Бұл мақалада біз қыздардағы анорексия белгілерін қарастырамыз. Бұл қандай ауру? Ол қалай көрінеді?
Анорексия - белгілі себептер санының әсерінен пайда болатын және ағзаның өзі үшін тамақтануға ерекше қажеттілік болғанына қарамастан, адамның толық тәбетінің болмауынан көрінетін әртүрлі нұсқадағы ерекше синдром.. Нақты метаболикалық ауруларда, асқазан-ішек ауруларында, жұқпалы және вирустық ауруларда, сондай-ақ айқын психикалық бұзылуларда көрінетін анорексия белгілері осы мақалада талқыланады.
Аурудың сипаттамасы
Анорексияның ерекшеліктерін қарастырмас бұрын, анорексияға, яғни ақуыз-энергия тапшылығына әкелетін жағдайдың нені білдіретініне тоқталу керек. Ақуыз тапшылығы тамақтанудың нәтижесі болып табылады, ол энергетикалық теңгерімсіздікпен, сондай-ақ ақуыз теңгерімсіздігімен және қоректік заттардың басқа түрлерінің жетіспеушілігімен байланысты,нәтижесінде ұлпалар мен функцияларға әсер ететін жағымсыз әсер пайда болады.
Анорексияда ақуыз-энергия тапшылығы тамақты жеткіліксіз қабылдау фонында пайда болады. Сонымен қатар, дененің мұндай күйін дисфагия, диарея, химиотерапия, жүрек жеткіліксіздігі, сәулелік терапия, безгегі, дәрі-дәрмекпен емдеу және ақуыз тапшылығына әкелетін басқа әсерлерден де анықтауға болады. Анорексия нервозасы өте жиі кездеседі.
Белок-энергетикалық жеткіліксіз тамақтанудың белгілері бірқатар себептерге байланысты байқалады. Ересектерде салмақтың төмендеуі байқалады (бұл семіздік немесе жалпы ісіну кезінде онша байқалмайды), балаларда салмақ пен бойдың өсуіне қатысты қажетті өзгерістер болмайды.
Айырмашылықтар
Бұрын бізді қызықтырған аурудың жалпы белгілерін қорытындылауға назар аударайық. Анорексиямен (тәбеттің болмауы деп аталады) пациенттер салмағын жоғалтады, бәрінен басқа, бұл ауру аурудың басқа түрімен (психикалық, невротикалық, соматикалық бұзылулар) қатар дамуы мүмкін. Тәбеттің болмауы тұрақты сипатқа ие, ол бір мезгілде жүрек айнуымен, ал кейбір жағдайларда тамақтануға тырысқанда құсумен бірге көрінеді. Сонымен қатар, аз мөлшерде тамақ ішкенде де асқазанда толықтық сезімі болған кезде жоғары «қанықтыру» байқалады. Бұл симптоматика бір мағыналы анорексия ретінде көрінуі мүмкін, бірақ әйелдердегі анорексияның жетекші белгілері және жалпы ауру белгілері болуы мүмкін.науқастың жағдайы немесе басқа да көптеген шағымдармен бірге болуы. Бұл жағдайда диагноз анорексияның қандай белгілері бар екеніне тікелей байланысты.
Онымен бірге не келеді?
Анорексия келесі жағдайларда көрінуі мүмкін:
- Эндокриндік жүйенің аурулары - қант диабеті, тиреотоксикоз, Аддисон ауруы, гипопитуитаризм және басқалар.
- Көрініс формалары әртүрлі және өзіндік әртүрлі локализациялық қасиеттері бар қатерлі ісіктер.
- Гельминтоз.
- Алкоголизм, нашақорлық.
- Мас.
- Депрессия.
Назар аударыңыз, «анорексия» анықтамасының өзі осы ауруды білдіретін симптомның мағынасында ғана емес (тәбеттің болмауы) қолданылады, бірақ бұл симптом ауру түрінде де көрінеді, ол Шындығында, бұл анорексия нервозы. Симптомдар мен емдеу өзара байланысты.
Өлім деңгейі жоғары
Патология науқастар арасында өте жоғары өлім көрсеткішімен сипатталады. Атап айтқанда, кейбір зерттеулер негізінде оның көрсеткішін дәл көрсетуге болады - 20%. Айта кету керек, мұндай жағдайлардың жартысына жуығы науқастардың өз-өзіне қол жұмсауына тура келеді. Ал анорексия фонындағы табиғи өлімді талдайтын болсақ, бұл жүрек жеткіліксіздігінің себептеріне байланысты, бұл өз кезегінде науқас адамның денесі жеткен жалпы шаршаумен байланысты. Шамамен 15% диеталар мен салмақ жоғалтуға деген құлшыныспен айналысатын әйелдеролар анорексиямен бірге патологиялық психикалық құбылыстарды көрсететін жағдай. Көптеген жағдайларда анорексия жас қыздарда немесе жасөспірімдерде анықталады. Нашақорлық пен алкоголизм құрбандарының ізімен анорексиктер бұл аурудың ауырлық деңгейін қабылдамайтыны сияқты, өз бойларында ешқандай ауытқулардың болуын байқамайды. Мұндай ауру бірнеше вариацияда көрінеді.
Бірінші реттік анорексия нерві
Симптомдары келесідей болады. Мұндай жағдайларда балалар мен ересектерде бір немесе басқа себептерге байланысты тәбеттің болмауы, сондай-ақ гормоналды бұзылулар, неврологиялық аурулар және қатерлі ісіктер кезінде аштықты жоғалту жағдайлары бар.
Анорексия нервозасы
Бұл жағдайда біз салмақ жоғалтуға деген ынта-жігердің нәтижесінде пайда болған аштық сезімін азайтуды немесе оның толық жоғалуын білдіреді (көбінесе мұндай тілекте тиісті психологиялық негіздеме жоқ) шектеулердің жоғарылауы. қабылданған тағам мөлшерінен. Анорексияның бұл түрі кахексия мен метаболикалық бұзылуларды қамтитын бірқатар ауыр зардаптарды тудыруы мүмкін. Осылайша, кахексия ағымында науқастар қорқынышты және жиіркенішті көрініске ие екендігін мүлдем елемейді, басқа жағдайларда пациенттер мұндай нәтижелерге қол жеткізген кезде үлкен қанағаттану сезімін сезінеді.
Психикалық
Психикалық анорексия да ажыратылады (басқаша айтқанда, нейропсихиатриялық немесежүйкелік кахексия). Аурудың бұл түрінде психикалық анорексия бірқатар психиатриялық ауруларда (депрессиялық және кататониялық күйлер, ықтимал улануларға қатысты жаңылысулар) жалпы тәбеттің төмендеуіне байланысты тамақтанудан толық бас тартумен аштықты жоғалту жағдайы ретінде байқалады. т.б.).
Психикалық анорексия
Алғашқы белгілерді анықтау оңай. Бұл пішінде адамдар ояу кезінде аштық сезімін толық жоғалтудың өте ауыр күйін бастан кешіреді. Жағдайдың бұл түрінің эксклюзивтілігі пациенттер ұйқы кезінде қатты аштықты бастан кешіретін жағдайлардың болуына байланысты.
Дәрілік анорексия
Бұл формада пациенттер аштық сезімін жоғалтатын және бұл жоғалтуды еріксіз (мысалы, ауруды емдеу кезінде) немесе саналы түрде қоздыратын жағдайлар байқалады. Соңғы күйде барлық күштер салмақ жоғалту түрінде жеңіске жетуге бағытталған, олар бұл үшін аштықты басатын тиісті препараттарды пайдаланады. Сонымен қатар, бұл жағдайда анорексия әртүрлі препараттарды, антидепрессанттарды қолдану кезінде жанама әсер ретінде көрінеді.
Психикалық анорексия және ауру психикалық анорексия жағдайлары осы жағдайлардың жалпы сипаттамасын беру үшін жеткілікті түрде талқыланды. Көбінесе бұл жалпы клиникалық көрініспен сипатталатын оның ауыратын түріне қатысты.
Анорексия белгілері
Патологияның белгілері ашушаңдық, мұңдылық, кейде шамадан тыс белсенділік, эйфорияға ұқсас күй бар. Оның белгілері тұрақты әлеуметтік қорқынышта көрінеді, сондықтан оны басқа адамдармен тамаққа деген көзқарасын бөлісе алмау растайды.
Сонымен қатар анорексия белгілері физикалық бұзылуларды қамтиды, мысалы:
- етеккір циклінің бұзылуы;
- жүрек аритмиясы;
- бұлшықет құрысулары;
- созылмалы шаршау;
- алгодисменорея.
Көбінесе адамның өзін-өзі бағалауы салмағына байланысты, бірақ салмақты бағалау әрқашан объективті бола бермейді. Салмақ жоғалту әрқашан жеңіс, мақсаттарға жету ретінде қабылданады. Ал салмақ қосу өзін-өзі ұстай алмауымен сипатталады. Бұл жағдай аурудың соңғы кезеңіне дейін сақталады. Өзін-өзі емдеу және дәрі-дәрмектерді және гормоналды препараттарды тағайындау денсаулыққа қауіпті болуы мүмкін. Мұндай жағдайларды енді емдеу мүмкін емес.
Анорексия жүктілік белгілері қалай көрінеді?
Жүктілік кезіндегі анорексия
Бұрын анорексияны, оның ішінде тамақтану бұзылысы түріндегі булимияны бастан өткерген әйелдер үшін жүкті болуды қалау еңсерілмейтін қиындыққа айналды. Бұл жағдайдың себебі - дәл осындай науқастар жасанды ұрықтандыруды басқаларға қарағанда жиі ұнататындығы, бұл, әрине, одан әрі репродуктивті функцияға әсер етеді. Сонымен қатар, көбінесе жүктілік жоспарланбаған анорексиямен пайда болады, сондықтан барлық жағдайларда емесБұл ауру бедеулікпен сипатталады. Жүктілік кезінде дұрыс тамақтанбау кезінде түсік түсуі мүмкін, гестациялық қант диабетінің даму қаупі бар - босанғаннан кейін пайда болатын патология, созылмалы және қандағы глюкозаның жоғары деңгейімен сипатталады.
Жүктілік кезінде сау әйелдердің салмағы шамамен 10-13 кг-ға дейін артады, бұл бала ағзасының сапалы дамуын қамтамасыз ету үшін қажет. Көптеген жағдайларда жүкті әйелдер күніне шамамен 2000 ккал, ал соңғы триместрде шамамен 2200 ккал тұтынуы мүмкін.
Анорексия анықталғанда мұндай фактілермен келісу өте қиын. Жүкті әйелде дене салмағының индексінің айтарлықтай төмендеуі нәтижесінде салмағы аз бала туылу қаупі бар, бұл әйел темекі шегетін болса, жағдайды одан әрі қиындатады. Сондай-ақ мұндай жағдайларда мерзімінен бұрын босану қаупі бар.
Анорексияның белгілері мен белгілерін дер кезінде анықтау керек.
Диагностика
Негізінде анорексия диагнозы жалпы симптомдар мен келесі белгілерді салыстыруға негізделген:
- 25 жасқа дейін болған жағдаймен бірге жүретін өзгерістер (оның ішінде жынысқа байланысты);
- диагностика үшін бастапқы нүкте ретінде алынған көрсеткіштердің 25% немесе одан да көп дене салмағының төмендеуі;
- салмақ жоғалтудың негізгі себебі бола алатын органдардың кез келген ауруларының болмауы;
- тамақтану және өз салмағын бағалаудағы табиғи емес тәсілдер;
- қол жетімділік немесеосы аурумен бірге жүретін психикалық аурудың болмауы;
- ланугоның болуы (денеде өте жұқа шаштың пайда болуы);
- аменорея;
- булимия оқиғалары;
- брадикардия (жүрек соғу жиілігі минутына 60 немесе одан аз соққыға жететін жағдай);
- құсу (кейде арнайы индукцияланған).
Айтылғандай, анорексияның себептері, белгілері және емі бір-бірімен тығыз байланысты.
Емдеу
Бұл ауруды емдеуді кейбір жағдайларда асқынулардың ауыр түрлерінің пайда болу сатыларына жетпестен бастаған жөн, бұл тезірек сауығуға әкеледі, көбінесе тіпті өздігінен деңгейде.
Алайда көп жағдайда ауруды емделушілер танымайды, сондықтан ешкім көмек сұрамайды. Ауыр формалар кешенді емдеу қажеттілігін білдіреді, ол стационарлық емдеу де, дәрілік терапия және психотерапия (соның ішінде пациенттің отбасының барлық мүшелері үшін) болуы мүмкін. Басқа нәрселермен қатар емдеу қалыпты диетамен жүреді, оның барысында пациент қабылдаған тағамның калориялығы біртіндеп артады.
Емдеудің бірінші кезеңінде соматикалық жағдай қалпына келген кезде жақсару орын алады, бұл өз кезегінде салмақ жоғалту процесін тоқтатады және өмірге қауіп төнеді, науқас кахексиядан шығарылады.
Келесі, екінші кезеңде емделушіні бір реттік оның бар ойынан алшақтата отырып, психотерапия әдісімен біріктірілген дәрілік заттарды қолдану арқылы емдеуге көңіл бөлінеді.салмағы мен сыртқы түрі бойынша бекіту. Олар оған деген сенімділік, өзін және айналадағы шындықты тану үстінде жұмыс істейді.
Қайталану
Анорексиядағы қайталану өте жиі кездесетін көрініс, сондықтан бірден бірнеше терапия курсынан өту керек. Емдеудің өте сирек жанама әсері артық салмақ немесе семіздік болып табылады.
Анорексия ауруының белгілері кезінде диагностика мен емдеуге жүйелі көзқарас қажет және бір уақытта бірнеше мамандардың кеңесі қажет болуы мүмкін: невропатолог, психолог, эндокринолог, гастроэнтеролог, онколог.
