Психотерапияның алуан түрлі формалары бар және ең алдымен бұл процесс оның жүзеге асу формасымен ерекшеленеді. Жеке, отбасылық және топтық терапия бар. Дегенмен, көптеген зерттеушілер жұмыстың кез келген түрін нақты қоғам бірлігімен жұмыс деп санайды. Өйткені, жалғыз адамның психотерапиясы - бұл отбасының бір бөлігімен жұмыс.
Тәртіптің пайда болуы
Отбасылық терапия алғаш рет 1950 жылдардың екінші жартысында пайда болды. Оның пайда болуына психотерапевттердің жеке тұлғалардың проблемалары мен қиындықтарын бақылауы ықпал етті. Зерттеушілер психологиялық қиындықтар көбінесе жеке тұлғаның ерекшеліктеріне байланысты емес, олардың негізгі көзі ретінде отбасы болатынын байқады. Бұл тәсілдің дамуына ғылымның басқа салаларындағы – әлеуметтану, антропология, методология, философия ғалымдарының пікірлері де ықпал етті.
Анықтама
Отбасы астындажүйелі психотерапия (ЖЖТ) бір атаумен біріктірілген тұтас бағыт ретінде түсініледі. Өз тәжірибесінде CST қолданатын психолог отбасылық қиындықтармен айналысады, бірақ бұл оның тәжірибесінің жалғыз саласы емес. Көбінесе мұндай терапевтке өмірлік қиындықтары бар жеке адамдар келеді. Адам әрқашан бір-бірімен әрекеттесетін адамдар жүйесінің бөлігі ретінде қабылданады. Ал оның басынан өткерген өмірлік қиындық барлық адамдарға ортақ мәселе ретінде қабылданады. Сондықтан терапияның бұл түрінің атауында «жүйелік» сөзі бар.
Негізгі идеялар
Жүйе – бір-бірімен үнемі әрекеттесетін индивидтерден тұратын динамикалық механизм. Сонымен қатар, ол сыртқы әлеммен де байланыста болады. Басқаша айтқанда, бұл жүйеге басқа жүйелер де әсер етеді. Ол өзінің бастапқы күйін немесе гомеостазды сақтауға тырысады.
Екінші идея – жүйенің өзі қоршаған әлемге әсер етеді. Жүйелі отбасылық терапияның тағы бір маңызды тұжырымдамасы осыдан туындайды - кері байланыс идеясы. Жүйенің элементі ретінде адамның мінез-құлқы туралы немесе интегралды құрылым ретіндегі отбасы туралы ақпарат сыртқы әлем арқылы үздіксіз көрініс табады және қайта оралады.
Орталықтардың бірі болып табылатын келесі тұжырымдама жүйенің әрбір элементінің мінез-құлқы бүкіл жүйеге тікелей әсер етеді. Онда бұл өзгерістерге үнемі көптеген жауаптар пайда болады, олар құрылыстың өзін, оның жұмысын қолдайдыжұмыс істейді. Тұйық шеңбер туындайды – бір әрекет екіншісін тудырады, екіншісі – үшінші және т.б. Психотерапия процесінде көбінесе отбасы мүшелерінің бірінің қиындығы екіншісінің проблемаларына байланысты болуы мүмкін екендігі анықталды.
Жұмыс жағдайларының мысалдары
Отбасылық кеңес беру және отбасылық психотерапия өзінің өмір сүру барысында осы тәсілдің идеяларын айқын көрсететін көптеген үлгілерді жинақтады. Бұл жағдайда бірнеше көрнекі мысалдар келтіруге болады. Бала дәрі-дәрмекпен емдеуге жарамсыз дүрбелең шабуылдарынан зардап шегеді. Психологқа жүгінсек, ата-аналардың арасында қалыпты қарым-қатынас жоқ, кешке олар үнемі ұрысып қалады. Балада дүрбелең болған кезде, бұл жанжалдарды тоқтатады - ата-ананың барлық назары баланың мәселесіне шоғырланған. Осылайша, балада дүрбелең шабуылы пайда болғаннан кейін, бұл реакцияны біріктіретін ата-аналардан оң пікірлер алды. Нәресте мәселесінің түп-тамыры ата-анасының қиындықтарында болған.
Тағы бір мысал - жеке өмірін реттей алмайтын қызы. Осыған байланысты оның барлық әрекеттері сәтсіз аяқталады, қарым-қатынас бірнеше аптадан аспайды. Психологқа сілтеме жасағанда, қыздың мінез-құлқында күйеу болуға ықтимал үміткерлерді тойтаратын проблемалар жоқ екені белгілі болды. Шын мәнінде, отбасынан ересек қызды «жіберуді» қаламайтын, үнемі манипуляциялық мінез-құлық көрсететін анасымен қарым-қатынаста проблемалар бар. Қыздың мәселесінің шешімі анасынан психологиялық тұрғыдан алшақтау, оның өмірі үшін жауапкершілікті өз мойнына алу, тәуелсіздікті дамыту, соның ішінде қаржылық мәселелермен айналысу болады.
Тұлғалар
Отандық психологтар отбасылық психотерапияның дамуына зор үлес қосты - Варга Анна Яковлевна, Москаленко Валентина Дмитриевна, Эдмонд Георгиевич Эйдемиллер және т.б. Отандық зерттеушілердің көпшілігі батыстық әріптестері сияқты «невроздар әке үйінің табалдырығында пайда болады» деген фрейдтік қағиданы ұстанады. Сонымен қатар, кейбір ғалымдар өз жұмыстарында неврология саласындағы тұжырымдамаларға сүйенеді. Мысалы, бұл аналитикалық-жүйелі отбасылық психотерапияның Эйдемиллер-Александрова үлгісі, ол медициналық психология тұжырымдамасын құрудың маңыздылығын көрсетеді.
SST ғылыми базасы
Тәсілдердің әрқайсысының ұстанушылары күрделі отбасылық қатынастардың ерекшеліктеріне назар аудара отырып, себеп-салдарлық байланыстарға назар аударудан аулақ болады. Уақыттың әр сәтінде олар әрі салдар, әрі себеп болып табылады. Отбасылық терапия келесі салаларда жетілді:
- Жалпы жүйелер теориясының әдістемелік негіздері (Л. Берталанффи).
- К. Левин және оның ізбасарларының топтық динамика концепциясы.
- Шизофрениядан зардап шегетін адамдардың отбасындағы қарым-қатынас ерекшеліктерін зерттеу (атап айтқанда, Пало-Альтодағы Г. Бейтсон басқарған ғалымдар тобымен науқастардың туыстық байланыстарының ерекшеліктерін зерттеу).
CCT әдістері
Емдеу курсында қолданылғандар бойыншаәдістер КАЖ келесі түрлерін ажыратады:
- стратегиялық;
- құрылымдық;
- Миландық тәсіл;
- М. Боуэн тұжырымдамасы;
- классикалықтан кейінгі FTA әртүрлі түрлері.
Соңғы тармаққа баяндаушы психотерапия, қысқа мерзімді әдістер, нейролингвистикалық бағдарламалау және т.б. кіреді. Бұл тәсілдер аясында зерттеулер әртүрлі отбасылық және топтық психотерапия институттарында жүргізіледі. Мысалы, бұл Мәскеу психоанализ институты, Кавказдық гештальттерапия және отбасылық психотерапия институты және т.б. Психологтардың көпшілігі қолданатын негізгі түрлері - алғашқы төрт тәсіл. Олардың әрқайсысын толығырақ қарастырайық.
Стратегиялық FTA
Жүйелі отбасылық терапияның бұл әдісі ең алдымен отбасылық қиындықтарды шешуге бағытталған. Оның басқа да атаулары бар - «қысқа мерзімді терапия», немесе «проблеманы шешу». Бұл көзқарас өкілдерінің ішінде Джей Халли, Клу Маданес сияқты тұлғалар ерекше көзге түседі. Жұмыс барысында олар Г. Бейтсон мен М. Эриксонның тәжірибесін енгізді.
Отбасылық терапияның стратегиялық тәсілінде басты назар отбасы мүшелерінің жеке ерекшеліктеріне емес, бар проблемаларды шешудің нақты стратегияларын әзірлеуге аударылады. Бұл жағдайлардың себептері ескерілмейді. Терапияның бұл түріндегі ең маңызды нәрсе - әдеттер, мінез-құлық, шешімдерді өзгерту. Стратегиялық терапевттер тіпті кішкентай өзгерістер нәтижеге әсер етуі мүмкін деп санайды.жағдайлар. Бұл тәсілді ұстанатын терапевттің араласуы жоғары қарқындылыққа ие. Дегенмен, бұл көбінесе қысқа мерзімді.
Бұл бағыттағы психотерапевттер отбасындағы патологиялық процесті тудырған негізгі себептерге назар аудармайды (мысалы, психоаналитиктер соларға назар аударады). Керісінше, олар жағымсыз мінез-құлықтың сақталуына ықпал ететін факторларды зерттейді.
Құрылымдық тәсіл
Отбасылық терапия әдісінің атауының өзінде отбасы ұғымының біртұтас жүйе ретінде қолданылуын көрсететін анықтама бар. Бұл бағыттағы психотерапевтер отбасының бірлігіне ерекше мән береді. Тірі ағза мүшелерден немесе амеба органоидтерден тұратыны сияқты қоғам жасушасы да бірнеше мүшелерден тұрады. Олар өзара бірлік құрайды.
Құрылымдық көзқарас теориясы үш негізгі ережеге негізделген:
- Отбасы – оның мүшелерінің дамуын қамтамасыз ететін, немесе керісінше, кері әсер ететін негізгі адамдық жүйе.
- Бұл құрылымдардың әрқайсысының өз ішкі жүйелері бар.
- Жүйенің басқа мүшелерінің кедергі жасайтын әрекеттері жеке тұлғалардың әрқайсысына ерекше әсер етеді.
Егер жанұяның ішкі жүйесі басқа мүшелердің сыртқы әрекеттеріне жауап берсе, бұл оның шекараларының өткізгіштігін көрсетеді. Мысалы, ата-аналар бірдеңе туралы ұрысып жатқанда, балалар жиі жанжалға араласуға тырысады. Әдетте ата-аналаролар баланың қатысуына, оның өтініштеріне және т.б. дереу жауап береді. Нәтижесінде олардың дауы шешілмей қалады. Ерлі-зайыптылардың ішкі жүйесі әлсіз, өткізгіш шекараларға ие болғандықтан, бұл оқиға кейінгі оқиғаларға әсер етеді - дау кезінде шешілмеген мәселелер агрессия, одан әрі жанжал түрінде сезіледі.
Милан мектебі
Өткен ғасырдың 70-жылдарында пайда болған. Бұл тәсіл келесі болжамдарға негізделген:
- Отбасы өзін-өзі реттейтін жүйе.
- Оның әрбір мүшесінің кез келген әрекеті қарым-қатынас нысаны болып табылады.
- Оның вербалды емес аспектілері вербальды аспектілерден маңыздырақ.
- Қарым-қатынастың негізгі реттеушісі отбасында қабылданған ережелер болып табылады.
- Психолог өз жұмысында жүйенің әрбір мүшесіне қатысты бейтараптылықты ұстанады. Әсер ең алдымен мінез-құлық үлгілеріне бағытталған.
М. Боуэннің әдістемелік тұжырымдамасы
Мюррей Боуэн – КАЖ-ның ең күрделі идеяларының бірінің авторы, оның жұмысы әлі де көптеген отбасылық терапия институттарында зерттелуде. Ол өзара байланысты 8 ұғымды қамтиды:
- Отбасы мүшелерінің әрқайсысының "Мен" дербестігі немесе бірігу деңгейін сипаттайтын мәлімдеме.
- Үшбұрыштар схемасы бойынша қоғамның әрбір ұяшығында байланыстар құрылатын триангуляция идеясы.
- Отбасы мүшелерінің бір ұрпақ ішіндегі өзара қарым-қатынасы туралы ережелер.
- Патогендер ұрпақтан ұрпаққа беріледі деген идея.
- Отбасы мүшелеріөз кешендерін айналадағы туыстарға жобалаңыз.
- Эмоционалды үзіліс идеясы.
- Ағайынды позицияның маңыздылығы.
- Әлеуметтік регрессия идеясы.
Позитивтік алмасу жолы
Психологтар қолданатын КАЖ практикалық араласуларының бірінің мысалы ретінде жоғарыда аталған әдісті келтіруге болады. Көптеген ерлі-зайыптылар бір-бірінің үстінен шағымданып, дәрменсіз мінез-құлық танытады. Мінез-құлық отбасылық психотерапияның мақсаттарының бірі - бұл жағдайды түбегейлі өзгерту: ерлі-зайыптылардың бір-бірімен өзара әрекеттесуіне бейімделуі, ынтымақтастықты жаттықтыруы. Бұл әдіс үш аспектіден тұрады:
- Алдымен сіз бір-біріңіздің қалауыңызды нақты анықтауыңыз керек.
- Қалаулар позитивті түрде тұжырымдалуы керек. Ерлі-зайыптылар әр серіктес нені қаламайтыны туралы алаңдамауы керек.
- Содан кейін әрбір жұбай серіктесін өзінің жағымды мінез-құлқымен үнемі таң қалдыруы керек.
Бұл әдісті алғаш рет терапевт Джейкобсон мен Марголин 1979 жылы ұсынған. Психолог әр жұбайдан басқа серіктесті қуанту үшін жасай алатын үш негізгі әрекеттің тізімін жазуды сұрауы керек. Бұл іс-шаралар позитивті түрде тұжырымдалуы керек. Үй тапсырмасы ретінде терапевт серіктестерден осы тілектердің кем дегенде үшеуін орындауды сұрайды. Ұқсас әдісті ерлі-зайыптылар психотерапияға қатысқысы келмейтін немесе бейім болған жағдайларда қолдануға боладыбір-бірімен бәсекелеседі.
Отбасы терапиясының түрлері
Отбасымен жұмыс істеу процесі қандай формада өтуі керек екендігі туралы психотерапевттер арасында әлі де пікірталас бар. Кейбір зерттеушілер терапияға қоғамның бүкіл жасушасы қатысуы керек деп талап етсе, басқалары, ең алдымен, оның мүшелерінің жеке мәселелерімен жұмыс істеу керек екеніне сенімді. Дегенмен, барлық зерттеушілер отбасылық терапияның формасына қарамастан, әрқашан туыстар тобын тұтастай қарау керек екеніне сенімді. Осылайша, олардың арасындағы күш тепе-теңдігі айқын болады. Сондай-ақ, қарым-қатынас сипатындағы нақты өзгерістер, бір шаңырақтың астында өмір сүретін адамдар арасында қабылданған ережелер үшін барлық отбасы мүшелерімен жұмыс істеу керек екендігі аксиоматикалық болып саналады.
Оңтайлы әсер ету үшін терапия формаларын біріктіру сирек емес - басқаша айтқанда, топтық отбасылық терапия кейбір мүшелермен жеке жұмыспен біріктіріледі. Бұл әдіс ең нәресте туысының мінез-құлқын пысықтау қажет болғанда тиімдірек болады. Психолог және басқа отбасы мүшелері қатысатын сессиялардан басқа, ол топтық немесе жеке терапияға қатысуы керек. Мысалы, бұл балалары шизофрениямен ауыратын ата-аналардың немесе маскүнемдердің әйелдерінің кездесулері болуы мүмкін. Топтық терапия процесінде отбасы мүшесі өзінің орынсыз мінез-құлқын түзетуге мүмкіндік алады, бұл отбасындағы жағдайға да әсер етеді.
Танымал әдістердің бірістереоскопиялық психотерапия деп аталады, онда ерлі-зайыптылардың әрқайсысы жеке маманға барады, бірақ кездесулердің барлық нәтижелері кейіннен талқыланады.
Қорытынды
Отбасы психологиясы мен жанұялық психотерапиядағы көптеген тәсілдердің айрықша ерекшелігі қоғам бірлігінің біртұтас организм ретінде қарастырылатын ұстанымы болып табылады. Жұмыс барысында отбасы мүшелерінің белгілі бір оқиғаларға қалай қарайтынына талдаулар жасалып, отбасы ережелері мен мифтері қарастырылады. Қиындықтардың шынайы себептері айқындалады, клиенттердің мәселелері шешіледі. Отбасылық терапия әдістері некедегі қиындықтар, жақын адамынан айырылу, балалық шақтағы мінез-құлық бұзылыстары, психосоматика, жасөспірімдердің девиантты мінез-құлқы сияқты мәселелерді шешуде тиімділігін көрсетті.
