Тізе буыны күрделі құрылымды, оның ең маңызды құрамдас бөлігі - мениск. Ол жүктемені бөлу функциясын орындайды, сондықтан ол травматикалық зақымдануға ең сезімтал. Қандай тізе жарақаттарын ажыратуға болады? Мұндай жарақаттарды диагностикалау және емдеу ерекшеліктері қандай?
Анатомия
Негізгі жарақаттарды, олардың диагностикасы мен емдеу ерекшеліктерін қарастырмас бұрын тізе буынының анатомиясымен танысу керек. Менискус - жартылай ай шеміршек, сирек диск тәрізді. Бұл тізе буынының маңызды бөлігі, өйткені бұл формациялар соққыны сіңіру және жүктемені тұрақтандыру функциясына ие. Менисци жіліншіктің бетінен сырғанайды, бұл қозғалыс кезінде қысымның оңтайлы таралуын қамтамасыз етеді. Барлығы тізе буынында екі мениск бар, олар медиальды және латеральды деп аталады. Менискустың өзі денеден және мүйіздерден тұрады - алдыңғы және артқы. Медиальды шеміршектің жарақаттары жиі кездеседі, өйткені ол менисктің ішкі бүйірлік байламының көмегімен бекітуге байланысты төмен қозғалғыштығымен сипатталады. Бүйірлік, медиальдыдан айырмашылығы, өте қозғалмалы және жарақаттану ықтималдығы аз.ашылды.
Тізе жарақаттарының түрлері
Менискустың зақымдануы өте жиі кездесетін жарақат және оның көптеген себептері болуы мүмкін. Травматология бойынша тізе жарақаттары (менискус әсіресе жиі зақымдалады), қартайған кезде жиі кездеседі. Зақымның қандай түрлерін анықтауға болады?
- Менискустың бекітілуінің бұзылуы – оның бөлінуі. Бұл құбылыс көбінесе алдыңғы және артқы мүйіздер аймағында, азырақ дене аймағында, паракапсулярлық аймақта кездеседі.
- Статикалық медиальды менискаға жауап беретін ішкі байламның зақымдануы. Оның жарылуы тізе шеміршегін тым қозғалмалы етеді. Бұл қосымша жарақаттардың тіркелуіне бейімділік факторы болып табылады, нәтижесінде ауыррақ аралас жарақат болады.
- Менискус мүйіздері мен денесінің жыртылуы, ол трансхордальды аймақта жиі кездеседі.
- Бір камералы немесе көп камералы, сондай-ақ бір жақты және екі жақты болуы мүмкін кисталар. Бұл пішіндер сопақ немесе дөңгелек пішінді.
- Созылмалы жарақаттан, сондай-ақ қалыптан тыс құрылымнан немесе кез келген жүйелік аурулардан туындауы мүмкін менисктегі дегенеративті өзгеріс. Көбінесе бұған бекітілген медиальды мениск ұшырайды, өйткені шамалы травматикалық қозғалыс микротравманы тудыруы мүмкін (адам оны тіпті байқамауы мүмкін), содан кейін дегенеративті процестер басталады.
Этиология
Менискус жарақатының негізгі себебі- буынның күрт созылуы, атипті айналмалы қозғалыстар, сондай-ақ тікелей әсер ету (соққы, құлау) салдарынан болуы мүмкін жарақат. Ең қауіпті созылмалы жарақат, ол бастапқы кезеңдерінде ешқандай ыңғайсыздықты тудырмауы мүмкін, ал болашақта дегенеративті өзгерістердің себебі болады. Кейбір жүйелік аурулар, мысалы, подагра, созылмалы интоксикация немесе ревматизм де оларға әкелуі мүмкін.
Симптомдар
Жедел кезең тізе буынының зақымдануынан кейін бірден пайда болады. Осы уақытта науқасты аяқ-қолдың қозғалысын шектейтін қарқынды ауырсыну синдромы мазалайды. Сонымен қатар, блокада құбылыстары мүмкін - аяқ-қолды белгілі бір қалыпта бекіту. Зақымдану буын қуысына қан кетумен бірге жүреді, нәтижесінде осы аймақта тән ісіну пайда болады. Көбінесе осы белгілердің негізінде «көгеріп кету» немесе «байламдардың үзілуі» диагнозы қойылады. Консервативті ем науқастың жағдайын уақытша жеңілдетеді, бірақ болашақта жарақат өзін қайтадан сезінуі мүмкін.
Жедел зақымдану нәтижесі болып табылатын созылмалы кезең ауырсынудың қайта басталуымен сипатталады. Бұл құбылыстың себебі шамадан тыс жүктеме немесе кенеттен қозғалыс болуы мүмкін. Ауырсыну синдромы қарқынды емес, ол тек буынға қысым жасағанда пайда болады. Қозғалыс шектелген, кейбір жағдайларда мерзімді блокадалар мүмкін. Бұл кезеңде қуыста сұйықтықтың жиналуы, сонымен қатар бұлшықеттердің әлсіреуі мүмкін.
Өтуге жол бермеусозылмалы түрдегі өткір кезең мұқият диагноз және дұрыс емдеу болуы мүмкін. Алғашқы белгілерде медициналық көмекке жүгініңіз.
Менискус зақымдану дәрежесі
Үзілістер толық немесе толық емес болуы мүмкін. Біріншісі ең жарақатты және қауіпті, олар ұзақ емдеуді және қалпына келтіруді қажет етеді. Көбінесе алдыңғы мүйіз немесе мүйіздердің біріктірілген зақымдалуы зардап шегеді. Сондай-ақ, барлық жарақаттарды екі топқа бөлуге болады - орын ауыстыруы бар және онсыз. Біріншісі ұзағырақ оңалтуды қажет етеді.
Диагностика
Диагноз шағымдар мен арнайы зерттеулер деректері негізінде қойылады. Көбінесе пациенттер тізе бүгу ауырсынуды тудырады деп шағымданады. Кейбір жағдайларда ауырсыну синдромы тіпті тыныштықта да алаңдатады. Емдеу жоспарын жасау үшін тек ауырсыну жеткіліксіз, мұқият диагноз қажет. Анамнезді жинау міндетті түрде жарақаттың себебін анықтау үшін деректерді алумен бірге жүреді. Науқастан төменгі аяқтың сынуы, шығуы және басқа да жарақаттары, шеміршектің дегенеративті өзгерістерін тудыруы мүмкін жүйелі аурулардың болуы сұралады.
Әдістердің бірі - Epley диагностикалық сынағы, ол пациент еңкейіп жатқан күйде орындалады. Оған аяғын тізе буынында бүгуді сұрайды, дәрігер бұл уақытта өкшесін басады, ал екінші қолмен төменгі аяқ пен аяқтың дәл айналмалы қозғалыстарын жасайды. Ауырсыну оң симптом.
Ең дәл зерттеу – рентгенография, ол керекегер ауырсыну мен ыңғайсыздық болса, сондай-ақ тізе шерткен жағдайда орындау қажет. Неғұрлым жетілдірілген әдіс - тізе буынының қуысына (контрасты артрорентгенография) енгізілетін контраст агентін қолданатын рентген. Бұл әдіс мениск пен байламдардағы шамалы патологиялық өзгерістерді қадағалауға мүмкіндік береді.
Ақпарат мазмұны бойынша бірінші орынды MRI (магниттік-резонанстық томография) алады, бұл буынның күйін қабаттарда зерттеуге мүмкіндік береді.
Емдеу
Диагностикадан кейін дереу емдеу. Тізе жарақаттары үшін қандай терапия қажет? Менискус - амортизатор ретінде әрекет ететін тізе буынының ең маңызды элементі. Егер ол зақымдалған болса, мамандар мүмкіндігінше консервативті ем жүргізеді, ол тек жеңіл жарақаттармен ғана жүреді.
Тізе буынындағы жүктемені азайту, оны салыстырмалы тыныштықпен қамтамасыз ету қажет, бірақ толық иммобилизация ұсынылмайды. Біріктірілген аймаққа гипстің салынуы контрактураның пайда болуына әкеледі, нәтижесінде тізе функциясының толық қалпына келмеу қаупі бар. Толық иммобилизация төменгі аяқтың сүйектерінің сынуы немесе байламдардың үзілуі (аралас жарақат) болған жағдайда ғана қажет. Бұл әрекеттерден басқа дәрілік терапия. Емдеудің ең басында ауырсынуды жеңілдету үшін жиі анальгетиктер қажет. Хондропротекторларды (глюкозамин, хондроитин сульфаты) қабылдау міндетті болып табылады. Бұл препараттар шеміршек тінінің синтезін жеделдетеді, сонымен қатар интраартикулярға әсер етедісұйық.
Аса ауыр жарақаттар хирургиялық емдеуді қажет етеді. Оның көрсеткіштерінің арасында:
- буында және шертулерде қозғалысты шектеу;
- көрсетілген ауырсыну синдромы;
- буын қуысындағы эффузия;
- маңызды мениск жыртылуы;
- консервативті емнің әсерінің болмауы.
бейімдеу
Менискустың толық қалпына келуі бірден болмайды. Терапиялық шараларды өткізгеннен кейін дене жаттығуларын орындау және жеңіл массаж жасау ұсынылады. Бұл бейімделу кезеңінің ұзақтығын қысқартады және контрактураның пайда болу қаупін жояды. Жаттығулар жүйелі түрде жасалуы керек. Гимнастика кешенінде кенеттен қозғалыстар болмауы керек, жаттығулар баяу және тегіс орындалуы керек. Сондай-ақ осы кезеңде көп мөлшерде су ішу және мультивитаминдерді қабылдау қажет, бұл шеміршек тінін қалпына келтіру процестеріне жақсы әсер етеді.
Алдын алу
Спортпен айналысатын адамдардың алдын алу шараларына назар аударған жөн. Ең алдымен, жүгіру, еңкейу және тізе буынына қатысты басқа жаттығулар кезінде кенеттен қозғалыстардан аулақ болу керек. Сондай-ақ ыңғайлы аяқ киімге назар аудару керек, жаттығуларды орындау кезінде тізе буындарына бекітетін таңғыштарды қолданыңыз. Мұндай алдын алу жарақат алу қаупін бірнеше есе азайтады.
Тізе жарақаттары (менискус және басқа түзілімдер) дер кезінде емдеуді қажет етеді. Ерте диагноз алдын алуға көмектеседіасқынулар және консервативті терапиямен шектеледі. Сондықтан, зақымданудың алғашқы белгілерінде, тіпті аздап ыңғайсыздық сізді мазалаған болса да, дәрігермен кеңесу керек. Заманауи әдістер аурудың дұрыс бейнесін жасауға және емдеуді дер кезінде бастауға көмектеседі.
