ДДСҰ статистикасы бойынша соңғы жылдары барлық елдерде белгілі бір аллергиялық реакцияларды дамытатын науқастар санының артуы байқалады. Бұл бұлжымас технологиялық прогресс пен оның логикалық салдары – атмосфераға шығарылатын, жерге, тағамға түсетін, киім маталарындағы жаңа химиялық заттар мен олардың қосылыстарын қолданатын өндірістердің пайда болуымен байланысты. Осының барлығы аллергияның өз позицияларын нығайтып, адамдар арасында да, жануарлар арасында да аллергиямен ауыратындар санының тұрақты өсіп келе жатқанына ықпал етеді.
Бұл аурудың бір түрі атопиялық аллергия. Оның басты ерекшелігі - белгілі бір жағдайларда оларда аллергиялық реакциялар болатынына жеке тұлғалардың тұқым қуалайтын бейімділігі. Бұл ауруды толығырақ қарастырайық.
Этиология
Кейбір емделушілер «атопиялық аллергия» терминімен таң қалдырады. ТүсіндірейікБұл нені білдіреді. «Атопия» немесе «атопия» сөзі гректің «атопия» сөзінен шыққан, ол «басқалар сияқты емес, әдеттен тыс» дегенді білдіреді. Бұл терминді енгізген ғалым Коктың айтуынша, кейбір науқастардың иммундық жүйесі әдеттен тыс жұмыс істейді, олар белгілі бір тітіркендіргіштерге жауап ретінде (токсиндер емес, бірақ адамдардың көпшілігінде патологиялық реакцияларды тудырмайтын ең көп таралған заттар), организмде қажетсіз реакцияларға әкелетін антиденелер мен кейбір басқа арнайы заттарды шығара бастайды.
Ғалым ауру отбасында берілетін, яғни тұқым қуалайтын аллергиясы бар науқастар тобын бақылаған. Болашақта атопиялық аллергияның бұл түсіндірмесі бекітілді және енді оған генетикалық бейімділікпен байланысты аллергиялық ауруды білдіреді.
Гендер ата-анамыздан алатындықтан, бұл ауру негізінен тұқым қуалайды. Дегенмен, отбасында аллергия жағдайлары болмаған науқастардың шағын пайызы (шамамен 10%) бар, ал аурудың дамуы ағзадағы биохимиялық процестер ағымының бұзылуымен байланысты.
Аллергиялық реакциялардың даму механизмі
Бәлкім, кейбір оқырмандар ағзаның кез келген ынталандыруға жағымсыз реакциялары қалай пайда болатынын білуге қызығуы мүмкін. Бұл сұраққа иммунологтар толық жауап бере алады. Қысқаша айтқанда, адамдарда атопиялық аллергия келесідей болады: молекулалар кездеКейбір заттар үшін иммундық жүйе бөтен молекулаларды жою үшін оларды байланыстыратын арнайы антиденелер (реагиндер) шығару арқылы жауап береді. Бұл процесс денеміздегі барлық дерлік жасушаларда болатын арнайы рецепторларды қамтиды.
Рецепторлар «кінәлі» болып шығады, өйткені антиденелер мен «бөгделердің» қосындысы жасушалардың бетінде пайда болады, нәтижесінде олардың мембранасының тұтастығы бұзылады және биологиялық белсенді жасушалық медиаторлар. заттар, жасушааралық ортаға түседі. Сарапшылар бұл процесті патохимиялық деп атайды. Шығарылған медиаторлар аллергияның барлық жағымсыз көріністерін тудырады, олар тері бөртпесі, мұрыннан су ағу, түшкіру және т.б.
Қосайық, әрқайсымыздың жеке иммундық жүйеміз бар, сондықтан кейбір адамдарда ол реагиндер шығара бастайды, мысалы, гүлдердің тозаңына, ал басқаларында бензиннің иісіне. Бұл әр адамның өз аллергендері бар екенін көрсетеді.
Тәуекел топтары
Жоғарыда айтылғандай, атопиялық аллергия аурудың тұқым қуалайтын түрі болып табылады. Бәлкім, кейбіреулер мектеп биологиясынан жоғары формадағы ағзаларда (адамдар мен сүтқоректілер) жұппен тұқым қуалайтын аллельді гендер бар екенін әлі де есіне алатын шығар. Ата-аналардың бірінде «Н» гені бар делік (ештеңеге аллергиялық көріністерді көтермейді, адам аллергиясы жоқ), ал екіншісінде «h» (аллергиялық көріністерді көтереді, адамның кейбір нақты заттарға аллергиясы бар). Бала мына гендердің мына жұптарын ала алады:
- "HH" (анасының немесе әкесінің аллергиясы болғанына қарамастан баланың ештеңеге аллергиясы жоқ).
- "Hh" (Мұндай балалардың аллергиясы болуы немесе болмауы мүмкін, жағымсыз реакциялар жыныстық жетілуге жеткеннен кейін ғана басталады).
- "hh" (бұл жұп гендер тағы да 100% аллергиялық адам туылғанын білдіреді және қажетсіз реакциялар оның нәресте кезінде пайда болуы мүмкін).
Еске салайық, Мендель заңы бойынша «h» гені тек әкеден немесе анадан ғана емес, сонымен қатар басқа тікелей туыстардан да тұқым қуалауы мүмкін.
Қажетті аллельді жұптардың пайда болуына қалай әсер ету керектігін генетиктер әлі білмейді.
Аллергия және атопиялық дерматит - айырмашылық бар ма, жоқ па
Бұл екі ауру арасында айырмашылық бар-жоғын түсіну үшін дерматиттің не екенін еске түсірейік. Бұл ауру кез келген тітіркендіргіштің әсерінен терінің қабынуы. Оның рөлінде болуы мүмкін:
- химиялық заттар (жуғыш заттар, әртүрлі ерітінділер);
- өсімдіктер бөліктері (жапырақтар, гүлдер, шырын);
- тамақ әзірлеу кезінде адам қолымен ұстайтын кейбір тағам;
- косметика (кремдер, лосьондар және т.б.);
- киім;
- шаң (дәлірек айтқанда, шаң кенелері);
- жүн.
Дерматит негізінен жергілікті жерде пайда болады. Симптомдарға реагентпен жанасу нүктелеріндегі қызару, бөртпе, қышу, эрозия, пиллинг жатады. Дегенмен, егер бұл тағамдық аллергияның нәтижесі болса, ондаОл сондай-ақ жалпыланған түрде (бүкіл денеде) көрінуі мүмкін. Бұл ауру аллергиялық дерматоздар тобына жатады, яғни шын мәнінде бұл аллергиялық дерматит. Науқаста мұндай реакцияларға тұқым қуалайтын бейімділік болған кезде ол атопияға айналады.
Бір сөзбен айтқанда, отбасында біреудің денесінде сабынның белгілі бір түрінен бөртпе пайда болса және балада осы сабынға бірдей реакция болса, оған атопиялық дерматит диагнозы қойылады. Бұл жағдайдың аллергиядан айырмашылығы неде? Тек дерматит теріде өзін көрсетеді, ал аллергия дененің басқа жүйелеріне әсер етуі мүмкін. Біздің нақты жағдайда, бұл «орынсыз» сабын иісінен, тамақ ауруы, жөтелден пайда болатын мұрынның ағуы болуы мүмкін. Кез келген аллергия (соның ішінде атопиялық дерматит) көрінетіндей зиянсыз ауру емес екенін ескеріңіз. Кейбір жағдайларда ол өлімге әкелетін анафилактикалық шокқа айналуы мүмкін.
Аллергияның атопиялық түрінің ерекшеліктері
Тұқым қуалайтын бейімділік балалар мен ересектерде атопиялық аллергияның пайда болуының таптырмас шарты емес. Бұл тіпті «hh» гендерінің аллельді жұбын мұра еткен адамдарда, егер адам тітіркендіргіш агентпен байланыста болмаса, аллергия өмірінде бір рет болса да көрінбеуі мүмкін дегенді білдіреді. Яғни, аллергиялық реакция пайда болуы үшін бір мезгілде екі шарт орындалуы керек: тұқым қуалайтын бейімділік және тітіркендіргіш.
Балаларда әрқашан атопиялық аллергия болмайтынын атап өтті(дерматит, асқазан-ішек немесе оның көрінісі респираторлық нысандары) оларға «h» генін берген ата-аналармен бірдей агенттерде көрінеді. Неліктен бұл орын алғанын ғалымдар әлі нақты анықтаған жоқ, бірақ әзірге олар әр ағзаның жеке ерекшеліктері кінәлі деп болжайды.
Бұл аурудың тағы бір ерекшелігі – оның циклділігі немесе жыл мезгілдеріне тәуелділігі. Яғни, суық ауа райында аурудың қайталануы басталады, ал жылы мезгілде ауру жоғалады. Маңызды ерекшелігі - тітіркендіргішпен байланыста болған кезде аллергиялық реакциялардың бірден пайда болуы.
Ғалымдар атопиялық аллергияның өзара байланысты үш көрініс формасы болуы мүмкін екенін бұрыннан анықтаған – атопиялық дерматит, бронх демікпесі және шөп безгегі (риноконъюнктивит). Реакциялардың бұл комбинациясы атопиялық триада деп аталады және пациенттердің 34% -ында кездеседі. Пациенттердің көпшілігінде атопиялық дерматит триаданың біріншісі болып табылады.
Жіктеу
Атопиялық аллергиялар жіктелетін бірнеше критерийлер бар. Емдеу аурудың қай сатысына немесе түріне диагноз қойылғанына байланысты тағайындалуы керек.
1. Ағынның фазасына байланысты кезеңдері сараланады:
- бастапқы;
- нақты анықталған өзгерістер;
- өткір;
- субакутты;
- созылмалы;
- толық ремиссия;
- толық емес ремиссия;
- қалпына келтіру.
2. Жас деңгейі:
- нәресте аллергиясы (0-2 жас);
- балалар (13 жасқа дейін);
- жасөспірім (18 жасқа дейін);
-ересек.
3. Көріністің ауырлығына байланысты:
- оңай;
- қалыпты;
- ауыр.
Симптомдар
Тітіркендіргішке ағзаның реакциясының көріністері жиі кездеседі (аллергеннің барлық түрлерімен байқалады) және ерекше. Азық-түлікке (бал, шоколад, цитрустық жемістер, қызыл жидектер және т.б.) жиі аллергиялық реакциялар балаларда байқалады.
Тағам тітіркендіргіш болып табылса, тағамдық аллергия диагнозы қойылады. Бұл жағдайда атопиялық дерматит бетте қызару түрінде және денеде бөртпе түрінде көрінуі мүмкін. Бұл тері реакциялары науқасқа ерекше ыңғайсыздық тудырмауы мүмкін немесе керісінше - айтарлықтай қолайсыздықты тудырады - қанға сызат әкелетін шыдамсыз қышу, оның жұқаруы бар терінің пиллингі, қызару орындарында ауырсыну. Сирек жағдайларда атопиялық дерматит қызба, летаргия, жүрек айнуы және құсумен бірге жүреді. Медициналық тәжірибеде жүрек тоқтап қалған науқастарда тамақ аллергиясы анафилактикалық шокты тудырған жағдайлар бар.
Ересектерде де тағамдық аллергия болуы мүмкін. Бұл жағдайда атопиялық дерматит балалардағыдай көрінеді. Ересек тұрғындар арасында азық-түлік аллергиясы көбінесе сапасыз алкогольді қабылдауға жауап ретінде дамиды. Бұл жағдайларда аллергияның дереу көрінісін байқауға болады, ол науқастың санасының жоғалуынан, өкпе жүйесінің органдарының спазмаларынан және терінің бозаруынан тұрады. Мұндай жағдайларда өмірді сақтау үшіннауқас шұғыл реанимацияны қажет етеді.
Ересектердегі атопиялық дерматит көбінесе тітіркендіргішпен тактильді байланыста болғаннан кейін дамиды, бұл көбінесе косметика және жуғыш заттар, адам жұмыс істейтін химиялық ерітінділер. Әдетте, мұндай жағдайларда ауру жергілікті түрде (аллергенмен байланыста болған жерлерде) көрінеді. Бұл қызару, пиллинг, ісіну, қышу, ауырсыну, жарықтар болуы мүмкін.
Тітіркендіргіш иістер және тыныс алу жүйесіне түсетін кез келген заттар (шаң, саңырауқұлақ және зең споралары, тозаң) болса, мұндай жағдайдағы негізгі белгілерге жөтел, жас ағу, мұрыннан су ағу, ентігу, өкпенің спазмы жатады.. Аллергияның бұл түрімен терідегі бөртпелер сирек кездеседі.
Сәбилердегі аллергия
Жаңа туылған нәрестелерде әртүрлі аллергиялық реакциялар да мүмкін, әсіресе оларға туа біткен бейімділігі бар адамдарда. Бір жасқа дейінгі балалардағы атопиялық аллергия келесі көріністерге ие болуы мүмкін:
- бүкіл денеде немесе локализацияланған бөртпе;
- терінің қызаруы және ісінуі;
- пилинг тері;
- нәжістің бұзылуы (түсі, иісі, нәжістің консистенциясы өзгереді, дефекация әрекеттерінің саны артады);
- баланың жиі түсініксіз қобалжуының жоғарылауы;
- тамақтан бас тарту;
- көз жасы;
- каприз.
Кішкентай балалардағы аллерген кез келген иіс, жануарлардың жүні, жаялық, балалар косметикасы, кір жуғыш ұнтақ, іш көйлек пен жаялықтардың сапасыз материалы болуы мүмкін. Нәрестелерді емдеуоның тітіркендіргішпен байланысын болдырмауға, нәрестенің гигиенасын мұқият сақтауға (жөргектерді жиі ауыстыру, олар толып кеткенін күтпестен), ананың диетасынан аллергия тудыруы мүмкін өнімдерді алып тастауға негізделген. оның сынықтары. Сонымен қатар, анасы және баламен араласатын барлық адамдар балада аллергия тудыруы мүмкін косметиканы (крем, парфюмерия, т.б.) пайдаланудан алып тастауы керек.
Кейде жаңа туған нәрестелерде тіпті анасының емшек сүтіне де аллергиялық реакциялар болады. Олар асқазан-ішек жолдарының бұзылуы, дерматит, шөп безгегі ретінде көрінуі мүмкін. Егер дәрігер тітіркендіргіштің емшек сүті екенін нақты анықтаса, әйел нәресте үшін «қауіпті» барлық тағамдарды өз рационынан толығымен алып тастағанына қарамастан, емшек емізуді тоқтатып, жасанды тағамға ауысу керек.
Атопиялық дерматитке арналған жақсы дәлелденген нәресте формуласы "Nutrilon Pepti Allergy". Ол туралы педиатрлардың да, ата-аналардың да пікірлері оң. Қоспаның құрамында нәрестенің дұрыс дамуы үшін қажетті барлық заттар бар, бірақ лактозаны қамтымайды. Бұл қоспада балалар жақсы салмақ қосады, белсенді, жас нормаларынан артта қалмай дамиды. Ата-аналар атап өткен бұл өнімнің жалғыз кемшілігі - оның ащы дәмі. Сондықтан нәрестеге бұл қоспаны аппетитпен жеу бастапқыда қиын болуы мүмкін.
Диагностика
Жоғарыдағы белгілерден көріп отырғаныңыздай, атопиялық аллергия өзінің көрінісі бойынша басқа ауруларға өте ұқсас. Сонымен, тітіркендіргіштерге реакция белгілерітыныс алу жүйесін суық тиюмен, ал тамақ аллергиясының белгілерін ас қорыту жолдарының бұзылуымен қателесуге болады. Адамның аллергиялық реакциясы бар екенін анықтау кейде қиын емес, кейде одан құтылу қиын емес. Денсаулық жағдайы қалыпты жағдайға оралуы үшін аллергияның көзін жою ғана қажет. Бірақ пациент мүлдем басқа ауруларды болжап, аллергиялық реакция туралы білмейтіні де орын алады. Мысалы, атопиялық дерматит көбінесе экзема, псориаз және қызыл жегі деп қателеседі. Дәл диагноз қою үшін дәрігер науқасты тексеріп, аллергия критерийлері деп аталатындарды анықтауы керек. Олар үлкен және кіші болып бөлінеді.
Негізгі немесе міндетті критерийлерге мыналар жатады:
- отбасында аллергиясы бар адамның болуы;
- аурудың созылмалы ағымы (рецидивтермен және ремиссиялармен);
- терінің тән аймақтарында тері бөртпелерінің локализациясы (жақ, мойын, шап қатпарлары, қолтық асты, тізе және шынтақ бүгілген жерлерінде);
- бөртпе дәрежесіне қарамастан қышу.
Шағын немесе қосымша критерийлерге мыналар жатады:
- қандағы IgE антиденелерінің жоғары деңгейі;
- табанның және/немесе алақанның мыжылуы;
- бет және/немесе иықтағы ақшыл дақтар;
- пилинг тері;
- көз айналасындағы қара шеңберлер;
- терлегенде қышу;
- тым жиі болатын тері инфекциялары;
- балаларда шомылғаннан кейін терінің қышуы және қызаруы.
Егер үш негізгі критерий және үш қосымша критерий орындалса, атопиялық дерматит диагнозы қойылады.
Сонымен қатар диагноз қойғанда мүмкінтері сынақтарын жүргізу (күдікті аллергендер тері астына енгізіледі). Бұл сынақ 100% дұрыс емес, өйткені тері жиі тітіркендіргішке ешқандай әсер етпейді, бірақ адамда аллергиялық реакциялар бар, мысалы, мұрынның ағуы. Сонымен қатар, тері сынақтарынан кейін жаралар ұзақ уақыт сақталуы мүмкін.
Емдеу
Атопиялық аллергияда емдеу аллергенді анықтаудан және жоюдан басталады. Онсыз ешқандай терапевтік шаралар көмектеспейді. Бірақ тітіркендіргіштен құтылу әрқашан аллергиялық реакциялардан арылуға әкелмейді, өйткені аллергияның атопиялық түрі өзін-өзі ұстайды. Сондықтан пациент ұзақ (2 ай немесе одан көп) кешенді терапия курсын жүргізуі керек. Құрамында:
- көрсеткіштері бойынша антибиотиктер;
- атопиялық дерматитке, сыртқы терапияға (қышынуды, ауырсынуды, пилингті, жарықтарды емдеуге арналған «Бетаметазон», «Клобетазол» сияқты жақпа);
- витаминдер және иммуномодуляциялық препараттар;
- антигистаминдер (теофиллин, кортизон, адреналин, эпинефрин);
- кортикостероидтар (көрсетілгендей);
- мембраналық тұрақтандырғыштар.
Көбінесе науқастарға асқазан мен ішектің жұмысын жақсартатын, сондай-ақ жүйке жүйесін реттейтін және тұрақтандыратын дәрілер тағайындалады.
Иттердегі, мысықтардағы және басқа жануарлардағы атопиялық аллергия
Мысықтар мен иттер, біздің үй жануарларымыз және басқа сүтқоректілер де әртүрлі аллергиялық реакцияларды сезінуі мүмкін. Олардың себептері: болуы мүмкін.
- бүргелер(жануар сілекей мен бүргенің нәжісіне әрекет етеді);
- тағам;
- сыртқы тітіркендіргіштер (шаң, өсімдік тозаңы, иістердің барлық түрлері);
- есірткі;
- гигиеналық өнімдер.
Жануарлардағы атопиялық аллергияның негізгі симптомы дерлік тоқтаусыз қышу болып табылады. Иесі үй жануарының мұндай мінез-құлқына міндетті түрде назар аударып, оны ветеринарға көрсетуі керек. Аурудың басқа көріністері болуы мүмкін:
- шаш түсу;
- қызару және қышқыл көздер;
- қайызғақ;
- құлақ артында бөртпе және қызару;
- жағымсыз иіс.
Азық-түлік аллергиясы үшін (көбінесе тағамды өзгерту кезінде) симптомдарға диарея, құсу, тамақтан бас тарту, летаргия және әлсіздік жатады.
Егер сізде мұндай белгілер болса, бару керек ветеринарлық клиникада дәрігер төрт аяқты науқасты тексереді, оның құлағынан жағындыларды алады, тері цитологиясын жүргізеді, кейбір жағдайларда қан анализін тағайындауы мүмкін.
Емдеу әдістері
Иттер мен мысықтардағы атопиялық аллергияны адамдардағы сияқты емдеу себебін анықтаудан және аллергенді жоюдан басталуы керек. Егер бұл бүргелер болса, жануар орналасқан жерді зарарсыздандыру керек, үй жануарын бүргеден емдеу керек.
Аллергия тағам болса, үй жануарында аллергиялық реакция тудыратын тағамнан немесе тағамның ингредиенттерінен аулақ болыңыз.
Егер жануарда ашытқы немесе бактериялық инфекция анықталса, тағайындаңызпатогенді ашытқы саңырауқұлақтарымен және бактериялармен күресуге көмектесетін препараттар.
Сонымен қатар мысықтар мен иттердегі атопиялық аллергияны емдеу жануарларға антигистаминдер мен витаминдер беруді қамтиды.
Алдын алу
Адамдар мен жануарлар үшін профилактикалық шараларға мыналар жатады:
- аллергенмен жанасуды болдырмау;
- сапалы тағам;
- иммунитетті күшейту;
- аллергияның негізгі көріністерін толық емдеу.
Дәрігерлер аллергиямен ауыратын науқастар үшін салауатты толыққанды өмір салтын ұстану, стресстік жағдайлардан аулақ болу және күнделікті режимін ұйымдастыру өте маңызды деп санайды.
