Анорексия – тамақтанудың бұзылуымен жүретін ауыр психикалық бұзылыс. Бұл салмақ жоғалтуға, сондай-ақ артық салмақтың алдын алуға деген ұмтылыспен ынталандырылады. Нәтижесінде семіздіктің күшті қорқынышымен жүретін патологиялық құмарлық дене салмағының 30-дан 60%-ға дейін жоғалуына әкеледі.
Мүмкіндіктер
Анорексиямен ауыратын көптеген науқастар өздерінің мінез-құлқын сыни тұрғыдан бағалауды тоқтатады, олар айқын дистрофияға мән бермейді. Олар гормоналды бұзылуларды бастайды, бірақ емделушіні терапия қажеттілігіне сендіру өте қиын міндет болып табылады. Кейбіреулер өздерінің шаршағанын білуі мүмкін, бірақ олар тамақ ішуден қатты қорқады, олар енді сыртқы көмексіз аппетитін қалпына келтіре алмайды.
Егер емделмесе, анорексия барлық жағдайлардың 10-20% өліммен аяқталады. Бұл жағдай заңды түрде стереотиптер ауруы деп саналады. Көбінесе ол халықтың ауқатты топтарына жататындар арасында дамиды. Статистика жыл сайын анорексияға шалдыққан науқастардың саны туралы айтадыартады. Еркектерде анорексия өте сирек кездеседі. Барлық науқастардың 95% -ы қыздар мен әйелдер. Сонымен қатар, барлық науқастардың шамамен 80%-ының жасы 12-26 жаста, ал тек 20%-ы ғана жетілген жас санатына жатады.
ICD-де анорексия жүйкесінің F 50.0 коды бар. Оның негізгі белгілері – аменорея, семіздіктен қатты қорқу, салмақ жоғалту.
Қауіп факторлары
Анорексия әрқашан салмақ жоғалтуға деген обсессивті құштарлықпен бірге жүреді. Бұл адамның мүлдем тәбетсіз болған синдромының бір түрі. Анорексия жүйкесінің дамуының қауіп факторлары:
- Психологиялық бұзылыстарға биологиялық бейімділік.
- Тұлға ішілік жанжал, ол отбасылық қиындықтармен асқынуы мүмкін.
- Сұлулық идеалын жіңішкелікпен теңестіретін қоғамдық құндылықтар.
Ауруға не себеп болады?
Аурудың пайда болуына бірнеше факторлар әсер етеді. Анорексия жүйкесінің себептері шартты түрде үш санатқа бөлінеді - биологиялық, психологиялық және әлеуметтік.
- Генетикалық бейімділік. Қоршаған ортаның қолайсыз жағдайлары орын алған кезде белгілі бір гені бар адамдар психикалық бұзылулардан зардап шегеді.
- Биологиялық. Бұл факторлар санатына артық салмақ, алғашқы етеккірдің ерте басталуы, кейбір нейротрансмиттерлердің (дофамин, серотонин) дисфункциясы жатады.
- Жеке. Анорексиямен ауыру ықтималдығы перфекционист-обсессивті типке жататын адамдарда жоғары,төмен өзін-өзі бағалаудан зардап шегеді, өз-өзіне күмәнданады.
- Отбасылық мәселелер де анорексия нервозының себебі болуы мүмкін. Отбасында депрессия, алкоголизм, булимия, нашақорлықпен ауыратын адамдардың ауруға шалдығу қаупі артады.
- Жасы. Жасөспірімдер мен жас жігіттер қарама-қарсы жынысты қуантуға, пұттарға еліктеуге бейім келеді.
- Мәдени. Ірі мегаполистерде тұратын адамдар тартымдылық пен жіңішке фигурамен бейнеленген табыстың жалпыға бірдей қабылданған ережелерін сақтауға көбірек дайын.
- Стресстік. Бұл физикалық, психологиялық немесе жыныстық зорлық-зомбылық болуы мүмкін. Сондай-ақ, анорексия күйзеліс оқиғаларынан туындауы мүмкін - жақын адамның қайтыс болуы, ажырасу.
- Психика. Тамақтану тәртібінің бұзылуымен жүретін көптеген бұзылулар бар - мысалы, шизофрения.
Белгілер
Әдетте, анорексия жүйке ауруы науқаста обсессациядан басталады: оның барлық қиындықтарының себебі артық салмақ (сыртқы тартымдылықтың болмауы, сүйіктісімен қоштасу, мансаптық өсудің болмауы). Содан кейін пациент депрессияны бастайды, бұл тамақтануда өзін-өзі қатты шектеуге әкеледі. Көбінесе пациенттер өз проблемаларын басқалардан жасырады (үй жануарына тамақ бере алады, кешкі астың бір бөлігін табаға ауыстыра алады, т.б.).
Тұрақты тамақтанбау басқа симптомға әкеледі. Адам кейде «бұзылады» жәнебәрін жей бастайды. Сонымен бірге ол өзін-өзі қорлап, тағамның сіңуін шектеудің жолдарын ойлап табады. Мысалы, құсуды қоздыру, іш жүргізетін дәрілерді, клизмаларды қолдану.
Дұрыс тамақтанбау салдарынан организмде болатын өзгерістер фонында адам өз жағдайына сыни көзқараспен қарау қабілетінен айырылады. Ол қосымша фунттан құтылу үшін қажетті нәтижеге қол жеткізгеннен кейін де, ол қанағаттанарлықсыз болып көрінеді. Анорексиямен ауыратын адам жаңа "мақсаттарды" қояды.
Психикалық бұзылулар
Психика жағынан анорексияның келесі белгілерін байқауға болады:
- Шаршау белгілері үшін маңызды емес.
- Үнемі «толық» деген сезім, барған сайын арықтауға ұмтылу.
- Тамақтану тәсілін өзгерту (аздап тамақ ішу немесе тұру).
- Тым көп тағам тақырыптары - әртүрлі рецепттер, диеталар жинау.
- Қосымша фунт алудан қорқу.
- Депрессия, тітіркену, белсенділіктің төмендеуі.
- Әлеуметтік байланыстар санын азайту, оқшаулау. Тым көп спорттық әрекеттер. Тамақты қамтитын іс-шараларға (мысалы, туған күн кештері) барғысы келмеуі.
Патологиялық идеялар
Анорексияның ең тән белгілерінің бірі: «Менің бойым қазір 167, салмағым 44 кг. Дегенмен, мен 35 келі салмақты алғым келеді». Болашақта сандар одан да азаяды. Кез келген нәтиже қалаулы боладыжетістікке жету және тіпті бірнеше фунт алу өзін-өзі бақылаудың жетіспеушілігі ретінде қарастырылуы мүмкін.
Анорексиямен ауыратындардың сыртқы түрі «сұлулық стандарты» туралы өз идеяларымен бөліспейтін басқа адамдардан қажетсіз сұрақтар тудырмауы үшін кең киім киюі ғажап емес.
Жасөспірімдердегі анорексия нервозасы
Ереже бойынша, балалар психиатриялық бөлімшесінің науқастарына бойы шамамен 1,5 м, салмағы 30 кг болатын қыздар жатады. Олар өте арық көрінеді. Салмақ жоғалту 30-40% дейін болуы мүмкін. Ата-аналар жасөспірімдердегі анорексия нервозының келесі белгілеріне назар аударуы керек.
- Үнемі тамақ ішпейді.
- Балада оның жетіспеуіне қарамастан салмақ қосудан қорқу, өзін-өзі бағалаудың салмаққа тәуелділігі.
- Мәселеден бас тарту («Менен кет! Мен жақсымын!»).
- Қыздарда етеккірдің жоғалуы.
- Төмендеген эмоционалды фон.
Егер сізде осы белгілер болса, дәрігерге қаралу керек – балаға анорексия нерві диагнозы қойылуы мүмкін.
Физикалық бұзылулар
Уақыт өте келе тұрақты дұрыс тамақтанбау метаболизмнің ауыр бұзылуына, ішкі ағзалардың ауруларына әкеледі. Бастапқыда бұл қалқанша безінің гормондары, жыныстық гормондар өндірісінің төмендеуінен және кортизол деңгейінің жоғарылауынан туындаған гормондық өзгерістер. Анорексия нервозының салдары болуы мүмкін:
- тұрақты әлсіздік;
- әйелдер үшін -етеккір циклінің бұзылуы;
- жыныстық құмарлықты азайтты.
Содан кейін әртүрлі дене жүйелерінің жұмысында бұзылулар бар:
- бас айналу, естен тану, суық тию, аритмия (кенеттен өлімге әкелуі мүмкін);
- иммунитет төмендейді, жұқпалы ауруларға бейімділік жоғарылайды;
- асқазан-ішек жолынан диспепсия, ауырсыну, ойық жара, гастрит, іш қату, жүрек айну;
- тері құрғайды, шаш түседі, тырнақтар кетеді;
- тірек-қимыл жүйесі остеопорозды, сыну қаупінің жоғарылауын, бұлшықет атрофиясын сезінуі мүмкін;
- несеп тас ауруы, бүйрек жеткіліксіздігі тенденциясы бар.
Сипатталған белгілердің кейбірін уақтылы және адекватты емдегенде басқаруға болады, бірақ зардаптардың көпшілігі қайтымсыз болуы мүмкін.
Тазалауды шамадан тыс орындау неге әкеледі?
Жасанды құсуды шамадан тыс индукциялау немесе іш жүргізетін дәрілерді қабылдау да салдары болуы мүмкін:
- тағамды жұту қиын;
- өңештің жыртылуы;
- тік ішек қабырғаларының әлсіреуі;
- тік ішек пролапсы.
Әйелдер денсаулығы және анорексия
Көбінесе бұл аурумен жүктілік өте қиын болуы мүмкін. Дегенмен, терапиядан кейін организмдегі эстроген деңгейі қалпына келеді және тұжырымдама әбден мүмкін.
Алайда, тіпті кейінтерапия кезінде әйел гормоналды фондағы қиындықтарға тап болуы мүмкін:
- жүкті болу қиындығы;
- ұрықтың дұрыс тамақтанбау қаупі жоғары, туылмаған нәрестеде туа біткен ақаулардың болуы;
- жүктілік және босану кезіндегі асқынулардың жоғары қаупі;
- жүктілік туралы жаңалықтарда анорексия жүйкесінің қайталану қаупі жоғары;
- аурудың күрделі түрлерімен репродуктивті денсаулықты қалпына келтіру өздігінен болмайды, тіпті терапиядан кейін де әйел жүкті бола алмайды.
кезеңдер
Ауру ағымында келесі кезеңдер ажыратылады.
- Дисморфоманиялық. Науқаста өзін төмен деп санайды. Бұл ойлар қиялдың толықтығымен байланысты. Эмоционалды күй мазасызданады, депрессияға түседі. Науқас айна алдында ұзақ тұра алады, фигураның сұлбасын тексереді, үнемі өлшенеді. Бұл кезеңде ол алғаш рет тамақпен шектелуге тырысады, «идеалды» диетаны іздей бастайды.
- Аноректикалық. Науқас ораза ұстауға тырысады және осы себепті дене салмағының 30% -на дейін жоғалтады. Мұндай «табыстар» эйфория сезімімен қабылданады. Одан да арықтауға деген ұмтылыс бар. Науқас өзін өте жоғары физикалық күш салумен азаптай бастайды, керісінше, одан да аз жейді. Ол өзін және жақындарын тәбетінің жоқтығына сендіруге тырысады. Бұл кезеңде ол сарқылуды сын көтермейді және өз әрекетінің салдарын жете бағаламайды. Аштық пен ағзадағы қоректік заттардың жетіспеушілігі бірінші соматикалық пайда болуына әкеледібелгілері: қан қысымының төмендеуі, естен тану, терінің құрғауы, шаштың түсуі. Метаболизм бұзылған. Органдардың физиологиялық жұмысындағы сәтсіздіктер тіндердің бұзылуымен бірге жүреді, бұл тәбеттің одан да көп басылуына әкеледі.
- Кашектикалық. Бұл кезеңде ішкі органдардың дистрофиясы туындаған қайтымсыз салдарлар пайда болады. Әдетте, бұл кезең анорексия жүйкесінің алғашқы белгілерінен кейін 1,5-2 жылдан кейін басталады. Бұл кезеңдегі салдары ең өкінішті: науқас дене салмағының шамамен 50% жоғалтады. Емдеу болмаса, ағзаның дистрофиясы науқастың өліміне әкеледі.
Диагностика
Психологиялық денсаулығын бақылайтындар үшін анорексия нервозын қалай емдеу керек деген сұрақтың өзекті болуы екіталай. Сондықтан бұл ауруды емдеудің ең жақсы жолы оның дамуын болдырмау деп айтуға болады.
Мұндай диагноз қойылған жағдайда терапияны бірнеше мамандықтағы дәрігерлер жүргізе алады. Анорексия нервозымен кімге хабарласу керек? Бұл психотерапевт, психиатр, сонымен қатар эндокринолог болуы мүмкін. Көбінесе емдеуге диетолог та қатысады. Емдеу ауруханада немесе үйде жүргізіледі.
Келесі жағдайларда ауруханаға жатқызу қажет:
- Дене салмағының индексін қалыптыдан үштен бір есеге төмендету.
- Салмақ жоғалтуды арттыру.
- Жүрек жұмысындағы бұзылулар.
- Гипотензия.
- Ауыр депрессия.
- Суицидтік тенденциялар.
Емдеу ерекшеліктері
Емдеудің негізгі мақсаты – ең алдымен бұрынғы салмақты қалпына келтіру. Науқастың аптасына шамамен 1 кг қосқаны жөн. Психикалық және физикалық асқынуларды жоюға бағытталған терапия да жүргізіледі. Науқастың емдеудің маңыздылығын сезінуі және өз тағдырына қатысуы өте маңызды. Келесі факторлар терапия процесін қиындатуы мүмкін:
- Жіңішкелікке қуанатын достарыңызбен, туыстарыңызбен, жаттықтырушыларыңызбен сөйлесіңіз.
- Жақын адамдардан эмоционалды қолдаудың болмауы.
- Артық салмақ артық салмақпен күресудің жалғыз жолы деген сенімді жеңе алмау. Терапия әдетте бірнеше түрлі әдістерді қамтиды.
Өмір салтын өзгерту
Анорексияны жеңу үшін науқасқа келесі өзгерістер қажет:
- Үнемі дұрыс тамақтану.
- Кәсіби диетологтың көмегімен күнделікті рационды адекватты қалыптастыру, мәзірді дайындау.
- Тұрақты салмаққа тәуелділіктен арылу.
- Ауыр физикалық жүктемелерді алып тастау (жағдайы қалыпқа келгеннен кейін ғана дәрігер физиотерапия жаттығуларын кестеге енгізе алады).
- Жақын адамдардан психологиялық қолдау.
Қуат қалпына келтірілуде
Емдеудің бұл құрамдас бөлігі ауруға қарсы күресте негізгі құралдардың бірі болып табылады. Салмақты арттыру үшін науқасқа арнайы диета тағайындалады. Оның принципікүн сайын диетаның калориялық мазмұны артуы керек. Алдымен тәулігіне 1000-1600 ккал құрайды. Содан кейін біртіндеп 2000-3500 ккал дейін артады. Науқас күніне 6-7 рет кішкене бөліктерде тамақтануы керек.
Бастапқы кезеңде науқас алаңдаушылықты, депрессияны сезінуі мүмкін. Уақыт өте келе бұл белгілер жоғалады.
Ереже бойынша, анорексияны емдеуде ішілік тамақтану қолданылмайды, өйткені болашақта мұндай әдістер қалыпты тамақтануда қиындықтарға әкелуі мүмкін. Сондай-ақ, пациенттер бұл әдістерді мәжбүрлі емдеу ретінде қабылдауы мүмкін. Дегенмен, кейбір жағдайларда мұндай шаралар өзін-өзі ақтайды. Мысалы, егер науқас ұзақ уақыт тамақтанудан үзілді-кесілді бас тартса, оның жүрек-қантамыр жүйесінің жұмысында бұзылулар, ауыз қуысынан қан кету және т.б.
Тағамдық қоспалар
Науқас дәрумендердің, минералдардың, түрлі қоректік заттардың айтарлықтай жетіспеушілігінен зардап шегеді. Үйде анорексияны емдеу міндетті түрде дәрігердің бақылауымен жүргізілуі керек. Жақын адамдар диетаны жақсарту және витаминдерді қабылдау қалпына келтірудің негізгі факторларының бірі екенін түсінуі керек. Егер қоректік заттардың жетіспеушілігі толтырылса, психикалық және физикалық жағдай әлдеқайда жақсарады. Қажет болса, диеталық терапия арнайы қоспаларды, диеталық қоспаларды қолдану арқылы толықтырылады. Бұл болуы мүмкін:
- мультивитаминді препараттар;
- Омега-3 балық майы;
- кофермент Q-10;
- пробиотиктер.
Басқа ұсыныстар
Қоректік заттардың сіңуін жақсарту үшін мыналарды да сақтау керек:
- күн сайын жеткілікті сұйықтық ішіңіз (күніне шамамен 6-8 стакан);
- рационға ақуыз көздерін қосыңыз - ет және сүт өнімдері, жұмыртқалар, протеиндік коктейльдер;
- темекі шегу мен алкогольді тастау;
- кофеинді сусындар жоқ;
- құрамында тазартылған қант бар өнімдерді шектеу - кәмпит, сода және т.б.
Психологпен жұмыс істеу әдістері
Әдетте, анорексия жүйкесінің психотерапиясы үш бағыттың бірімен жүзеге асырылады: ол мінез-құлық, когнитивті немесе отбасылық терапия болуы мүмкін. Мінез-құлық науқасты салмақ қосу қажеттілігіне әкеледі. Когнитивтік ауруға әкелген ойлаудың бұрмаланған идеяларын өзгертуге бағытталған. Отбасылық терапия әдетте 18 жасқа толмаған науқастар үшін тиімді. Кейбір жағдайларда психологпен жұмыс фармакологиялық препараттарды қабылдау арқылы толықтырылуы мүмкін - Хлорпромазин, Флуосксетин, Ципрогептадин. Дегенмен, есірткі психотерапевтпен жұмыс істеу жеткіліксіз болған жағдайда ғана тағайындалады.
Гипноз
Кейбір жағдайларда гипнотерапия емдеудің бір бөлігі болуы мүмкін. Сеанстар пациенттің өзіне деген сенімділігін қалпына келтіруге, стресске төзімділікті арттыруға мүмкіндік береді. Гипноз сіздің денеңізбен дұрыс қарым-қатынасты қалпына келтіруге мүмкіндік береді. Нәтижесінде бұл тәсіл мүмкіндік бередідұрыс тамақтануға және жалпы қалыпты өмірге оралу.
Exodus
Ереже бойынша емдеуден кейін қалпына келтіру байқалады. Аурудың ағымы қайталанатын. Өлім емдеусіз 5-10% жағдайда ішкі ағзалардың жұмысындағы қайтымсыз өзгерістер нәтижесінде болуы мүмкін.
Анорексия – өте ауыр психикалық бұзылыс. Егер ол табылса, дереу дәрігермен кеңесу керек. Уақытылы емдеу қорқынышты салдардан аулақ болуға көмектеседі. Барлық ақпарат анықтама үшін берілген, кез келген дәрілер мен әдістерді қолданбас бұрын маманның кеңесі қажет.
