Отит медиасы – сыртқы және ішкі құлақ арасындағы қуыста дамитын қабыну. Патологиялық процесс құлақ қалқанының артында орналасқан кеңістікте орын алады. Әйтпесе, бұл ауру ортаңғы құлақтың қабынуы деп аталады. Әдетте патология инфекциялардан туындайды. Қабыну балаларға да, ересектерге де әсер етеді. Дегенмен, балаларда ауру әлдеқайда жиі кездеседі. Бұл балалардың есту мүшесінің құрылымының ерекшеліктеріне байланысты. Ортаңғы құлақ дыбысты өткізуге жауап беретін есту сүйекшелерінен тұрады. Мұндай ауруды бастау өте қауіпті, себебі ол кереңдікке әкелуі мүмкін.
Аурудың себептері
отит медиасының себептері әртүрлі. Көп жағдайда олар инфекцияның құлаққа енуімен байланысты. Көбінесе аурудың қоздырғыштары кокк бактериялары болып табылады. Келесі патологиялар отит медиасының пайда болуына ықпал етуі мүмкін:
- Қабыну көбінесе мұрын және тамақ ауруларынан кейінгі асқыну ретінде дамиды. Инфекция тыныс алу жүйесінен құлаққа енеді. Бұл әсіресе жиі кездеседі, егер адаммұрнын дұрыс емес үрлейді. Мұрыннан секрецияны кетіру кезінде науқастың аузы жабық болса, шырыш бактериялар мен вирустармен бірге ортаңғы құлаққа лақтырылуы мүмкін.
- Отит медиасы кез келген жедел немесе созылмалы жұқпалы аурудан туындауы мүмкін. Бұл жағдайда қабынудың қоздырғыштары қан айналымымен есту мүшесіне енеді.
- Ортаңғы құлақтың қабынуы жиі аденоидтармен бірге байқалады.
- Иммунитеттің төмендеуі де микробтардың белсендіруіне және құлақта қабыну процесінің дамуына әкелуі мүмкін.
- Ауру жиі құлақ қалқаны зақымданғаннан кейін дамиды. Бұл орган ортаңғы құлақты инфекциядан қорғайды. Қабық зақымдалған кезде бактериялар мен вирустар ішке оңай енеді.
- Гипотермия қабынуды тудыруы мүмкін.
- Аурудың себебі аллергиялық реакция болуы мүмкін. Бұл жағдайда патология инфекциялық емес болып табылады.
Құлақ пен мұрынның туа біткен ақаулары бар адамдар да отитке бейім болады.
Қабыну түрлері
Ауру жедел және созылмалы түрінде болуы мүмкін. Бірінші жағдайда патология кенеттен басталады. Ол шамамен 2-3 аптаға созылады және дұрыс терапиямен қалпына келтірумен аяқталады. Егер емдеу жеткіліксіз болса, созылмалы отит медиасы пайда болады. Ол мерзімді өршумен және ремиссиялармен сипатталады.
Сонымен қатар, ауру патологиялық көріністерге қарай жіктеледі. Қабынудың келесі формалары бөлінеді:
- катаральды;
- эксудативті;
- желім;
- іріңді;
- серозды.
Аурудың іріңді түрі айқын көріністермен өтеді. Ол жиі ауыр асқынулар тудырады.
Жедел және созылмалы түрінің симптомы
Жедел отит кенеттен және кенеттен басталады. Біріншіден, адам құлақтың ішіндегі шаншу сезіміне шағымданады. Содан кейін ыңғайсыздық күшейіп, өткір шыдамды ауырсынуға айналады. Ол пульсирленген сипатта, жаққа немесе басқа бере алады. Ауырсыну синдромынан басқа патологияның басқа белгілері бар:
- температураның көтерілуі (+39 градусқа дейін);
- жалпы әл-ауқаттың нашарлауы (әлсіздік, қалтырау, бас ауруы);
- зақымдалған құлақтың толуы және ызылдағаны;
- есту қабілетінің жоғалуы.
Аурудың бастапқы кезеңі 5 - 7 күнге созылады. Содан ортаңғы құлақтың іріңді бөлігі құлақ қалқанындағы жыртық арқылы шығады. Патологияның бұл кезеңі перфоративті деп аталады. Науқастың температурасы төмендейді, денсаулық жағдайы біршама жақсарады және ауырсыну азаяды. Аурудың бұл кезеңі барлық науқастарда емес, тек ортаңғы отиттің іріңді түрінде байқалады.
Одан кейін қалпына келтіру кезеңі (репаративті кезең) келеді. Зардап шеккен аймақтардың сауығуы бар. Біртіндеп науқастың жағдайы қалыпқа келеді, есту қабілеті жақсарады.
Балалардағы өткір формадағы отит жоғары температурадан басталады (+39 - +39,5 градусқа дейін). Нәрестелер жиі жылайды, түнде оянады, зардап шеккен құлаққа үнемі тиіп тұрады. Сөйлей алатын балалар күшті деп шағымданадыауырсыну. Қабыну асқазан-ішек жолдарының бұзылуымен бірге жүруі мүмкін.
Созылмалы отит түрінде патологияның белгілері білінбейді. Ауырсыну тек шиеленісу кезінде пайда болады. Адамда тұрақты есту қабілетінің жоғалуы бар, шуыл байқалады. Мерзімді түрде іріңді табиғаттың ағуы есту арнасынан шығады. Науқастар бас айналу ұстамаларына шағымданады.
Катаральды пішін
Катаральды отит кезінде есту түтігі мен құлақ қалқаны қабынады. Жедел ату ауруы бар. Ол ғибадатханаға және тістерге сәуле береді. Құлақтан ірің бөлінбейді.
Бұл ауру науқастың шағымдары бойынша оңай анықталады. Отиттің бұл түрін емдеуді дереу бастау керек, өйткені патология экссудативті немесе іріңді түрге айналуы мүмкін. Қараусыз қалған аурудың салдары есту қабілетінің толық жоғалуы болуы мүмкін.
Экссудативті пішін
Экссудативті отит медиасын жиі диагностикалау өте қиын. Бұл ауру қатты ауырсыну синдромымен бірге жүрмейді. Ортаңғы құлақ қуысында сұйықтық (эксудат) жиналады. Науқастың есту қабілеті нашарлайды, адам үнемі шуылдап тұрады.
Бұл аурудың ең жасырын түрі. Айқын симптомдар болмаған кезде ортаңғы құлақ қуысында дегенеративті өзгерістер орын алады. Бұл есту қабілетінің ауыр және тұрақты жоғалуына және тіпті толық кереңдікке әкелуі мүмкін.
Іріңді қабыну
Іріңді отит көбінесе вирустық емес, бактериялық сипатта болады. Бұлаурудың ең таралған түрі. Іріңді ортаңғы құлақ қуысында жиналады, ол құлақ қалқанын басады. Осыған байланысты қатты ауырсыну және толықтық сезімі бар.
Аурудың бұл түрінің себебі, көбінесе, тамақ пен мұрын-жұтқыншақтың қабынуы. Кейде инфекция қан арқылы құлаққа енеді. Жиі назардан тыс катаральды немесе экссудативті отит аурудың іріңді түріне өтеді.
Есту қабілетінің төмендеуінен басқа, іріңдеу қауіпті және басқа да ауыр асқынулар болып табылады. Ірің бас сүйек қуысына еніп кетуі мүмкін. Бұл менингитке, мидың абсцессіне және қан улануына әкеледі.
Серозды қабыну
Серозды қабыну көбінесе айқын симптомдарсыз жүреді. Ауырсыну синдромы байқалмайды. Ортаңғы құлақта серозды сұйықтық жиналады. Науқас құлақта қысым, шу және тоқырау сезіміне шағымданады. Есту қабілеті нашарлап барады.
Бұл ауру қауіпті, себебі ол асқынуы мүмкін. Бұл әсіресе әлі сөйлеуді білмейтін жас балаларда жиі кездеседі. Олар ауырсынуды сезінбейді және құлақтың бітелуіне және шуылына шағымдана алмайды. Сәбилердің мінез-құлқынан олардың ауру екенін анықтау өте қиын.
Жабысқақ отит медиасы
Жабысқақ отит әдетте созылмалы болып табылады. Қатты ауырсыну синдромы жоқ. Бірақ сонымен бірге ортаңғы құлақ қуысында адгезиялық процесс пайда болады. Бұл құлақтың шуылдауына және есту қабілетінің үдемелі жоғалуына әкеледі.
Диагностика
Бұл ауруды науқастың құлақтың ауырсынуы мен бөлінуіне тән шағымдары арқылы анықтауға болады. МақсатпенДиагнозды нақтылау үшін келесі зерттеулер тағайындалады:
- Отоскопия. Арнайы құрылғының көмегімен дәрігер құлақ арнасы мен құлақ қалқанын тексереді.
- Құлақ тампоны. Дәрігер тексеру үшін іріңді разрядты алады және оны бакпошевке арналған зертханаға жібереді. Бұл қабынудың қоздырғышын анықтауға көмектеседі.
- Аудиометрия. Бұл тексеру аурудың адгезиялық формасына көрсетілген. Бұл есту қабілетін анықтауға көмектеседі.
Бұл диагностикалық процедуралар отит медиасы мен құлаққап тығындарын, құлақ қалқанының травматикалық жарақаттарын және құлақ арнасындағы бөгде заттарды ажыратады.
Өзекті емдеу
отит медиасы әдетте амбулаторлық негізде емделеді. Ауруханаға жатқызу тек асқынулар үшін қажет. Терапия әдісін таңдау аурудың формасы мен кезеңіне байланысты.
Отит медиасы кезінде құлақтағы ыңғайсыздықты жою өте маңызды. Мұны істеу үшін анальгетикалық әсері бар құлақ тамшыларын тағайындаңыз. Содан кейін құлаққа тамшылатуға арналған кейбір дайындықтар қарастырылады:
- "Анауран" тамшылары. Олардың құрамында антибиотиктер мен анестетикалық лидокаин бар. Тамшылар мақта жүніне жағылады және құлақ арнасына енгізіледі. Олар ауырсынуды жеңілдетіп қана қоймайды, сонымен қатар патогендік микрофлораға әсер етеді. Бұл құрал жүкті әйелдер мен бала емізетін аналарға, сондай-ақ 1 жасқа дейінгі балаларға қарсы.
- «Софрадекс» препараты. Бұл тамшылардың құрамында кортикостероидты гормондар мен антибиотиктер бар. Бұл қабынуды және ісінуді жеңілдетуге, сондай-ақ қышуды жоюға көмектеседі. Оларды қолдануға болмайдытек бактериялық қабынумен, сонымен қатар аллергиялық этиологияның ересектерінде және балаларында отит медиасын емдеуде. Тамшыларды тек 10 күн қолдануға болады, өйткені ұзақ уақыт қолданғанда микробтар олардың компоненттеріне төзімді болады.
- Құлақ тамшылары "Отипакс". Олардың құрамында анальгетикалық феназон және анестетикалық лидокаин бар. Олар жақсы анальгетикалық әсерге ие. Оларды балалардағы отит медиасын емдеу үшін қолдануға болады, тіпті нәресте кезінде де. Дегенмен, олардың құрамында антибиотиктер жоқ, сондықтан бұл тамшылар аурудың себебіне әсер етпейді, тек симптомдарды жеңілдетеді.
- "Otinum" дегенді білдіреді. Тамшылардың құрамында стероид емес қабынуға қарсы және бактерицидтік заттар бар. Олар қабынуды тиімді түрде жояды, бірақ басқа препараттарға қарағанда ауырсынуды жеңілдетеді. Бұл тамшыларды да 10 күннен артық қолдануға болмайды. Балалар оларды 1 жастан кейін ғана жерлей алады.
Егер құлақ жарғағы зақымдалған болса, құлаққа арналған тамшыларды қолдануға болмайтынын есте ұстаған жөн. Бұл есту нервінің қабынуына және есту қабілетінің ауыр жоғалуына әкелуі мүмкін. Сондықтан бұл препараттарды дербес қолдануға болмайды. Оларды қолданар алдында сіз отоларингологтың тексеруінен өтуіңіз керек.
Отитпен ауыратын балаларға мұрынға «Називин нәресте», «Ксимелин», «Отривин» тамыр тарылтатын тамшылар тағайындалады. Мұрын және есту жолдары бір-бірімен тығыз байланысты. Сондықтан мұндай тамшыларды қолдану құлақтың ісінуі мен қабынуын жеңілдетуге көмектеседі.
Ауызша препараттар және физиотерапия
Ауырсыну мен қабынуды жеңілдету үшінересек пациенттерге дәрі-дәрмектерді ауызша қабылдау көрсетіледі: Диклофенак, Кеторолак, Нурофен, Ибупрофен. Баладағы ауруды емдеу кезінде дәрі-дәрмектер балаларға арналған нысандарда және дозаларда тағайындалады.
Ауызша антибиотиктер отит медиасын емдеуде де қолданылады. Егер ауру жедел түрде жүрсе, онда пенициллиндік препараттарды қолдану ұсынылады: «Амоксициллин» және «Ампициллин». Олардың әсер ету спектрі кең және микроорганизмдердің көптеген түрлеріне әсер етеді.
Егер ауру созылмалы түрге ауысса, онда аминогликозидтер және фторхинолондар тобынан антибиотиктер тағайындалады. Бұл ампулалардағы «Ципрофлоксацин» және «Веро-Нетильмицин» таблеткалары. Жүктілік және лактация кезінде оларды қабылдауға болмайтынын есте ұстаған жөн. Бактерияға қарсы препараттармен емдеу курсы кезінде қалыпты микрофлораны сақтау үшін пробиотиктер тағайындалады.
Балалық шақта антибиотиктер аурудың іріңді түріне ғана қажет. Оларды тиісті дозаларда микрофлораның сезімталдығын анықтағаннан кейін дәрігер тағайындайды. Егер отит жеңіл катаральды түрде жүрсе, онда тек тамшыларды қолданудан бас тартуға болады.
Аурудың бастапқы кезеңінде құлақты бактерицидтік ерітінділермен жуу көмектеседі. Егер есту мүшесінде ірің жиналып, ұзақ уақыт бойы жарылып кетпесе, онда ауыз қуысының шырышты еріткіштері қолданылады: ACC, Fluimucil және басқа муколитиктер.
Физиотерапия сеанстарын тағайындаңыз. Зақымдалған құлақ аймағына ультракүлгін сәулелер мен магнит өрісінің әсерін қолданыңыз.
Ауру кезінде ағзаның қорғаныс күштерін күшейту өте маңызды. Осы мақсатта иммуностимуляторлар тағайындалады: «Актовегин», «Апилак» және мультивитаминді кешендер.
орталық отиттің әртүрлі формаларын емдеу ерекшеліктері
Оттитті емдеудің жалпы принциптері жоғарыда сипатталған. Дегенмен, бұл аурудың әртүрлі формаларын емдеудің өзіндік ерекшеліктері бар.
Серозды түрінде кейде құлақ қалқанына жасанды тесік жасау керек. Ол арқылы дәрілер тікелей ортаңғы құлақ қуысына енгізіледі. Бұл әдіс аурудың ұзақтығы кемінде 3 ай болғанда қолданылады.
Жабысқақ отит медиасы көбінесе мұрынның тыныс алуындағы ақаулардан туындайды. Аурудың бұл түрін емдеуде құлақ арнасын үрлеу және құлақ қалқанының пневматикалық массажы қолданылады. Дегенмен, адгезиялық процестің дамыған жағдайында консервативті емдеу әрқашан тиімді емес, операцияны орындау керек. Құлақ қалқаны ашылып, адгезиялар хирургиялық жолмен жойылады. Күрделі жағдайларда есту сүйектері протезделеді.
Халық емі
Үйде отит медиасын емдеуді дәрігермен келісу керек. Ол құлақ тамшылары мен антибиотиктерді қолдануды толығымен алмастыра алмайды. Дегенмен, халықтық емдеу құралдары дәрілерді толықтыра алады.
Келесі рецепттерді ұсынуға болады:
- Күнбағыс майы қосылған прополис құралы. Дәріханада прополис тұнбасын сатып алу керек. 1 бөлік үшінпрепарат майдың 4 бөлігін құрауы керек. Барлық ингредиенттер жақсы араласуы керек. Содан кейін турунда дәкеден жасалады, композицияда ылғалдандырылады, құлаққа салынып, 8-10 сағат ұсталады. Процедура 7 - 10 күн ішінде жасалуы керек.
- Каламус тамыры. Бұл құралдан емдік қайнатпа дайындалады. Бір ас қасық өсімдік тамыры суға салынып, жарты сағат қайнатылады. Содан кейін композицияның көлемі шамамен 200 мл болатындай қайнаған су қосылады. Бұл құралдың қабынуға қарсы қасиеттері бар. Оны тамақ алдында 1 ас қасықтан ішу керек. Емдеу курсы 2 - 3 апта.
- Камфора майы. Бұл препаратты дәріхана желілерінде сатып алуға болады. Зақымдалған құлаққа күніне бірнеше рет 3 тамшы мөлшерінде тамызады. Сондай-ақ мақта тампонын алып, оны майға батыруға болады. Ол 4 сағат бойы құлаққа орналастырылады. Бұл жағдайда үстіне жылы шарфты байлау керек.
Үйде отит медиасын емдеу мұқият жүргізілуі керек. Кейбір науқастарда прополис, каламус немесе камфораға аллергия болуы мүмкін. Бұл жағдайда терапияны тоқтату керек.
Алдын алу
Аурудың алдын алу үшін мұрын және тамақ ауруларын дер кезінде емдеу керек. Сондай-ақ иммунитетті жоғары деңгейде ұстап тұру және гипотермияны болдырмау маңызды. Ауыз қуысының гигиенасы мен тістердің жағдайы бірдей маңызды. Көбінесе аурудың себебі кариеске айналады.
отит медиасы аденоидтары бар балаларда жиі кездеседі. Уақытында емдеу өте маңызды, ал қажет болған жағдайда шамадан тыс мұрын-жұтқыншақ бездерін алып тастаңыз. Қарапайым хирургиялық араласу қабынуды болдырмауға көмектеседіортаңғы құлақта.
отит медиасының алғашқы белгілерінде шұғыл түрде дәрігерге қаралу керек. Бастапқы кезеңде қабыну жергілікті құралдармен оңай емделеді. Отоларингологқа уақтылы бару асқынулардың және есту қабілетінің жоғалуының алдын алуға көмектеседі.
