Ағзадағы маңызды мүшелердің бірі – жүрек. Оған үнемі қамқорлық жасау керек. Дәрігерлер заманауи зерттеу әдістерінің арқасында әртүрлі ауруларды ерте кезеңде анықтайды. Бірақ бұл адамның денсаулығындағы ауытқуларға қаншалықты уақытында назар аударатынына байланысты. Ересек немесе қартайған кезде жүйелі тексерулер қажет. Өте тез жүрек жеткіліксіздігі созылмалы кезеңге өтуі мүмкін, ол озық жағдайларда емдеу қиын және адам өміріне үлкен қауіп төндіреді. Келесі CHF қандай функционалдық сыныптарын қарастырыңыз.
CHF нені білдіреді
Созылмалы жүрек жеткіліксіздігі патологиялық өзгерістерге байланысты қажетті көлемде қан айдай алмайтын негізгі органның осындай жағдайымен сипатталады. Нәтижесінде тұтастай алғанда тіндер мен мүшелерді қанмен қамтамасыз ету жеткіліксіз. Барлық дене жүйелері зардап шегеді.
Ауруды елемеген жағдайда бірінші кезеңде тануға боладыалғашқы белгілері. Бұл жағдайда емдеу сәтті болады, өйткені денеде болған өзгерістер әлі де оңай қалпына келеді. Жетілдірілген кезеңде бұл патология өлімге, кенеттен өлімге әкелуі мүмкін.
CHF функционалдық сыныптар бойынша классификациясы бар.
CHF неліктен пайда болады
Созылмалы жүрек жеткіліксіздігінің дамуы бірнеше себептерге байланысты болуы мүмкін:
1. Миокардқа әсер ететін аурулар бар:
Созылмалы ишемия
Инфаркттың салдары.
2. Жүрек ауруы:
- Туған және жүре пайда болған ақаулар.
- Аритмия.
- Блокадалар.
- Жүректің қабыну ауруы.
3. Эндокриндік аурулар:
- Қант диабеті.
- Қалқанша безінің қызметі бұзылған.
- Бүйрек үсті бездерінің бұзылуы.
4. Қате өмір салты:
- Артық салмақ.
- Тағамда витаминдер мен минералдардың болмауы.
- Дененің сарқылуы.
- Дене белсенділігі жеткіліксіз.
- Жаман әдеттер.
5. Жоғары қан қысымы.
6. Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі.
7. ВИЧ инфекциясы.
8. Метаболизмнің бұзылуы.
9. Олар үшін әдеттен тыс құрылымдардың тіндерінде тұндырумен жүретін аурулар:
- Саркоидоз.
- Амилоидоз.
Жүрек жеткіліксіздігінің белгілері ауыр немесе айқын болуы мүмкін. Алғашқы кезеңдерінде оларазырақ айтылады. Аурудың қалай жіктелетінін білу тану үшін маңызды.
Ауру дәрежесі
CHF дамуы кезінде дәрежелер мен функционалдық кластарды ажыратуға болады.
Дәрежелердің қандай екенін қарастырайық:
- Оңай. Оны тану өте қиын, себебі симптомдар жалпы шаршау немесе ауа-райының нашарлығымен байланысты, бірақ бұл кезең өтеледі. Барлық процестерді қалпына келтіруге болады.
- Орташа дәреже. Ол былай бөлінеді: 2а – өкпе қан айналымының жеткіліксіздігі, 2б – қан айналымының жеткіліксіздігі бүкіл тамырлар жүйесіне әсер етті. Зақымдалған тіндер мен мүшелерді қалпына келтіру өте қиын.
- Ауыр дәреже. Барлық патологиялық өзгерістерді қалпына келтіру мүмкін емес. Бұл жағдайда өмірді ұзарту үшін денені қолдайтын әрекеттерді орындау қалады.
Қажетті емдеусіз бір дәрежеден екінші дәрежеге өту небәрі 1-2 жылды қажет ететінін айта кеткен жөн.
CHF классификациясы
1965 жылы американдық кардиологтар кеңестіктен ерекшеленетін классификация жасады. Ол науқастың жағдайының ауырлығына қарай баға береді. Бұл жүйелік және өкпелік қан айналымы бұзылыстарын есепке алмайды.
NYHA сәйкес CHF функционалдық кластары келесідей:
- Ауру аздап көрінеді. Тыныштық жағдайында симптомдар жоқ. Елеулі физикалық күш салу кезінде қатты шаршау байқалмайды.
- Тыныштық жағдайында патологиялық өзгерістер байқалмайды. Физикалық белсенділік шаршауды және ентігуді тудырады.
- Тыныштық күйде ыңғайсыздықты сезінбейді, бірақ шамалы жүктеме кезінде жүрек соғуы, ентігу пайда болады.
- Тіндер мен мүшелердегі патологиялық өзгерістер қайтымсыз. Симптомдар тыныштықта білінеді.
Мұндай жіктеу декомпенсацияланған өкпе тінінің оң жақ қарыншалық жеткіліксіздігінің ауырлығын мүмкіндігінше объективті бағалау үшін жарамайды. Бірақ бұл қарапайым және клиникалық тәжірибеде жиі қолданылады.
Стражеско-Василенко бойынша CHF функционалдық кластарының анықтамасы бойынша 2 және 3 дәрежелері 2a және 2b сәйкес келетінін атап өткен жөн. Бұл туралы кейінірек.
Стражеско-Василенко бойынша классификация
Ресей кардиологтары бұл әдісті CHF ауырлығын анықтау үшін негіз ретінде пайдаланады.
Біз Стражеско-Василенко бойынша Н. М. Мухарлямов пен Л. И. Ольбинскаяның толықтырулары бойынша CHF функционалдық кластарын береміз.
1. Денедегі өзгерістер тыныштықта анықталмайды. Тек жаттығу кезінде нормадан ауытқуды анықтауға болады.
- 1а кезең. Клиникаға дейінгі. Шағымдар жоқ. Жүктеме кезінде миокардтың жиырылу қабілетінің төмендеуін және сол жақ қарыншаның диастолалық соңғы көлемінің ұлғаюын анықтауға болады.
- 1б кезең. Жасырын созылмалы. Симптомдар тек жаттығу кезінде пайда болады. Демалыс кезінде барлық жүйелер жұмысын қалыпқа келтіреді.
2. Қанның тамырлар арқылы қозғалысы бұзылған. Қан айналымы шеңберлерінде және тыныштықта тоқырау байқалады.
- 2а кезең. Симптомдар тыныштықта қалыпты түрде көрінеді. Бөлімшелердің бірінде қан айналымы бұзылғанжүрек-қантамыр жүйесі, шағын немесе үлкен шеңберде.
- 2b-кезең. Созылмалы жүрек жеткіліксіздігінің дамуының соңғы кезеңі. Бүкіл жүрек-қантамыр жүйесінің тамырларында қан айналымы бұзылыстары бар.
3. Қанның тамырлар арқылы қозғалысының бұзылуы және қан айналымының екі шеңберінде веноздық тоқырау байқалады. Ағзалар мен тіндердің жұмысындағы патологиялық өзгерістер.
- 3a-кезең. Екі айналымдағы қанның тоқырауының ауыр белгілері.
- 3b-кезең. Тіндердің құрылымдары мен мүшелер қызметінде қайтымсыз өзгерістерге әкелген қан айналымының ауыр бұзылыстары.
Екі жіктеу жүйесі де бірін-бірі толықтырады. Мамандар Н. Д. Стражеско мен В. Х. Василенко бойынша кезеңді көрсетеді, ал оның жанында NYHA бойынша функционалдық сыныптар туралы ақпарат берілген.
CHF 1 және 2 градус белгілері
CHF бірінші дәрежесіне тән белгілерді атап өтейік:
- Шаршау әдеттегіден ерте басылады.
- Қатты күш салудан кейін жүрек соғу жиілігі әдеттегіден жоғарылайды.
- Жаман түс.
- Ұзақ сөйлескеннен кейін немесе жаттығудан кейін ентігу пайда болуы мүмкін.
2а дәрежесінің белгілері келесі көріністермен сипатталады:
- Тыныс алу аздаған жаттығулардан кейін пайда болады.
- Оң жақ гипохондриядағы ауырлық сезімі мазалайды.
- Кішкене физикалық күш салу кезінде жүрек соғысы айтарлықтай артады.
- Ұйқысыздық пайда болады.
- Тәбет нашарлайды.
2b-сынып белгілері:
- Ауырдыкеуде аймағында сезім.
- Тыныштық кезінде ентігу болуы мүмкін.
- Тыныштықтағы жүрек соғу жиілігі жоғарылады.
Бұл кезеңді емдеу әлдеқайда қиын. Тіндер мен мүшелердің барлық жоғалған функцияларын қалпына келтіру әрқашан мүмкін емес.
3 дәрежелі CHF белгілері
Бұл өте қиын жағдай және науқастың өміріне үлкен қауіп төндіреді.
CHF 3 функционалдық класының белгілері келесідей:
- Аритмия.
- Терінің ғана емес, шырышты қабаттардың да көкшіл реңктері.
- Бүкіл дененің ісінуі.
- Гемоптизбен жүретін жөтел.
- Ентігу өте жиі кездеседі.
- Өкпесінде ылғалды сырылдар.
- Жүрек соғуы әлсіз және жылдам.
CHF классификациясын қолдану
Ереже бойынша диагноз қою үшін ең қарапайым әдістер жиі қолданылады. Сонымен, АҚШ-та және біздің елімізде CHF функционалдық класын анықтау үшін өте қарапайым әдіс қолданылады.
Америкада Купер сынағы бар. Ол мыналардан тұрады: науқас дәліз бойымен 6 минут бойы белгілі бір қашықтықты жүреді, оған сәйкес CHF сатысын бағалауға болады. Нәтижелердің интерпретациясы:
- Егер пациент 425-550 метр жүрсе, бұл CHF жеңіл кезеңі.
- Арақашықтық 150-425 метр - компенсаторлық реакциялардың ортаңғы кезеңін, кернеуін көрсетеді.
- 150 метрден аз қашықтықты ауыр жүрекпен жеңужеткіліксіздігі. Бұл дене CHF келтірген зиянды өтей алмайтын кезең.
Ресейде кардиология бөлімі көбінесе емхананың жоғарғы қабаттарында орналасады. Осылайша сіз CHF қан айналымын бағалай аласыз. Функционалдық сыныптардың қабаттар бойынша жіктелуі келесідей:
- Баспалдақтың бірінші сатысына көтерілу кезіндегі ентігудің пайда болуы үшінші функционалдық класқа жатады.
- Бірінші қабатқа көтерілгенде ентігудің пайда болуы екінші функционалдық класты көрсетеді.
- Егер сіз 3 қабатты ентігусіз еңсере алсаңыз - үшінші функционалдық класс.
- Егер тыныштықта ентігу байқалса, онда бұл төртінші функционалдық класқа жататын декомпенсациямен ауыратын науқастардың белгілері.
NYHA бойынша функционалдық кластардың CHF классификациясын анықтау пациенттерді терапевтік емдеуде үлкен маңызға ие.
жануарларда CHF
Созылмалы жүрек жеткіліксіздігі адамдарға ғана емес, жануарларға да әсер етуі мүмкін. Иттердегі CHF тән кезеңдері мен функционалдық кластарын ажыратуға болады. Бұл ауру кішкентай және ірі тұқымды төрт аяқты үй жануарларына тән. Мысықтарда ауру дерлік кездеспейді.
Иттегі CHF даму дәрежесіне байланысты функционалдық кластар келесідей болады:
- 1 сынып. Симптомдар көрсетілмейді. Күшті физикалық немесе эмоционалды күйзеліс кезінде ауытқуларды байқауыңыз мүмкін.
- 2 сынып. Тыныштық жағдайында симптомдар байқалмайды. Сағатқалыпты жаттығулар симптомдарды тудыруы мүмкін.
- 3 сынып. Тыныштық жағдайында симптомдар байқалмайды. Орташа жүктеме кезінде CHF белгілері пайда болады.
- 4 сынып. Симптомдар тыныштықта байқалады. Симптомдар кез келген физикалық белсенділікпен күшейеді.
Итте CHF дамуына не себеп болуы мүмкін, біз әрі қарай қарастырамыз.
Жануарлардағы CHF себептері
Иттерде жүрек жеткіліксіздігі келесі себептерге байланысты дамуы мүмкін:
- Шамадан тыс жаттығу.
- Артық жұмыс.
- Жүрек бұлшықетінің шамадан тыс жүктелуі.
- Семіздік.
- Бүйрек және бауыр аурулары.
- Бронхоөкпе патологиялары.
- Артериялық гипертензия.
- Миокардит.
- Жүрек ақаулары.
- Токсиндер.
Иттердегі CHF кезеңдері
CHF кезеңдерінің белгілерін қарастырыңыз:
- 1 кезең. Симптомдар пайда болмайды. Қарап тексергенде МК өзгергенін, ал атриум үлкеймегенін байқауға болады.
- 2 кезең. Симптомдары байқалмайды. Жүрекше мен қарыншада шамалы өзгерістер бар.
- 3 кезең. Жөтел, ентігу түріндегі симптом бар. Орташа тоқырауды өкпеде табуға болады. Сол жақ жүрекшедегі қысымның жоғарылауы.
- 4 кезең. Жүрек соғуы жақсы емес. Бауырдың ұлғаюы. Өкпе ісінуі қаупінің жоғарылауы.
Жануарлардағы жүрек жеткіліксіздігінің диагностикасы және алдын алу
Итте жүрек жеткіліксіздігі диагнозын қою үшін бірқатар сынақтар қажет:
1. Клиникалық. Айқын белгілерді анықтау. ентігу, летаргия,перифериялық ісіну және т.б.
2. Аспаптық:
- ЭКГ.
- Ультрадыбыстық.
- Кеуде қуысының рентгенографиясы.
3. Зертхана:
- Зәр мен қанның жалпы анализі.
- Натрий, калий, креатинин болуы.
CHF алдын алу - егде жастағы иттер үшін ең маңызды шаралардың бірі. Жылына бір рет талап етіледі:
- ветеринарда тексеру;
- қан мен зәр анализін алыңыз;
- Жүректің УДЗ;
- электрокардиография.
Егер патология ерте кезеңде анықталса, бұл ауруды емдеуге және үй жануарыңыздың өмірін ұзартуға тамаша мүмкіндік.
CHF классификациясының маңыздылығы
Емдік ем тағайындау кезінде CHF сатысын және функционалдық класын анықтаудың маңызы зор. NYHA көрсеткіші науқастың жағдайына негізделген және терапияны тағайындауда кеңінен қолданылады. Строженко-Василенко бойынша жіктеу жүрек жеткіліксіздігінің дамуының суретін толығырақ сипаттайды.
Функционалдық классты анықтау емді таңдауға ғана емес, оның нәтижелерін болжауға мүмкіндік береді. Сондай-ақ диетаны таңдау, физикалық белсенділік маңызды.
CHF бойынша функционалдық сыныптар үшін болжамдар келесідей:
- 1 FC жыл сайын 10% өледі.
- 2 FC - CHF-мен шамамен 20%.
- 3 FC – шамамен 40%.
- 4 FC - науқастардың 65% жылына өледі.
ChF алдын алу
CHF дамуын болдырмауға көмектесетін алдын алу шараларын атап өткен жөн:
- Нормалдаужеткізілім.
- Үнемі физикалық белсенділік.
- Жаман әдеттерден бас тарту.
- Семіздіктің алдын алыңыз.
- Созылмалы жүрек ауруын емдеу.
Терапевтпен үнемі профилактикалық тексеруден өту қажет. Егер әдеттен тыс белгілер пайда болса, дер кезінде дәрігермен кеңесу керек, өйткені патологиялық процестер 1-2 жылда қайтымсыз болуы мүмкін.
