Интерстициалды нефрит – бүйрек тіндері мен түтікшелерінің қабынуымен сипатталатын ауру. Бұл ауру өткен инфекцияның нәтижесінде дамуы мүмкін. Сонымен қатар, ол белгілі бір дәрі-дәрмектерді қолдану есебінен қалыптасуы мүмкін. Бұл аурудың пайда болуына көбінесе метаболикалық бұзылулар, интоксикация, сонымен қатар қатерлі ісіктердің пайда болуы әсер етеді. Интерстициальды нефрит сияқты құбылыс өткір немесе созылмалы түрінде кездеседі. Әрі қарай, адамдарда осы аурудың дамуымен қандай белгілер мен көріністер жүретінін білеміз. Сондай-ақ қандай ем жүргізілетінін біліңіз.
Ауру туралы негізгі ақпарат
Сонымен, интерстициальды нефрит – инфекциялық емес бактериялық сипатқа ие бүйректің қабыну патологиясы. Бұл ауру болған кезде патологиялық процестер интерстициальды тіндерде пайда болады және түтікке әсер етедінефрондық аппарат.
Бұл ауру тәуелсіз нозологиялық түрі болып саналады. Оның пиелонефриттен айырмашылығы, ең алдымен, патология болған жағдайда бүйрек тіндерінде ешқандай деструктивті өзгерістер болмайды, яғни қабыну процесі тостағандар мен жамбас аймағына таралмайды.
Интерстициалды нефрит (ICD 10 N 11.0) кез келген жаста көрінуі мүмкін. Ол тіпті жаңа туған нәрестелерде немесе егде жастағы науқастарда пайда болуы мүмкін. Бірақ көбінесе бұл ауру жиырмадан елу жасқа дейінгі жас санатында тіркеледі. Интерстициальды нефрит клиникасы бүйрек өзекшелерінің қызметі мен өнімділігінің төмендеуімен сипатталады, осыған байланысты ұсынылған патологияны тубулоинтерстициалды нефрит немесе тубулоинтерстициалды нефропатия деп атауға болады.
Жедел және созылмалы ауру
Жедел интерстициальды нефрит әдетте интерстициальды тіндердегі қабыну өзгерістерімен көрінеді. Неғұрлым ауыр жағдайларда бұл процесс бүйрек жеткіліксіздігінің дамуын тудыруы мүмкін. Рас, бұл аурудың болжамы негізінен қолайлы.
Созылмалы интерстициальды нефрит интерстициальды тіндердің фиброзы, шумақтардың зақымдалуымен, сонымен қатар түтікшелік атрофиямен сипатталады. Аурудың созылмалы түрі нефросклерозға әкеледі. Аурудың бұл түрі созылмалы бүйрек жеткіліксіздігін тудыруы мүмкін.
Интерстициалды нефрит балаларда кездеседі.
Даму механизміне сәйкес келесі формалар бөлінеді:
- Негізгі. Бұл жағдайдапатологиялық процесс бүйрек тінінде басқа аурудың фонында емес, өздігінен дамиды.
- Қосымша. Ол бұрыннан бар бүйрек ауруларының фонында дамиды және оның ағымын айтарлықтай қиындатады. Ол сондай-ақ денеде лейкоз, қант диабеті, подагра және басқа аурулардың болуына байланысты дамуы мүмкін.
Патологияның негізгі себептері
Бұл аурудың негізгі себептеріне бірнеше түрлі факторлар жатады, мысалы:
- Дәрілердің барлық түрлерін емдеу үшін қолданыңыз. Біз антибиотиктер, фторхинолондар, стероид емес препараттар, сульфаниламидтер, диуретиктер, мысалы, пенициллин, ампициллин, цефалотин, гентамицин, ибупрофен, каптоприл, напроксен және т.б. қолдану туралы айтып отырмыз.
- Стрептококк немесе дифтерия сияқты әртүрлі бактериялар тудырған өткен жұқпалы патологиялар.
- Цитомегаловирус немесе геморрагиялық қызба сияқты вирустар тудырған бұрынғы аурулар.
- Иммундық жүйе ауруларының болуы, мысалы, жүйелі қызыл жегінің дамуы.
- Көп миеломаның дамуы.
- Қорғасын, сынап, кадмий және т.б. сияқты ауыр металдармен улану.
- Адамның зат алмасуының бұзылуы.
Интерстициальды нефриттің негізгі себебі түсініксіз болса, оны идиопатиялық деп атайды. Енді осы аурумен бірге қандай белгілер бар екенін білейік.
Аурудың белгілері
Интерстициальды нефриттің клиникалық белгілері тікелей интоксикация дәрежесіне, сонымен қатар аурудың қарқындылық деңгейіне байланысты. Бұл патологияның өткір түрінің белгілері әдетте жұқпалы аурулар басталғаннан кейін үш күннен кейін пайда болады, мысалы, тонзиллит, тонзиллит, тұмау, синусит және т.б. Сондай-ақ, симптомдар антибиотиктерді, дәрілік сарысуларды және диуретиктерді қолданғаннан кейін пайда болуы мүмкін.
Көбінесе созылмалы интерстициальді нефриті бар емделушілерде әлсіздік, летаргия, тәбеттің төмендеуі, жүрек айнуы немесе құсу байқалады. Көбінесе бұл белгілердің барлығы дене температурасының жоғарылауымен бірге жүруі мүмкін. Бұлшықеттердің ауыруы, аллергиялық тері бөртпесі және қысымның аздап жоғарылауы да мүмкін.
Интерстициальды нефриттің жедел түрі үшін зәр шығару тән емес және ісінулер пайда болмайды. Ерекше, бұл аурудың өте ауыр жағдайында пациенттерде зәр мөлшерінің төмендеуі мүмкін. Бұл зәр шығару толығымен тоқтағанға дейін болуы мүмкін, осылайша анурия дамиды.
Интерстициальды нефрит белгілері өте жағымсыз.
Алғашқы күндерден бастап пациенттерде әртүрлі ауырлықтағы бүйрек жеткіліксіздігі дамуы мүмкін, алайда адекватты емделу кезінде бұл көріністер айтарлықтай қайтымды. Әдетте олар бірнеше аптадан кейін кетеді. Бүйректің концентрация қызметі көбінесе үш айдан кейін қалыпқа келеді.
Интерстициальды нефриттің белгілері де байланыстыауру түрлері.
Ауру түрлері
Аурудың негізгі формаларынан (жедел және созылмалы) басқа бұл патология келесі төрт түрге бөлінеді:
- Интерстициальды нефриттің кеңейтілген түрін дамыту. Сонымен бірге науқаста аурудың барлық клиникалық белгілері бар.
- Ауыр түрінің фонында созылмалы ануриямен бірге жедел бүйрек жеткіліксіздігінің көріністері көрінуі мүмкін.
- Аборттық форманың дамуымен науқастарда анурия болмайды, сонымен қатар бүйрек қызметінің жылдам қалпына келуімен бірге аурудың қолайлы ағымы байқалады.
- Фокальды форманың дамуымен интерстициальды нефриттің жеңіл клиникалық симптоматикасы байқалады. Полиурия болуы мүмкін, ол зәрдің шамадан тыс түзілуімен көрінеді. Аурудың бұл түрі пациенттер тез жазылатын қолайлы ағымымен сипатталады.
Созылмалы нефриттің жедел түрінен неғұрлым қолайсыз ағымымен ерекшеленетінін атап өткен жөн. Аурудың кейінгі кезеңдерінде бүйректің жұмысындағы өзгерістер байқалады, гломерулосклероз дамиды. Сонымен қатар созылмалы бүйрек жеткіліксіздігінің дамуы да мүмкін.
Ересектердегі интерстициальды нефрит белгілерінің ішінде толқынды безгегі жиі аллергиялық қышынған бөртпемен, белдегі ауырсынумен, анурия немесе полиуриямен, ауыздың құрғауы мен шөлдеумен, қысымның жоғарылауымен және анемиямен бірге байқалады. Гломерулосклероздың дамуы ісінуге және протеинурияға әкелуі мүмкін. Терапияның болжамыинтерстициальды нефриттің созылмалы түрі бүйрек жеткіліксіздігінің даму жылдамдығына тікелей байланысты. Сонымен қатар, болжам бүйрек түйіршіктерінің зақымдану дәрежесіне байланысты.
Жедел нефроуыттылық механизмдері
Мамандар жедел интерстициальді нефриттің дамуындағы нефротоксикалық әсердің бес механизмін анықтайды:
- Бүйрек қан ағымының оның төмендеуімен бірге қайта бөліну процесі.
- Гломерулярлы және түтікшелік базальді мембраналардың ишемиялық зақымдануының дамуы.
- Кешіккен аса жоғары сезімталдық реакциясының басталуы.
- Аноксиа жағдайында ферменттер арқылы түтікше жасушаларға тікелей әсер ету процесі.
- Бүйректегі селективті кумуляцияның дамуы.
Құбырлы дисфункцияның үлгісі зақымдану орнына байланысты айтарлықтай өзгеруі мүмкін.
Интерстициалды нефритке қатысты ұсыныстар төменде берілген.
Осы патологияның диагностикасы
Осы аурудың диагностикасының бөлігі ретінде науқасты тексерудің келесі әдістері қабылданады:
- Ауру туралы анамнез жинаумен бірге науқастың шағымдарына талдау жүргізу.
- Толық қан санын зерттеу.
- Зәрдің биохимиялық анализін жүргізу.
- Зимницкий мен Роберг үлгісі.
- Серологиялық сынақты орындау.
- Зәрдегі арнайы микроглобулиндерді анықтау үшін зерттеу жүргізу.
- Анықтау үшін зәр мәдениеті жәнебактериялардың анықтамасы.
- Бүйрек УДЗ жасау.
- Бүйрек биопсиясы.
Жоғарыда аталған зерттеу әдістерінен басқа емдеуші дәрігердің қалауы бойынша басқа диагностикалық әдістер жүргізілуі мүмкін.
Ауруды емдеу
Интерстициальді нефритті емдеу үшін өте маңызды мәселе ерте диагностика және осы аурудың дамуын қоздыратын дәрі-дәрмектерді қабылдаудан бас тарту болып табылады. Мүмкіндігінше қолданылатын дәрілердің санын нефротоксикалық агенттермен және уытты емес препараттармен ауыстыру арқылы азайту керек. Полиурия фонында тұтынылатын сұйықтық көлемін ұлғайту керек, ал олигуриямен, керісінше, азайту керек. Олигоануриямен ауыратын науқастарға бүйрек қызметін қалпына келтіруге көмектесетін гемодиализ тағайындалады. Қажет болған жағдайда глюкокортикоидты емдеудің қысқа курсы жүргізіледі, сонымен қатар цитостатиктер қолданылады.
Жедел интерстициальды нефритті емдеу болжамы әдетте қолайлы. Науқастардың тікелей сауығуы бірнеше аптада, төтенше жағдайларда бірнеше айға созылады. Бүйрек қызметінің баяу қалпына келуі фонында және ұзаққа созылған анурия кезінде жедел интерстициальды нефрит созылмалы түрге айналуы мүмкін.
Аурудың созылмалы түрінің дамуы міндетті түрде науқастың су-электролит алмасуын қалпына келтіруді талап етеді. Сонымен қатар, интерстицийдің зақымдану себептерін жою шаралары жүргізілуде. Сондай-ақ, терапия зәр шығару жолдарының функцияларын қалыпқа келтіруге бағытталған. Сонымен қатар, созылмалы бүйрек жеткіліксіздігін емдеу үшін терапия жүргізілуде.
Интерстициалды нефритке қатысты клиникалық нұсқауларды қатаң сақтау керек.
Ауруды емдеу бағдарламасы
Мұндай мәселені емдеу қоздырғыш факторларды жоюға және бүйрек қызметін қалпына келтіруге бағытталуы керек. Осылайша, терапия келесі схема бойынша жүзеге асырылады:
- Аурудың созылмалы сипатының дамуын тудыратын себепші факторларды алып тастау. Ол үшін патологиялық процестерді тудырған препараттарды толығымен жою керек.
- Созылмалы пиелонефрит белгілері болмаса, науқастарға науқас адамды көмірсулардың, ақуыздардың, майлардың және, әрине, витаминдердің қажетті мөлшерімен қамтамасыз ете алатын физиологиялық толық диета тағайындалады. Науқасты ас тұзын пайдалануды шектеу де бірдей маңызды. Бұл әсіресе жоғары қан қысымы болған кезде пайдалы.
- Интерстициальды нефриттің симптоматикалық емін жүргізу. Мұндай терапия Эналаприл деп аталатын препараттарды қолдануды қамтуы керек. Бұл препарат бүйрек гемодинамикасына жағымды әсер ете алады, соның арқасында протеинурия деңгейі төмендейді.
- Стероидты гормондарды да тағайындау керек. Бұл әсіресе нефрит тез дамитын немесе өте ауыр болса дұрыс.
- Төменгі денеде реттеулер жүргізутым жиі зәр шығару нәтижесіндегі натрий мен калий деңгейі.
- Микроциркуляция жағдайын жақсартатын дәрілерді қолдану. Мысалы, бұл жағдайда пациенттерге Курантил және Троксевасин түріндегі препараттарды тағайындау керек.
Патологияның дамуындағы ықтимал асқынулар
Интерстициальды нефрит (ICD N 11.0) сияқты аурудың дамуы фонында пациенттерде келесі асқынулар болуы мүмкін:
- Жедел немесе созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі.
- Артериялық гипертензияның пайда болуы.
- Нефриттің созылмалы түрінің дамуы.
Бұл патологияның алдын алу
Бұл аурудың алдын алудың бір бөлігі ретінде келесі ұсыныстарды орындаған жөн:
- Суды көп ішу.
- Бүйрек үшін ықтимал зиянды препараттарды ұзақ уақыт қолданудан толықтай бас тарту.
- Үнемі зәр анализін жүргізіңіз.
- Кез келген созылмалы инфекция ошақтарын санитариялау.
- Гипотермияны болдырмауға тырысу өте маңызды. Осылайша, жылу режимін сақтау қажет.
- Әрбір аурудың фонында зәрді зерттеу өте маңызды. Басқа нәрселермен қатар, бұл әртүрлі профилактикалық екпелерге дейін және кейін жасалуы керек.
- Адам өз денесінің жағдайын бақылап, шамадан тыс жұмыс пен жиі шаршаудың алдын алуы керек. Сондықтан шамадан тыс физикалық белсенділіктен аулақ болу керек.жүктер.
Интерстициальды нефриттің пайда болуын көрсететін қандай да бір белгілер пайда болған жағдайда, терапевтке, сонымен қатар нефролог немесе уролог сияқты мамандарға шұғыл түрде хабарласу керек. Кешіктірілген емдеу тиімсіз болуы мүмкін, нәтижесінде бүйректің барлық өмірлік маңызды функциялары бұзылады, бұл органның жеткіліксіздігінің дамуы жоққа шығарылмайды, бұл пациенттің өміріне тікелей қауіп төндіретінін білдіреді.
