Кератоконъюнктивит, оның емі осы мақалада талқыланатын болады, конъюнктива мен көздің қасаң қабығына әсер ететін ауыр қабыну ауруы. Ауру жиі кездеседі, өйткені конъюнктива өте жоғары реактивтілікке ие - ол сыртқы тітіркендіргіштерге және әсер ету факторларына бірден жауап береді.
Бұл ауру неліктен пайда болады? Симптомдары қандай? Оны қалай емдеуге болады? Осы және басқа да көптеген сұрақтарға қазір жауап беруге тырысқан жөн.
Себептер
Кератоконъюнктивитті емдеу принциптерін қарастырмас бұрын оның пайда болу себептері туралы айту керек.
Олар алуан түрлі. Қабыну паразиттік инфекциялардың, саңырауқұлақтардың, вирустардың және бактериялардың белсенділігінен туындауы мүмкін. Кейде бұл жағдайды аллергияның симптомы ретінде қабылдау керек.
Кератоконъюнктивит жиі ұзақ уақыт қолданғанда дамидыкортикостероидтар немесе витаминдер. Оның пайда болуы да бөтен дененің қасаң қабыққа немесе конъюнктиваға әсер етуін тудыруы мүмкін.
Сонымен қатар контактілі линзаларды дұрыс кимеу немесе дұрыс тазаламау жиі кездеседі.
Кератоконъюнктивит басқа аурудың симптомы ретінде әрекет етуі мүмкін екенін ескеру маңызды. Әдетте, бұл қызамық, тұмау, ревматоидты артрит, қызыл жегі және Шегрен синдромы.
Қоздырғыш факторларға бит, нашар гигиена, гельминтоздар және тағамдық аллергия жатады.
Ауру түрлері
Жалпы бұл аурудың 10 түрі бөлінеді:
- Герпетикалық. Қабынудың себебі - герпес вирусы. Симптомдары жедел диффузды конъюнктивит немесе герпетикалық кератит белгілеріне ұқсас.
- Күкіртсутек. нақты нысаны. Оның себебі күкіртсутектің көзге ұзақ әсер етуі.
- Туберкулез-аллергиялық. Бұл көзге қақтығыстардың пайда болуына толы. Туберкулез бактерияларының белсенділігіне байланысты пайда болады.
- Эпидемия. Патогендік шыққан микроорганизмдердің қасаң қабығына немесе конъюнктивалық қапшыққа түсуінің салдары бар. Бұл пішін жұқпалы.
- Аденовирус. Кератоконъюнктивиттің бұл түрін емдеуді мүмкіндігінше ертерек бастау керек. Өйткені, ауру аденовирустың белсенділігіне байланысты пайда болады. Ол да жұқпалы.
- Құрғақ. Аурудың бұл түрі бұзылған эпителий жасушаларынан жіптердің пайда болуымен сипатталады. Оларұзындығы 5 мм-ге жетуі мүмкін және қасаң қабықтан еркін ілінуі мүмкін. Аурудың себебі - оның кебуі және көз жасы бездерінің гипофункциясы.
- Хламидиоз. Бұл түрдегі қабыну организмде хламидиоздың көп болуына байланысты пайда болады. Несеп-жыныс ауруларының болуын көрсететін белгі болуы мүмкін.
- Атопиялық. Бұл суық мезгілде асқынатын созылмалы ауру. Ол көз алмасының бетіндегі ақшыл бляшкалармен сипатталады.
- Көктем. Бұл созылмалы ауру. Ауырлау аты айтып тұрғандай көктемде болады. Кейде - күзде. Сондай-ақ ақшыл бляшкалардың болуымен сипатталады.
- Тайгесон кератоконъюнктивиті. Бұл аллергия немесе вирус нәтижесінде пайда болады. Ол бастапқы кезеңде дерлік байқалмайтын кесілген инфекциямен сипатталады.
Симптоматика
Кератоконъюнктивиттің бар-жоғын анықтауға болатын жалпы белгілерге мыналар жатады:
- Жану.
- Қышыну.
- Конъюнктиваның борпылдақ құрылымы және оның қызаруы.
- Көп жас ағу.
- Ісіну.
- Қайық қабықтың қызаруы.
- Фотофобия.
- Шырышты-іріңді бөлініс.
- Конъюнктивадағы қан кетулер.
- Көзге бөгде заттың түсуін тұрақты сезіну.
Сирек жағдайларда патологиялық шығу тегінің әртүрлі элементтері (сопақшалар, фолликулдар) түзіледі. Бастапқыда қабыну тек конъюнктивада локализацияланады, ал 5-15 күннен кейінқасаң қабыққа дейін созылады.
Басқа белгілер
Ауру организмде хламидиоздың болуына байланысты пайда болған жағдайда, симптомдарға субэпителиальды перифериялық инфильтраттар да қосылады. Бұл лимфа мен қанның жиналуы.
Егер адам аурудың эпидемиялық түрімен ауырса, оның сыртқы түрі тиынға ұқсайтын мүйізді қабықтың әлі де айқын бұлыңғырлануы болады.
Аурудың атопиялық және көктемгі түрі кезінде лимбаның бойында ақшыл бляшкалар пайда болады. Аллергиялық ауру қатты жыртылу мен жануды тудырады. Бірақ құрғақ қабыну кезінде жіп тәрізді кератит әрдайым дерлік байқалады және, әдетте, құрғақ көз синдромы.
Құрғақ кератоконъюнктивит
Бұл ауруды емдеу көз жасын алмастыра алатын дәрілерді қолдануға негізделген. Көздің бетін әлдеқайда ұзағырақ жабатын тұтқыр аналогтарды таңдау керек.
Кейбір жағдайларда дәрігерлер жақпа май тағайындайды. Ол төсек алдында қолданылуы керек. Майды қолданған кезде, таңертең оянғаннан кейін тітіркенуді болдырмауға болады. Сондай-ақ көзге арналған майлағыштарды қолдануға болады.
Қоршаған ортаны қалыпқа келтіру де маңызды. Адам құрғақ ауасы бар, сондай-ақ түтін немесе түтін болатын бөлмеде болмауы керек.
Дәрігер сонымен қатар жергілікті циклоспоринді немесе назолакримальды нүктенің окклюзиясын тағайындай алады. Доксициклин және Бацитрацин сияқты жылы компресстер мен антибиотикалық жақпа көмектеседі.
Туберкулез-аллергиялық кератоконъюнктивит
Терапия қалай жұмыс істейдібұл ауру туралы айту да маңызды. Осы типтегі ересектердегі кератоконъюнктивитті емдеу десенсибилизациялау, қалпына келтіру, бактерияға қарсы.
Жергілікті қолдануға арналған мидриатикалық агенттер, тамшылардағы PAS, сондай-ақ стрептомицин мен кортизон жақсы көмектеседі. Көбінесе дәрігер кальций хлоридінің 10% ерітіндісін қабылдауды тағайындайды. Оны тамақтан кейін 1 ас қасықтан күніне үш рет қабылдау керек.
Балық майы мен мультивитаминдерді қолдану да пайдалы. PAS фтивазидпен және стрептомицинмен біріктірілген.
Емдеу тек фтизиатрмен бірге жүргізіледі.
Эпидемиялық кератоконъюнктивит
Бұл түрдегі ауру жағдайында терапия өте проблемалы. Кератоконъюнктивиттің осы түрінің белгілері мен емі туралы айта отырып, аденовирустарға селективті әсер ететін препараттар әлі де жоқ екенін атап өткен жөн. Сондықтан терапия қиын.
Ереже бойынша кең спектрлі дәрілер қолданылады. Бұл интерферондар (офтальмоферон және локферон) және оның индукторлары, қондырғылар күніне 6-8 рет. Егер кезең өткір болса, сізге қосымша антигистаминдерді ішіп, аллергияға қарсы тамшыларды қабылдау керек, мысалы, Spersallerg немесе Allergoftal.
Субакуталық түрінде «Лекролин» және «Аломид» тамшылары қолданылады. Егер пленкалар пайда болса, сізге кортикостероидтарды қабылдау қажет - Maxidex, Dexapos және Oftan-Dexamethasone. Мөлдір қабықтың зақымдануымен Коперегель, Витасик, Корпозин, Тауфон көмектеседі.
Вируалдыкератоконъюнктивит
Бұл түрдегі ауруды елемеу мүмкін емес. Вирустық кератоконъюнктивитті емдеу оның пайда болу себебін жоюға бағытталған. Сондықтан дәрігер антибиотиктер мен кең спекторлы тамшыларды тағайындайды. Тек осы препараттар ғылымға белгілі бактериялардың көп мөлшеріне әсер етуі мүмкін.
Егер науқаста әлі дамып келе жатқан ауыр ауру анықталса, парентеральді антибиотиктер тағайындалады.
Сонымен қатар ішектің және басқа мүшелердің қалыпты микрофлорасын қорғай алатын препараттарды қолдану керек. Өйткені мұндай емдеу кезінде ондағы болып жатқан өзгерістердің фонында саңырауқұлақ аурулары мен дисбактериоздың даму қаупі арта бастайды.
Әдетте, ересектердегі кератоконъюнктивит симптомдарын жою және емдеу «Тобрекс» және «Софрадекс» тамшыларымен жүзеге асырылады. Сондай-ақ «Ацикловир» қолданылады. Бұл препарат инфекцияның созылмалы түрге айналуын болдырмайды.
Көктемгі кератоконъюнктивит
Ереже бойынша бұл ауру 4-10 жас аралығындағы ұл балаларда кездеседі. Көктемгі кератоконъюнктивитті емдеу, ең алдымен, ультракүлгін сәулеленудің көзге әсерін азайтуды қамтиды. Сондықтан күннен қорғайтын көзілдірік киіп, күндізгі уақытта көшеде болмау ұсынылады.
Гистаминге қарсы препараттарды, сондай-ақ мастикалық жасушаларды тұрақтандырғыштарды қолдануды көрсетті. Тамшылар және Олопатадин түріндегі натрий кромогликаты тамаша. Бірақ бұл жүйелі түрде жасалуы керек. Бұл препараттарды ұзақ уақыт қолдану асқынуды болдырмауға көмектеседі.
Қышыуды азайту үшін 3% натрий гидрокарбонат ерітіндісін жағу керек. Сондай-ақ бор қышқылының ерітіндісінен лосьондар жасауға болады.
Герпетикалық кератоконъюнктивит
Бұл ауруды емдеу ең алдымен оны қоздырған вирусты басуға бағытталған. Сондықтан вирусқа қарсы және қабынуға қарсы препараттарды қабылдау қажет.
Ереже бойынша Видарабин, Риодоксол, Ацикловир және т.б.
Фолликулды өңдеу үшін жарқыраған жасыл түсті пайдалану керек. Төменгі қабақтың астына антигерпетикалық жақпа қоюды ұмытпаңыз. Мысалы, Ацикловир, Виролекс немесе Флоренал.
Көз айналасы да зақымданса, Polyoxidonium, Cycloferon және V altrex сияқты препараттарды қабылдауды бастау керек.
Бірақ бұлардың барлығы күшті дәрілер. Балалардағы кератоконъюнктивитті қалай емдеуге болады? Бұл жағдайда нәрестелерге интерферондар тағайындалады. Көбінесе олар тамшылармен өңделеді. Танымал нұсқа - офтальмоферон. Күніне 5-6 рет 3 күн бойы, әрқашан көзді түймедақ қайнатпасымен жуғаннан кейін тамызады.
Хламидиалды кератоконъюнктивит
Бұл жағдайда антибиотиктерді қолдану да көрсетілген. Кератоконъюнктивиттің осы түрінің симптомдарын жою және емдеу тетрациклиндерді, макролидтерді және фторхинолондарды қолдану арқылы жүзеге асырылады.
Топикалық терапия көз тамшыларын қолдануды қамтиды (rr-ципрофлоксацин және rr-офлоксацин),қабынуға қарсы (rr-дексаметазон және rr-индометацин) және қабаққа арналған жақпа.
Бұл ауруды емдеу оңай емес. Ол кешенді түрде жүзеге асырылады. Яғни, олар сынақтар кезінде анықталған барлық патогендерге қарсы бір мезгілде бағытталған терапияны жүргізеді.
Жалпы емдік ұсыныстар
Кез келген дәрігер адамдардағы құрғақ кератоконъюнктивитті емдеу бір ауруды жоюға бағытталған терапиядан өзгеше болады, бірақ тек басқа түрдегі болады деп айтады.
Бірақ ескеретін жалпы нұсқаулар бар.
Аллергиялық кератоконъюнктивитті дереу емдеу керек, өйткені бұл жағдайда асқынулар тез пайда болады. Ең алдымен, тітіркендіргішті жою немесе онымен байланысын шектеу қажет. Сондай-ақ жалпы иммунитетті нығайту үшін витаминдер мен антигистаминдерді қабылдау керек.
Егер курс түрі вирустық типті ауруда асқынбаса, онда Пирогенал, Реаферон және Полудан қолдануға болады.
Атақты глюкокортикостероидтар қабыну белгілерін жояды, бірақ аденовирусқа қарсы дәрменсіз екенін білу керек. Олар тек симптомдарды жеңілдетеді. Сондықтан дұрыс емделмегендіктен ауру тез созылмалы түрге ауысады.
Құрғақ түрімен жасанды көз жасын қолданудан басқа, вазелин майы мен «Лакрисин» қолдануға болады – бұл көз алмасындағы табиғи қабықшаны қалпына келтіруге көмектеседі.
Ал, әрине, кез келген жағдайда витаминдік кешендерді қабылдау керек. Қайсысы - айтадыдәрігер. Бірақ сіз оларсыз жасай алмайсыз, өйткені кез келген түрдегі кератоконъюнктивит иммундық жүйеге теріс әсер етеді. Ал егер денеде күш болмаса, сауығып кеткеннен кейін тез қайталануы мүмкін.
Жалпы, бұл ауруды емдеуді мүмкіндігінше ертерек бастау керек. Уақытылы терапия бұлыңғыр көру, отит медиасы, шырышты қабықтың шрамы және бактериялық зақымдану сияқты асқынуларды болдырмауға көмектеседі. Ең сорақысы, кератоконъюнктивит созылмалы түрге ауысқанда.
