу тұрғысынан алғанда, ҚҚСД-ның барлық кезеңдері туралы деректер шамамен қант диабетін диагностикалау жиілігімен салыстыруға болады – бірдей он пайыз (біраз аз, сәл көп).
Қалай бағалау керек?
Соңғы уақытқа дейін ҚҚСД кезеңдері бойынша жіктелуі өте қарама-қайшылықты болды. Шындығында, жалпы қабылданған жүйе болмады, озық идеялар іс жүзінде қолданылмады. Ресейлік клиникалар негізінен Ратнер әзірлеген кезеңдері бойынша ҚҚСЖ жіктеу жүйесіне жүгінді. Бұл әдістеменің ерекшелігі креатининнің мазмұнына назар аударуында болды. Алайда, кейбір клиникаларда бұл нұсқа жеткіліксіз дәл және дұрыс деп саналды, сондықтан тәжірибеде олар профессор Тареев ұсынған жүйені қолданды. Бұл маман аурудың ауырлығын GFR деңгейі бойынша анықтауды ұсынды.
ҚҚСД сатысын анықтаудың жеткілікті кең тараған нұсқасы доктор Кучинский мен Рябов ұсынған әдіс болды. Бұл әдістеме күрделі болып саналды және бүгінгі күнге дейін кейбір медициналық мекемелерде қолданылады. Дегенмен, барлық медициналық мекемелерде орталықтандырылған түрде қолданылатын бірыңғай әдістеме қажет екені бұрыннан белгілі болды. Нәтижесінде 2002 жылы Америкада жасалған әдіс жалпы қолдану үшін таңдалды. CKD.
Бұл не туралы?
Қазіргі терминология көрсеткендей, ҚҚСД – үш ай немесе одан да көп уақыт бойы мүшелер белсенділігінің төмендеуін тудыратын бүйрек қызметінің бұзылуы. CKD - бұл әртүрлі диагноздарға қолданылатын термин. Құнсызданулар құрылымдық немесе функционалдық ретінде сипатталады. ҚҚСД сатысын анықтау үшін, ең алдымен, GFR көрсеткіші зерттелетін арнайы зертханалық зерттеулер жүргізу қажет.
GFR (шумақтық фильтрация жылдамдығы) – үш ай бойына ҚҚСЖ-ға күдікке бақыланатын көрсеткіш. Егер мән 1,73 м2 үшін 60 мл/мин аз болса, бұл органның созылмалы зақымдануының болуын көрсетеді. Ауру бүйректің зақымдануымен бірге жүруі немесе ондай болмаған жағдайда дамуы мүмкін.
CKD классификациясы
Кезең орташа GFR негізінде. Төменгі қалыпты мән 90 мл/мин теңестіріледі, ал нефрондардың жартысының өлімі 60 мл/мин немесе одан төмен деңгейде ГФР талдауында көрінеді. Аурудың бірінші кезеңі қалыпты мәнмен сипатталады немесе қалыптыдан сәл жоғары. Мұндай көрсеткіштерді диагностикалау кезінде жағдайдың нашарлауына жол бермеу үшін емдеуді мүмкіндігінше тезірек бастау керек.
ҚҚСЖ 2-саты минутына 60-тан 89 мл-ге дейінгі GFR мәндерімен сипатталады. Егер индикатор 30-дан 59 мл-ге дейінгі диапазондағы мәнге дейін төмендесе, 3-ші кезеңдегі ҚҚСД емдеу өзекті болып табылады. Төртінші кезең 15-29 мл GFR сипатталады, ал бесіншімәндер 15 мл/мин аз.
Жасы мен ерекшеліктері
Кәрілікте бүйрек қызметінің қалыпты көрсеткіштері жастарға қарағанда біршама төмен болатыны белгілі. Сондықтан 60 жастан асқан адамдарға минутына 60-89 мл жылдамдықпен белгіленді. Бұл деңгейде қауіп факторлары жоқ деп саналады және бұл орган үшін қалыпты жұмыс.
Ауру: бұл не туралы?
ҚҚСЖ – бұл бүйрек қызметінің созылмалы бұзылуы, ол уақыт өте келе осы органның жұмысында жеткіліксіздіктің дамуына әкеледі. Көбінесе ауру ерте кезеңдерде симптомсыз өтеді, ал пациент дәрігерге 4-кезеңде жүгінеді. Осы кезеңде ҚҚСД емдеу өте қиын.
Медициналық тәжірибеде ҚҚСД орган трансплантациясы немесе гемодиализ бірден-бір нақты нәтиже бере алатын кезеңде анықталған бірнеше жағдайлар бар. Бұл терминалдық кезең деп аталады.
Бүйрек: мүшенің ерекшеліктері
Бүйрек – адам ағзасындағы жұптық мүшелердің бірі. Орналасуы – құрсақ қуысы. Бүйрек пішіні бойынша бұршақ, бұршақ дақылдарының жемістеріне ұқсайды, орташа ұзындығы шамамен 12 см. Май ұлпалары бүйректің айналасында орналасқан, бұл органды анатомиялық дұрыс қалыпта ұстауға мүмкіндік береді. Күтпеген салмақ жоғалту, сондай-ақ дене салмағының аздығы майлы тіннің деградациясына әкелуі мүмкін, бұл нефроптозды, органның пролапсын тудырады.
Бүйректің құрылысының ерекшелігі – жоғарғы жағына ұқсайтын екі қабаттың болуы.қыртысы, ал ішкі бөлігі ми деп аталады. Бүйректі бөлімде тексергенде, органның сұйықтықты жинайтын және оны несеп жамбасына жіберетін көптеген түтіктерден тұратынын көруге болады - коллектордың бір түрі. Бүйректер нефрондардан – капсулаға бекітілген капиллярлардан тұрады.
Қалыпты жағдайда бүйрек қанды сүзетін миллион белсенді нефроннан тұратын жүйе. Қалыпты жұмыс істеу кезінде шумақтық мембрана қан компоненттерінің көпшілігінің органға енуіне тосқауыл қояды, бірақ бірқатар ауруларда бұзылулар орын алады және сынақтар несепте лейкоциттер, эритроциттер және басқа компоненттердің болуын көрсетеді.
CKD: белгілер
Созылмалы ауруды болжау көбінесе өте қиын, әсіресе басында. Сонымен қатар, негізгі көрініс, мысалы, 4 кезең ҚҚСЖ, шөппен емдеу жасыруға мүмкіндік береді. Сонымен қатар, мұндай өзін-өзі емдеу органның қалыпты жұмысын қалпына келтірмейді, тек аурудың негізгі көріністерін жасырады, оны уақытында анықтауға мүмкіндік бермейді. Осылайша, өзін-өзі емдеуді ұнататын адам өз ауруын өзінен және дәрігерлерден жасырып, ҚҚСД гемодиализінің қай сатысында жүргізілетінін білу қажеттілігіне тап болады - түптеп келгенде, дамудың соңғы сатысында басқа ештеңе жоқ. ауру жай ғана көмектеседі.
Мұндай нәтижеге жол бермеу үшін денеңізге мүмкіндігінше мұқият болу керек және күмәнді белгілер пайда болған жағдайда дереу дәрігерге бару керек, себебін анықтау үшін сынақтардан өту керек.
Адамды ескертуі керек бірінші симптом - секреция көлемінің өзгеруі. Зәрдің мөлшері аз болуы мүмкінәдетте органның нашар жұмысымен байланысты. Кейбір жағдайларда керісінше болады: зәр нормадан асып түседі, ол тұрақты шөлдеумен бірге жүреді.
Патологияның әсерінен зәрдің құрамы мен түсі де өзгереді: қан пайда болады, тұнба. Көбінесе CKD кезінде бүйректегі қысым жоғарылайды, ренин шығарылады, соның салдарынан жалпы қысым көтеріледі. Адам әлсіздік сезінеді, тәбеті жоғалады. Бұл бүйрек арқылы қанды жеткіліксіз тазартудан туындаған токсикозға байланысты. Бұл кезде аяқ-қолдың ісінуі мазалайды, бүйректе қабыну процестері пайда болады.
Әртүрлі кезеңдердің мүмкіндіктері
Бірінші кезеңде олар бүйректің зақымдануы туралы айтады, ал GFR қалыпты күйде қалады немесе қалыптыдан сәл жоғары. Бұл даму деңгейінде ауруды анықтау оңай емес - бұл адамның талдауларын үнемі бақылау арқылы ғана мүмкін. Бірінші кезеңде симптомдар іс жүзінде жоқ.
GFR екінші кезеңде төмендейді, бірақ айтарлықтай емес. Бұл органның зақымдануымен бірге жүреді.
Ерте белгілер әдетте аурудың үшінші сатысында бекітіледі. Бүйрек жеткіліксіздігі пайда болады. Медицинада претерминальды деп аталатын төртінші кезеңде айқын төмендеу байқалады. Статистикаға сәйкес, дәл осы кезеңде бүйрек жеткіліксіздігінің кеш белгілерімен қатар жүретін науқастардың көпшілігі ауруханаға келеді.
Соңында, 5-ші кезеңдегі ҚБЖ емдеу ең қиын міндет болып табылады, өйткені бұл кезең ең еленбейтін. Бұл жерде ауыстыру терапиясы қажет, өйткені сөйлеууремия туралы айту.
CKD: себептері мен емі
CKD – бұл бірдей нәтижені тудыратын әртүрлі ауруларға қатысты термин - бүйрек жеткіліксіздігі. Симптомдар ҚҚСЖ-ны тудырған патологияға байланысты айтарлықтай өзгереді. Әрине, емдеу де бүйректің зақымдану себебіне байланысты. Медицинадан белгілі болғандай, мәселе көбінесе органға әсер ететін қабыну процесінде болады.
Қазіргі уақытта ғалымдар гломерулонефриттің неліктен дамитынын анықтай алмады. Тек жоғарғы тыныс жолдарының жұқпалы ауруымен ауыратын адамдар қауіп төндіретіні белгілі. Енгізілген вирус немесе тұқым қуалайтын факторлар рөл атқаруы мүмкін.
Бұл ауру жиі жасырын түрде басталады, өте жасырын түрде дамиды және кездейсоқ ашылады. Әдетте, екі жақты қабыну қызыл қан жасушаларының, зәрдегі ақуыздың болуымен көрінеді. Кейбір жағдайларда патология ісінумен, қысымның жоғарылауымен бірге жүреді.
Биопсия арқылы дәл диагноз қоюға болады. Белгілі бір жағдайда гломерулонефриттің ерекшеліктеріне назар аудара отырып, емдеу ерекшеліктері таңдалады. Бұл аурудың ең көп таралған түрі бүйрек қызметі сапасының біртіндеп төмендеуімен сипатталады: процесс ондаған жылдарға созылады, бірақ органның жағдайы тұрақты түрде нашарлайды.
Қант диабеті және бүйрек
Адамда қант диабеті анықталған бойда оны дереу бүйрек жеткіліксіздігінің даму қаупі бар топқа жатқызады. Нефропатия - ең ауыр асқынулардың біріілеспе қант диабеті. Микроальбуминурия әдетте симптомдармен, шағымдармен бірге жүрмейді, сондықтан аурудың басталуы жиі өткізілмейді. Протеинурия аяқ-қолдың ісінуімен бірге жүреді, бет ісінуі мүмкін, қан қысымы көтеріледі. Дегенмен, өз денсаулығына немқұрайлы қараудың салдарынан көптеген пациенттер бұл белгілерді сағынып, оларды қант диабетінің көріністерімен байланыстырады.
ҚҚСЖ кейбір жағдайларда құсу және жүрек айнуымен бірге жүреді, тәбеті толығымен жойылады, тері қыши бастайды, адам шаршайды, оның күші оны тастайды, ал тыныштық қалпына келтіруге көмектеспейді. Аурудың дамуын микроальбуминурия сатысында тоқтатуға болады, уақтылы терапия бүйректің сау күйге оралуына және функционалдығын толығымен қалыпқа келтіруге мүмкіндік береді.
Егер протеинурия сатысында зақымдану анықталса, жағымсыз процестердің дамуын тежеу мүмкіндігі бар. Егер патология CKD күйінде диагноз қойылса, емдеу мүмкін болмайды. Оқиғалардың оң дамуының жалғыз мүмкіндігі - сәтті алмастыру терапиясы.
Инфекция және ҚҚСП
Соңғы жылдардағы бүйректің қабынуы бірнеше онжылдықтар бұрынғыға қарағанда әлдеқайда жиі кездеседі. Барлық жастағы адамдарға тән басқа бактериялық аурулардың ішінде көбінесе бүйректің қабынуы диагноз қойылады.
Сау күйде адамның зәрі стерильді, ал зәр шығару жолдары микробтардан таза болатыны белгілі. Аурудың көзі зәр шығару арналарына, қуық, қабынуға енсепроцесс. Ауру әдетте ауырсыну сезімімен және зәр шығару жиілігімен бірге жүреді, ал сұйықтықтан қуықтың босатылуы кезінде жану сезімі пайда болады. Талдау кезінде зәрдің бұлыңғыр, жиі қызғылт түсті болуы байқалады, бұл қызыл қан жасушаларының болуымен түсіндіріледі.
Аурудың ілгерілеуі дене қызуының көтерілуі, іштің, арқадағы ауырсынумен, сонымен қатар құсумен, жүрек айнуымен бірге жүреді. Қайта инфекция безгегісіз болуы мүмкін. Сонымен қатар, балалық шақта көбінесе температура инфекцияның болуының жалғыз көрсеткіші болып табылатыны белгілі. Қайталанатын қабыну процесі бүйрек жеткіліксіздігінің дамуының жоғары ықтималдығымен байланысты. Көбінесе қайталама инфекция ҚБЖ дамуын көрсетеді.
Емдеу: неден бастау керек?
ҚҚСЖ емдеудің азды-көпті жақсы нәтижелері аурудың даму себебін дұрыс анықтау мүмкін болған жағдайда ғана көрсетіледі. Егер гломерулонефрит анықталса, иммуносупрессивті терапия қажет, қант диабеті кезінде бұл патологияның ішкі органдар мен жүйелерге теріс әсерін жою үшін шаралар қабылдау қажет. Егер ҚҚСЖ қабыну үдерісінен туындаса, антибиотиктер және басқа жүйелі ем қабылдау керек.
Кез келген негізгі себеп үшін салауатты өмір салтын сақтау және дұрыс тамақтану жақсы нәтиже береді. Тұтынылатын калория санын бақылау керек, белсенді өмір сүру керек, оның ішінде жас стандарттарына сәйкес болса да, айтарлықтай қозғалыс. Диетаны таңдаңызҚҚСД тудырған негізгі себепке назар аудару. Әдетте, емдеуші дәрігер ең жақсы нұсқаны таңдауға көмектеседі. Сіз оның нұсқауларын мүмкіндігінше мұқият орындауыңыз керек. Сонымен қатар, ҚҚСП кезінде қысымды бақылауда ұстау керек және ол жоғарыласа, симптомды жою шараларын қолдану керек.
