Ауруды дер кезінде анықтау – дерттен тиімді емделудің басты шарты. Бауырда онкологиялық процестің болуы күдік болған жағдайда ісік маркерлерінің болуын анықтауға арналған сынақтар ауруды оның дамуының ерте сатысында анықтау үшін маңызды болып саналады. Дәрігерлердің статистикасына сүйенсек, онкологиялық дертке шалдыққандар саны жыл сайын ғана өсіп келеді. Бауыр мен ұйқы безінің ісік маркерлерінің нені көрсетуге көмектесетінін және зерттеу нәтижелерін қалай дұрыс шешу керектігін анықтау маңызды.
Ісік маркерлері дегеніміз не?
Ісік маркерлері – ағзадағы ісік түзілісінің белсенді өсуі мен дамуы кезінде инвазивті рак клеткаларының түзілуін қамтамасыз ететін арнайы ақуыз туындылары. Ісік сау организм шығаратын компоненттерден өте ерекшеленетін компоненттерді шығарады, бұл жағдайда рак клеткаларының өндірісі айтарлықтай жеделдетіледі және қысқа уақыт кезеңінен кейін олар бүкіл денеге көбірек таралады.
Онкологиялық түзіліс дамыған сайын қан ағымындағы ісік маркерлерінің саны артады, бұл организмде қатерлі ісік бар екенін дәлелдейді.процесс. Бұл зерттеу әдісі әрқашан күшті метастаздардың болуы мүмкін болуына байланысты адам ағзасында ісіктің болуын анықтауға көмектеспейді. Бірақ заманауи медицинада тек ісік маркерлері ғана нақты тексеру жүргізуге көмектеседі, ісік түзілісінің болуын, аурудың бастапқы кезеңінде бауырда, кеңірдекте, ішекте және асқазанда патологиялық жасушалардың таралу дәрежесін анықтайды.
Талдау не үшін қажет
Талдау науқастың ағзасында қатерлі ісіктің бар-жоғын, оның ауырлығын, адамда жағымсыз белгілер пайда болғанға дейін көп уақыт бұрын рецидивтің дамуын болдырмау үшін қабылданған емдік шаралардың тиімділігін анықтауға көмектеседі. Бұл диагностикалық әдісті дәл деп атауға болмайды және көбінесе бауырды зерттеу біріктірілген әсер арқылы жүзеге асырылады, өйткені маркерлердің бірінің көрсеткіштері нәтижелерді аздап бұрмалауы мүмкін. Сонымен қатар, биохимиялық және клиникалық қан анализі жүргізіледі және науқастың негізгі белгілері ескеріледі.
Қашан жасау керек?
Бауыр ісік маркерлері қатерлі ісік ауруын анықтау, бастапқы диагнозды анықтау және метастаздарды анықтау және қатерлі ісіктерді жою үшін скринингтік терапия жүргізу үшін қолданылады.
Емдік шараларды жүргізген кезде аурудың ықтимал қайталануын болдырмау үшін ісік түзілуін үнемі бақылау маңызды.
Бауыр ісік маркерлері қалай аталады
Ісік түзілуі адам ағзасында дейін пайда болуы мүмкін200 түрлі ақуыз қосылыстары. Бауыр ісіктерінің қандай маркерлері бар? Диагностикалық шараларда қолданылатын негізгі маркерлерге мыналар жатады:
- AFP (альфа-фетопротеин немесе альбумин) толық сау адамда қалыпты мөлшерде шамамен 15 нг/мл құрайды. Ауру жағдайында бұл концентрация 10 нг / мл-ден айтарлықтай асып түседі. Гормон мөлшерінің жоғарылауымен дәрігер науқастың денесінде гепатокарциноманың болуын, ісіктің бастапқы сатысын, метастаздарды, ерлердің аналық бездеріндегі эмбриональды ісіктерді қарастырады. Кейбір жағдайларда ACE мөлшері қатерсіз түзіліспен, бауыр циррозының, жедел гепатиттің және органның созылмалы жеткіліксіздігінің дамуымен айтарлықтай артады. Жүкті әйелдерде AFP мөлшерінің жоғарылауымен эмбрионның даму ақауын анықтауға болады.
- B2-MG (бета-микроглобулин) ісік пайда болған кезде дененің барлық дерлік жасушаларында анықталады. Зәрде мұндай компонент ең аз мөлшерде болады. Қандағы шамадан тыс концентрациямен дәрігер бауыр ауруын анықтайды. Мұндай маркер жоғарылаған сайын ағзада қабыну процесі дамиды.
- PSA (простата антигені) басқалардың арасында ерекше сезімтал. Талдау кезінде қан плазмасы немесе сарысу қолданылады. Қалыпты жағдайда адам ағзасында шамамен 4 нг / мл болуы керек, егер индикатор 10 нг / мл-ден асса, денеде қатерлі ісіктің дамуы анықталады. 20 нг/мл-ден жоғары көрсеткіш денеде қатерсіз ісіктердің болуын көрсетеді.
- CEA (бауыр ісігінің онкомаркері). Оның ағзадағы қалыпты мөлшері онша емес5 нг/мл-ден астам. Қатерлі түзіліс өкпеде, бауырда, асқазанда және тік ішекте дамиды. CEA маркері ұрықтың ас қорыту жүйесіндегі жасушалармен өндіріледі. Қатерлі ісік-эмбриональды антигеннің санымен проблемалар туберкулез, созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі немесе гепатит болған кезде пайда болады.
- CEA бауыр, жатыр мойны, қуық, қалқанша без, өкпе және бүйректегі тік ішек обырына бағытталған.
- hCG ішекте қабыну процесінің, сондай-ақ бауыр циррозының болуын анықтауға көмектеседі.
- CA 15-3 бауыр ісік маркерінің деңгейі организмдегі гепатитте, аналық без ісігі мен циррозында жоғарылайды.
Рәсімнің мақсаты
Бауыр ісігі маркерінің жоғарылауы әрқашан органда қатерлі ісік бар екенін көрсетпейді. Сонымен қатар, қан биохимиясы жүргізіледі. Бауыр маркерлері пациенттерге келесі мақсаттарда беріледі:
- аурудың дәл диагнозын қою үшін;
- тек бауырда ғана емес, жақын маңдағы басқа органдарда да метастаздардың болуын анықтау;
- ісік түзілісін жою кезінде скринингке, сондай-ақ емдік шаралардың нәтижелерін бақылауға арналған;
- пациенттердің қайталану ықтималдығын анықтау үшін.
Тестілеуден қашан өту керек
Тесттер ай сайын – бірінші диагноз қойғанда бір рет, екінші жылы – айына 1-2 рет, үшінші жылы – кемінде екі рет, кейінгі жылдары да бірнеше рет қабылданады. Көбінесе зерттеудің дәл емес нәтижесі бірден бір немесе бірнеше береді.маркерлер, олардың концентрациясының жоғарылауымен ісік түзілуінің белсенді прогрессиясы туралы дәл айтуға болады.
Тексеруден өтіп, нәтиже алу үшін емханадағы кез келген зертханаға хабарласу керек.
Негізгі ережелерді сақтау
Рәсімге дейін зерттеу нәтижелері мүмкіндігінше дұрыс болуы үшін белгілі бір ережелерді сақтау маңызды:
- Талдау аш қарынға алынады - таңертең таңғы ас ішуге тыйым салынады, тек бір стақан су ішуге болады.
- Тексеруден бірнеше күн бұрын қуырылған, ысталған және ащы тағамдардан және алкогольден бас тарту маңызды.
- Стресс пен жүйке кернеуінен өзіңізді оқшаулауға тырысыңыз, сондай-ақ физикалық белсенділіктің көлемін азайтыңыз.
Талдау жүргізілетін күні 2-3 сағат темекі шегуге, сонымен қатар дәрі-дәрмектерді қабылдауға тыйым салынады. Егер пациент дәрі-дәрмекті міндетті түрде ішу керек болса, бұл туралы дәрігерге хабарлау маңызды. Сондай-ақ, оған инъекциялық агенттерге кез келген аллергиялық реакциялар туралы айту маңызды. Зерттеуден бір апта бұрын жыныстық қатынасты тоқтату маңызды.
Әйелдер етеккір кезінде бауыр ісігіне арналған ісік маркерлерін қабылдамауы керек, өйткені бұл жағдайда зерттеу нәтижелері шындықтан алыс болуы мүмкін. Бұл жағдайда қан тапсырудың ең оңтайлы уақыты етеккір басталғанға дейін 7-10 күн болады.
Тамырдан қан алу кезінде ең дәл нәтижелер ескеріледінауқас мұздамайды, бірақ дереу зертханада тексеріледі. Мұздатудың өзі сынақтардың нәтижелеріне айтарлықтай әсер етпейді, бірақ пациенттің жаңа қанынан сенімдірек деректер әлі де алынады.
Қатерлі ісіктің сипаттамасы
Бауыр адам ағзасының сүзгісі, сонымен қатар қанды зиянды компоненттер мен токсиндерден тазартатын негізгі көмекші. Бауыр ісігі қазір барлық онкологиялық науқастардың 7% -ында диагноз қойылған. Бұл жағдайды емдеу өте қиын екенін есте ұстаған жөн.
Егер зақымдану дамуының бастапқы кезеңінде гепатоциттер қатерлі түрге ауысса, содан кейін олар бауырдың өзектері мен тамырларын белсенді түрде бітей бастайды. Олар паренхиманың белсенді дамуын және өт жолдарының бойында рак клеткаларының өсуін тудырады. Кейде науқаста ангиосаркома (органның қан тамырлары арқылы гепатоциттердің таралуымен) дамиды.
Балаларда гепатобластоманың даму жағдайлары бар – қатерлі түзіліс, ол қысқа уақыт ішінде ісік күйіне ауысады. Сондай-ақ, ауру басқа жақын органның бауыр метастаздары бар ағзада белсенді түрде дами бастауы мүмкін: ішек, өкпе немесе жыныс мүшелері. Бұл жағдайда қайталама ісіктің белсенді дамуы басталады, ол көбінесе дәрігерге барған кезде анықталады.
Аурудың белгілері
Егер науқаста келесі жағымсыз белгілер болса, аурудың қайталама түрі белсенді түрде дамиды:
- жедел ауырсыну синдромы;
- бірден кейін бас айналутаңертең ояту;
- шамадан тыс шаршау, өзін нашар сезіну;
- гипохондриядағы түтіккен ауырсыну;
- тәбеттің толық немесе ішінара болмауы;
- тез түсініксіз салмақ жоғалту;
- терінің, оның ішінде көздің қабықшаларының сарғаюы;
- қара түсті зәрдің бөлінуі, кейбір жағдайларда онда қан қосымша болады;
- нәжіс толығымен ақ дерлік;
- аяқ-қолдардағы қалтырау, себепсіз дене қызуының көтерілуі.
Онкомаркер сынамаларынан басқа науқастарға жалпы қан анализі, нәжіс пен зәр, антиденелерді және эритроциттердің негізгі көрсеткіштерінің деңгейін анықтау үшін биохимия тағайындалады. Сондай-ақ, КТ, МРТ және ультрадыбыстық қосымша тағайындалуы мүмкін, қатерлі түзілудің нысанын зерттеу және анықтау үшін бауырдан тіннің кішкене бөлігін алу кезінде биопсия. Бауыр обыры бар науқастар қатаң диетада болуы керек.
Бауырдағы метастаздардың онкомаркерлері бүгінгі күні бауыр ісігінің дамуының бастапқы кезеңінде оның болуын анықтауға көмектесетін ең тиімді және тиімді диагностикалық әдіс болып саналады, бұл дәрігерлерге кешенді және уақтылы емдеуді тағайындауға көмектеседі. Бұл науқастың жағдайын жеңілдетуге және оның өмірін ұзартуға көмектеседі.
Қалыпты альфа-фетопротеин деңгейі
Фетопротеин ісік маркері адам плазмасында кездеседі және оның мөлшерінің тез өсуі адам ағзасында қатерлі ісіктің болуын көрсетуі мүмкін. AFP деңгейі бауырдың, жатырдың немесе қатерлі ісіктің белсенді дамуымен айтарлықтай артадыпростата.
Ағзадағы альфа-фетопротеин мөлшерін анықтауға арналған талдау пациенттерге келесі жағдайларда тағайындалады:
- онкология болған кезде және жақын орналасқан органдарда метастаздар басталғанда;
- жатыр мен қуық асты безінде ісік түзілістерінің болуы;
- химиотерапия курсы кезінде және операциядан кейін, бұл тиімді терапияны қамтамасыз етеді;
- цирроздың дамуы кезіндегі органның жағдайын анықтау үшін;
- сырқаттану қаупі жоғары науқастың жағдайын диагностикалау үшін.
Онкомаркер нормалары
Балаларға (ұлдарға) арналған онкомаркер нормалары:
- 1 күннен 30 күнге дейін 16 400 нг/мл аз;
- айдан бір жылға дейін - 28 нг/мл жоғары емес;
- 2-3 жас - 7,9 нг/мл-ден аз;
- 4 жастан 6 жасқа дейін - 5,6 нг/мл-ден аз;
- 7 - 10 жас - 3,7 нг/мл-ден аз;
- 12-19 жаста - 3,9 нг/мл аспаңыз.
Қыздар мынаған ұқсайды:
- 1 күннен бір айға дейін - 19 000 нг/мл артық емес;
- айдан бір жылға дейін - 77 нг/мл жоғары емес;
- 2-3 жас - 11 нг/мл-ден аз;
- 4 -6 жас - 4,2 нг/мл артық емес;
- 7 -10 жыл - 5,6 нг/мл-ден аз;
- 12 жастан 19 жасқа дейін - 4,2 нг/мл-ден аз.
Егде жастағы адамдарда ACE 7 нг/мл аспауы керек. Мұндай көрсеткіштер денеде формациялар жоқ сау адамдар үшін қалыпты болып саналады. Бірақ егер AFP деңгейі айтарлықтай жоғарыласа, бұл адам ағзасында екенін көрсетуі мүмкінжасырын ісік дамиды. Мұндай жағдай анықталса, дәрігер науқасты егжей-тегжейлі тексеруге жібереді.
