Бауыр – адамның маңызды мүшесі. Ол бірқатар маңызды функцияларды орындайды - токсиндерді кетіреді, гормондарды, холестеринді, кейбір ферменттерді синтездейді және метаболизмге қатысады. Ағзаның жұмысындағы ақаулар тұтастай алғанда бүкіл ағзаның жұмысына әсер етеді. Бауырдың кең таралған патологияларының бірі - гепатомегалия. Балада белгілі бір жасқа дейін бұл жағдай қалыпты деп санауға болады, бірақ медициналық көмек қажет болуы мүмкін жағдайлар бар. Бұл мақалада біз балалардағы патологияның себептерін және ықтимал емдеуді қарастырамыз.
Анықтама
Гепатомегалия – ауруға байланысты бауырдың ұлғаюымен сипатталатын ауру. Бірақ 5 жасқа дейінгі, кейде 7 жасқа дейінгі балаларда мұндай симптомды дәрігердің бақылауында ұстауды қажет ететін жас ерекшелігі деп санауға болады. Бұл жағдайда дене қабырғалардан 2 сантиметрге шығады. Ондай жағдайлардабауыр айтарлықтай ұлғайған кезде немесе патологияға ауырсыну, жүрек айнуы және басқа аурулардың белгілері қосылған кезде мүмкіндігінше тезірек дәрігерге қаралу керек.
Патологияның себептері
Балалардағы гепатомегалияның себептері өте көп, өйткені бауыр ағзадағы кез келген, тіпті ең болмашы өзгерістерге де жауап береді. Патологияның дамуының негізгі факторларына мыналар жатады:
- Қабыну процестері. Бұл балалардағы ең көп таралған себеп. Оларға қызамық, вирустық аурулар, гепатит, интоксикация, организмде паразиттердің болуы жатады.
- Тұқым қуалайтын аурулар немесе дұрыс тамақтанбау салдарынан болатын зат алмасу бұзылыстары.
- Өт пен қанның ағуының бұзылуы, нәтижесінде өт қабы жолдары бітеліп, вена тромбозы, жүрек жеткіліксіздігі.
- Бауыр тінінің зақымдануы. Мысалы, киста немесе фиброзбен.
- Қатерлі ісіктер.
- Экологиясы нашар аймақтарда тұру.
- Майлы тағамдар басым болатын дұрыс емес диета.
Патология классификациясы
- Баладағы патологиялық процестердің дамуының әсерінен пайда болған реактивті гепатомегалия. Әдетте, негізгі себеп жойылғаннан кейін органның мөлшері қалыпты жағдайға оралады.
- Баладағы кіші гепатомегалия. Бауыр 1-2 сантиметрге ұлғаяды. Бұл жағдайда симптоматикалық сурет байқалмайды. УДЗ арқылы диагноз қойылды.
- Кейбір жағдайлардаБалада бауырдың орташа гепатомегалиясын анықтаңыз. Ол белгілі бір жұқпалы ауруларға организмнің реакциясына байланысты пайда болады. Бұл жағдай негізгі себеп жойылса, денсаулыққа қауіп төндірмейді. Симптомдар нашар көрінеді, негізінен патологияның белгілері негізгі аурудың ұзақ ағымында көрінеді, онда органның жұмысында бұзылулар бар. Диагноз аспаптық әдістер арқылы қойылған.
- Баладағы бауырдың ауыр гепатомегалиясы. Бұл жағдайда орган 10 сантиметрге дейінгі қашықтықта қабырғалардан тыс шығуы мүмкін. Негізгі себепті анықтау және уақтылы емдеу үшін мұқият диагноз қажет. Көп жағдайда бұл форма онкологиялық процесс кезінде дамиды.
- Диффузиялық. Бауыр нормадан 10 сантиметрден асады. Дененің кез келген бөлігінде өзгерістер байқалуы мүмкін. Көптеген жағдайларда бұл жағдай стафилококк пен стрептококкпен байланысқан кезде пайда болады. Ол бауырдағы ауырсынумен сипатталады. Егер патологиялық жағдайдың себебі дененің токсикалық зақымдануы болса, қосымша симптом көкбауырдың ұлғаюы болады. Бұл жағдай өмірге қауіп төндіреді және хирургиялық жолмен жүзеге асырылатын дереу емдеуді талап етеді. Қосымша ем ретінде майлы тағамдарсыз арнайы диета ұсынылады.
- Баладағы ішінара гепатомегалия. Органның біркелкі емес ұлғаюы диагнозы қойылады. Бұл ісік немесе киста болған кезде болады. Кейде бұл жағдай пальпация арқылы диагноз қойылады, ондаұлғайған бауырдың бұдырлы беті пальпацияланады.
- Гепатоз түрі бойынша гепатомегалия. Патологиялық жағдайдың дамуы майлы тағамдардың көп мөлшерін тұтынуға және есірткінің белгілі бір санаттарын қолдануға байланысты туындайтын жағдайлар бар. Майдың шамадан тыс мөлшерін қабылдауға байланысты олардың бауыр жасушаларында жиналуы мүмкін, бұл гепатомегалияны тудырады. Бұл жағдай өте баяу дамиды, бірақ емделмеген жағдайда фиброз және цирроз тудыруы мүмкін.
- Жалған гепатомегалия. Эмфиземада байқалады, бұл кезде бауыр «итеріп кетеді». Бұл ауру рентгенография арқылы жақсы анықталады.
Симптоматика
Патологияның көріністері оны тудырған себепке тікелей байланысты. Баладағы жеңіл гепатомегалияның ең жиі кездесетін белгілері:
- Жалпы әлсіздік.
- Әлсіздік.
- Апатия.
- Азалау.
- Тәбеттің төмендеуі.
- Терінің сарғаюы.
- Ішек аурулары.
- Іштің жоғарғы және оң жағындағы ауырсыну.
- Қан кетудің бұзылуы.
- Баланың асқазанында капиллярлық жұлдыздар пайда болады.
- Жүректің айнуы немесе құсу.
- Ауыздағы ащы дәмнің пайда болуы.
- Іштің ісінуі.
- Жүрек қышуы.
Патологияның орташа түрімен белгілер біршама бұлыңғыр болуы мүмкін, ал аурудың диффузды түрінде белгілер айқын көрінетінін атап өткен жөн.
ҚашанЖоғарыда аталған белгілердің кез келгенін байқасаңыз, мүмкіндігінше тезірек маманға қаралуыңыз керек.
Диагностикалық шаралар
Егер балада ауру пайда болды деген күдік болса, дәрігер визуалды тексеру жүргізеді, оның барысында бауыр аймағын пальпациялайды және теріні тексеруге назар аударады. Осыдан кейін қоздырғыш ауруды анықтауға көмектесетін қажетті диагностикалық шаралар тағайындалады. Диагноз зертханалық және аспаптық зерттеулер кешенін қамтиды, олар мыналарды қамтиды:
- Зәр мен қанның жалпы анализі.
- Биохимиялық қан сынағы.
- Коагулограмма.
- Бауыр сынақтары.
- Иммунограмма.
- Гельминттердің бар-жоғын нәжіс пен қанды зерттеу.
- Бауырды ультрадыбыстық зерттеу. Балада гепатомегалияны анықтау кезінде патологияны анықтауда негізгі белгілер органның ұлғаюының эхо белгілері болып табылады.
- Магниттік резонанс немесе компьютерлік томография.
- Рентген.
- Кейбір жағдайларда биопсия қажет, ол әдетте лапароскопия арқылы анестезиямен орындалады. Бұл ақпараттық диагностикалық әдіс, әсіресе ісік процестері мен майлы дегенерация жағдайында.
- Ісік маркерлері.
Мүмкін ем
Баладағы гепатомегалияны қалай емдеу керектігі туралы шешімді барлық алынған талдаулардың нәтижелері бойынша емдеуші дәрігер қабылдайды. Өзін-өзі емдеу түзетілмейтін салдарға әкелуі мүмкін. Бұл патология үшіндәрігердің бақылауымен қолданылатын консервативті терапия, диеталық терапия және дәстүрлі медицинаны қамтитын кешенді тәсіл.
Дәріге мыналар кіреді:
- Негізгі арандатушылық аурумен күресуге көмектесетін дәрілер. Оларға қабынуға қарсы препараттар, ауырсынуды басатын дәрілер, антибиотиктер және вирусқа қарсы препараттар жатады. Гельминтозға қарсы препараттар тағайындалуы мүмкін.
- Бауырды қолдау үшін тағайындалған гепатопротекторлар. Оларға Essentiale, Heptral сияқты препараттар кіреді.
- Ферменттік препараттар - Creon, Mezim.
- Спазмолитиктер. Мысалы, "No-shpa".
- Құрамында С витамині бар витаминдік кешендер.
- Мастанумен күресуге арналған сорбенттер.
- Бауыр жеткіліксіздігінде диуретикалық терапия қолданылады, оның ішінде «Фурасемид» немесе егер көрсетілсе, «Лапароцентез» қабылдау.
Диетотерапия
Балалардағы гепатомегалияны емдеуде белгілі бір диетаны сақтау бауырға түсетін жүктемені азайтатын маңызды қадам болып табылады. Баланың диетасында өсімдік тағамдары басым болуы керек, ал майлы, ысталған тағамдарды және қарапайым көмірсулардың көп мөлшерін қамтитын тағамдарды тұтынуды азайту керек. Рұқсат етілген өнімдерге мыналар кіреді:
- Көкөністер.
- Жемістер.
- Майсыз ет пен балық.
- Көкөніс сорпасы қосылған сорпалар.
- Майы аз сүт өнімдері.
- Желле.
- Жұмыртқа ағы.
Келесі тағам санаттарына тыйым салынады:
- Атымды.
- Қоң.
- Ысталған.
- Тұзды.
- Саңырауқұлақтар.
- Шоколад.
- Сода сусындар.
- Алкогольді сусындар.
- Дәмдеуіштер.
- Балмұздақ.
- Қуатты шай мен кофе.
Үздік және кішкене бөліктерде жеу ұсынылады.
Хирургиялық емдеу әдісі
Кейбір жағдайларда консервативті терапия тиімсіз. Бұл жағдайда дәрігер емдеудің хирургиялық әдісін қолдану туралы шешім қабылдайды. Бұл келесі жағдайларда орын алады:
- Бауырдағы іріңді процестердің дамуымен. Ол үшін органның абсцесстерін ашып, ағызыңыз.
- Ісікті жою үшін онкологиялық процестерде.
- Ағза тіндері зақымдалған жағдайда тамырларды байлау үшін.
Халық емі
Дәстүрлі медицинаны қолдану емдеудің көмекші әдісі болып табылады, оны дәрігермен кеңескеннен кейін және аллергиялық реакциялардың пайда болу мүмкіндігін жойғаннан кейін ғана бастау керек. Айта кету керек, барлық емдік шөптерді ерте жастан қолдануға болмайды.
Келесі халық рецептерін қолдану ұсынылады:
- Кішкене лимон шырыны мен су қосылған бал.
- Кез келген түрде тұтынуға рұқсат етілген асқабақ.
- Қызылша. Оны қайнатып немесе шырынын сығып алуға болады.
- Жабайы раушан, аналық, жалбыз, Сент-Джон сусласы қайнатпасы.
- Мүкжидек шырыны.
Жаңа туылған нәрестелердегі аурудың ағымының ерекшеліктері
Жаңа туылған нәрестелерде бауырдың шамалы ұлғаюы қалыпты жағдай және емдеуді қажет етпейді. Бұл жағдайды бақылауда ұстау жеткілікті болуы мүмкін. Бірақ органның прогрессивті ұлғаюымен себебін мүмкіндігінше тезірек анықтау керек және қажетті терапияны бастау керек. Жаңа туылған нәрестелердегі гепатомегалияның ең көп тараған себептері:
- Туа біткен TORCH инфекциялары.
- Қабыну аурулары.
- Зат алмасу бұзылыстары.
- Бауыр дамуының патологиялары.
- Ісік процестері.
- Жүрек-қантамыр жүйесі аурулары.
- Ағзадағы А дәруменінің деңгейінен асып кету.
- Туа біткен бауыр фиброзы.
- Липидтер алмасуының бұзылуы.
- Дәрілік емге байланысты бауырдың улы зақымдануы.
Келесі белгілер байқалуы мүмкін:
- Тәбеттің болмауы.
- Жылау бала.
- Құсу.
- Қанның ұюының бұзылуы.
- Тері мен шырышты қабаттардың сарғаюы.
Өзін-өзі емдеуге болмайды, себебі сіз балаға зиян келтіруіңіз мүмкін. Ең алдымен, бауырдың ұлғаюын тудыратын ауруды анықтау және оны емдеуге барлық шараларды бағыттау қажет. Бауыр жасушаларын қалпына келтіру үшін дәрі-дәрмектер де тағайындалады. Егер бала емшек сүтімен қоректенсе, анаға гепатомегалия кезінде тыйым салынған тағамдарды алып тастау арқылы диетаны өзгерту ұсынылады. Оларға майлы, ащы, ысталған,тұзды тағамдар.
Алдын алу шаралары
Гепатомегалияның дамуын болдырмау үшін бірқатар профилактикалық шараларды сақтау қажет, олар:
- Салауатты өмір салтын ұстану.
- Дұрыс тамақтану.
- Ішу режимін сақтау.
- Иммунитетті күшейту.
- Орташа жаттығу.
- Ауруларды дер кезінде емдеу және олардың созылмалы кезеңге өтуінің алдын алу.
- Жеке гигиенаны сақтаңыз.
- Жұқпалы аурулардың алдын алу.
- Сонымен қатар баладағы орташа ауырлықтағы гепатомегалияның алдын алу үшін психикалық денсаулықтың маңызы зор. Стресс метаболизмнің бұзылуына және тәбеттің төмендеуіне әкелуі мүмкін, бұл өз кезегінде микроэлементтер мен витаминдердің жетіспеушілігіне әсер етеді.
- Тамақ ішпеңіз.
- Тағыда ашық жаттығулар.
Болжам
Бұл жағдайдың болжамы ауруды тудыратын ауруға және оның ағымының ауырлығына тікелей байланысты. Уақытылы диагноз қою және уақтылы емдеу кезінде бауырдың толық емделу мүмкіндігі өте жоғары, әсіресе инфекциялық сипаттағы қабыну процестеріне байланысты. Интоксикацияны тудырған аурулармен толық қалпына келтіру болжамдары біршама төмен. Бұл жағдайда болжам дененің зақымдану дәрежесіне байланысты болады. Ісіктердің дамуымен туындаған гепатомегалия аса қауіпті салдарға әкеледі. Бұл ретте ауруды ерте диагностикалау және дер кезінде емдеуді бастау үлкен маңызға ие.
Қорытынды
Баладағы гепатомегалия дұрыс емдеусіз ауыр асқынуларға әкелетін өте қауіпті аурулардың белгісі болуы мүмкін. Егер бұл жағдай физиологиялық сипатта болмаса, қандай да бір белгілер пайда болса, терапевтпен немесе гастроэнтерологпен байланысу керек, ол диагностикалық шараларды және алынған нәтижелерге сүйене отырып, әрбір нақты жағдай үшін ең тиімді емдеуді тағайындайды.
