Қызамық – жағымсыз инфекция, бірақ ұрықтың жатырішілік инфекциясы болған жағдайда ғана ауыр зардаптарға әкеледі. Денені вирустан қорғау үшін ерте жаста берілетін және проблемалардан біржола құтылуға көмектесетін арнайы вакциналар бар. Вакцинация туралы есіңізде болмаса, қанда осы затқа антиденелердің бар-жоғын анықтаудың қарапайым және жылдам жолдары бар.
Бұл не?
Қызамық алғаш рет қызылша немесе скарлатинаның әртүрлілігі деп есептелді және «үшінші ауру» деп аталды. Оның атауы латын тілінен аударғанда «кішкентай қызыл» дегенді білдіреді. 1814 жылы Германияда бұл мүлдем тәуелсіз ауру екені бірінші рет анықталды, ол бірден «неміс қызылшасы» деген лақап атқа ие болды.
Бұл өте жеңіл ауру, көбінесе симптомсыз өтеді, байқалмайды және аз зиян келтіреді. Тудыруы мүмкінжұмсақ қызба және бірнеше күннен кейін кететін бөртпе. Дегенмен, жағымсыз ерекшеліктер де бар. Төменде біз балалардағы қызамықтың нұсқаларын, белгілерін және емделуін қарастырамыз.
Аурудың алдын алу ММР (қызылша-паротит-қызамық) немесе MMRV (оған желшешекке де кіреді) вакцинациясының көмегімен жүзеге асырылады.
Әйел жүкті болған кезде қызамық өте қауіпті және күрделі мәселелер тудыруы мүмкін. Жүктіліктің алғашқы 3 айында инфекция жұқтырса, нәрестеде көру, есту, жүрек ақаулары болуы мүмкін және асқынулар мерзімінен бұрын босануды тудыруы мүмкін.
Әлемнің көптеген елдерінде кездесетін бұл инфекцияның жалғыз тасымалдаушысы адам. Індеттің мезгіл-мезгіл ошақтары вакцинацияланбаған тұрғындар арасында орын алады, бірақ сіз ауырып қалсаңыз, науқас өмір бойы вирустан қорғалған болады.
Патоген
Қызамық вирусы тогавирустар тұқымдасының Rubivirus тектес жалғыз өкілі және топтың басқа мүшелерімен өткенде белсендірілмейді. Оның ішінде цитоплазмада таралатын барлық негізгі ақпаратты қамтитын РНҚ бар.
Алғашында қызамық инфекцияның тасымалдаушысымен байланыс арқылы беріледі және денеге жоғарғы тыныс алу мүшелерінен түседі. Вирус жергілікті (эпителийде, лимфа түйіндерінде) репликацияланады, бұл вирусемияға әкеледі және басқа тіндерге таралады. Нәтижесінде шамамен 2 апта (12-ден 23 күнге дейін) инкубациялық кезеңнен кейін пайда болатын аурудың белгілері дамиды.бастапқы инфекция. Бөртпенің иммунологиялық негізі болуы мүмкін, себебі ол антидене титрінің жоғарылауымен пайда болады.
Бұл вирус салыстырмалы түрде тұрақсыз және липидті ерітінділер, формалин, төмен PH, жылу, трипсин және амантадин көмегімен инактивацияланады.
Белгілер мен белгілер
Қызамық жасы ұлғайған сайын асқынатындықтан, IgG-нің оң әсерлері мүмкіндігінше ертерек болуы керек.
Кішкентай балалардағы ауру жиі байқалмайды және бұл диагнозды қиындатады.
Ауыр болған кезде типтік белгілерге мыналар жатады: бездердің ісінуі немесе лимфаденопатия, дене қызуының 38 градустан аспауы, бөртпе, пилинг, терінің құрғауы, суық тию белгілері, буындардың ауыруы, ісіну және тәбеттің төмендеуі. Макулопапулярлы бөртпе бетте басталып, 12 сағаттан бірнеше күнге дейін созылады. Науқас айқын белгілер басталғанға дейін шамамен 1 апта бойы жұқпалы болады және одан кейін шамамен бірдей.
Асқынулар сирек кездеседі, бірақ қызамық энцефалопатиясы (бас ауруы, жүрек айнуы, летаргия, құрысулар) шамамен 6000 жағдайдың 1-інде кездеседі. Оқиғалардың мұндай дамуы бөртпеден бірнеше күн өткен соң мүмкін және ең қолайсыз нәтижеде өлім болуы мүмкін. Негізгі инфекциядан туындаған басқа сирек ауруларға мыналар жатады: орхит, неврит және субакутты склерозды панэнцефалит (SSP).
1941 жылы туа біткен қызамық синдромының ашылуының арасында ауыр туа біткен ақаулар мен1-ші триместрдегі жүкті әйелдерде қызамықтың пайда болуы.
Т-жасушалық иммунитет ағзаны қалпына келтіруде маңызды рөл атқарады. IgM тасымалданған қызамық кейін бір жылға дейін тамырлар арқылы айналымын жалғастырады. IgG класының антиденелері инфекция кезінде А тобындағы иммуноглобулиндер сияқты оң жауап береді. Алайда олардың бүкіл денеге таралу уақыты мүлдем басқа.
Қамық ауруынан неге қорқу керек?
Вирус жүкті әйелдер мен сәбилерге үлкен қауіп төндіреді. Егер әйел ешқашан ауырмаса және вакцина алмаса, онда оның аурудан қорғанысы (иммунитеті) болмайды. Тиісінше, тұжырымдамадан кейін мұндай ана инфекцияны ұстай алады және оны балаға бере алады, нәтижесінде ол зардап шегуі мүмкін. Бұл туралы әсіресе жүктіліктің алғашқы айларында есте сақтау маңызды. Дәл осы кезеңде ұрық қызамық жұқтыру арқылы CRS (туа біткен қызамық синдромы) алады, бұл ақыл-ойдың бұзылуына, нашар моторикаға және позаға, летаргияға, жүйкелер мен сүйектердің зақымдалуына, ашуланшақтыққа, пневмонитке және т.б. жұқтыруы мүмкін. түсік және өлі туу, сондай-ақ туа біткен аурулардың классикалық триадасы – есту қабілетінің жоғалуы, офтальмологиялық бұзылулар және жүрек аурулары.
Вирус туылғаннан кейін де сақталады, жоғарғы тыныс алу мүшелерінде, зәрде, нәжісте пайда болады және басқаларға айтарлықтай ұзақ уақыт (шамамен бір жыл) берілуі мүмкін. Болашақта бұл синдромы бар адамдарда қосымша асқынулар дамуы мүмкін: қант диабеті (20% дейін), қалқанша безінің дисфункциясы, тапшылық.өсу гормоны және көздің асқынуы. Мұның бәрі қызамықтың салдары болуы мүмкін. Баланы жоспарлау кезеңінде IgG үшін оң нәтиже алу өте маңызды, сондықтан сіз міндетті түрде сынақтан өтуіңіз керек, ал иммунитет болмаған жағдайда оны жасанды түрде алу керек.
Алдын алу
Аурудың алдын алу көбінесе вакцина арқылы жүзеге асырылады. Бұл өнімді кеңінен қолдану індеттерді және CRS туындаған туа біткен ақаулардың пайда болуын тоқтатады. Вакцинация әдетте қызылшаға, эпидемиялық паротитке және қызамыққа қарсы вакцинацияның бөлігі ретінде 12 мен 15 ай аралығындағы балаларға жасалады. Препараттың екінші дозасы өмірдің төртінші-алтыншы жылында енгізіледі.
Бұл әдіс аурудан өмір бойы қорғауды қамтамасыз етеді. Препарат қауіпсіз және тек анда-санда қызбаны, лимфедеманы, артралгияны және инъекция орнында ауырсынуды тудыруы мүмкін.
Аурудың ең жақсы профилактикасы иммундау деңгейін жоғары деңгейде ұстау, қызамық жағдайларын қарқынды қадағалау және індет ошақтарын жедел бақылау болып табылады.
Вакцина алмау немесе аурумен алдын ала байланыста болу вируленттілікті арттыруы мүмкін.
Баланы жоспарлаған жағдайда G және M заттарына сынақ жүргізу міндетті болып табылады. Қызамыққа қарсы IgG реакциясы оң болса, вакцинация қажет болмайды. Кез келген жағдайда, сіздің дәрігеріңіз зерттеу нәтижелерін шешеді, сондықтан сіз өз бетіңізше ешқандай қорытынды жасамауыңыз керек. Егер сіз бұрын ешқашан ауырмаған болсаңыз, гинеколог сізді инфекциядан қорғау үшін инъекцияны ұсынады. Осыдан кейін жүкті болғанға дейін 1 ай күту керек,балаңызды толығымен қорғау үшін.
Диагностика
Қызамық адам парвовирусы, энтеровирус, кейбір арбовирустар мен аденовирустар, Эпштейн-Барр вирусы, скарлатина және улы дәрілік реакциялар сияқты көптеген басқа ауруларға ұқсас.
Үш сынақтың бірі әдетте адамның жұқтырғанын растау үшін жасалады. Ағымдағы ауру жағдайында IgG оң қызамық тіркеледі.
Жедел инфекцияны оң вирустық культура арқылы анықтауға болады. Бұл әдіс үшін пациенттің синустарынан, жұлдыруынан, қанынан, зәрінен немесе жұлын сұйықтығынан үлгілер алынады. Бұл әдіс өте дәл болғанымен, бұл сынақ өте көп уақытты қажет етеді және әдетте қарапайым вирусты анықтау үшін пайдаланылмайды.
ПТР әдісі бөртпе пайда болған кезде вирустың РНҚ-сын анықтау және пациенттің өзінде және осы адаммен байланыста болған басқа ықтимал себептерді жоққа шығару үшін жүргізіледі. Бұл жағдайда мұрын-жұтқыншақтан алынған қан мен материалдар қарастырылады.
Серологиялық сынақтар ең танымал және олар әдетте нәрестені көтеріп жүрген немесе жүкті әйелдерге жасалады. Олар иммундық жүйе бөгде инвазияға жауап ретінде шығаратын антиденелерді анықтайды. Иммуноглобулиндердің G және M топтарының антигендеріне тест жүргізу әдеттегідей.
Аурудың жедел түрі қызамық вирусына қарсы IgG антиденелерінің деңгейі оң болғанда және оған қосымша IgM класының заттары болғанда расталады.
Бұл сынақты кім тапсырады
Келесі санаттағы адамдар аталған сынақтан өтеді:
- Баласы бар немесе тууды жоспарлап отырған әйел.
- Анасы жүктілік кезінде вирус жұқтырған болуы мүмкін жаңа туған нәресте (бұл жағдайда екеуі де тексерілуі керек).
- Қызамық белгілері бар кез келген адам.
- Денсаулық сақтау қызметкерлері.
- Студенттер колледжге барады.
- Кейбір туа біткен ақаулары бар балалар.
Олар үшін қызамық вирусына қарсы иммунитеттің бар немесе жоқтығын анықтау маңызды. IgG оң жауабы инфекцияның адамда ізін қалдырғанын көрсетеді.
Антиденелер
Бұл иммундық жүйе ағзадағы әртүрлі бөтен басқыншылармен күресуге және сізді аурудан сақтауға көмектесетін ақуыздар. Олардың әрқайсысы белгілі бір басқыншыға бағытталған және оған бірден әрекет етіп, қарқынды түрде көбейе бастайды.
- IgM – вирусты анықтайтын заттардың бірінші класы. Олар ересектерде инфекциядан кейін 7-ден 10 күнге дейін және жаңа туған нәрестелерде бір жылға дейін қанда кездеседі. Дәрігер сізді жұқтырған деп ойласа, бұл сынақтан өтуіңіз керек.
- IgG сіздің денеңізде мәңгі қалады. Осы сыныптағы заттардың болуы сіздің вакцинацияланғаныңызды немесе ауруға шалдыққаныңызды және енді оны ала алмайтыныңызды білдіреді.
Егер сіз ана атанғыңыз келсе, екі сынақты да тапсыруыңыз керек. Қызамыққа күдік туындаған жағдайда, нәресте туылғаннан кейін оны да тексеру керек.вирус.
Зерттеу нәтижелерінің транскрипті
Зерттеудің нәтижесінде сізге "Қызамық: IgG оң" деген қағаз берілді делік. Бұл нені білдіреді? Бұрын сіз қандай да бір жолмен инфекциямен байланыстасыз және енді ешқашан ауырмайсыз.
Сол иммуноглобулиннің теріс нұсқасында адам бұл вирусты бұрын-соңды кездестірмегені және оны кез келген сәтте жұқтыруы мүмкін екені күмәнсіз.
Егер қанда М класының антиденелері табылса, бұл аурудың белсенді түрін растайды. Әйтпесе, бұл заттар табылмаған кезде адамда ағымдағы инфекция жоқ.
Белоктардың екі түрі үшін де үлгілер алынғанда және нәтижелер IgG қызамыққа оң, ал IgM теріс екенін көрсеткенде, алаңдайтын ештеңе жоқ. Сіз ерте жаста аурумен ауырдыңыз және туылмаған балаңызбен толықтай қауіпсізсіз.
Басқару және өңдеу
Қызамық – әдетте жеңіл ауру және әдетте арнайы емдеу қажет емес. Демалу және көп су ішу әдетте аурудың белгілерін жеңілдетеді. Ал ацетаминофен мен аспиринді безгегі мен қабынуды азайту үшін қолдануға болады.
Адамдар бөртпе пайда болғаннан кейін шамамен бір апта бойы жұқпалы болып қалады және оларды мектептен, жұмыстан оқшаулау және бұрын сау адамдармен байланыста болу керек. CRS емдеуі асқыну түріне байланысты және оны дәрігер тағайындайды.
Біз бұл аурудың жүкті әйелдер үшін қаншалықты қауіпті екенін, қызамықтың дер кезінде диагностикасының қаншалықты маңызды екенін және оның нені білдіретінін – IgG оң екенін зерттеу нәтижелерін алған кезде білдік. Дәрігердің кеңесін тыңдаңыз, тағы бір рет көз жеткізуге ерінбеңіз, сонда сіз өзіңіздің және құрсақтағы нәрестеңіздің денсаулығына байланысты көптеген мәселелерден аулақ бола аласыз.
